Фертильность (способность мужчины продолжить свой род) целиком зависит от качественных и количественных характеристик эякулята (спермы). Лабораторное исследование эякулята называется . Это единственный анализ, по которому можно точно судить о здоровье мужчины, его способности зачать ребенка. Однако часто бывает ложным.

Фото 1. Спермограмма - единственный надежный способ проверить фертильность мужчины. Источник: Flickr (2edeveloperteam).

Когда нужно сдавать спермограмму

Эякулят (сперма, семенная жидкость) – это белая, полупрозрачная субстанция, которую мужчина выделяет при оргазме. Она характеризуется определенными физическими, морфологическими качествами. Сперма состоит из «продукции» мужских семенных пузырьков и секрета предстательной железы. Исследование эякулята под микроскопом и есть спермограмма.

Спермограмму назначают половозрелому мужчине по следующим показаниям:

• для определения фертильного статуса
• при планировании потомства
• при подготовке к ЭКО
• для динамического контроля в ходе лечения бесплодия
• при диагностике заболеваний мужской половой сферы
• если мужчина планирует стать донором спермы
• если мужчина планирует криоконсервацию спермы
• по желанию мужчины.

Обратите внимание! Противопоказанием к сдаче спермограммы является нарушение режима подготовки к анализу. Также спермограмма может быть отменена и перенесена на другое время, если у мужчины не получилось собрать весь объем эякулята.

Как получают семенную жидкость для анализа

Сбор эякулята осуществляется мужчиной самостоятельно в условиях клиники. Как правило, помещение для сбора анализа представляет собой «приспособленное» помещение, которое мало располагает к интиму. Максимум что мужчине предложат – это «помощь» в виде специальной литературы.

Процесс сбора анализа:

1. Мужчине выдают специальный контейнер и оставляют одного в кабинете.
2. Там он должен довести себя до оргазма путем мастурбации.
3. Собрать в контейнер весь объем спермы.
4. Контейнер незамедлительно отправляют в лабораторию для проведения исследований.

Расслабиться в условиях клиники, где за дверью голоса и шаги, может быть трудно. Для «полной изоляции» рекомендуется взять с собой наушники и смартфон. Также мужчине не возбраняется пользоваться помощью супруги.

Фото 2. Умение расслабиться - очень важное качество для хорошей эрекции. Источник: Flickr (Luca).

Правила сдачи спермограммы

Для получения достоверного результата важен процесс предварительной подготовки мужчины. На влияет не только диета, алкоголь, медикаменты , но и такие прозаичные вещи, как сауна, спортзал и гигиена .

Этап долговременной подготовки к спермограмме состоит из соблюдения следующих правил:

1. Воздержание от половых контактов . Воздержание рекомендовано от 3 до 5 дней. Оптимально – 4. При воздержании менее 3 дней анализ покажет мало сперматозоидов. При длительном, более 7 дней – сперматозоиды будут малоподвижны, возрастет число мертвых.
2. Полное воздержание от любого (даже очень слабенького) алкоголя за неделю до сдачи спермограммы. Алкоголь уменьшает подвижность сперматозоидов, способствует их патологическому развитию.
3. Неделю не рекомендуется ходить в баню\сауну, не принимать горячие ванны, не перегревать мошонку . Перегрев яичек снижает подвижность сперматозоидов, длительный перегрев – приводит к их гибели.

Непосредственная подготовка к спермограмме включает в себя:

• Утренний душ с тщательным мытьем головки полового члена + чистое белье . Несоблюдение этого правила ведет к большому содержанию в сперме бактерий, что затрудняет трактовку анализа, может исказить его результаты.
• За час до сдачи анализаследует выпить литр жидкости (воды, чаю). Это увеличит объем семенной жидкости, уменьшит ее вязкость, увеличит подвижность сперматозоидов.
• Мочиться можно не меньше чем за 10 минут до начала сбора анализа .

Обратите внимание! Для достоверного результата спермограммы важно собрать весь эякулят. Но! Запрещено собирать его с одежды, кожи, других поверхностей.

