Исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов - наиболее

информативный современный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только функциональные показатели кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). Дуплексное сканирование используется также для исследования периферического кровообращения .

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани. На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени. Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени. Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» - при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта. В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью). Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока в венах. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий – неинвазинвый способ оценки состояния сосудов, позволяет выявить различную патологию, например, стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др.

Методика дуплексного сканирования получила широкое распространение, особенно для оценки вен и артерий, а так же брахиоцефальных и крупных сосудов, кровоснабжающих мозг (в частности, сонные артерии) и периферических сосудов конечностей. В последнее десятилетие благодаря развитию технологий удалось внедрить в клиническую практику и транскраниальное дуплексное сканирование, все эти методы доступны людям по доступным ценам. До того единственным способом оценки интракраниального мозгового кровообращения являлась транскраниальная допплерография , которая, несмотря на появление транскраниального дуплекса, сохранила свое значение как метод оценки функции мозгового кровообращения и мониторинга гемодинамических параметров.

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

• выявление ранних (доклинических) признаков сосудистой патологии
• обнаружение стенозирующей и окклюзирующей патологии сосудов головного мозга
• выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
• оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии
• выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции
• выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
• оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения
• оценка эффективности проводимого лечения
• оценка брахиоцефальных сосудов (БЦА)

Галерея изображений системы дуплексного сканирования

Если у Вас возник вопрос: "Где можно сделать дуплексное сканирование вен, сосудов, головы, мозга и нижних конечностей по доступным ценам?", клиника "Невро-мед" всегда к Вашим услугам. Наши специалисты - настоящие профессионалы своего дела и они с радостью помогут вам подробно проконсультировав по интересующим вопросам и проведя сканирование, которое вам необходимо сделать.

Дуплексное ультразвуковое сканирование, которое считается одной из лучших альтернатив ангиографии, совмещает в себе изучение анатомии кровеносных сосудов и оценку скорости кровотока. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет увидеть на мониторе не только сам сосуд, но и тромбы, бляшки, а также утолщение стенок сосудов и их извилистость.

Показания

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга должно проводиться не менее раза в год у следующих категорий пациентов:

• мужчины старше 40 и женщины старше 45 лет;
• пациенты, страдающие сахарным диабетом;
• те, у кого среди близких родственников есть люди, страдающие гипертонией, сахарным диабетом или ишемической болезнью;
• курильщикам;
• пациенты после операции на головном или спинном мозге;
• тем, кому предстоит плановая операция на сердце.

Исследование также необходимо проходить раз в год людям со следующими заболеваниями:

• артериальная гипертензия;
• остеохондроз шейного отдела;
• нарушения ритма;
• метаболический синдром;
• антифосфолипидный синдром;
• подозрение на атеросклероз;
• нарушения мозгового кровообращения.

Кроме того, следующие жалобы также могут стать причиной направления на дуплексное сканирование головного мозга и шеи:

• головокружение и шум в ушах;
• нарушение зрения;
• головные боли;
• шаткая походка;
• онемение рук или слабость конечностей;
• нарушение координации, понимания речи или ее воспроизведения;
• приступы нарушения сознания (неадекватность, обмороки).

Диагностические возможности метода

Дуплексное сканирование позволяет определить:

1. Состояние сосудов (аномальную извилистость, отхождения мелких сосудов в неверном месте, изменение хода).
2. Нарушения целостности стенок.
3. Состояние внутренней оболочки.
4. Наличие образований внутри просвета кровеносного сосуда.
5. Степень эластичности стенок сосудов.

Процедура выявляет следующие заболевания:

• травмы вен и артерий;
• вегето-сосудистая дистония;
• врожденные аномалии расположения сосудов головы и шеи;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• атеросклероз;
• ангиопатия;
• васкулит (воспаление стенок).

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет выяснить причины инсультов и транзиторных ишемических атак, оценить степень нарушения проходимости сосудов и их повреждений.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки процедура не требует, однако в день ее проведения рекомендуется отказаться от употребления веществ, которые изменяют тонус сосудов. Это, прежде всего, никотин, а также кофе и чай. Не следует употреблять в этот день напитки-энергетики.

