Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, возбудителем которого является золотистый стафилококк. Когда прорвался фурункул, его следует правильно обработать, чтобы не было рецидивов.

Причины прорыва

Вредоносный микроорганизм попадает в организм через повреждения кожи вследствие плохой гигиены и снижения защитных сил иммунитета.

Ослабление иммунной защиты возникает по следующим причинам:

1. Хронические заболевания, инфекционные процессы.
2. Нарушения метаболизма: сахарный диабет, ожирение.
3. Дерматологические заболевания: экзема, чесотка, атопический дерматит, почесуха.
4. Продолжительный прием глюкокортикостероидов, препаратов, действие которых направлено на подавление иммунитета.
5. Усиленное потоотделение.

Гнойный абсцесс в области ушной раковины и носа возникает вследствие воздействия слизи и гноя от хронического ринита, аденоидита, отита, гайморита.

Что делать, если фурункул прорвался

При появлении твердого образования небольшого размера можно попробовать лечить недуг в домашних условиях. Первые признаки болезненного шарика – покраснение эпидермиса, опухлость, чувствительная пальпация. Примерно на 3-4 сутки папула созревает, на месте гиперемии появляется белый плотный стержень. Характерная особенность уплотнения – острая дергающая боль.

На начальных этапах важно обрабатывать эпидермис вокруг гнойника. Обработка места хлоргексидином/ спиртом предотвратит распространение воспаления в глубокие слои тканей. Чтобы шарик перестал болеть, необходимо мазать йодом.

Когда лопается фурункул, нужно салфетками убрать гной, вытянуть стержень. Делать это чистыми руками (лучше в перчатках), кожу вокруг обработать антисептиком.

Если останется стержень, рецидива не избежать.

Лекарства, что способствуют заживлению

Заживлять место после вскрывшегося фурункула помогут лекарства. Применение медикаментозной терапии ускорит вскрытие папулы, выделение гноя и предотвратит образование рубцов. После того, как гнойник лопнул, необходимо убедиться, что в отверстии нет стержня. Затем обработать рану перекисью. Берут марлевый тампон, смачивают и прикладывают к дырке. Двигаются по ранке от полости к краю. После накладывается стерильная повязка с антибактерицидным препаратом.

Если фурункул лопнул самостоятельно, не нужно давить. Шарик будет гноиться сам, пока полость не очиститься полностью.

После прорывания папулы запрещается наносить ихтиоловую мазь и Линимент Вишневского, чтобы ранка не гноилась повторно. Эффективное средство, заживляющее разрыв – Левомеколь. Метод можно использовать, если лопнули и вскрылись фурункулы на попе, ноге, руке.

Если шарик вылез и прорвался на лицевой части, нужно показаться врачу. Своевременное, правильное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Нормальное течение болезни выглядит следующим образом: содержимое папулы выходит через 10-14 дней после инкубационного периода. Для ускорения лопания полости у ребенка следует несколько раз в сутки менять повязку с антисептиком.

Эффективно использовать лечебные растворы календулы и чистотела. Действие препаратов направлено на купирование боли и воспаления. В случае, если набухший шарик не раскрывается, необходимо посетить медицинское учреждение.

• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• подкожное введение антибиотических препаратов;
• прикладывание мазей для рассасывания, выведение гнойного секрета;
• накладывание бактерицидных компрессов и повязок.

Облучение ультрафиолетом применяется в исключительных случаях, когда образование не прорывается, не исчезает.

Введение антибиотика помогает снять болевые ощущения, вследствие которых нарушается привычный образ жизни.

Накладывание на пораженную область медицинских препаратов поможет вылечить больной участок. Популярное средство — тепловой компресс с раствором натрия хлорида. Препарат можно приобрести в аптеке/ приготовить самостоятельно: на 100 мл кипящей воды разводят 1 ст.л. поваренной соли. Марлевый тампон смачивается в лечебной жидкости, накладывается на больную область.

Чирьи размером более 5 мм удаляются путем хирургического вмешательства.

Что делать, если не выходит гной и стержень

Если фурункул вскрылся, но стержень долгое время не выходит, решить проблему помогут рецепты народной медицины. Эффективность домашних рецептов обусловлена полезными свойствами:

1. Минимальный вред от использования подручных средств.
2. Быстрый терапевтический эффект.
3. Индивидуальный подбор подходящих способов с учетом аллергической непереносимости.

Подборка лучших домашних способов для устранения нарывов:

1. Очистить чеснок, пропустить через пресс, выложить внутрь льняной ткани, смоченной в растительном масле. Компресс прикладывается к болезненному участку 2 раза в день. Чеснок устранит гнойный секрет и снимет воспаление.
2. Лист алоэ разрезать наполовину и слизистой стороной накладывать на рану, примотав бинтом. Повязка остается на 2 часа, заменяется новой.
3. Листья белокочанной капусты, каланхоэ накладываются на ночь на вздувшийся подкожный пузырь.
4. Срезается лист лопуха, выкладывается в коровье молоко. Масса доводится до кипения, варится, накладывается в качестве повязки. Обязательно зафиксируйте бинтом.