Показатели результата анализа

Достоверно интерпретировать результат спермограммы может только врач. Однако понять «хорошая» она или «плохая» мужчина хочет сам. Для этого следует обратить внимание на следующие моменты:

• Объем эякулята - в норме 2-6 мл. Отклонения от этого количества свидетельствуют о возможных воспалительных заболеваниях в семенных пузырьках или простате.
• Время разжижения – норма от 30 мин. до 1 часа. Увеличение времени разжижения спермы говорит о резко сниженных способностях к зачатию.
• Количество сперматозоидов в собранном эякуляте – от 40 млн.
• Количество сперматозоидов в 1 мл спермы – от 20 млн. Снижение концентрации сперматозоидов говорит о нарушении работы яичек.
• Подвижность сперматозоидов . Градация шкалы оценки подвижности включает показатели ABCD. На способность мужчины зачать ребенка влияют показатели А и В, которые каждый должны быть более 25%. В сумме А+В более 50%.
• Живых сперматозоидов в норме больше половины от всех. Уменьшение этого показателя может свидетельствовать о действии на организм отравляющих веществ или радиации.
• не должны превышать 20%. Большее количество измененных спермиев грозит бесплодием и свидетельствует о действии на мужчину неблагоприятных факторов (это может быть алкоголь, никотин, медикаменты, вредная среда на работе, образ жизни нездоровый).
• Показатель кислотности спермы pH в пределах от 7,2 до 7,8. Отклонение от данных показателей свидетельствует о наличии воспалительных процессов у мужчины в половых органах.

Обратите внимание! Главные показатели хорошей спермограммы – нормоспермия или нормозооспермия. Если в ваш анализ содержит такие показатели, то вы – здоровый мужчина, который способен иметь наследников.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Если пара никак не может зачать ребёнка, люди невольно начинают думать, что проблема кроется в женщине. На деле же в более чем 40% случаев вина лежит на муже, а спермограмма – это способ диагностировать, что же именно происходит не так в его организме. Большинство людей интересует, где можно сдать такой анализ, например, на территории СПБ. Однако перед посещением центра к спермограмме необходимо подготовиться.

Лучше всего заранее выяснить, сколько стоит сдача спермы на исследование. Также необходимо разобраться в том, что включает в себя физическая подготовка к спермограмме, и что делать уже после проведения процедуры. Не помешает заблаговременно изучить отзывы того или иного центра, и лишь потом назначать свой день посещения.

Если пара долго не может зачать ребенка, то проблема не обязательно кроется только в женщине, поэтому для мужчин назначается специальный анализ под названием “спермограмма”, который позволяет определить, что в мужском организме все “работает” без проблем

Что такое спермограмма и зачем она нужна?

Спермограмма в клиниках представляет собой метод исследования эякулята, при котором оценивается способность мужской спермы к оплодотворению. В результате такого исследования врачи смогут судить о том, может ли пациент иметь детей, и если нет – то почему. При этом рассматривается не только количественные и качественные показатели, но и морфология спермограммы.

Существует ряд устоявшихся причин, при которых врач нередко назначает мужчине проведение такого обследования. В их числе:

• Ведение регулярной половой жизни на протяжении года, без использования контрацептивов, которая всё равно не приводит к зачатию ребёнка.
• Наличие у мужчины болезней, потенциально способных стать причиной бесплодия. Сюда относят воспаление яичек, варикоцеле, проблемы с гормонами, травмы половых органов, орхит и .
• Проведение зачатия не в естественных условиях. Если женщина собирается воспользоваться ЭКО или обратиться к искусственной инсеминации, то мужчине придётся поволноваться о том, где сдать спермограмму, и сколько это стоит.

Однако существует и другая хорошая практика. Совершенно не обязательно дожидаться появления каких-то проблем, чтобы затем пойти и сдать анализ спермограммы в Москве или любом другом городе. Подобное обследование смело можно включать в обычный процесс планирования беременности. Более того, некоторые мужчины сдают анализы просто чтобы удостовериться в собственном здоровье. В этом случае не лишним будет добавить к спермограмме и МАР тест, чтобы точно исключить большую часть возможных патологий.

Главный вопрос, который решает спермограмма – это способно ли семя пациента к оплодотворению

Как сдаётся спермограмма?

Если подобное обследование проводится впервые, то любой мужчина будет переживать о том, как правильно сдать спермограмму. Существует несколько практикуемых вариантов решения этого вопроса, но лишь один из них является максимально подходящим. Если обратиться к рекомендациям ВОЗ, то ответ будет следующим.

Чтобы сделать спермограмму, необходимо получить эякулят с помощью мастурбации в стерильных клинических условиях. Для этого в медицинских центрах существуют специальные комнаты с дверьми, закрывающимися изнутри. Для удобства пациента там обычно присутствуют эротические журналы. Такой метод получения образца на анализ является самым верным.