Для объективных результатов в день обследования нежелательно употребление лекарств, влияющих на давление и сосуды, однако этот момент оговаривается с лечащим врачом, который даст рекомендации и, возможно, заменит препарат или временно отменит его на день.

Перед самим сканированием необходимо снять украшения не только с головы, но и с шеи, а после окончания обследования нужно будет помыть голову, т.к. в волосах останется гель.

Как проходит обследование?

Пациент укладывается на спину на кушетку, под головой у него валик или подушка. Освободив шею, пациент поворачивает голову в противоположную от датчика сторону. Затем врач использует трансдьюсер, смазанный гелем. Этот аппарат просматривает вены и артерии.

Сосуды головы исследуются через кости черепа, поэтому врач должен расположить несколько датчиков:

• надглазничные области;
• височные области с двух сторон;
• область затылочной кости;
• место соединения затылочной кости с позвоночным столбом.

Помимо просмотра сосудов головы и шеи, врач в ходе исследование может попросить задержать дыхание. Это необходимо для функциональных проб, чтобы оценить целостность вегетативной регуляции.

Вся процедура занимает не более 45 минут. После обследование полученные данные сравниваются с нормой и делаются выводы о состоянии сосудов головного мозга и шеи.

Преимущества метода и альтернативы

В отличие от УЗИ, дуплексное исследование позволяет получить прямую визуализацию сосудов, что подтверждает его информативность. Неинвазивность и отсутствие противопоказания зарекомендовали метод, сделав его выигрышной альтернативой ангиографии. Тем не менее, триплексное сканирование можно считать достойной альтернативой дуплексному варианту, ведь в первом случае можно увидеть не только сосуд, но и ткани, в толще которых проходит его путь.

Стоимость метода

Цена дуплексного сканирования сосудов головы и шеи в среднем обойдется вам в полторы тысячи рублей, однако есть клиники, которые оценивают сканирование дороже. В целом, цена метода редко превышает 4000 рублей, что также можно отнести к его преимуществам.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) сосудов: как и когда делают, преимущества, частные ситуации

Сосудистые заболевания стали настоящей чумой нашего времени. Ученые считают, что сосуды мало изменились в ходе эволюции, а вот образ жизни людей поменялся кардинально: гиподинамия, питание рафинированными продуктами, загрязненная окружающая среда, информационные перегрузки. Все это негативно сказывается на состоянии органов человека, в том числе и сосудов. Однако медицина тоже не дремлет – она развивается. В ее арсенале содержится довольно внушительная коллекция методик лечения патологий сосудов. Наиболее эффективные и безопасные – допплеровские исследования.

Сегодня для изучения состояния сосудов и кровотока чаще всего используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование сосудов (ДС).

В чем преимущества данных методик?

• Они высокоинформативные.
• Позволяют выявить самые ранние доклинические признаки сосудистых заболеваний, оценить поражения сосудов и нарушения кровотока.
• Являются неинвазивными и абсолютно безопасными.

Допплеровские методики так названы потому, что основаны на одном и том же эффекте Доплера (по фамилии австрийского физика). Суть явления состоит в отражении ультразвукового луча от движущихся объектов, например, кровяных клеток. При этом меняется частота сигнала. Эти изменения помогают определять скорость кровотока, направление движения крови, атеросклеротический стеноз, объемный минутный кровоток, закупорку сосуда, провести оценку коллатерального кровообращения, наличие пульсации. Все эти показатели определяются с помощью УЗДГ.

Ультрозвуковая допплерогрфия как изолированное исследование сегодня применяется все реже. В основном используется ДС – дуплексное сканирование, которое сочетает в себе УЗДГ и традиционное УЗИ. Режим традиционного ультразвукового исследования (В-режим) информирует врача об анатомии сосудов посредством двухмерных изображений в черно-белом цвете. Применение этого режима дополняет ультразвуковую допплерографию графическим изображением или участков , оценкой характеристики изменения проходимости сосудов, проведением исследования размеров и плотности тромба, изучением состояния и диаметра стенки сосуда. Если имеются свищи, проводится исследование их размеров. Возможно более точное определение локализации поврежденного сосуда.

