Блемарен – препарат, растворяющий мочекислые камни в почках и мочевом пузыре. Средство применяется строго по назначению, и принимается только после консультации врача. Уролитиаз или мочекаменная болезнь – недуг, при котором в почках и мочевом пузыре осаждаются кальциевые соли с образованием конкрементов – камней. Они могут носить разную природу, поэтому универсального лекарства от уролитиаза не существует.

Блемарен

Практически все соединения, которые оказываются в моче, являются водорастворимыми. Однако, как у всякой соли, у этих веществ есть определенный предел растворимости. Определяется он кислотностью мочи. В норме уровень pH составляет около 6, однако при снижении этого значения некоторые оксалатные соли не могут растворяться в достаточной степени и осаждаются. Эти осаждения, накопившись, и образуют собой камни.

Блемарен относится к тому типу лекарств, которые имеют свойство предотвращать и появление конкрементов, а также растворять их за счет того, что повышают уровень pH мочи до 6,6–6,8.

Форма выпуска

Выпускается препарат в 2 видах:

  • сухой гранулированный порошок для растворения в воде. Упаковка – как правило, 200 г, комплектуется мерной ложкой – на 3 г. Стоимость упаковки – от 1390 р;
  • шипучие растворимые таблетки – перед употреблением таблетки так же растворяют в жидкости: воде, чае, компоте. Пластиковая туба содержит 20, 80 и 100 таблеток. Цена зависит от вместимости упаковки: туба с 80 таблетками в среднем стоит 1077 р, 100 – от 1230 р.

Суточная доза препарата определяется в зависимости от pH мочи. Эта величина рассчитывается по реакции индикаторной бумаги. Цвет на тестовой полосе сравнивают с эталоном и определяют кислотность мочи. В зависимости от данных рассчитывают дозу. Индикаторная бумага и инструкция по применению входят в комплектацию.

Состав

Гранулированный порошок включает следующие вещества – на 100 г:

  • 39,90 г – лимонная кислота;
  • 27,85 – гидрокарбонат калия;
  • 32,25 г – цитрат тринатрия безводный.

Состав таблетки таков:

  • 1197 мг лимонной кислоты;
  • 967, 5 мг гидрокарбоната калия;
  • 835,5 мг цитрата тринатрия.

В качестве вспомогательных веществ используются: сахарин натрия, лимонный ароматизатор, маннитол, лактоза, адипиновая кислота.
На видео описание препарата Блемарен:

Принцип действия

Действие препарата основано на изменения pH мочи. При растворении таблетки в жидкости образуются гидроцитраты калия и натрия. Оказавшись в почках, соединения ощелачивают мочу, повышая уровень pH до 6,6–6,8. А при таком значении оксалатные кальциевые соли начинают активно растворяться. Соответственно, конкременты, образованные этим видом солей, останавливаются в росте, постепенно разрушаются, а растворенные соли выводятся с мочой.

Большой плюс именно блемарена, что помогая растворять кальциевые соли, он препятствует вымыванию кальция. Выводятся компоненты лекарства через 24–48 часов, так что избыточного накопления ионов калия или натрия не происходит, и общий кислотно-щелочной баланс в организме не нарушается. Однако правомерно это только при относительно нормальной работе почки.

Очевидно, что действие препарата распространяется только на мочекислые камни, поскольку в щелочной среде растворимость последних повышается. при щелочной реакции мочи не только не растворяются, но и образуются быстрее.

Показания

Блемарен используется при лечении целого ряда болезней. Активные вещества, входящие в его состав, обладают 100% биодоступностью, усваиваются в кишечнике и попадают в кровь уже через 20–30 минут после приема. Выводятся компоненты лекарства почками в неизменном виде. При лечении любых форм почечных заболеваний это очень важный показатель.

Назначают препарат в следующих случаях:

  • для растворения и выведения кальциевых камней, а также для предупреждения их появлений, если кислотность мочи оказывается высокой;
  • для разрушения и вывода конкрементов, частично состоящих из оксалатных солей – не менее 25%;
  • для ощелачивания мочи – например, в тех случаях, когда пациент принимает цитостатики или препараты для вывода мочевой кислоты. В этом случае кислотность ее резко повышается и появляется риск осаждения оксалатных солей;
  • при подагре – состояние такого больного зависит от уровня мочевой кислоты в крови и моче. Прием блемарена позволяет регулировать концентрацию мочевой кислоты;
  • при лечении – повышении уровня мочевой кислоты в крови;
  • при порфирии кожи – лечение эритропоэтической формы недуга требует употребления большого количества гидроксимочевины. Блемарен позволяет поддерживать оптимальный уровень pH.