Однако некоторые считают допустимым и сбор спермы в домашних условиях. Здесь возникает целый ряд трудностей. Во-первых, необходимо заранее подготовить подходящую стерильную ёмкость для образца. Во-вторых, хотя некоторые и используют для этого прерванных половой акт, для получения нормальной спермограммы к такому методу лучше не обращаться.

Обратите внимание. Мастурбация считается более естественным процессом, чем прерванный половой акт.

Это лишь первая проблема в случае сбора образца в домашних условиях. Существуют ещё две, куда более серьёзные. Доставить эякулят в лабораторию необходимо в течение часа, а далеко не каждый мужчина сумеет добраться за такой срок к месту назначения. Более того, в процессе перевозки важно поддерживать оптимальный температурный режим полученного семени. Это значит, что его необходимо везти в подмышечной впадине или в специальных термосах.

Наконец, сами врачи далеко не всегда разрешают пациентам производить сбор дома. Слишком много факторов способы оказать влияние на спермограмму. Поэтому, если хочется получить максимально лучше результаты, то сбор стоит провести непосредственно в клинике.

Многие могут чувствовать дискомфорт и нежелание сдавать сперму прямо в клинике, но следует понимать, что клинические условия позволяют получить максимально точный результат, а достичь клинических условий дома будет крайне трудно

Что нужно сделать перед сдачей спермограммы?

Влияние на спермограмму оказывает не только процесс сбора образца, но и другие факторы, являющиеся частью жизни мужчины. В различных видео можно узнать, о чём необходимо позаботиться ещё до похода в клинику. Процесс подготовки начинается примерно за неделю до посещения кабинета.

Перед спермограммой необходимо:

• Прекратить любое ведение половой жизни,
• Не потреблять алкогольные напитки, даже с низким содержанием спирта, вроде пива,
• Воздержаться от воздействия высоких температур, что включает в себя отказ от горячих ванн, походив в бани и сауны.

Отдельное место занимает возможность приёма разнообразных медикаментозных средств. Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он решит, способны ли препараты ухудшить показатели спермограммы. Как правило, запрещён приём успокоительных и снотворных.

Обратите внимание. Чаще всего использование антибиотиков необходимо завершить примерно за две недели до обследования, иначе может получиться плохая спермограмма.

Такой анализ практически никогда не проводится один раз. Чтобы точно получить достоверные результаты, требуется повторная сдача. Независимо от того, сколько раз уже проводилась процедура, перед спермограммой всё равно придётся придерживаться тех же правил. Сдав свой образец, останется подождать несколько дней, пока врачи не выдадут готовые результаты.

Перед спермограммой необходимо лишь ненадолго воздержаться от секса, не употреблять алкогольные напитки и избегать высоких температур: бани, сауны и горячих ванн

Можно ли положительно повлиять на показатели спермограммы?

Нередко мужчины задумываются о том, можно ли как-то повлиять на качество спермограммы. Отрицательное воздействие оказать очень просто – достаточно, например, охолодить образец. В результате даже вполне здоровые сперматозоиды станут слишком медленными. О том же, что необходимо для улучшения спермограммы, может судить лишь врач.

Ученые до сих пор ищут эффективные методы увеличения подвижности сперматозоидов. Чаще всего мужчинам советуют изменить свой образ жизни, в частности – устранить разнообразные вредные факторы, как производственные, так и бытовые.

Как улучшить состояние сперматозоидов:

• Наладить режим дня (труд и отдых),
• Полноценно питаться,
• Вести регулярную и правильную половую жизнь,
• Уделять время гимнастике, включая в неё упражнения, улучшающие мускулатуру пресса и таза,
• Позаботиться о сторонних заболеваниях.

Норма спермограммы может пошатнуться при влиянии разнообразных патологий, связанных как с урологией так и с, например, эндокринной системой. Важно вылечить подобные заболевания и проконсультироваться с врачом о возможности воздействия медикаментозных препаратов на результаты анализа.

Качество спермограммы зависит не только от условий сбора, но и от патологий, которые могут присутствовать в мужском организме, и даже от образа жизни

Что показывает спермограмма, её цена в клиниках

Расшифровка результатов анализа мало о чём может сказать человеку без медицинского образования. Однако стоит остановить внимание хотя бы на нормальном значении некоторых показателей. Например, лейкоциты в спермограмме не должны превышать 1 млн/мл, а эритроциты, агглюгинаты и агрегаты вовсе должны отсутствовать.