Примочки на основе лекарственных трав: зверобоя, чистотела, мать-и-мачехи, календулы (ноготков) продезинфицируют ранку, ускорят восстановление поврежденных кожных покровов. Целебная настойка разводится по специальным дозировкам, указанным в таблице:

Обязательно процедите настой через марлевую салфетку.

Возможные осложнения

Самопроизвольное вскрытие чирия грозит распространением воспаления на здоровые слои эпидермиса. После бактерия попадает в кровь, вызывая необратимые последствия.

Опасный фурункулез в области лица: лоб, нос, носогубной треугольник. Процесс нагноения может затронуть участки головного мозга. Клиническая картина лечится в обязательном порядке в стационаре. Правильный уход и забота о здоровье поможет избежать развития дискомфортных образований.

При неправильном удалении и заживлении может оставаться шрам. Фурункул может вылезать снова и снова, абсцедировать, приводить к сепсису. Если появился ячмень на глазу, его нельзя выдавливать. Это может привести к нарушению зрения.

Фурункулы или как их еще называют чиреи, вскрываются самостоятельно примерно через 10 дней после возникновения. Чтобы фурункул лопнул быстрее, воспользуйтесь антисептическими средствами, но не стоит прокалывать чирей иголкой или выдавливать как прыщ. Если чирей не прорывается спустя две недели - это повод обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Разрыв фурункула – “логическое” завершение данного кожного образования.

В чем опасность лопнувшего фурункула?

Чирей - острое инфекционное воспаление волосяного фолликула. Вызывает его золотистый стафилококк. Бактерия попадает в организм через ранки или в результате несоблюдения правил гигиены. Выдавливая чирей, как обычный прыщ, двумя пальцами, есть риск занести инфекцию на здоровую кожу вокруг воспаления, или загнать ее еще дальше в глубокие слои эпидермиса. Попадая еще глубже, стафилококк проникает в кровь, инфекция разносится по организму и может вызвать:

• менингит;
• энцефалит;
• лимфаденит;
• сепсис;
• лимфангиит;
• слепоту;
• острый тромбофлебит.

Наиболее опасны воспаления на лице - лбу, носу и носогубном треугольнике. Гной из уплотнения вместе с кровотоком может попасть прямо в головной мозг. Такие воспаления требуют лечения только в стационаре. Когда фурункул прорвало, нужно какое-то время наблюдаться у врача и принимать антибиотики. Когда чирей возникает на теле, госпитализация не нужна, можно обойтись домашним лечением.

Что делать при появлении фурункула?

Первые признаки появления фурункула - покраснения кожи в месте воспаления, ткань становится плотной, опухает, во время пальпации чувствуется боль, зуд. На 3-4-й день фурункул начинает зреть, в месте покраснения появляется белый гнойный стержень, который видно невооруженным глазом. Появляется дергающая боль - внутри воспаления происходит нагноение. Чтобы избежать распространения инфекции, кожу вокруг чирея необходимо обрабатывать спиртом или «Хлоргексидином». Сам фурункул первые дни можно мазать йодом для купирования воспалительных процессов. При этом категорически запрещается:

• самостоятельно по своему усмотрению пить антибиотики;
• прогревать место воспаления;
• прокалывать фурункул.

Лечение чиреев направлено на ускорение выхода гноя и предотвращение рубцов.

Если фурункул вскрылся и гной вышел, нужно удостовериться, что стержня в ране нет, и промыть ее раствором перекиси водорода. Обрабатывать лопнувший чирей следует марлевым тампоном или кусочком бинта, смоченным в перекиси. Вата в этом случае не подойдет, потому что ее частицы могут остаться в ране и привести к повторному нагноению. Двигаться тампоном нужно от средины полости к краям. После приложить повязку с антибактериальным средством. Когда прорвался фурункул, давить его не стоит, гной должен вытечь сам.

Когда чирей прорвет пользоваться ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского, не следует. Препараты содержат компоненты, которые могут привести к повторному нагноению раны. В качестве антибактериального средства лучше использовать «Левомеколь». Если лопнул фурункул на лице обязательно нужно показаться доктору.

Когда гной удален, а боль и припухлость все равно осталась, значит, стержень еще находится в ране. В таком случае, чтобы чирей вычистить придется посетить врача - дерматолога и, возможно, хирурга. Чтоб не допустить распространение инфекции, доктор может назначить прием антибиотиков. Когда содержимое чирея было удалено, на его месте образуется глубокая рана. Ее необходимо обрабатывать ранозаживляющими средствами и не сдирать корочку. В некоторых случаях на месте чирея остается чуть заметный шрам. Когда долго не прорывает фурункул, не увеличивается в размерах, но продолжает болеть - это повод обратиться к врачу.

Гнойничковые поражения кожи беспокоят пациентов в любом возрасте. Возможность своевременно посетить врача у больного есть далеко не всегда. Поэтому полезно знать, что делать, если фурункул прорвался.

Чирей прорывается в среднем на 4-6 сутки его развития. Происходить процесс может 2 основными способами:

• Естественным.

• Искусственным:

  • хирургическим;
  • путем самостоятельного выдавливания.