Инструкция по применению

Средняя суточная доза предполагает прием 12 г порошка или 3–4 таблеток. На практике доза определяется уровнем pH.

В течение дня до приема лекарства, то есть, не менее 3 раз, проводится измерение pH мочи, для чего используется индикаторная бумажка. Суточная доза является подобранной правильно в том случае, если в течение этих суток pH мочи находится в определенных пределах.

Диапазон рассчитывается для разных форм болезни:

  • 6,2–7 – растворяются мочекислые камни;
  • 7,5–8,5 – необходимы для растворения ;
  • 7,2–7,5 – этот уровень сохраняется при лечении порфирии кожи;
  • 7,0 – величина pH при употреблении цитостатиков.

Данные замеряются и заносятся в календарь, чтобы была возможность корректировать лечение. В соответствии с этими показателями суточную дозу увеличивают – до 18 г или 6 таблеток, или уменьшают – до 6 г и 2 таблеток.

Доза распределяется на 3 приема пищи, принимается после еды. Предварительно и порошок, и таблетки растворяются в 200 мл воды, чая, фруктового сока, щелочной минеральной воды. Кофе, крепкий чай, кислая минеральная вода по понятным причинам не допускаются.

  • Данных об использовании блемарена при беременности или кормлении грудью нет. В этот период принимать его можно только под наблюдением врача.
  • Не рекомендуется прием блемарена детям до 12 лет: данных о реакции детского организма на применение лекарства нет, так как целевую группу препарата составляют пациенты куда более старшего возраста.

Побочные эффекты

Несмотря на общую безопасность препарата возможны некоторые побочные эффекты, связанные с основным заболеванием.

Так, при нарушении функции почек, возможно появление:

  • изжоги, отрыжки;
  • метеоризма, диареи;
  • болей в животе, не связанной с метеоризмом.

Могут наблюдаться такие побочные действия, как отеки и аллергическая реакция, если какой-то из компонентов лекарства является раздражающим.

Противопоказания

Существует ряд недугов, при которых применение блемарена не допускается:

  • чувствительность к какому-либо компоненту препарата. В этом случае необходимо использовать аналог с другим составом;
  • метаболической алкалоз – в этом случае реакция крови и мочи и так является щелочной и дальнейшее ее защелачивание приведет к обострению состояния;
  • почечная недостаточность – хроническая или острая. Процесс образования мочи при этом затруднен, отягощать его использованием регулирующих составов нельзя;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы – большинство возбудителей расщепляют молочную кислоту;
  • артериальная гипертензия или другие состоянии, при которых пациент вынужден соблюдать очень строгую бессолевую диету. А, вернее говоря, ограничить ввод ионов натрия. В состав препарата, как указано, входят тринатрия цитрат;
  • если уровень pH мочи по любым причинам выше 7, от лекарства нужно отказаться.

Особые указания

Кроме того при использовании блемарена нужно выполнять и другие рекомендации:

  • Бессолевая диета – требование, которое должно выполняться при многих заболеваниях. Если такой недуг имеется в анамнезе, препарат использовать не разрешается.
  • Обязательно во время лечения соблюдать диету, ограничивающую продукты с выраженной кислой реакцией и содержащие пурины. В основном, это белковые продукты: мясо, сельдь, сардина, колбаса.
  • Необходимо обеспечить достаточный объем воды – около 2–3 л в сутки. Если рацион во время болезни требует ограничения воды, то препарат нужно отменить.
  • Блемарен ослабляет действие сердечных гликозидов. Если лекарство принимается вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами или антигипертензивными, возможно накопление калия. Уровень солей в крови необходимо контролировать во время терапевтического курса.
  • Допускается употребление блемарена при сахарном диабете, так как лекарство не влияет на уровень сахара.
  • Нельзя назначать лекарство блемарен пациентам с врожденной непереносимостью галактозы.
  • Не допускается высокое ощелачивание мочи – выше 7,8, в течение длительного времени. В этом случае велик риск образовании на конкрементах слоя фосфатов, которые не дадут камням раствориться.

При передозировке препарата возможно развитие или обострение метаболического алкалоза. За pH мочи обязательно нужно следить.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь - 100 г:

  • лимонная кислота - 39,90 г; калия гидрокарбонат - 32,25 г; тринатрия цитрат безводный - 27,85 г.