Здоровая (слева) и пораженная стенозом (справа) артерия на снимке с дуплексной УЗ-диагностики.
В первом случае кровоток имеет нормальное русло, скорость (около 60 см/с) и окраску
Во втором – кровоток нарушен, из-за сужения артерии его скорость на пораженном участке достигает 507 см/с

Другие же варианты допплерографии принципиально не отличаются от описанных выше. К примеру, цветовое картирование переводит информацию о кровотоке в более удобную форму: венозная кровь на мониторе окрашивается в синий цвет, а артериальная – в красный.

Триплексное сканирование – это технологический режим ДС . Оно не является самостоятельной ультразвуковой методикой. Во время этого исследования ультразвуковой аппарат работает в трех режимах: В-режиме, УЗДГ и режиме ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

Важно! Определяющим фактором при выборе варианта исследования должна быть не цена, а рекомендация врача. В зависимости от локализации сосудов и характера поражения назначается тот или иной метод исследования.

Видео: врач объясняет принципы проведения УЗ-диагностики сосудов

Допплеровские исследования сосудов нижних конечностей

Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как , тромбоз артерий, и другие.

Основные цели исследования сосудов ног:

1. Диагностика ;
2. Выявление аневризмы;
3. Оценка состояния периферических сосудов;
4. Диагностирование пульсирующих образований;
5. Наблюдение за динамикой ;
6. Определение ;
7. Диагностирование ;
8. Предоперационная разметка вен.

Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз. Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами.

Когда обращаться к доктору?

Признаки патологии артерий :

• Часто отмечается чувство ;
• Появляются жалобы на слабость в конечностях;
• Возникают по непонятной причине;
• Могут отмечаться боли при беге, ходьбе;
• Ноги становятся холодными на ощупь и бледными, так как происходит понижение температуры в них;
• Человек хромает, хотя в суставах отсутствует воспалительные процессы.

На проблемы с венами указывают:

1. , усиливающиеся к вечеру;
2. Буроватая кожа ног;
3. Возникновение ;
4. Могут появляться долго незаживающие язвы;
5. Становятся заметными .

Следует отметить, что онемение, слабость, судороги и другие признаки могут появляться у совершенно здоровых людей. Поэтому не нужно сразу ставить себе диагноз и, что еще хуже, назначать лечение. Обратитесь к врачу, расскажите о своих подозрениях, при необходимости вам будет назначено обследование и только потом лечение.

Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног:

• Абсолютная безопасность;
• Безболезненность;
• Информативность;
• Неинвазивность (без повреждения кожи);
• Быстрота манипуляции (результат пациент получает немедленно);
• Можно проводить в любом возрасте;
• Низкая цена.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно. После нанесения специального геля врач с помощью датчика обследует сосуды. Патологические изменения отчетливо видны на мониторе аппарата. При цветном картировании легко отличить вены от артерий. Вся манипуляция продолжается менее часа. Готовиться к обследованию также не надо.

Важно! Заключение допплерографии сосудов нижних конечностей − еще не диагноз. Степень патологии определяет только лечащий врач.

Видео: врач о УЗИ вен ног

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

1. Изменение в кровотоке матки и плаценты.
2. Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
3. Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
4. Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

• Многоплодной беременности;
• Колебания артериального давления;
• Ненормального размера плода;
• Задержки в развитии ребенка;
• Нарушения в состоянии плаценты;
• Сахарного диабета у матери.

Видео: УЗИ при беременности

УЗИ сосудов головного мозга

Это обследование по-другому называется транскраниальной допплерографией . По существу, это дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» означает, что исследование проводится внутри черепа. Обычно проводится в комплексе с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы (БЦА).

Самое плохое, что может произойти с сосудами головного мозга – их закупорка. В результате наступает , а в итоге − некроз. Такое состояние называется . Одни люди после инсульта благополучно восстанавливаются, другие – увы. Все зависит от локализации поврежденного сосуда и степени поражения мозга.

Случаются, конечно, острые нарушения кровотока. Но чаще первые «звоночки» появляются задолго до печального события. Они проявляются определенными симптомами (о которых ниже), но бывают и бессимптомными. Важно заметить эти «звоночки». Ведь многие люди бессонницу или нарушение памяти за симптом и не считают. Очень редко, но встречаются врожденные . Однако чаще они дают о себе знать еще в молодом возрасте.