Если прорвался фурункул естественным способом, то первым выходит гной. Некротический стержень отторгается после полностью или частично. В первом случае остается язва. При частичном отхождении стержня на дне образования остаются некротические массы.

Результатами такой ситуации становятся:

• более длительное время заживления;
• развитие осложнений;
• возможность повторного формирования гнойника из фурункула;
• фурункулез (множественное поражение кожи).

Оперативное вмешательство проводится хирургом в стерильных условиях. Вскрывать образование можно в условиях стационара или поликлиники. Показанием для его проведения является большой одиночный фурункул с обширной зоной некроза.

После разреза и санации абсцесса полость промывают антисептическими растворами. Обязательно устанавливают дренаж для выведения наружу воспалительной жидкости. Это сделает более коротким процесс заживления и предотвратит развитие осложнений.

Любое лечебное воздействие, когда вскрылся фурункул, включает 3 компонента:

1. Соблюдение общих правил.
2. Местную терапию.
3. Применение системных препаратов.

Из общих назначений больным с вскрывшимся гнойником показано:

Противопоказано при лопнувшем фурункуле:

1. Расчесывание и растирание участка поражения.
2. Бритье при локализации фурункула в волосяном покрове.
3. Использование жирных кремов.
4. При полном отторжении стержня нельзя наносить вытягивающие лекарственные мази.
5. Если прорвался фурункул, расположенный на щеке или виске, то нежелательно использовать временные контактные линзы в связи с отечностью век.
6. Местное тепло.

Конкретная схема лечения вскрывшегося гнойника зависит от:

• количества;
• локализации;
• глубины поражения;
• возраста пациента;
• сопутствующих заболеваний.

Поэтому желательно при наличии чирьев обращаться к специалистам – хирургу или дерматологу. Они подберут наиболее эффективную и безопасную терапию.

Некоторые особенности терапии

Нагноения могут располагаться на любом участке кожного покрова, кроме ладоней и подошв. Обусловлено это отсутствием волосяных фолликулов в данных зонах. Одиночные чирьи чаще диагностируются на следующих участках:

• затылок;
• предплечье;
• поясница;
• живот;
• ягодицы;
• нижние конечности.

При такой локализации болезни, если лопнул фурункул, алгоритм действий сводится к 5 шагам:

При частичном отхождении гнойно-некротического стержня из фурункула рекомендуется использовать Ихтиол в течение нескольких часов. Затем повторить вышеописанные манипуляции.

Если фурункулы лопнули, а некротический стержень плохо отходит, то после тщательной обработки полостей показано использование протеолитических ферментов в течение 2-3 часов (Химотрипсин). Они размягчают образования и способствуют более быстрому ее выделению.

Вскрывшиеся нагноения, расположенные на лице, подлежат более интенсивному лечению. В обязательном порядке назначается системная поддержка. Если при прорыве гной вышел не полностью, категорически запрещается его выдавливать. После тщательной обработки раны показано быстрейшее обращение к врачу.

Особого внимания требует ситуация, когда при вскрытии фурункула отделяемое выходит с кровью. Это возникает из-за 2 причин:

• повреждение стенки поверхностного кровеносного сосуда при прорыве гнойника;
• вовлечение в патологический процесс прилегающих артерий.

В первом случае гной содержит небольшую примесь свежей крови. Чем дальше расположен очаг от сосуда, тем меньше ее количество. После тщательной обработки раны кровь уже не обнаруживают. Такая ситуация встречается часто.

Появление кровотечения из фурункула, особенно лопнувшего на лице, – плохой признак. Он свидетельствует о большой глубине поражения с вовлечением окружающих кровеносных сосудов.

Опасность такой ситуации состоит в большом риске возникновения осложнений – метастазирования частичек гноя с развитием сепсиса или тромбозов. Это состояния, опасные для жизни больного.

Алгоритм действий при появлении кровотечения из лопнувшего гнойника сводится к 4 пунктам:

• тщательная обработка раны антисептическими и дезинфицирующими растворами;
• использование гемостатической губки (вата, завернутая в марлю);
• наложение давящей повязки для остановки кровотечения;
• срочное обращение за медицинской помощью.

Когда фурункул вскрылся с выделением крови, то в обязательно порядке проводится антибактериальная терапия. Возможна госпитализация в стационар на 2-3 дня для тщательного наблюдения.

Какие лекарства могут помочь?

В лечении гнойничкового поражения кожи местная терапия занимает ведущее место. Когда фурункул лопается, то рекомендовано применение следующих медикаментов:

Дезинтоксикационные и адсорбирующие растворы	Гипертонический хлорида натрия 0,9% и 10%
Спиртовые растворы анилиновых красителей	Фукорцин; жидкость Кастеллани; Бриллиантовый зеленый.
Дезинфицирующие пасты	Лассара; Цинко-нафталанная.
Противовоспалительные мазевые формы	Левомеколь; Левосин; Левометил; Диоксиколь.
Противомикробные мази	Эритромициновая; Стрептоцидный линимент; Тетрациклиновая; Гелиомициновая; Линкомициновая; Банеоцин.
Протеолитические ферменты	Химотрипсин; 1% Трипсин.
Стимуляторы регенерацию тканей в виде мазей	Актовегин; Солкосерил.