В полиэтиленовых пакетах по 200 г; в пластиковой банке 1 пакет, в комплекте с мерной ложкой, индикаторной бумагой и контрольным календарем.

Таблетки шипучие - 1 табл.:

  • активные вещества: лимонная кислота - 1197,0 мг; калия гидрокарбонат - 967,5 мг; натрия цитрат безводный - 835,5 мг;
  • вспомогательные вещества: лактоза; маннитол; адипиновая кислота; сахарин натрия; ароматизатор лимонный; полиэтиленгликоль 6000

В пластмассовой тубе по 20 шт.; в картонной пачке 4 тубы в комплекте с индикаторной бумагой и контрольным календарем.

Фармакодинамика

Последовательно нейтрализует реакцию мочи, когда она приближается к нейтральной и устанавливается в пределах рН 6,6-6,8 значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты и увеличивается экскреция калия.

Если данное значение pH удается поддерживать в течение длительного времени, происходит растворение имеющихся мочекислых камней и предупреждается их образование.

Кроме того, препарат уменьшает экскрецию кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.

Показания к применению Блемарен

Блемарен используется для лечения мочекаменной болезни. При приеме препарата блемарен создаются благоприятные условия для прекращения роста и растворения мочекислых и смешанных конкрементов.

Противопоказания к применению Блемарен

Блемарен Применение при беременности и детям

Блемарен Побочные действия

  • тошнота, рвота;
  • очень редко - отрыжка, изжога, метеоризм, боль в животе, диарея

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препаратов, содержащих цитраты и алюминий, может привести к повышенному всасыванию алюминия (интервал между приемами таких препаратов должен составлять 2 часа). Может ослаблять эффект сердечных гликозидов (в связи с содержанием в составе препарата калия12 г гранулята или 4 таблетки содержат 1,5 г калия).

Некоторые ЛС, понижающие АД (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, блокаторы АПФ), НПВС и периферические анальгетики могут снижать выведение калия.

Дозировка Блемарен

Средняя суточная доза колеблется от 6 до 18 г гранулированного порошка (или 2-6 шипучих таблеток). Суточную дозу делят равномерно на 2-3 приема.

Гранулированный порошок или таблетки растворяют в жидкости (1 мерная ложка или 1 табл. на стакан воды, чая, сока или щелочной минеральной воды)

Меры предосторожности

При растворении мочекислых камней не следует превышать терапевтическую дозу, т.к. при щелочной реакции мочи (pH выше 7) происходит осаждение фосфатных солей на мочекислых камнях, что препятствует их дальнейшему растворению.

При назначении больным с сердечной недостаточностью необходимо учитывать, что средняя суточная доза (4 табл.) содержит около 1,5 г калия.

При назначении пациентам, находящимся на диете с ограничением соли, например, при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца и почек, необходимо учитывать, что средняя суточная доза (4 табл.) содержит около 900 мг натрия.

У больных с компенсированными формами почечной недостаточности, не сопровождающимися задержкой калия в организме, коррекции режима дозирования не требуется. В связи с тем, что препарат не содержит углеводов, его можно назначать больным сахарным диабетом (1 шипучая таблетка или 1 мерная ложка соответствует 0,02 ХЕ).

Во время терапии необходимо соблюдать режим питания (ограничение приема богатой белками и пуриновыми основаниями пищи, а также обеспечение достаточного количества потребляемой жидкости - не менее 2-3 л с учетом состояния сердца и почек).

Блемарен – лекарственное средство, применяемое при как с целью профилактики, так и в качестве лечения. Этот комбинированный препарат, относящийся к так называемым цитратным смесям, включает в свой состав цитрат натрия, гидрокарбонат калия и лимонную кислоту.

Подобранные концентрации этих веществ, каждое из которых также продается отдельно, способствуют растворению камней с минимумом побочных эффектов. Относится к фармакологической группе комбинированных средств, препятствующих образованию и способствующих растворению конкрементов. Блемарен не является антибиотиком, отпускается без рецепта – в сети Интернет размещено много отзывов об этом препарате.

pH мочи при мочекаменной болезни и Блемарен

Эффект Блемарена основан на влиянии на кислотно-щелочной баланс мочи и возможности самоконтроля, поэтому прилагающиеся материалы не уступают по важности самим таблеткам.

Уровень pH может указывать: на кислую среду (ниже 5,5), нейтральную среду (5–7), щелочную среду (выше 7). В зависимости от среды образуются те или другие камни, и наоборот – в зависимости от изменения среды камни подвергаются растворению.

