I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание)
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления
* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий
Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
( Победишь.ру 517 голосов : 4.31 из 5 )
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ Предыдущая беседа Депрессия это хуже, чем меланхолия. Эта болезнь может мешать функционировать в повседневной жизни. Но не бойтесь, в большинстве случаев депрессия лечится. Потеря интереса или удовольствия делать вещицы, которые вы раньше любили делать; Прекращать ли работу во время депрессии? Вопрос о прекращении работы должен быть решён врачом и депрессивным человеком. Некоторым работа позволяет оставаться деятельным, поддерживать контакт с людьми, которые им помогают. Чаще всего предпочитают не прекращать деятельность из-за страха остаться одному. Другие неспособны работать и поэтому уходят. В обоих случаях продолжение или прекращение работать не является лечением, скорее мерой помощи. Депрессия: как её лечить Хотя изображение депрессии меняется, люди, которые страдают от неё, зачастую сомневаются, говорить ли об этом. Однако, депрессия — это не признак слабости или нехватки воли, а медицинское обстоятельство, которое можно вылечить. Чем раньше, тем легче это сделать. Антидепрессанты
Транквилизаторы и снотворные средства Транквилизаторы и снотворные средства могут быть предписаны врачом, чтобы утешить беспокойство или бессонницу, которые часто сопровождают депрессию. Лечение, однако, может быть временным, пока действует антидепрессант, то есть недели две-три. Ведь по большому счёту они не имеют никакого воздействия на симптомы депрессии и не представляют опасности в зависимости. Психотерапия используется как дополнение к антидепрессантам, чтобы помочь депрессивному человеку, изучить его поведение в окружающей среде, внести изменения. Можно вылечить симптомы депрессии, но, если проблемы заложены в рабочей среде, а человек ничего не может изменить, психотерапия здесь будет иметь только временный эффект. Если среда — источник депрессии, надо менять среду. Обычно психотерапия имеет ограниченное количество сеансов — 8-20 визитов. Депрессия: альтернативное лечение Альтернативное лечение всё больше и больше использованы в качестве антидепрессантов. Речь идёт об Омеге-3, йоге, светотерапии и зверобое. Предварительные клинические исследования показали, что дополнение Омеги-3 имеет благоприятное влияние на симптомы депрессии. Омега-3 может улучшать настроение. Омега-3 может быть использована в терапии, с дополнительным принятием антидепрессантов для лечение средней или лёгкой депрессии. Омега-3 может быть использована без дополнений в случае лёгкой депрессии лицами, не имеющих проблемы со сном и которые не показывают никаких физических симптомов волнения. Светотерапия Полезные результаты светотерапии против сезонной депрессии документированы, но их эффективность по поводу главной серьёзной депрессии ещё надо доказать. Польза от таких сеансов обычно приходит после первой и третьей недели лечения. Зверобой Зверобой не помогает при средней или серьёзной депрессии. Кроме того, сочетание экстракта зверобоя с антидепрессантами может привести к серьёзным побочным эффектам, один из которых гипертония. Йога и иглотерапия Оба метода могут служить в качестве дополнения к антидепрессантам, помогая стабилизировать настроение депрессивных людей. Исследования показали, что занятия йогой показывают эффект, если ею заниматься в течение 40-65 минут 4 раза в неделю, на протяжении 4-8 недель. Создайте себе реальный график, не берите на себя слишком много. Если от депрессии страдает близкий человек: Побудите человека к тому, чтобы выражать свои эмоции; В настоящее время депрессия занимает четвёртое место в числе причин болезней и смертности в мире. Депрессия вполне успешно поддаётся лечению, но стоит знать, что в каждом конкретном случае схема назначается индивидуально. Зависит она от формы депрессии и от тяжести её проявления. О том, как лечить депрессивное состояние, мы поговорим в нашей статье. Основная задача лечения депрессивного состояния заключается в снятии симптомов заболевания: подавленности, уныния, чувства одиночества и тоски. Лечение, как правило, включает в себя приём лекарственных препаратов и психотерапевтические методы. Оба способа также могут применяться в комплексе. В наиболее тяжёлых случаях используется электросудорожная терапия. При лечении сезонного расстройства может применяться светотерапия. Также в числе методов - приём БАДов, медитация, йога. Данные способы также могут применяться в качестве дополнительных, при приёме антидепрессантов и посещении психотерапевтических сеансов. Как лечить затяжную депрессиюЗатяжная депрессия - наиболее сложная форма заболевания. Она может длиться от нескольких месяцев до двух-трёх лет и более. Лечение такой формы болезни осуществляется в