Местная терапия проводится при любой форме заболевания, когда вскрывается чирей, вне зависимости от возраста пациента. Главными ее задачами служат:

• полная очистка образовавшейся полости от гнойно-некротических масс;
• профилактика рецидива;
• ускорение заживления;
• предупреждение развития осложнений.

Большим плюсом местного воздействия считают небольшое количество побочных эффектов за счет минимального всасывания препаратов в кровоток. Это важно при подборе терапии у детей.

Системные препараты показаны при лопнувших фурункулах в 4 случаях:

• локализованы на лице, особенно в области носа, верхней губы, виска;
• множественное поражение;
• рецидивирующее течение гнойника;
• выраженное снижение защитных сил организма больного.

Применяют такие пероральные средства, когда прорвется фурункул:

Какую именно эффективную схему терапии выбрать, если фурункул прорвался, знает только врач. Срок лечения составляет 7-10 дней. Когда гнойник лопается, посещение врача обязательно. Он назначит необходимую терапию, позволяющую быстро справиться с патологией без развития тяжелых последствий и косметических дефектов. Самолечение допустимо для облегчения состояния до консультации специалиста.

Фурункул отличается от обычного прыща тем, что он значительно больше, является очень болезненным, содержит в себе очень много гноя.

Но достаточно часто этот гной не имеет возможности выйти наружу, что доставляет не просто значительный дискомфорт, а и является крайне опасным.

Есть несколько причин, из-за которых чирей не может прорваться и зажить, каждую из которых нужно рассмотреть ближе.

Причина: ушел глубоко под кожу

При правильном развитии воспалительно-гнойного процесса, через несколько дней после появления красного узелка образовывается стержень чирея. Именно тогда проявляется значительная болезненность, ведь процесс затрагивает глубокий слой мягких тканей.

При этом головка чирея начинает постепенно выходить наружу, становится большой, имеет желтоватый цвет. Если этого очень долго не происходит, человек имеет возможность наблюдать исключительно большое, красное уплотнение, чувствует боль и сталкивается со значительным повышением температуры тела, значит, в организме происходит следующее:

1. Стержень фурункула начал развиваться в неправильном направлении.
2. Гной, вместо того, чтобы прорываться ближе к верхним слоям кожи ушел в глубину.
3. Содержимое чирея созревает в глубоких слоях мягких тканей и имеет возможность в любой момент разорваться, заразив при этом весь организм.

Такое строение и расположение чирея является для человека катастрофическим. При нормальном течении заболевания, фурункул начинает формировать гнойный цент на 3-4 день после появления красного уплотнения, а приблизительно через неделю прорывается. Если в указанные сроки человек не наблюдает заметных изменений, он должен немедленно обратиться к врачу.

Причина: не созрел

Процесс созревания чирея в каждом отдельном случае является универсальным и непредсказуемым процессом. Все зависит от размера фурункула, дополнительных мер лечения или их отсутствия, скорости размножения стафилококков и факторов подобного характера. Если фурункул не прорывается, но при этом человек четко видит его внутренний, гнойный стержень, причиной такого опоздания может быть следующее:

• чирей еще не успел полностью созреть и нужно подождать дополнительно несколько дней;
• гнойное содержимое не имеет возможность прорваться через плотный слой кожи, ведь его еще слишком мало;
• фурункул еще будет увеличиваться и развиваться.

Если чирей полностью не созрел, он никогда не прорвется самостоятельно. Не стоит выдавливать гнойное содержимое, предполагая что это уже можно делать, ведь неприятное явление может возникнуть повторно, имея более серьезные последствия.

Чтобы чирей имел возможность быстрее созреть и самостоятельно вскрыться, его необходимо ежедневно правильно обрабатывать. Для этого можно использовать такие антисептические аптечные средства, как этиловый или салициловый спирт, перекись водорода, мазь Вишневского или ихтиоловая мазь, физраствор.

Ускорить процесс созревания и разрыва чирея может использование методик народной медицины, способ прогревания. При этом следует помнить о том, что прогревание может использоваться только в том случае, если фурункул существует в единичном варианте. Если нарушить этот запрет, не прорвутся присутствующие чиреи и появится много новых.

Причина: место расположения

Достаточно часто можно встретиться с такой неприятной ситуацией, как расположения фурункула в ухе, носу, интимной зоне и других труднодоступных областях. Особенно сложно будет прорваться чирею, если он располагается внутри носа или уха. На этих участках тела, он не имеет достаточно пространства, чтобы развиваться и созревать, может уйти глубоко под кожу, что будет мешать прорыву гнойного содержимого.

Если чирей располагается под кол
енями, под мышками или в подобных, сложных зонах, ему будет намного сложнее правильно созреть и прорваться. К тому же, существует риск, что небольшое количество внутреннего содержимого чирея может выходить наружу ещё до его полного созревания, ведь в указанных частях тела часто наблюдается трение.

Проблема останется не вылеченной и будет дальше развиваться, еще с большей эффективностью, но при этом человек будет твердо убежден в том, что фурункул еще не созрел и не прорвался. Часто такой процесс длиться на протяжении нескольких недель или даже месяцев и только такие сроки течения болезни заставляют задуматься больного, что что-то тут не так.