Блемарен включает в себя вещества, которые изменяют pH в сторону ощелачивания относительно текущего кислого состояния, что ведет к реакции растворения камней, образующихся в кислой среде.

Кому показан препарат?

Блемарен показан к применению при следующих состояниях:


Следует иметь в виду, что Блемарен помогает только при мочекислых и и не назначается при .

Лекарственные средства этого типа считаются наиболее безопасными.

Рассмотрим ниже, как отзываются о медикаменте специалисты и пациенты.

Мнение о применении лекарственного средства врачей и больных

На различных форумах можно прочесть точки зрения специалистов и отзывы пациентов, принимавших Блемарен:

Врач, к которому я ходил, долго и упорно выписывал , но помогало не особенно. Сам наткнулся на Блемарен и сам купил. Из минусов – дорого, но они превращаются в плюсы, потому что в цену включены для определения кислотности мочи. По анализам на до и после приема произошло изменение почти до нормы (было на 100 единиц выше верхней границы нормы).

Максим

В инструкции написано, что помогает не от всех типов камней – я свой тип не знал, но врач назначил и за месяц камень уменьшился и вышел. Из минусов – надо следить за кислотностью мочи при приеме Блемарена и, по-моему, за кислотностью полости рта. Я нашел выход – пить через трубочку от сока.

Андрей

Цена высокая, зато упаковка большая и много дополнений – удобные тубы, дневник-календарь, индикаторы. Мне такие вещи нравятся, лечение выходит интересным и придерживаться рекомендаций легко, когда можешь сам проводить самообследование и видеть результат. Поэтому цена оправдана (я нашла самый дешевый вариант – чуть дороже тысячи), несмотря на простой состав. Простой, но эффективный! После месячного приема прошла диагностику: все, что было больше 3 мм, не обнаружилось.

Марина

У меня Блемарен растворил уратные камни, был назначен врачом. Боли были при выходе – но думаю, были бы куда больше, когда камни стали бы выходить как были. Пропиваю его курсами профилактически, поскольку организм склонен к образованию камней на постоянке.

Даниил

Не помог от камня. Зато больше тысячи рублей заплатила за проблемы с желудком. Состав странный, почти ничего нет, кроме кислоты – за что такие деньги?

Катя

Слишком сложная схема, нужно вести дневник, у меня даже от минимальной дозы (меньше 1/4 таблетки) кислотность выходила повышенная. Полоски обязательно надо разрезать на четыре части, иначе их не хватит. И с камнем не помог в итоге.

Александр

Моя история с Блемареном продолжалась всю юность, камень становился то больше, то меньше, доходил до полутора сантиметров, но так и не растворился. Около 10 лет его принимала курсами по полгода, камень оксалатный. Слишком дорого для бесполезного лекарства.

Лена

Блемарен пила, и от уратных камней он помог. Но видимо потому, что не особо следила за pH, образовались какие-то другие, куда больше. Насколько я поняла, надо очень строго придерживаться вот этих границ, которые указаны. Потому что при снижении получается среда, в которой образуются камни одного типа, но и при превышении тоже среда для камнеобразования, только другого типа. Если не получается следить за показателями, то стоит взвесить, пить его вообще или не пить.

Наталья

Как правильно принимать препарат: инструкция по применению

К лекарству прилагается дневник-календарь для ведения записей и индикаторная бумага. В зависимости от показателей кислотности пациент сам регулирует количество принимаемого лекарства.

Задачей применения средства является поддержание в пределах 6,6–6,8 pH. Если удается удерживать эти границы, значит подобранная дозировка достигает максимального эффекта. Если показатели выше, следует снизить дозу.

Измерение производится перед очередным приемом препарата, цвет индикатора сравнивается со шкалой в течение 2 минут.

Обычно средней дозой приема лекарства является доза в 3 таблетки в сутки (может доходить до 6).

Блемарен выпускается в единственной дозировке и форме: «шипучих» капсулах, которые перед употреблением следует растворять в жидкости, в том числе во фруктовых соках, чае, минеральной воде (щелочной). Лекарство следует применять после приема пищи.

В отзывах о Блемарене рекомендуется использовать трубочку, чтобы избежать изменения pH в ротовой полости. Кроме того, прошедшие курс лечения советуют при необходимости разрезать полоски, иначе их количества может не хватить на весь курс приема.