Другие нормальные показатели:

• Концентрация сперматозоидов – от 20 до 120 млн/мл.
• Время разжижения – до часа.
• Подвижные сперматозоиды – свыше 25%.
• Неподвижные сперматозоиды – не более 10%.
• Слизь – отсутствует.
• Количество спермиев – 40–500 млн.
• Общий объём – 2–6 мл.
• Цвет – серовато-белый.
• Запах – слегка щелочной.

Отдельно рассматривается ДНК спермограммы, её фрагментация. Если частицы в ядре окрашены неравномерно, то это говорит о некачественном генетическом материале, способным стать причиной гибели плода.

Обратите внимание. Иногда проводится спермограмма по Крюгеру, с таким тестом положительным результатом считается присутствие хотя бы 13% здоровых сперматозоидов. При других методах нормальным считается показатель в 30%.

Однако стоимость спермограммы – не единственный фактор, на который нужно обращать внимание. Гораздо важнее врачебная квалификация, наличие современных технологий анализа и возможность проведения дополнительных исследований, вроде MAP-теста. Если в приоритете стоит качество спермограммы, то нужно рассматривать лучшие клиники, а не гнаться за низкой ценой.

Подготовка к спермограмме является важным этапом перед сдачей этого анализа. Данный метод исследования показан мужчинам, которые желают узнать состояние своей репродуктивной системы, либо же планируют беременность, которая длительное время не наступает. Исследование семенной жидкости позволяет определить, имеются ли спермии, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

Подготовка к сдаче спермограммы даст возможность получить максимально правильные результаты анализа. Уже на их основании врач скажет, необходимо ли проводить лечение, а возможно, просто потребуется изменить привычный образ жизни. Рассмотрим детальнее, что такое спермограмма, подготовка к ней, и чего делать не следует.

В медицине спермограммой называют методику исследования семенной жидкости мужчины, по результатам которой определяется уровень фертильности, а также способности к естественному зачатию (оплодотворению яйцеклетки).

Основными показаниями для выполнения диагностики репродуктивной системы такого типа являются:

1. Вероятность присутствия мужского фактора бесплодия (если беременность не наступает при ведении половой жизни более одного года без средств контрацепции);
2. Подозрение на наличие патологий, которые негативно сказываются на функционировании половой и репродуктивной системы, например, дисбаланс гормонального фона, интоксикация, воспаления и инфекционные болезни, травма мошонки (яичек);
3. Осложнения после перенесенного оперативного вмешательства в период восстановления, которые значительно снижают качество спермы;
4. Общее обследование организма, а также обязательная диагностика мужчин, которые желают сдать эякулят на донорство;
5. Попытки зачатия ребенка с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО или ИКСИ).

Учитывая такие разносторонние показания, подготовка к спермограмме мужчине важна не менее чем результаты, которые он получит после изучения биологической массы. Среди показателей, которые оценивает анализ, специалисты отмечают следующие:

• Объем полученного эякулята в за один раз;
• Уровень густоты семенной жидкости;
• Подвижность сперматозоидов;
• Биохимические и морфологические характеристики спермиев;
• Наличие или отсутствие антиспермальных антител;
• Кислотность среды;
• Присутствие и количество лейкоцитов.

Любые отклонения от нормальных показателей будут считаться патологией, однако точно установить причину ее развития можно лишь после проведения тщательной диагностики всего организма. Поскольку результаты анализа являются маркером состояния репродуктивной системы мужчины, важно знать, как подготовиться к спермограмме.

Подготовка

Подготовка к сдаче спермограммы мужчине – это простой комплекс мероприятий, о которых в обязательном порядке рассказывает врач, назначивший данное исследование. Главной рекомендацией перед спермограммой всегда является соблюдение физического покоя. Примерно двое суток перед анализом нужно вести размеренный образ жизни и хорошо высыпаться.

Чтобы организм имел возможность дать нужный объем эякулята, минимум за 14 дней перед сдачей спермограммы лучше пропить комплекс витаминов. Какие именно вещества следует принимать, должен рассказать специалист, ведь самостоятельное назначение может исказить реальную картину.

Подготовка перед спермограммой предусматривает еще и сохранение спокойствия. Если мужчина находится в состоянии стресса, то в организме происходит активная выработка гормонов, оказывающих негативное воздействие на семенные пузырьки и саму простату. На этом фоне будет вырабатываться малое количество эякулята.