Слишком плотная кожа

Если чирей не имеет больших размеров, а скорее всего напоминает по своей структуре обычный прыщ, но находится в области тела, где кожа уплотнена, ему будет очень тяжело прорваться. Решить такую проблему самостоятельно не удастся, различные аптечные антисептики и средства домашней медицины тоже не помогут.

Достаточно часто проблематическая ситуация указанного характера возникает именно в таких случаях:

Присутствие указанной проблемы и невозможность прорыва фурункула — это повод для обращения к врачу, который скорее всего предложит пациенту оперативное вмешательство.

Как человеческий фактор влияет на появление этой проблемы

Если много надежных и проверенных народных методик лечения чериев и многим они помогают справиться с неприятным явлением. К сожалению, так бывает не всегда и сам человек моет навредить себя, используя разные рецепты. Не все народные методики из интернета являются правильными, действенными и положительными, а многие даже приносят больше вреда чем пользы.

Частыми причинами того что не созревает и не вскрывается фурункул являются именно такие процессы:

Неосторожность человека станет фактором того, что ему придется лечиться очень долго, а процесс созревания и прорыва чире станет более болезненным, чем это бывает в стандартных случаях. Если человек покупает аптечные препараты, не учитывая привычных антисептиков, без рекомендации лечащего врача, он рискует собственным здоровьем и даже жизнью.

Если чирей долго не созревает и не прорывается по вине самого человека, он может столкнуться с такими явлениями, как сильное повышение температуры тела и увеличение плотности лимфатических злов.

Запрещенные меры воздействия на проблему

Если фурункул долго не проходит, не может прорваться гной, образование слишком болит, человеку не следует сидеть дома сложа руки или полагаться исключительно на методики народного лечения.

Если не вскрывается фурункул, а с момента его появления уже прошло несколько недель, пострадавший обязан поступить таким образом:

1. Срочно обратиться к опытному хирургу.
2. Соблюдать все рекомендации и указания врача, принимать антибиотики.
3. При необходимости согласиться на срочное оперативное вмешательство.

Единственным способом, который поможет чирею прорваться в 95% таких случаев является оперативное вмешательство. Сам процесс не является сложным и проводится под общим наркозом. Период реабилитации будет составлять несколько дней.

Если фурункул не может прорваться, не хочет самостоятельно скрываться даже после созревания, не следует заниматься самодеятельность и выполнять такие действия:

1. Выдавливать гной самостоятельно, даже если руки обработаны антисептическим раствором.
2. Вскрывать фурункул при помощи пилочек, маникюрных ножниц, лезвий и подобных острых предметов.
3. Прокалывать содержимое фурункула иглой, шпилькой или чем то похожим.
4. Делать согревающие компрессы и продолжать использовать методики народного лечения.

Использование запрещенных предметов и методик может привести к тому, что человек столкнется с заражением крови и под опасностью окажется его жизнь.

Если чирей не хочет самостоятельно прорываться долгое время, трогать его не стоит. Человек должен осознать всю серьезность указанной проблемы и обратиться к доктору как можно быстрее. Когда фурункул созреет, он сможет вскрыться самостоятельно, а если такой процесс не является возможным заниматься удалением воспалительно-гнойного образования должен квалифицированный врач в стерильных условиях.

В заключении

Причин того, что фурункул не созревает и не прорывается есть довольно много и все они требуют особого внимания. Часто такое происходит именно по вине человека, который неумело пользовался медикаментами и разными методиками лечения. Если фурункул очень долго не прорывается, больной должен не задумываясь бежать к врачу, чтобы не столкнуться с проблемой инфицирования всего организма.

Не часто можно встретится с такой проблемой, как отсутствие выделения гноя из чирея, но если такое случается, нужно реагировать немедленно, а не ждать пока проблема станет более масштабной и опасной.

Если чирей вскрывается в больничных условиях, в этом нет ничего страшного, но дома выполнять такой процесс категорически запрещено, ведь при такой проблеме обычная перекись водорода не сможет помочь.

Если чирей таки созрел и сам вскрылся, нужно чистыми руками осторожно удалить гной и обработать ранку антисептическим раствором, зафиксировав зону выхода гноя антибактерицидным пластырем.

Фурункул не прорывается из-за того, что он не созрел или проблему неправильно лечили, он может располагаться в глубоких слоях эпидермиса. Точную причину подобного явления может распознать только опытный врач и именно тепа нужно обращаться за помощью, чтобы самолечение не стало для человека фатальной ошибкой.

Фурункул – воспалительное заболевание волосяной луковицы (фолликула), сопровождающееся образованием большого количества гноя и некрозом (отмиранием) тканей самой луковицы, прилегающей сальной железы и окружающей соединительно-тканной основы кожи. Народное название этой болезни – чирей или нарыв. Вызывается оно гноеродными микроорганизмами, чаще всего бактериями вида St. aureus (золотистый стафилококк).

Заболевание могут вызвать и другие распространенные микроорганизмы, например, эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также бета-гемолитический стрептококк группы А.

Причины возникновения

Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры у многих людей, не вызывая заболевания. Однако при некоторых условиях он проникает в кожу и начинает в ней размножаться, вызывая воспаление.