несколько этапов. На первом этапе, как правило, устраняются самые тяжёлые проявления заболевания. Длится такой этап 6-12 недель. На следующем этапе продолжается приём антидепрессантов, для того чтобы защитить пациента от возможного рецидива заболевания. Данный этап длится 4-9 месяцев. После него врачебная помощь может не потребоваться, особенно в том случае, если затяжная депрессия случилась с человеком первый раз в жизни. Если же депрессии случаются с больным постоянно, и принимают тяжёлый характер, врач может назначить пациенту приём специальных лекарств на протяжении всей жизни. Можно ли вылечить депрессиюДанным вопросом задаётся каждый, кто столкнулся с таким заболеванием. Попробуем ответить. Вылечить саму депрессию нельзя: от этой болезни можно вылечиться, а точнее, преодолеть её. Так как депрессия - заболевание психосоматического характера, помимо процедур и препаратов воздействовать на неё может ещё и активное участие самого пациента в процессе. Также в ходе лечения должны проводиться специальные упражнения и процедуры, по назначению врача. Как лечить депрессию у женщинВылечить депрессивное состояние у женщин может врач-психотерапевт, причём, даже без применения фармацевтических препаратов. Но только в том случае, если заболевание находится на раннем этапе. Если форма течения болезни тяжёлая, обычно назначаются антидепрессанты. Только назначать их должен врач. Следует отметить, что причины депрессивного состояния должны прорабатываться посредством индивидуальной терапии, а затем устраняться. Иначе победить болезнь будет сложно. каждое заболевание индивидуально, поэтому универсальной схемы его лечения не существует. Терапия подбирается конкретно для каждой пациентки, и обычно она является комплексной. Такой подход позволяет избавить девушку от мучительных симптомов депрессии, а также устранить причину возникновения болезни. Как лечить депрессию у мужчинЧтобы полностью избавить мужчину от депрессивного состояния, прежде всего, нужно выяснить причину развития заболевания. Вызвать депрессию могут различные факторы: биологические, социальные, психологические. Даже образ жизни мужчины могут повлиять на развитие данной болезни. Для лечения депрессивного состояния у мужчин могут использоваться психотерапевтические методы: психоанализ, гештальт-терапия и пр. Также хорошо помогает справиться с заболеванием дыхательная гимнастика и электрошоковая терапия. Но применяются оба метода только в случае затяжной формы болезни, когда у пациента существует риск суицида. Наиболее популярный метод лечения депрессивного состояния - антидепрессанты, а также нейролептики. Кроме того, в комплексе с приёмом препаратов мужчина должен изменить свой образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом. Пожалуй, не найдётся человека, у которого никогда в жизни не было уныния и хандры. Погрустив денёк-другой, большинство из нас самостоятельно преодолевает это неприятное состояние. Но есть и такие, кто погружаются в депрессию всерьёз и надолго. Или вовсе не находят сил вынырнуть из опасного омута тоски и безысходности. Как помочь людям справиться с депрессией? Об этом нам рассказывает врач-психиатр, психотерапевт, невролог Игорь Михайлович Попов. - Для начала определимся: что же такое - настоящая депрессия? Депрессия - это стойкое снижение фона настроения, с утратой способности переживать радость и с пессимистическим взглядом на происходящее. Всё вокруг кажется серым, исчезает интерес к жизни, одолевает апатия. Может появляться плаксивость, а при тяжёлых формах болезни - люди замыкаются в себе, становятся малообщительными и неохотно рассказывают о своих переживаниях.Депрессия входит в состав многих болезней как симптом, но может выделяться и в качестве отдельного заболевания. По Международной классификации болезней депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии у человека двух основных симптомов и не менее трёх дополнительных - можно определённо сказать, что у него депрессия, и ему требуется помощь. К типичным симптомам относят: подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна, упадок сил. Дополнительных симптомов ещё больше: пессимизм, чувство вины, бесполезности, тревоги или страха, заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения, мысли о смерти, нестабильный аппетит,снижение или увеличение веса и нарушенный сон - бессонница или пересыпание. А также гликогевзия - это такое патологическое состояние, при котором во рту появляется сладковатый вкус без употребления чего-либо сладкого. Депрессия бывает не только у взрослых, но и у детей. У них, кроме прочего, можно наблюдать ухудшение успеваемости в школе и негативные изменения в поведении - агрессивность, обидчивость и отчуждённость. Обычно диагноз депрессивного расстройства ставится, если указанные признаки наблюдаются не менее 2-х недель. А в особо тяжёлых формах болезни достаточно и более короткого периода времени. - Почему