Отвечая детально на вопрос, как подготовиться к сдаче спермограммы, нужно уточнить еще и тот момент, что примерно за трое суток до выполнения анализа следует отказаться от использования косметических средств для интимной гигиены. Перед походом в клинику нужно принять дух, но не горячий, а теплый, желательно без использования мыла и гелей, чтобы они не попали на половые органы.

Многих мужчин интересует, сколько дней воздержания перед спермограммой рекомендует доктор. В большинстве случаев половой покой требуется от 10 до 12 дней. Этого будет достаточно, чтобы эякулят очистился от женской микрофлоры и приобрел свои естественные характеристики. Если назначена спермограмма, воздержание 12 дней нужно в тех ситуациях, когда мужчина принимал какие-либо лекарства.

Что запрещается

Рассматривая подробно вопрос о том, как мужчине подготовиться к спермограмме, не нужно забывать еще и о некоторых запретах. Поэтому рассмотрим более детально, что нельзя делать перед спермограммой.

В первую очередь необходимо воздерживаться от каких-либо сексуальных контактов, включая мастурбацию. Воздержание перед спермограммой должно быть минимум двое суток. Этого времени будет достаточно для того, чтобы в половых органах скопился эякулят, а сами сперматозоиды созрели.

Нужно отметить, что воздержание и спермограмма всегда идут рядом друг с другом, ведь лишь в такой способ можно максимально очистить организм, например, для устранения признаков женской микрофлоры необходимо около недели. В противном случае результаты анализа будут искажены.

Воздержание перед сдачей спермограммы в среднем длится 7 дней, больше врачи не рекомендуют ограничивать себя в половых контактах. Однако все зависит от того, каким был первичный диагноз, и почему было назначено именно такое исследование. Более длительное воздержание приведет к большой концентрации в эякуляте спермиев, погибших естественным путем, что будет свидетельствовать о патологии.

1. Нужно соблюдать температурный режим, избегая перегрева мошонки (оптимальными показателями для сперматозоидов являются 32-32 градуса);
2. Чтобы созревание спермиев проходило на должном уровне, не следует носить облегающие и тесные брюки, а также плавки;
3. Не стоит посещать баню или сауну как минимум двое суток перед сдачей анализа спермограмма;
4. Подготовка к анализу спермограмма предусматривает отказ от длительного нахождения под воздействием солнечных лучей.

Также мужчина не должен посещать массаж простаты примерно четверо суток, поскольку такие манипуляции выступают стимулятором к выработке эякулята, что приводит к искажению результатов.

Подготовка к сдаче анализа спермограммы всегда откладывается до момента полного выздоровления пациента, особенно в ситуациях, когда имеются подозрения на прогрессирование острого воспалительного или инфекционного процесса. Если сдать биологическую массу, когда у мужчины температура тела 37 градусов или более, в эякуляте будет выявлена основная часть погибших сперматозоидов.

Даже после того как болезнь прошла, необходимо выждать еще неделю, чтобы из организма полностью вышли все, ранее принятые, лекарственные средства. В случае терапии с использованием антибиотиков, то требуется отложить анализ примерно на 12 дней, а лучше на 2 недели.

Рассматривая вопрос, как готовиться к спермограмме, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от табакокурения примерно на 2-3 недели. Благодаря таким действиям эякулят полностью обновляется, а при исследовании эякулята в спермиях не будет выявлено патологических или морфологически измененных половых клеток.

Перед сдачей спермограммы нельзя употреблять алкогольные и наркотические средства. Если имело место отравление спиртами или интоксикация организма, либо же долгое время принимались сильнодействующие лекарственные препараты, то отложить анализ лучше на 2 или 3 месяца.

Не имеет смысла делать спермограмму в первый месяц после того, как мужчина прошел химиотерапию.

Рацион

Многих интересует, можно ли кушать перед сдачей спермограммы, да изнурять себя голодом не стоит, но и употреблять лучше только полезные и качественные продукты. Стоит отметить, что мужчине разрешается съедать практически все, что он хочет, но при этом не нужно пренебрегать некоторыми рекомендациями.