Причины возникновения фурункула:

• загрязнение кожи, особенно нефтепродуктами, машинным маслом;
• расчесы, ссадины, царапины, другие повреждения, в том числе микроскопические (например, от металлической стружки или при бритье);
• повышенная потливость, связанная с заболеваниями или вызванная пребыванием в теплой влажной среде;
• наличие в воздухе взвеси цемента, угля, минеральной пыли;
• избыточная секреция кожного сала, которая наблюдается в том числе у подростков в период полового созревания;
• сахарный диабет, угнетающий активность иммунных клеток кожи;
• недостаток в питании витаминов или белка;
• иммунодефицит различного происхождения – как врожденный, так и приобретенный под влиянием лекарств (иммунодепрессантов, цитостатиков) или вирусной инфекции (вирус иммунодефицита человека).

Способствует возникновению фурункула переохлаждение, стресс, недосыпание и другие неспецифические факторы, истощающие защитные силы организма.

Внешние проявления фурункула

Он может располагаться на любом участке кожи, где есть волосы или волосяные луковицы. Однако самая частая его локализация – на лице, шее, в затылочной области, на спине, пояснице, ягодицах и бедрах, а также на тыльной стороне кисти.

Как выглядит фурункул: в своем течении он проходит определенные этапы, связанные с развитием процесса гнойного воспаления.

Стадии заболевания:

• инфильтрация;
• образование гнойно-некротического стержня;
• вскрытие;
• очищение, заживление.

В самом начале в устье волосяной луковицы возникает пустула – небольшой пузырек. Затем появляется нечетко ограниченный отек и уплотнение кожи (инфильтрат), имеющий ярко-красный цвет и приподнятый над поверхностью кожи в виде небольшого конуса. В толще инфильтрата формируется болезненный узелок. В течение нескольких дней уплотнение растет, покраснение распространяется на окружающие ткани, а в самом очаге кожа приобретает багровую окраску.

Для одиночного процесса симптомы интоксикации нехарактерны, самочувствие больного не страдает, температура тела не повышается.

Через 3-4 дня в центре конуса ткани его отмирают, то есть происходит их некроз. Погибшие ткани, иммунные клетки, бактерии образуют гной, который формирует стержень, имеющий зеленоватый цвет. В это же время на верхушке фурункула образуется размягчение (флюктуация), а затем он вскрывается. Так становится виден сформировавшийся некротический стержень.

Вскрывшийся фурункул выделяет большое количество гноя, часто с примесью крови. В течение 2-3 дней такого процесса некротический стержень выходит из ранки (отторгается). При этом довольно быстро уменьшается отек и болезненность окружающих тканей. На его месте остается глубокая ранка или язва, некоторое время умеренно кровоточащая. Она быстро заполняется грануляционной тканью и заживает с формированием рубца в течение 2-3 дней.

Сколько созревает фурункул?

Весь описанный цикл занимает 8-10 дней, из них половину занимает процесс инфильтрации и образования гнойно-некротического стержня, а вторую половину – вскрытие, очищение и заживление гнойника.

Особые формы фурункула и его последствия

Выделяют некоторые виды фурункулов, требующие особого внимания врачей. К ним относятся гнойники, расположенные на носу, под глазами на щеках, в области носогубных складок и верхней губы. Для этой локализации характерна сильная болезненность при разговоре, жевании, мимических движениях. Нередко больных беспокоит головная боль, чувство разбитости, повышение температуры. Лишь после вскрытия фурункула самочувствие пациента улучшается.

Фурункул на лице

Опасен развитием тяжелых осложнений. В этой анатомической области развита сеть лимфатических и венозных сосудов, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы из очага воспаления. Там также начинается воспалительный процесс – тромбофлебит. С током венозной крови инфекция попадает в венозные синусы (расширения) твердой мозговой оболочки. Происходит тромбоз синусов, возникает гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек.

Это осложнение сопровождается быстро нарастающим отеком лица, на котором прощупываются уплотненные болезненные вены, лихорадкой, ухудшением общего состояния. В дальнейшем нарушается зрение, сознание, появляется ригидность затылочных мышц. Если в это время не оказать медицинскую помощь, больной может погибнуть.

Абсцедирующий фурункул

Состояние, при котором гнойное воспаление распространяется на окружающую кожу с ее некрозом и формированием обширных гнойников – абсцессов. Процесс сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой, истончением кожи, появлением очагов флюктуации под кожей. Такое воспаление также чревато развитием осложнений.

Чем опасен фурункул? При тяжелом течении процесса, обычно встречающемся у больных с сахарным диабетом, могут развиваться такие осложнения:

• (множественные гнойники);
• лимфангиит и лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов);
• тромбофлебит (закупорка и воспаление вен);
• флегмона и абсцесс мягких тканей (обширное гнойное расплавление);
• сепсис и метастатические абсцессы (попадание микробов в кровь и образование гнойных очагов в других органах).

Подобные заболевания без медицинского вмешательства могут привести к сепсису (заражению крови) и неблагоприятному исходу.