Чтобы оценить состояние мозгового кровотока, достаточно сделать процедуру транскраниальной допплерографии.

Транскраниальная допплерография информирует врача и пациента о:

1. Состоянии внутренней сосудистой оболочки;
2. Повреждении сосудистой стенки;
3. Эластичности сосудов;
4. Наличии внутри сосудов образований;
5. Изменений в анатомии сосудов.

Что можно выявить?

• (воспаление сосудистых стенок и их изменение);
• Аномалии расположения или хода сосудов;
• Травматические поражения;
• Ангиопатии (токсическую, диабетическую, гипертоническую);

Выполнив допплер-исследование сосудов головы можно понять:

1. Степень патологического процесса, в результате которого произошло повреждение артериальных сосудов;
2. Причины инсультов, ;
3. Степень изменения просвета сосудов из-за сахарного диабета, атеросклероза, курения.

Результаты УЗДГ сосудов головы и шеи позволяют врачу оценить состояние внутричерепных и периферических сосудов, назначить правильное лечение и составить индивидуальный прогноз.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов головы

Начитавшись страшных историй о последствиях нарушения мозгового кровоснабжения, многие приходят к выводу, что необходимо срочно обследоваться. Есть категория людей, которые исследуют «вдоль и поперек» свой организм, но, как правило, ничего не находят. А ведь потрачены нервы и деньги. Нужно ли это делать?

Некоторые могут возразить, что исследование сосудов мозга надо проходить всем без исключения, даже здоровым. Встречаются же врожденные аномалии развития сосудов. А вдруг внезапно возникнет , которая также внезапно разорвется и убьет своего хозяина? А потому – вперед на обследование!

Можно утешить паникеров: врожденные аномалии сосудов встречаются весьма редко. И другое: у человека может быть масса бессимптомных заболеваний. Означает ли это, что следует делать всевозможные , УЗИ, и тому подобное? Доверьтесь мнению специалиста, опишите ему свои жалобы, а уж ему решать: обследовать ваш мозг или нет.

Допплер-исследование сосудов головы могут назначить в случае:

• Головокружения;
• Наличия признаков ;
• Тяжести в голове;
• Обмороков;
• Шума в ушах;
• Ухудшения зрения;
• Расстройства координации движения;
• Слабости в ногах или руках;
• Нарушения речи;
• «Мурашек» в руках.

Иногда человек проходит другие виды обследований (МРТ, сцинтиграфию, КТ), в результате которых выявляются нарушения. Для уточнения диагноза врач назначает допплерографию.

Плановая допплерография

1. Пожилые люди, родственники которых страдали сосудистыми заболеваниями;
2. Больные сахарным диабетом;
3. Курильщики со стажем;
4. Люди с нарушением ритма;
5. Имеющие метаболический синдром;
6. Пациенты, перенесшие инсульт;
7. Люди с ;
8. Больные после оперативного вмешательства в головной либо спинной мозг или находящиеся в ожидании операции.

Подготовка к обследованию

Для проведения исследования головы какой-то специальной подготовки не нужно. Единственное: в сам день исследования не рекомендуется употреблять продукты, влияющие на тонус сосудов :

• Кофе;
• Энергетические напитки.

Желательно воздержаться от курения.

Что касается лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования, отменять их без разрешения невропатолога не рекомендуется.

Детали исследования

Транскраниальная допплерография осуществляется по общему с другими допплеровскими методиками принципу. Ультразвуковые лучи проникают к сосудам мозга через череп.

Врач поочередно подносит датчик к различным областям головы:

1. Надглазничным;
2. Височным;
3. Область затылка;
4. Место перехода позвоночного столба в затылочную кость.

Предварительно на исследуемые области наносят специальный гель, который обеспечивает лучший контакт датчика с кожей.

Кроме осмотра сосудов врач делает функциональные пробы (к примеру, просьба о задержке дыхания) для уточнения либо опровержения диагноза нарушения вегетативной регуляции.

Что при обследовании говорит о патологиях?

• О васкулите судят по изменению эхогенности сосуда, сосудистой стенки, дифференцировки слоев стенки.
• Нестенозирующий атеросклероз можно заподозрить, если увеличена толщина стенки сосуда, но артерия сужена не более чем на 20%. Эхогенность при этом изменена по неравномерному типу.
• Гипоэхогенные образования с тонким ободком – так диагностируются бляшки в артериях.
• Обязательного лечения требует сужение артерии на 50% и более.