Детский возраст до 12 лет является противопоказанием для приема препарата в связи с малым числом клинических исследований о влиянии на организм и возможных побочных эффектах в этом возрасте. Блемарен потенциально может назначаться врачом при наличии у ребенка мочекаменной болезни, если проводится соответствующий медицинский контроль состояния здоровья ребенка.

Особые указания: диета и режим питья

При приеме Блемарена необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием белковых продуктов (отказ от мяса, рыбы), а также питьевой режим с большим количеством жидкости (в связи с выходом камней).

Таблетку можно растворять в минеральной воде, и, по отзывам, это позволяет избежать болей в желудке. Однако следует иметь в виду, что не любая минеральная вода имеет нужный состав.

При приеме Блемарена можно употреблять щелочную воду:


Нельзя употреблять минеральную воду, снижающую pH мочи:

  • Нафтуся;
  • Нарзан доломитный;
  • Арзни.

Что важно помнить перед приемом медикамента: противопоказания и побочные эффекты

Блемарен по статистике редко дает побочные эффекты в силу простоты состава и возможности постоянного самоконтроля действия лекарства.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата:

Следует иметь в виду, что придерживаться контроля pH, пользуясь приложенной индикаторной бумагой, строго обязательно. Несоблюдение правил самоконтроля приведет к неэффективности лекарства или образованию камней в том случае, если кислотно-щелочная среда мочи будет в результате приема выходить за рекомендуемые границы как в одну, так и в другую сторону.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • метаболический алкалоз;
  • почечная недостаточность в острой стадии;
  • сердечная недостаточность;
  • установленная инфекция микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
  • pH мочи выше 7;
  • строгая бессолевая диета при тяжелой артериальной гипертензии.

Во время приема препарата следует учитывать, что в его состав входят значительные дозы натрия и калия. В связи с этим при приеме рекомендуется соблюдать диету, контролирующую поступление этих веществ (в том числе соли) из других источников, и не принимать витаминные комплексы с этими минералами.

Ориентировочная цена в рублях

Цены на Блемарен в аптеках варьируют от 1150 до 1300 рублей за 80 таблеток (единственная форма выпуска).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день.

Согласно статистике, в индустриально развитых странах около 2000 человек из 1 млн. страдают этим недугом.

В России это соотношение составляет 200: 100 000.

При обращении больных к врачу довольно часто в качестве лечения предлагается препарат Блемарен. Насколько он эффективен и безопасен для здоровья и как осуществляется его прием – рассмотрим подробнее.

Описание препарата

Блемарен применяется при образовании камней в мочевыделительной системе, поскольку обладает свойством нейтрализовать мочу, поддерживая нормальный уровень рН.

В результате этого уже существующие мочекислые камни растворяются, а новые не образуются.

Выводится препарат через почки.

В каких формах выпускается лекарство?

Блемарен представлен в аптеках в виде растворимых шипучих таблеток белого цвета, круглой плоской формы, имеющих запах лимона.

После того, как вы узнали цену Блемарена, еще в аптеке внимательно изучите инструкцию по применению, чтобы понять, подходит ли вам препарат.

Они продаются в пластмассовых тубах по 80 шт., в комплекте имеется контрольный календарь – индикатор, предназначенный для определения уровня рН, а также дозированная ложка.

Что входит в состав Блемарена?

В состав препарата включены такие компоненты:

  • лимонная кислота;
  • калия гидрокарбонат;
  • тринатрия цитрат безводный.

К вспомогательным веществам относятся:

  • маннитол;
  • лактозы моногидрат;
  • макрогол;
  • адипиновая кислота;
  • натрия сахаринал;
  • ароматизатор лимонный.

Показания к применению лекарства

Препарат назначают в следующих случаях:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Профилактика образования камней;
  • Порфирия кожи;
  • Подщелачивание мочи при приеме цитостатиков и препаратов, которые повышают выведение мочевой кислоты;
  • Как дополнительное средство при гиперурикемии.

В каких случаях нельзя принимать лекарство?

Противопоказанием к приему Блемарена является:

  • Нарушение выделительной функции почек;
  • Хроническая инфекция мочевых путей;
  • Недостаточность кровообращения;
  • Строгая диета без употребления соли (назначается в случае тяжелой формы артериальной гипертензии);
  • Почечная недостаточность;
  • Периодический гиперкалиемический паралич;
  • Непереносимость компонентов препарата.

Прием Блемарена осуществляется только после консультации с врачом. Перед приемом таблеток Блемарена внимательно изучите инструкцию.