Диагностика

Распознать фурункул обычно несложно. Врач должен отличить его от гидраденита (воспаления потовых желез), фолликулита (поверхностных гнойничков на коже), узловатой эритемы (болезненных узлов под кожей), поражений при туберкулезе, актиномикозе, глубокой трихофитии, сибирской язве.

При повторяющихся фурункулах необходимо произвести посев содержимого на питательную среду и выяснить, какой микроб вызывает болезнь и к какому антибиотику он чувствителен. У больного стремятся выявить очаг хронической инфекции – источник бактерий. Это может быть хронический тонзиллит, синусит, кариес зубов. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При развитии осложнений проводится дополнительная диагностика – посев крови и мочи на стерильность, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография печени, почек, мозга и других органов для определения локализации метастатических гнойных очагов.

Как избавиться от фурункула

К какому врачу обратиться? Если фурункул находится на стадии инфильтрации, то есть гнойник еще не вскрылся, можно обратиться к дерматологу, который назначит местное и системное лечение. Если же фурункул уже созрел, виден его стержень или он уже вышел с гноем, необходимо обращаться к хирургу для обработки раны. Если же вы не уверены в выборе врача, правильным будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Он посоветует, как лечить фурункул на любой стадии.

Если гнойник находится на конечности, следует обеспечить ее покой. С этой целью иногда накладывают гипсовую лонгету или пластмассовую шину.

Местная терапия

Местное лечение фурункула предполагает прежде всего тщательную противомикробную обработку окружающей кожи. Ее протирают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. Если процесс только начался, его можно попробовать оборвать, смазывая очаг инфильтрации настойкой йода, спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На этой стадии еще можно использовать сухое тепло. Хороший эффект дает протирание поверхности кожи раствором Димексида. Компрессы с ним использовать не нужно, как и любые другие влажные повязки, лишь ухудшающие кровоснабжение и вызывающие дополнительное повреждение (мацерацию) кожи.

В это же время могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, вызывающие регресс фурункула. Нужно помнить, что время, в течение которого можно прогревать формирующийся инфильтрат, очень малое (2-3 дня), поэтому такие процедуры следует проводить лишь по назначению врача и под его ежедневным контролем. Если такая возможность отсутствует, от тепловых процедур до очищения ранки от гноя лучше воздержаться.

Непосредственно на область инфильтрата накладывается чистый ихтиол или Ихтиоловая мазь. Это лекарство обладает противовоспалительным эффектом, обезболивает, оказывает местное раздражающее действие. Ихтиоловая вытягивающая мазь – популярное средство от фурункулов, в ряде случаев помогающее избавиться от них до образования гнойника. Можно применять и чистый ихтиол, однако его практически невозможно найти в продаже. Однако во многих лечебных учреждениях это средство есть, и хирурги выполняют с ним перевязки.

Существуют методики, согласно которым формирующийся фурункул обкалывают раствором новокаина в смеси с антибиотиками или проводят электрофорез антибактериальных препаратов. Назначает эти препараты врач. Ниже мы упомянем о том, какие антибиотики принимать при фурункулах.

Если гнойно-некротический стержень уже начал формироваться, но фурункул не созревает, для ускорения его образования на центр инфильтрата в прежние времена накладывали салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксировали сухой стерильной повязкой. Сейчас эти средства практически не применяются. Вместо них используется мазь с ихтиолом. Перевязки с ихтиолом или Ихтиоловой мазью нужно проводить 2 раза в день до вскрытия гнойника.

Вскрытие фурункула

Вскрытие гнойника происходит самостоятельно. После того как сформировавшийся гнойный стержень отделился от окружающего воспалительного инфильтрата, его можно аккуратно удалить пинцетом. Эту манипуляцию лучше доверить врачу-хирургу, который проведет ее в стерильных условиях и покажет, как наложить повязку.

После удаления стержня ранку промывают растворами дезинфицирующих средств, например, Перекисью водорода или Фурацилином. Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо две таблетки препарата растворить в стакане воды. Для быстрого и полного растворения, воду, с добавленными таблетками можно вскипятить, а затем остудить.

На ранку накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида. Для приготовления такого раствора в домашних условиях необходимо столовую ложку соли растворить в 100 мл воды, вскипятить, остудить. Нужно смачивать марлевые салфетки в таком растворе и накладывать их на ранку 3-4 раза в день на 30-40 минут, а затем закрывать повреждение сухой повязкой, закрепляя ее лейкопластырем при необходимости.

Когда ранка полностью очистится от гноя, в ней не будет белого или серого налета, крови и других выделений, можно накладывать мазевые повязки, меняя их ежедневно или через день. Чаще всего с этой целью используют Левомеколь. Это мазь, выпускаемая в тюбиках по 40 граммов и банках по 100 граммов. Она содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и средство, улучшающее заживление ранок, — метилурацил. Левомеколем пропитывают марлевые салфетки и закрывают ими заживающий фурункул, сверху накрывая сухой повязкой и фиксируя лейкопластырем при необходимости. Можно применять и другие средства, содержащие антибиотики: Банеоцин, Бактробан. Чтобы не образовался рубец, затягивающуюся ранку можно обрабатывать Пантенолом.