Видео: врач о УЗИ сосудов головы

Проведение исследования мозговых сосудов детям

Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией . Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

1. Наиболее простой – чрезродничковый . Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
2. Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
3. Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Основные показания к исследованию:

• Недоношенность;
• Подозрения на патологию ЦНС;
• Воспалительные заболевания ЦНС.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Исследование брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи)

Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий). Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет. Совсем другое дело – мозг. За его кровоснабжение отвечает несколько крупных сосудов − артерий. Закупорка любой из них может в конце концов привести к инсульту.

Самой частой жалобой людей с патологией БЦА является головокружение. В основном оно появляется при резком повороте головы. Иногда − в результате понижения давления. Конечно, одноразовое головокружение – не беда. Оно может возникнуть при переутомлении, смене атмосферного давления или по другим причинам, но рецидивы этого состояния нельзя сбрасывать со счетов.

Исследованию БЦА проводят в случае:

• Частых головных болей по непонятным причинам;
• При проявлении клинических признаков инсульта или ;
• Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);
• Клинических признаков БЦА;
• Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).
• Предстоящих операций на сердце и сосудах.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью , в результате которой определяются характеристики кровотока.

Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.

Видео: врач о УЗИ БЦА

Ультразвуковое исследование сосудов почек

УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.

Когда назначается допплерографическое исследование почек?

• У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, .
• Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.
• Отмечаются признаки почечной недостаточности.
• Травматическое поражение почки.
• Есть подозрения на тромбоз.
• Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).

Нужна ли подготовка?

К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры . Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.

Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.

Важно! Нельзя проводить допплерографию сосудов почек после таких диагностических обследований как фиброгастроскопия и колоноскопия. Это объясняется большим количеством воздуха, проникающим в кишечник в результате этих процедур.

Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима. Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики. Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.

Видео: врач-невролог проводит допплерогафию (на примере сосудов мозга)

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) – это комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Неинвазивность, безопасность, отсутствие строгих противопоказаний и возрастных ограничений в сочетании с достаточно высокой информативностью делают его одним из основных диагностических методик в ангионеврологии.

Суть метода

Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента: сканирование сосудов (В-режим) и допплерографию. Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.

В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны. Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей. Датчик воспринимает отраженный сигнал, и на основе разницы между излучаемой и отраженной волной программа аппарата строит двумерное (плоскостное) черно-белое изображение.

В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.

Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта. Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность. Замедление, появление завихрений (турбулентности) или ретроградное движение крови свидетельствуют о наличии каких-то структурных изменений.

Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.

Какие сосуды исследуют

Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии. Могут быть исследованы также височные и надблоковые артерии, крупные вены после выхода их из черепа, венозное позвоночное сплетение.

При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн. У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.
Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:

• атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
• наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
• различной формы и происхождения;
• аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
• васкулиты различной этиологии;
• тромбозы;
• нарушения целостности стенки сосудов;
• изменение эластичности сосудистых стенок;
• наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
• нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
• степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
• состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.

Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.

Когда назначается дуплексное сканирование БЦА

Исследование сосудов головы и шеи показано при клинических признаках или хронической недостаточности мозгового кровообращения, для контроля эффективности проводимой терапии, при системном тромболизисе. Основанием для назначения дуплексного сканирования могут быть жалобы пациента на головные боли, снижение памяти, внезапное ухудшение зрения, обморочные состояния, шум в голове и , слабость в руке и ноге, затруднения при глотании. Выявленные при осмотре центральные парезы лицевой и глазодвигательной мускулатуры, мышц конечностей, нарастающие когнитивные расстройства, вестибулоатактический синдром, бульбарный паралич также являются основанием для диагностического поиска с осмотром магистральных сосудов головы и шеи.

Нередко дуплексное сканирование входит в программу планового обследования лиц из группы риска по развитию цереброваскулярных заболеваний. Сюда относят курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, выявленной дислипидемией, системными заболеваниями. А дуплексное сканирование вен брахиоцефального бассейна показано при подозрении на тромбоз и тромбоэмболию.