Суточная доза препарата устанавливается в индивидуальном порядке.

В среднем она составляет 3 – 6 г (от 2 до 6 таблеток) после приема пищи два или три раза в день .

Таблетки нужно разводить водой, чаем или фруктовым соком. При этом перед приемом лекарства необходимо контролировать pH мочи трижды в день с помощью индикатора, который прилагается в комплекте.

В норме pH должен составлять:

  • при растворении мочекислых камней – 6,2 – 7;
  • при растворении цистиновых камней – 7,5 – 8,5;
  • при лечении порфирии – 7,2 – 7,5;
  • при лечении цитостатиками – 7,0.

Показания индикатора заносятся в контрольный календарь.

Продолжительность курса лечения составляет от 4 недель до полугода . При этом нужно ограничить употребление белков (мясо, колбаса, сардины) и пить не меньше 1,5 – 2 литров жидкости в день.

Побочные действия и передозировка

Если нарушены функции почек, побочным эффектом может стать расстройство желудочно-кишечного тракта:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • метеоризм,
  • диарея,
  • боль в животе.

Изредка также могут возникать

  • отеки,
  • аллергические реакции,
  • диспепсия.

При передозировке препаратом нужно снизить дозу приема и провести симптоматическое лечение .

Прием препарата в период беременности

Блемарен детям

Не было проведено также полноценных исследований по поводу влияния препарата на детей, поэтому не рекомендуется назначать Блемарен для их лечения.

Можно ли принимать Блемарен с другими препаратами?

Если необходимо одновременно принимать Блемарен и лекарства, которые содержат алюминий и цитраты , то их нужно употреблять с интервалом в 2 часа до или после приема Блемарена, поскольку в противном случае эффект от алюминиевых препаратов будет снижен.

Также в связи с тем, что в составе лекарственного средства находится калий, одновременное его применение с сердечными гликозидами может ослабить действие последних.

При приеме антигипертензивных препаратов и анальгетиков калий из организма может выводиться намного медленнее. Поэтому перед сочетанием их с Блемареном нужно проконсультироваться с врачом.

Известно, что препарат усиливает действие Аллопуринола .

Цена лекарства

В разных аптеках цены на препарат варьируются от 648 до 790 рублей за упаковку.

После того, как вы узнали цену Блемарина, еще в аптеке внимательно изучите инструкцию, чтобы убедится, что у вас нет противопоказаний к применению препарата.

Условия отпуска из аптек

Блемарен возможно приобрести без рецепта .

Условия хранения

Срок хранения лекарства не должен превышать 2 года . Температура воздуха должна быть меньше 30оС, плотно запечатанная упаковка должна находиться в сухом месте подальше от детей.

Итак, можно сделать вывод, что Блемарен имеет довольно много положительных сторон :

  • высокая эффективность,
  • незначительные побочные эффекты,
  • малая вероятность передозировки.

Среди отрицательных сторон лекарства можно выделить следующие:

  • невозможность приема Блемарена беременными, кормящими матерями и детьми,
  • низкая совместимость с другими лекарствами,
  • высокая цена препарата.

В целом же он отлично подходит для растворения камней и профилактики их образования.