возникает депрессия, и как много людей от неё страдают? Причин немало. Помимо внешних, к которым относятся стрессы, трагические события, проблемы в личной жизни или на работе, есть ещё и внутренние причины. Например, нарушение психических процессов может возникать вследствие «поломки» в организме человека и может быть не связано со стрессовыми состояниями. У ряда больных депрессия носит сезонный характер и возникает чаще всего весной или осенью. По статистике, в России депрессивными расстройствами страдают около 6% населения. Но эти цифры недостоверны, поскольку за медицинской помощью обращается менее половины больных, а к профессионально занимающимся лечением депрессии врачам и вовсе попадает не более 25% больных. А ведь есть ещё не поддающиеся подсчётам субдепрессивные состояния, когда депрессия маскируется терапевтическими заболеваниями, являясь их первопричиной. И пациенты с такими проблемами, как правило, не обращаются за медицинской помощью, или приходят к обычным терапевтам, не подозревая, что им необходимо комплексное лечение, включая помощь психиатра и психотерапевта. - Чем опасна эта болезнь, если её не лечить? Могут возникнуть негативные структурные изменения в организме. Хроническая депрессия может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение, сахарный диабет, резкое ухудшение умственных способностей и значительное снижение иммунитета с развитием острых заболеваний и обострением хронических. Зачастую именно на депрессивной почве возникают такие болезни, как алкоголизм и наркомания. А в тяжёлых запущенных случаях депрессия может привести к суициду… - В России мужчины любят «лечить» грусть-тоску алкоголем… И зря! К сожалению, большинство мужчин в нашей стране считают слабостью обращаться за помощью, рассказывать о своих проблемах и предпочитают «расслабляться» при помощи алкоголя. Но употребление спиртных напитков - это отнюдь не лечение, а лишь иллюзия улучшения, после которого наступает значительное ухудшение жизни. При употреблении алкоголя на фоне существующей депрессии на начальных этапах может происходить некоторое субъективное улучшение фона настроения - эйфоризация, когда переживания отходят на второй план и становятся менее актуальными. Но такой эффект кратковременен, и в дальнейшем лишь усиливает тяжесть болезни, что приводит не только к усугублению её симптомов, но и к развитию алкогольной зависимости. Нередко сама депрессия возникает вследствие употребления алкоголя. Снижается настроение и двигательная активность, затормаживаются психические реакции и умственная деятельность. Так, в состоянии «похмелья» у некоторых людей возникает подавленное настроение, угрюмость или чувство вины за излишне выпитое. Обычно это проходит за считанные дни, однако со временем может потребовать специального лечения. Гораздо опаснее депрессия, возникающая в состоянии абстинентного синдрома после длительного употребления спиртных напитков. Основные её симптомы: отсутствие удовольствия от жизни, ощущение однообразности, пресности, скучности и неинтересности происходящего вокруг. Жизнь кажется бесцельной и бессмысленной. Могут наблюдаться суицидальные мысли и попытки свести счёты с жизнью. - В то время как у депрессирующего мужика рука тянется к бутылке или к ещё более опасным наркотикам, многие женщины идут в храмы и погружаются в религиозную жизнь… Женщины обычно более эмоциональные, чем мужчины, более склонны искать утешение и поддержку со стороны окружающих, и охотнее рассказывают о своих проблемах. А храм - одно из мест, где можно найти утешение и помощь. Церковь занимается своего рода духовной психотерапией. Сформированные за многие века молитвы и обряды дают верующему человеку духовную и психологическую поддержку. Соблюдение определённых ритуальных действий и получение «внутренней поддержки» является одним из способов снижения интенсивности проявления депрессивных расстройств, а в некоторых случаях и выхода из депрессии. - А как насчёт медитаций? Медитация - это использование специальных психотерапевтических техник и упражнений в составе духовно-религиозной или оздоровительной практики. Целями могут быть углублённое размышление, достижение состояния внутреннего сосредоточения или изменённого сознания. При медитации происходит значительное снятие психоэмоциональной нагрузки, и нормализуются функции организма. Главное - правильно использовать данную методику и во всём знать меру. - Но можно ли вылечить депрессию раз и навсегда? - Депрессия может быть полностью вылечена, если она является проявлением острого заболевания или самостоятельной формой с острым течением. Тут необходимо отметить, что особенности реагирования нервной системы у человека остаются прежними, и при попадании в стрессовое состояние повторно, вновь возможны рецидивы. При этом может помочь психотерапия . Существуют разные методы психотерапии при лечении депрессии, которые подбираются врачом совместно с пациентом