Процедура исследования

Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены. Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела. При появлении дискомфорта в области сердца, головокружения и других жалоб необходимо информировать об этом проводящего исследование врача.

Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза. При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки. Врач также может попросить пациента сесть, повернуть голову, часто дышать, задержать дыхание, натужиться.

В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.

Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.

Врач функциональной диагностики Мурат Нагаплев рассказывает о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи:

Специалист медицинского центра «Флорис» рассказывает о допплерографии сосудов головы и шеи:

Благодаря открытию возможностей сверхзвуковой волны, отражаясь, создавать изображение, человечество получило уникальную возможность диагностики многих серьезных недугов. При этом целостность кожи не нарушается, нет боли и дискомфорта. Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — один из таких методов.

Появляется возможность просканировать любой сосуд, ткани, сделать выводы о кровотоке. По увиденному на экране врач может судить насколько сосуд проходим или сужен.

Никаких ограничений к проведению УЗИ сосудов нет, оно не приносит вреда, болезненные и неприятные ощущения отсутствуют. Результат выдается сразу.

Чтобы понять, насколько важно это обследование, приведем основные сведения о кровоснабжении головы и шеи.

БЦС — специальный термин для вен и артерий, по которым кровь поступает к мозгу. К ним относятся брахиоцефальные артерии. Это главное сосудистое русло, снабжающее мозг кровью, которое выделяют в экстракраниальную группу.

Также имеется группа интракраниальных сосудов, которые отвечают за мозговое кровоснабжение.

Если работа какого-либо участка нарушается, его функции берет на себя другой сосудистый отдел, иногда лишь частично. Клетки мозга весьма уязвимы, и при недостатке кровоснабжения, несущего кислород и питание, гибнут очень быстро. Часто здесь кроется причина инсульта. Именно эта зона подвергается атакам атеросклероза.

Вот почему необходимо сканирование сосудов головы и шеи.

Как получают нужные сведения

Существует несколько разновидностей дуплексного сканирования сосудов шеи и головы.

1. УЗДГ (допплерография) – для выяснения проходимости артерий и вен. Отрицательный момент — нужный участок не доступен напрямую. Выводы делают по схематическому изображению.
2. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Можно видеть сосуды, ткани. Эта методика разрешает изучить строение и особенности сосуда, выявить тромбообразование, негативные перемены в строении стенок. Дает возможность диагностировать недуги, которые пока не проявили себя клинически.
3. Триплексное сканирование дополняет дуплексное исследование. Они не сильно разнятся, но при ЦДС объект можно рассмотреть в трех проекциях. Результаты видны на мониторе в цветном изображении. В зависимости от того, с какой скоростью движется кровь, окрашивание происходит в соответствующие цвета.

Чтобы изучить сосудистые изменения, пользуются транскраниальным методом допплерографии. Но при этом возможности полноценно изучить кровеносное русло нет.

Для уточнения необходимо дуплексное сканирование сосудов головного мозга с использованием всех режимов.

Допплеровское сканирование имеет свои плюсы и минусы.

• Информативность;
• Невысокая стоимость;
• Безболезненно, нет вреда для здоровья;
• Противопоказаний нет, его проведение возможно детям и людям старшего возраста.

К недостаткам ДССГ относятся затруднения при исследовании мелких ответвлений кровеносного русла; холестериновые бляшки на стенках препятствуют прохождению ультразвука. Профессионализм специалиста также играет важную роль.

Несмотря на недостатки, это самый лучший способ для получения информации о состоянии того или иного участка сосудистого русла.

Когда необходимо допплеровское сканирование

При жалобах пациента на ухудшение зрения, резкие изменения АД, шум в ушах, головные боли нужно выполнить ДС. Выявляются следующие патологии:

• Изменения в результате атеросклероза;
• Разрушение или выпячивание стенок из-за истончения или растяжения;
• Развитие воспалительных процессов;
• Негативные изменения мозгового кровоснабжения;
• Врожденные аномалии;
• Тромбообразование.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет понять, насколько поражена, целостна, эластична кровеносная система; демонстрирует наличие в ней тромбов, врожденных особенностей. Оно выясняет причины повторных инсультов, транзиторных ишемических атак.