Видео: Как предотвратить развитие мочекаменной болезни

Средство, применяемое для растворения мочевых конкрементов. В результате установления оптимального значения рН мочи при приеме препарата создаются благоприятные условия для прекращения роста и растворения мочекислых и смешанных конкрементов. Снижает секрецию ионов кальция путем стимулирования экскреции эндогенного цитрата, устраняя условия для образования конкрементов, содержащих кальций и составляющих большую часть всех конкрементов при мочекаменной болезни .
В результате метаболизма цитрата (соли сильной щелочи и слабой кислоты) происходит ощелачивание (нейтрализация) мочи. При этом остаток цитрата окисляется с образованием СО2 или бикарбоната. Избыток щелочи, который образуется в результате гидролиза цитратов, выводится почками и вызывает повышение рН мочи.
При пероральном приеме щелочных цитратов (цитратного комплекса Блемарен) можно достичь дозозависимой нейтрализации или ощелачивания мочи. Вследствие этого повышается степень диссоциации, а вместе с тем — растворения мочевой кислоты или цистина. Литолиз мочекислых камней подтверждается рентгенологически.
Концентрация бикарбоната в сыворотке крови является регулирующим фактором секреции цитрата клетками почечных канальцев. При избытке щелочей и при повышении внутриклеточного рН в клетках почечных канальцев происходит замедление канальцевого метаболизма цитратов, снижение обратной резорбции и повышение выделения цитрата. Изменения почечного транспорта кальция в результате ощелачивания приводит к существенному снижению выделения кальция с мочой.
Ощелачивание мочи, усиление выделения цитрата и снижение выделения кальция вызывают уменьшение количества оксалата кальция в моче, поскольку цитрат в слабой щелочной среде образует химическое соединение с кальцием. Кроме этого, цитрат-ион следует рассматривать как важнейший физиологический ингибитор кристаллизации оксалата кальция (а также фосфата кальция) и агрегации этих кристаллов.
Относительно растворимости цитостатических средств, которые выделяются почками, существуют аналогичные закономерности. Можно предположить наличие корреляции между агрессивностью метаболитов (например таких цитостатических средств, как циклофосфамид) и концентрацией ионов водорода в моче, а также рН-зависимую растворимость цитостатического средства или его метаболитов в моче (например метотрексата).
При приеме калия-натрия-гидроцитрата как адъювантного средства в рамках цитостатической терапии рН мочи должен составлять как минимум 7,0, чтобы в достаточной мере снизить уро- или нефротоксические реакции, которые обусловлены химиотерапией.
При поздней порфирии кожи существует дефицит уропорфириноген-декарбоксилазы, которая способствует превращению уропорфириногена в копропорфириноген. Путем метаболической алкализации необходимо предотвращать обратную диффузию копропорфирина в почечных канальцах, для повышения клиренса копропорфирина. Вследствие повышения экскреции копропорфирина возникает усиление синтеза копропорфириногена из уропорфириногена, а наряду с этим — снижение уровня уропорфирина.
Биодоступность компонентов препарата приближается к 100%. Цитрат метаболизируется почти полностью, только 1,5-2% выводятся с мочой в неизмененном виде. При приеме 4 шипучих таблеток препарата Блемарен в организм поступает 38 ммоль цитрата, что соответствует 2% от количества цитрата, который ежедневно метаболизируется в организме.
После однодневного приема препарата Блемарен введенное количество натрия и калия выводится из организма почками на протяжении 24-48 ч. При продолжительном применении препарата суточное выведение калия и натрия соответствует суточному потреблению. При применении препарата не отмечается изменений газового состава или электролитного баланса крови.

Показания к применению препарата Блемарен

Литолиз уратных конкрементов в мочевых путях и профилактика их первичного и повторного образования; литолиз смешанных уратно-оксалатных конкрементов; профилактика кальций-оксалатных конкрементов (предотвращение повторного образования камней и роста остаточных фрагментов); ощелачивание мочи при проведении цитостатической терапии во время применения урикозурических препаратов, при лечении пациентов с цистиновыми конкрементами, а также при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом; как вспомогательное средство при лечении гиперурикемии ингибиторами ксантиноксидазы (например при подагре); как адъювант в составе комбинированной симптоматической терапии поздней порфирии кожи.

Применение препарата Блемарен

Средняя суточная доза определяется индивидуально и может составлять 6-18 г действующего вещества (2-6 шипучих таблеток в сутки). Таблетки шипучие принимают после растворения в воде или фруктовом соке. Суточная доза распределяется на 3 равные части, которые принимают в течение дня (например в 8.00, 14.00, 21.00).
Контроль за эффективностью препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в сутки перед очередным приемом препарата. Для этого используют стандартные индикаторные полоски, вложенные в каждую упаковку. Индикаторную зону тестовой полоски нужно ненадолго погрузить в мочу, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок, а определенные значения рН записать в контрольный календарь. Доза препарата считается верно подобранной, если значения рН, определенные 3 раза в сутки, находятся в рекомендованных для каждой патологии пределах. Для растворения уратных конкрементов рН мочи должен находиться в границах 6,2-6,8. Если суточный профиль значений рН ниже 6,2, дозу следует повысить, а если он выше уровня 6,8 — снизить.
Для растворения уратно-оксалатных камней и профилактики повторного образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать определенное время на уровне от 6,8 до 7,4.
Блемарен применяется перед проведением дистанционной нефролитотрипсии при смешанных (рентгеннеоднородных) камнях для усиления ее эффективности, уменьшения структурной плотности камня и снижения частоты повторных сеансов. Продолжительность терапии с целью подготовки к дистанционной литотрипсии должна составлять не меньше 3 нед.
Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми конкрементами рН мочи должен быть в диапазоне от 7,5 до 8,5. Это требует применения препарата в более высокой дозе.
При проведении цитостатической терапии рН мочи должен быть не ниже 7,0, а при лечении поздней порфирии кожи — 7,2-7,5.
При урикозурической терапии, как и при литолизе уратных конкрементов, рН должен составлять 6,2-6,8.
Значения рН, которые можно определить с помощью стандартных индикаторных полосок, находятся в диапазоне 5,4-7,4. При необходимости контроля рН мочи у больных с цистиновыми конкрементами или при поздней порфирии кожи применяют специальные индикаторные полоски для определения рН в диапазоне 7,2-9,7 (выписываются врачом дополнительно).
Для литолиза конкрементов (в зависимости от их размера и состава) продолжительность курса лечения обычно составляет от 4 нед до 6 мес. Для профилактики рецидивов нефролитиаза препарат назначают курсами, продолжительность и количество которых устанавливают индивидуально для каждого больного.