Перед сдачей спермограммы подготовка предусматривает еще и такие нюансы:

• Лучше отказаться от блюд, которые приготовлены путем жарки, а также имеют значительное количество специй и пряностей, также противопоказаны черный чай и кофе, поскольку они подавляют активность спермиев и результаты будут неправильными.
• Диета перед спермограммой полностью исключает употребление крепких и слабоалкогольных спиртных напитков, включая пиво, поскольку этиловый спирт выступает в качестве разрушителя для сперматозоидов и результаты покажут криптоспермию или иную патологию.
• Задаваясь вопросом, что есть перед спермограммой, то лучше всего отдать предпочтение продуктам, которые имеют в своем составе большое количество белка, например, курица, крольчатина или говядина, также полезны кисломолочные продукты, что будет дополнительной стимуляцией для выработки семенной жидкости.

Некоторые мужчины спрашивают, сдается спермограмма натощак или нет. Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя, но при этом врачи не запрещают хорошо кушать до анализа.

Даже четко зная, как подготовиться к сдаче спермограммы мужчине, необходимо понимать, что анализы этого типа лучше сдавать 2 или 3 раза в течение нескольких недель. В тех ситуациях, когда андролог или уролог обнаруживает определенные отклонения от нормы в результатах исследуемого материала, то пациенту будет назначена пересдача анализа.

Только при таком подходе можно будет точно установить, что стало причиной искажения результатов – неправильная подготовка или наличие какой-либо патологии репродуктивной системы. После сдачи первой спермограммы мужчине лучше несколько недель придерживаться диеты, которую посоветует врач, также стоит избегать стрессов и половых контактов, физической нагрузки.

Если врачом была назначена спермограмма, что нужно перед анализом было описано достаточно подробно. При условии соблюдения всех рекомендаций можно быть уверенным, что результат будет правильным, и даже при обнаружении патологии специалист сможет разработать корректное лечение.

Сдача спермограммы проводится в случае подозрения на бесплодие. Бесплодие может быть вызвано мужским (бесплодие мужское) или женским фактором. Основным исследованием в случае мужского бесплодия является исследование спермы. Исследование спермы позволяет определить, соответствует ли мужское семя определенным стандартам, при этом оцениваются количество живых сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

Бесплодие у мужчин

Бесплодие- это проблема многих пар. Подсчитано, что проблема бесплодия затрагивает около 15-19% пар в репродуктивном возрасте, только 4% из них считаются действительно бесплодными, в то время как около 15% - это люди с ограниченной фертильностью. Выделяется четыре основных причины трудностей с зачатием ребенка, а именно:

• бесплодие, вызванное женским фактором (бесплодие женское) - около 35%;
• бесплодие, вызванное мужским фактором (мужское бесплодие) - около 35%;
• бесплодие, вызванное ограничением фертильности обоих партнеров - 10%;
• бесплодие без определенной этиологии - около 20%.

Бесплодие мужчин может быть результатом действия различных неблагоприятных факторов на организм человека. Чтобы определить основание проблемы, необходимо провести тщательную диагностику. Основой для диагноза и принятия последующих шагов лечения является сдача спермограммы.

Спермограмма позволяет определить потенциал фертильности мужчины, а в случаях, когда показатели спермы отклоняются от нормы, является показанием к углублению диагностики. Проводятся более специфические исследования, такие как определение уровня гормонов, микробиологические исследования, ультразвуковое исследование мочеполовой системы (УЗИ) или генетические исследования. Сам анализ спермы заключается в оценке количества, жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, а также оценке семенной жидкости.

Кроме лабораторных исследований, важным элементом диагноза врача является тщательный анамнез, собранный от пациента (возможно от пары).

Разговор между врачом и пациентом должен затронуть вопросы о рождаемости. Здесь следует учитывать вопросы, касающиеся:

• частоты половых отношений;
• продолжительности проблем с фертильностью;
• заболеваний детского возраста;
• перенесенных операций;
• используемых препаратов (лекарственная аллергия);
• наличие сексуальных расстройств;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• воздействия факторов, влияющих на половые железы (например, высокая температура, токсины, химические вещества).

Исследование спермы - нормы

Есть основные нормы, касающиеся состава спермы. Уже более 50 лет наблюдается тревожное явление, заключающееся в ослабление качества мужского семени, ряд ученых связывает это с тем, что организм человека подвержен различным видам загрязнения внешней среды - что может вызывать нарушение функции яичка. В связи с этим нормы, описывающие правильный состав спермы, стали менее строгими.