Кому необходимо исследование сосудов:

• Мужчинам, которым исполнилось 45 лет, женщинам после 50 лет;
• Тем, чьи родные болели диабетом, перенесли инфаркт миокарда или мозга, страдали повышением давления;
• Для тех, кто не может расстаться с сигаретой;
• Людям с избыточным весом;
• При болях в шейных позвонках;
• Если у пациента был ишемический инсульт или транзиторная атака;
• При подготовке к оперативным вмешательствам на спинном, головном мозге, в кардиологии (а также для оценки результата проведенного хирургического лечения);
• Тем, у кого имеется вегето-сосудистая дистония.

Что необходимо для проведения ДС

Допплерография не требует какой-либо подготовки. Накануне проведения процедуры рекомендуется отказаться от приема веществ, стимулирующих сосудистый тонус, которые могут исказить реальность картины заболевания.

Если пациенту назначены какие-либо средства с подобным эффектом, то с доктором следует обсудить режим их приема. Искажает результат никотин, кофеин, психостимуляторы, напитки, содержащие этиловый спирт. Мешать проведению процедуры могут украшения, поэтому их лучше снять.

Проведение исследования везде одинаково. Так как дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи абсолютно безболезненно, никакие средства для обезболивания не требуются. В зависимости от того, какая область исследуется, больной может сидеть, лежать или стоять.

Если больной должен находиться в лежачем положении, его укладывают на спину, с приподнятой головой. С этой целью под голову подкладывается что-либо жесткое. Нужно, чтобы к шее был доступ. Врач укажет, какое положение головы следует принять.

После нанесения на кожу и волосы специального вещества прикладывают контроллер (датчик прибора).

Вначале проводят диагностику сонной артерии до места ее входа в череп. У каждого ее расположение индивидуально. Поэтому важно, чтобы доктор смог правильно расположить датчик, иначе из-за анатомических особенностей будет получен неверный результат.

Исследование внутричерепных кровеносных магистралей осуществляют там, где кости черепа имеют минимальную толщину. К ним относятся висок и надглазье; участок, где происходит соединение позвоночного столба с черепом; затылок.

При выполнении дуплекса сосудов головы и шеи проводят специальные пробы (например, на некоторое время нужно затаить дыхание, или выполнить какое-то действие). Это необходимо для того, чтобы понять, насколько нарушена деятельность кровеносной системы. Процедура длится примерно 30 минут. После нее нужно вымыть волосы.

Расшифровка результатов

ДС дает возможность изучить сосудистое русло, скорость кровотока, увидеть в просвете сосудов образования.

При написании выводов цифры практически не используются.

Если же исследуются артерии, прибор выдает результат в виде цифр, которые сравниваются с показателями нормы.

Так, при исследовании сонной артерии в норме не должно быть сужения (0%), толщина стенки – 0,9-1,1.

Должно насторожить такое заключение:

• Если ультразвук отражается неравномерно, артериальное стенозирование менее 20%. Это свидетельствует об атеросклеротических изменениях.
• Изменение отражения звуковой волны, нарушение функции, размера слоев сосудистой стенки. Скорее всего, диагноз – “васкулит”.
• Бляшки – здесь все понятно. Именно они причиняют вред и ухудшают состояние больного.
• Артериальный стеноз более чем на 50%. Требуется срочное лечение.

Информативность методики

Дуплекс сосудов головного мозга играет важную роль при уточнении диагноза.

Так, при транзиторной ишемической атаке необходимо получить данные о степени сужения артерий и нарушениях кровотока.

Допплеровским методом можно установить причину болезни и сделать выводы, насколько тяжелы будут ее последствия.

При васкулитах очень важно понять, нанесен ли вред сосудам ЦНС. Если ответ положительный, то схема лечения будет изменена. Прогноз также изменится.

Атеросклероз опасен повреждением отдельных кровеносных участков, и важно решить, насколько они поражены.

От этого будет зависеть, какое лечение выбрать, возможно ли обойтись консервативными методами, не прибегая к операции.

Многие сосудистые заболевания коварны тем, что клинически себя не проявляют долгое время.

И узнать о них можно только с помощью методики ДС. Имея необходимые данные для постановки диагноза, врач может назначить необходимое лечение.

В разных местах стоимость процедуры может разниться, пациент всегда может обратиться туда, где его обслужат качественно и недорого.