Противопоказания к применению препарата Блемарен

Нарушение экскреторной функции почек, ОПН, ХПН в фазе декомпенсации; острые нарушения КОР (метаболический алкалоз); инфекции мочевых путей , вызванные бактериями, которые расщепляют мочевину (опасность образования струвитных конкрементов); строгая бессолевая диета (например, при тяжелых формах АГ (артериальная гипертензия)); периодически возникающий гиперкалиемический паралич.

Побочные эффекты препарата Блемарен

В некоторых случаях возможно появление желудочно-кишечных расстройств у склонных к ним пациентов (отрыжка, изжога, боль в животе, метеоризм, диарея).

Особые указания по применению препарата Блемарен

При растворении уратных камней не следует допускать длительного чрезмерного ощелачивания мочи (рН 7,8), учитывая возможное появление осадка фосфатных солей на поверхности конкремента, который может препятствовать его дальнейшему растворению.
Препарат можно применять при компенсированной почечной недостаточности, которая не сопровождается задержкой калия в организме. Перед применением необходимо определить уровень электролитов в сыворотке крови и проверить функцию почек. При подозрении на почечно-канальцевый ацидоз необходимо провести исследование КОР.
Пациентам с сердечной недостаточностью следует учитывать, что 1 шипучая таблетка или мерная ложка препарата содержит 380 мг или 9,7 ммоль калия, который может влиять на действие сердечных гликозидов (повышение внеклеточной концентрации калия снижает эффективность гликозидов, а снижение — усиливает аритмогенное действие).
Пациентам с нарушением обмена мочевой кислоты прием препарата рекомендуется сочетать с назначением аллопуринола.
Лицам, которые придерживаются диеты с ограничением натрия, необходимо учитывать, что 1 шипучая таблетка препарата Блемарен содержит 220 мг или 9,7 ммоль натрия.
Во время терапии препаратом Блемарен рекомендуется соблюдать низкобелковую диету, ограничивая употребление пищевых продуктов, богатых пуринами (мясо, колбасные изделия, субпродукты, сардины). Каждый день необходимо выпивать 2-3 л жидкости в виде чая, фруктового сока или щелочной минеральной воды для того, чтобы путем образования достаточного количества мочи снизить риск образования камней.
Препарат не содержит углеводов и его можно применять для лечения больных сахарным диабетом.
Изменение цвета неиспользованных индикаторных полосок не влияет на результаты определения рН.
При применении препарата в соответствии с инструкцией негативного влияния в период беременности и кормления грудью не наблюдалось.

Взаимодействия препарата Блемарен

Одновременный прием препаратов, содержащих цитрат и алюминий, может вызвать повышение резорбции алюминия, поэтому рекомендуется придерживаться 2-часовой паузы между приемами таких препаратов.
Препарат усиливает терапевтическое действие аллопуринола.
Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, а также ненаркотические анальгетики и НПВП могут снижать экскрецию калия, что следует учитывать при одновременном назначении Блемарена.
При длительном применении Блемарена возможна кумуляция в организме хинидина в случае его одновременного приема, а также снижение эффективности нитрофурантоина, салицилатов и препаратов лития.

Передозировка препарата Блемарен

При нормальной функции почек нарушений метаболизма при передозировке не возникает. Показано снижение дозы препарата. Проводят мероприятия, направленные на устранение метаболического алкалоза.

Условия хранения препарата Блемарен

В сухом месте при температуре до 30 °С в плотно закрытой упаковке.

Список аптек, где можно купить Блемарен:

  • Санкт-Петербург