Заживление

Во время заживления назначают физиолечение: соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Можно ли греть фурункул при лечении дома? Да, можно, если полость очистилась от гноя, рана заживает, покраснение уменьшается, болезненности вокруг повреждения нет. Используют сухое тепло, например, прогревания мешочками с солью. Тепловые процедуры, их вид и длительность обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить обострения инфекции.

Если после фурункула осталось уплотнение, нужно обратиться к врачу – возможно, под кожей сохранился инкапсулированный очаг инфекции – так называемый внутренний фурункул. Сам этот термин с медицинской точки зрения не совсем корректный, так как рано или поздно любой гнойник должен прорваться, и иного выхода чем на поверхность кожи у нарыва нет. Однако если это долго не происходит, проводится удаление фурункула с помощью небольшого разреза кожи скальпелем.

Можно ли выдавливать фурункул? Нет, этого делать нельзя. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов, которое неизбежно при механическом воздействии на гнойник, в кровь обязательно попадут опасные микробы. Это может привести к тяжелым осложнениям: заражению крови, образованию гнойников в почках, мозге, других органах и даже к летальному исходу.

Лечение в домашних условиях и антибиотикотерапия

Домашняя терапия проводится в большинстве неосложненных случаев. Обычно пациент ходит в поликлинику к хирургу только на перевязки и на контрольный осмотр после выздоровления. Госпитализируются лишь больные с фурункулами лица. Им назначается постельный режим, запрещается разговаривать, пережевывать твердую пищу.

При фурункуле лица назначается системная антибактериальная терапия. Наиболее часто назначаются защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефалексин и другие). При их непереносимости могут применяться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Офлоксацин) и другие более сильные антибиотики.

Однако чем выше активность антибиотика, тем более вероятны его нежелательные эффекты, а также выше вероятность развития в будущем у больного лекарственной устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач. Можно применять как таблетки, так и препараты в форме раствора для инъекций. Это зависит от фармацевтических характеристик каждого антибиотика – некоторые быстрее и эффективнее действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Одновременно назначаются противовоспалительные средства, обладающие и обезболивающим эффектом. Их можно принимать и при лечении фурункула дома для облегчения боли (Нурофен, Парацетамол).

Вакцинация, витамины и иммуностимуляторы

Для лечения стафилококковой инфекции у детей с 6 месяцев и у взрослых назначают введение лечебной стафилококковой вакцины (стафилококкового антифагина). Это лекарство помимо излечения от фурункула вызывает формирование иммунитета против инфекции, вызванной стафилококком. Оно особенно показано при рецидивирующих фурункулах, распространенном фурункулезе. Стафилококковая вакцина имеет довольно много противопоказаний, в основном это болезни печени, почек, желез внутренней секреции и аллергические заболевания, а также беременность и период лактации.

Назначаются поливитамины, особенно С, Е, А, благотворно влияющие на иммунитет и защитные свойства кожного покрова. Применяются иммуностимуляторы, в частности, Ликопид. Его можно назначать детям старше 1 года. Противопоказан Ликопид при беременности, лактации, тяжелом аутоиммунном тиреоидите и других аллергических заболеваниях.

Местно применяется комплексный жидкий пиобактериофаг – средство, разрушающее бактерии. Его используют в виде примочек и орошений после вскрытия фурункула. Это лекарство не только ускоряет заживление и борется с инфекцией, но и предупреждает развитие осложнений.

Удаление фурункула хирургическим путем

Осуществляется при угрозе распространения инфекции и формировании гнойных осложнений – абсцесса или флегмоны кожи. Под местной анестезией кожа над очагом рассекается, пораженные ткани удаляются, полость тщательно очищается. Если ранка небольшая, она может зажить самостоятельно, при более обширном поражении накладывают швы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, пиобактериофаг, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Профилактика

Профилактические мероприятия при фурункуле можно разделить на две группы: первичная (предупреждение появления гнойников) и вторичная (профилактика осложнений).

Чтобы у человека не возникали фурункулы, он должен соблюдать несложные правила:

• соблюдать правила личной гигиены – вовремя мыть руки, тело, волосы;
• не использовать мыло с антибактериальными компонентами (триклозан), убивающими полезную микрофлору, которая сдерживает развитие патогенных бактерий;
• при работе в запыленных помещения пользоваться средствами индивидуальной защиты, избегать натирания кожи воротником, поясом и другими частями одежды;
• ограничить контакт кожи с продуктами нефтепереработки, машинными маслами;
• пользоваться антиперспирантами и чаще мыться при повышенной потливости;
• больным с сахарным диабетом держать под контролем уровень сахара в крови;
• избегать голодания, гиповитаминозов, постоянных стрессов и переутомления, нормализовать сон;
• устранить очаги хронической инфекции в организме, избавиться от носительства бактерий в носоглотке;
• при ранениях или повреждениях кожи как можно быстрее обработать их антисептическими средствами, кожу вокруг раны протереть настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить мазь «Банеоцин», сухую повязку.

Если фурункул уже появился, необходимо:

• как можно меньше трогать его руками;
• содержать окружающую кожу в чистоте;
• обеспечить покой конечности;
• обратиться к врачу.