Текущие критерии, которым должно соответствовать мужское семя, чтобы его можно было рассматривать как правильное, это:

• объем эякулята: ≥ 1,5 мл;
• pH: 7,0-8,0;
• количество сперматозоидов: ≥ 15 млн/мл;
• количество сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн/мл;
• процент сперматозоидов с нормальной подвижности: ≥ 32%;
• морфология (строение): ≥ 4% сперматозоидов правильной формы;
• срок жизни: > 58% сперматозоидов;
• лейкоциты в осадке спермы: < 1 млн/мл;
• тест агглютинации: < 50% сперматозоидов.

Как подготовиться к обследованию

Для исследования спермы требуется соответствующая подготовка со стороны мужчины.

Основные правила сдачи спермограммы следующие.

Если перед сдачей спермограммы пациент заболел вирусной инфекцией, у него наблюдается высокая температура тела или пищевое отравление, он должен сказать об этом врачу, чтобы перенести дату запланированного исследования спермы.

Материал для исследования, которой является сперма, образуется с помощью процесса мастурбации. Образец спермы нужно загрузить в специальный контейнер, полученный в лаборатории. Существует возможность получения спермы во время полового акта. Для этих целей применяются специальные презервативы. Они не содержат таких веществ, как спермициды.

Наибольшее значение в получении правильного анализа имеют следующие условия: время доставки в лабораторию, сохранение необходимой температуры в процессе транспортировки (температура тела). По возможности рекомендуется сдавать анализ в специально выделенных для этого помещениях, в лабораториях.

Что влияет на качество спермы?

Исследование спермы должно быть проведено в течение одного часа с момента получения образца. Время ожидания результата - один день. Исследование качества спермы должно быть проведено, по крайней мере, дважды с интервалом в четыре недели. Производство спермы - это очень уязвимый процесс, на него могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы.

На результат теста влияют:

• недавно перенесенные инфекции;
• переутомление;
• стресс;
• курение табака;
• употребление чрезмерного количества алкоголя;
• несоблюдение соответствующего периода полового воздержания (минимум 2 дня, максимум 7 дней);
• терапия антибиотиками.

Как исследуется мужское семя

Исследование состава эякулята проводится в лаборатории и в основном базируется на предварительной оценке макроскопического исследования (внешний вид, время разжижения спермы, вязкость, объем, рн), а затем проводится микроскопическая оценка (концентрация, подвижность, жизнеспособность, морфология, а также наличие лейкоцитов и антител). Кроме того, также используется исследование на посев спермы. Посев спермы имеет своей целью выявить наличие микробов, которые могли привести к проблемам с фертильностью (бактерии, грибы, простейшие).

Следует помнить, что перед исследованием пациент должен тщательно вымыть места вокруг гениталий и руки. Семя должно попасть в лабораторию в течение 1 часа после забора.

Результат анализа

Результаты, содержащие информацию о составе спермы, в большинстве медицинских центров можно забрать в тот же день, когда было проведено исследование. Анализы на посев спермы ожидаются немного дольше - около 3-5 дней.

Если полученные результаты показывают отклонения от нормы, требуется дальнейшая диагностика проблемы. Следует иметь в виду, что сам результат исследования отклонение от принятых критериев не указывает однозначно на причину бесплодия. Для постановки правильного диагноза следует всегда рассматривать результаты исследований партнерши пациента, потому что бесплодие представляет собой заболевание пары, а не одного из партнеров. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев плохие анализы говорят о снижении рождаемости, которая поддается лечению и дает шансы на отцовство.

Качество эякулята

В описании исследования спермы могут оказаться следующие термины, определяющие качество эякулята:

• нормоспермия - правильное семя;
• олигозооспермия - уменьшенное количество сперматозоидов в эякуляте, ниже < 20 млн/мл,;
• тератозооспермия - неправильное строение сперматозоидов, < 14% морфологически правильных форм (причиной этого состояния могут быть, например: расширение вен семенного канатика или недостаточность функции яичек);
• астенозооспермия - неправильная подвижность сперматозоидов, < 50% сперматозоидов движется неправильно (ее причиной может быть патология в пределах яичка, инфекции половых органов, наличие антител, расширение вен семенного канатика, слишком длительный период полового воздержания);
• олигоастенотератозооспермия - сочетание трех вышеперечисленных нарушений;
• азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия - отсутствие эякулята.

Наличие лейкоцитов в сперме: наблюдение повышенного количества лейкоцитов является показанием для проведения исследования на посев спермы. Данный анализ поможет в диагностике инфекций, передающихся половым путем.