в каждом конкретном случае. Психотерапевт не только устраняет симптомы болезни и снимает психоэмоциональную нагрузку, но и помогает найти пути решения проблем и обучает «другому», более позитивному восприятию и преодолению тяжёлых стрессовых ситуаций, провоцирующих депрессию. Другой эффективный метод лечения депрессии - рефлексотерапия . Лечебный эффект достигается за счёт воздействия на биологически активные точки тела, отвечающие за функционирование определённых органов и систем, вследствие чего происходит нормализация психического состояния и купирование депрессивных расстройств. Также существует большое количество медикаментозных препаратов, купирующих депрессию. Но самостоятельно принимать их нельзя, данные препараты должны применяться строго по назначению врача и под его контролем. При лечении депрессии врач может рекомендовать не только отдельную методику, но и комплекс разных методик, дополняющих друг друга, ускоряющих лечение и осуществляющих последующую профилактику возникновения депрессии. - А что делать, если нет денег на хорошего врача? Как помочь себе самому? Нужно «полюбить» себя и не забывать находить время для приятного времяпровождения, хобби, встреч с друзьями и всего того, что даёт вам положительные эмоции. Избегайте заведомо стрессовых ситуаций - например, не ставьте перед собой недостижимых целей и не беритесь за работу, которую не можете выполнить. Проводите больше времени с родными и близкими. Никогда не стесняйтесь просить помощи у окружающих! И, конечно же, нужно вести здоровый образ жизни. Этоотличная профилактика депрессий, значительно снижающая риск их возникновения. Не отказывайте себе во сне и отдыхе, правильно питайтесь, соблюдайте режим дня, и больше двигайтесь (хороши прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, принятие водных процедур). Человек, не отравляющий себя вредными привычками и поддерживающий хорошую физическую форму,легче переносит любые стрессы, и никакие депрессии его не сломят. Спасибо Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Лечение депрессииВ лечении депрессии выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии.В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию . Медикаментозное лечение депрессииВ лечении депрессии используются препараты, называемые антидепрессантами . Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту. Различают антидепрессанты первого и второго поколения. Антидепрессанты первого поколения
Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты , которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств. Антидепрессанты второго поколения
Этапы лечения депрессииВ лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.Первый этап
Второй этап
Третий этап
Четвертый этап
После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода. Таблетки от депрессииВ лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.Основные препараты, применяемые в лечении депрессии
Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства , транквилизаторы и ноотропы . Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница , считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы – нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга . Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии
Психотерапия при депрессииПсихотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний. Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения. Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:
Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми. Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:
Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы . В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи. Психодинамическая терапия
Экзистенциальная терапия
Гештальт-терапия
Как самостоятельно выйти из депрессии?При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:
Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии. Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах , мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии. Анализ причин депрессии
Устранение факторов, вызывающих депрессию
Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода. Работа с деструктивными убеждениями
Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:
Правила проведения аутотренинга
Примерами утверждающих формулировок являются:
Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства. Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость. Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:
Примером таких установок являются:
В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня. Как справится с депрессией и стрессом?Стресс представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:
Улучшение физического состоянияФизическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.Мерами нормализации физического состояния человека являются:
Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.
Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 – 3 часа. Правильное питание
В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами. Физическая активность
Терапия соматических (телесных) патологий
Устранение внешних раздражителейЧасто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.Примерами внешних раздражителей являются:
Правильное противостояние стрессуМногие причины стресса невозможно полностью устранить или предупредить их возникновение. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать толерантное отношение к стрессовым факторам.Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:
Во многих случаях реакция человека на стрессовые факторы является преувеличенной. Чтобы понять истинное значение события, рекомендуется провести анализ ситуации. Для этого следует использовать специальные вопросы. Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:
Избавление от отрицательных эмоций
Методами избавления от отрицательных эмоций являются:
Как отмечают специалисты, острее переживают стрессовые события и более подвержены депрессии люди с пессимистическим настроем. Фиксация на отрицательных аспектах жизни и своей личности провоцирует постоянную тревожность и неудовлетворенное состояние. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, нужно учиться различать не только негативные, но и позитивные моменты.
Последствия депрессииСогласно подсчетам специалистов к 2020 году депрессия займет лидирующее место среди всех остальных заболеваний. Она опередит сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни. Уже сегодня депрессия – это основная причина неявки на работу и потери трудоспособности. Основной проблемой является то, что она затрагивает молодое перспективное поколение.Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти. По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь. К чему приводит депрессия?Продолжительная депрессия приводит к снижению качества жизни пациента. Нарушения возникают в личной, профессиональной и социальной сфере жизни. Отсутствие адекватного лечения меняет в худшую сторону отношение пациента как к самому себе, так и окружающей его действительности.Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:
Депрессия приводит к различным негативным изменениям на физиологическом уровне. Из-за этого у пациентов начинают выпадать волосы , ухудшается состояние кожи , возникают проблемы с весом. При этом человек теряет стимул, для того чтобы следить за своим внешним видом. Все это ведет к тому, что по мере прогрессирования заболевания внешность пациента с депрессивным расстройством перестает соответствовать общепринятым критериям оценки. Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией. Снижение работоспособности
Трудности во взаимоотношениях
Расстройства сексуального характера
Социальная изоляция
Профилактика депрессииЛюди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни.Мерами профилактики депрессии являются:
Здоровый отдыхОтсутствие своевременного и полноценного отдыха истощает резервы человека и делает его более восприимчивым к депрессии. Наиболее полное восстановление организма происходит во время ночного сна. Поэтому важной профилактической мерой этого расстройства является обеспечение условий для качественного сна.Правилами здорового отдыха являются:
Занятие спортомПониженная самооценка является одной из распространенных причин депрессии. Поэтому спорт представляет собой действенную меру против этого расстройства. Занятия спортом помогают улучшить физические данные, что способствует приобретению уверенности в себе. Систематическое выполнение упражнений позволяет не только отвлечься от тревожных мыслей, но и укрепить иммунитет , нормализовать давление. При увеличенной физической активности в организме человека начинает вырабатываться эндорфин . Это вещество называют гормоном счастья, так как оно способствует улучшению настроения.Какой спорт подходит человеку в депрессии?
Правила выполнения упражнений при депрессии
Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:
РелаксацияРелаксация представляет собой одно или несколько действий, направленных на избавление от физического и/или психического напряжения. Методики по расслаблению могут помочь легче справиться с конкретным стрессовым событием. Вовремя расслабившись, человек сможет более объективно оценить фактор стресса и проконтролировать свои эмоции по этому поводу. Адекватная реакция на стрессовые обстоятельства является эффективной профилактической мерой депрессии. Также релаксацию рекомендуется проводить для устранения общего напряжения в конце рабочего дня.Существует много методов, которые позволяют устранить мышечное и эмоциональное напряжение. Использовать их можно по отдельности или в совокупности. Оптимальный способ релаксации определяется индивидуальным образом. Методами релаксации являются:
|