Перегородка в матке является пороком развития этого органа, который в медицинской практике встречается достаточно редко. Патология характеризуется образованием перегородок различной длины, которые разделяют матку на две части.

Часто женщины с подобным диагнозом имеют прогноз и реже бесплодия. Действительно, при внутриматочной перегородке риски преждевременного выкидыша существенно возрастают, так же как и риски наступления преждевременных родов во втором триместре беременности.

Однако если у вас была обнаружена внутриматочная перегородка, отчаиваться не стоит. Наша клиника предлагает современные способы устранения этой патологии. Если же у вас при данном диагнозе имеются трудности с зачатием, помогут грамотно спланировать беременность и выносить ребенка. Все, что нужно - это четко следовать рекомендациям врачей.

Какой может быть внутриматочная перегородка

В зависимости от степени выраженности перегородки матки, патология может подразделяться на виды:

• с имеющейся перегородкой - две полости матки соединяются друг с другом перегородкой;
• неполная двурогая матка - расщепление матки выражено в меньшей степени; перегородка в ней является неполной, а проем между двумя маточными полостями неглубоким;
• седловидная двурогая матка - матка разделена в наименьшей степени, имея совсем небольшое углубление в форме сердца.

Если вам поставлен любой из вышеперечисленных диагнозов, отнестись к вопросу планирования и ведения беременности следует максимально серьезно. Отсутствие необходимого медицинского наблюдения в период беременности может стать причиной невынашивания плода.

Ведение беременности при внутриматочной перегородке

Прежде всего, стоит рассказать о том, как именно внутриматочная перегородка может влиять на зачатие и течение беременности. Негативное влияние патологии характеризуется следующим:

• полость матки имеет недостаточный объем, что препятствует росту плода;
• эмбрион, который прикрепляется на перегородке, не имеющей сосудов, не получает возможности полноценно развиваться.
• внутриматочная перегородка может сопровождаться нарушением запирательной функции маточной шейки;

Особую опасность представляет полная маточная перегородка, которая часто приводит к . В этом случае специалисты нашей клиники могут посоветовать провести хирургическое лечение, чтобы восстановить правильное анатомическое строение матки.

В иных случаях оперативного вмешательства может не потребоваться при правильном подходе к . Стоит отметить, что примерно половина женщин с диагнозом «внутриматочная перегородка» способна зачать и без проблем выносить здорового ребенка.

При неполной перегородке при беременности часто используется тактика невмешательства до возникновения каких-либо акушерских осложнений. Однако специалисты могут предложить эндоскопическое хирургическое лечение сразу же после выявления патологии. Как правило, такое лечение способствует восстановлению фертильности и позволяет минимизировать риски возникновения осложнений.

Удаление внутриматочной перегородки

Оперативное удаление перегородки в матке является основным методом лечения данной патологии, предлагаемым в нашей клинике. Процедура предполагает рассечение и иссечение перегородки достаточно большой толщины и плотности. Сегодня также практикуются более современные методики лечения внутриматочных перегородок, к которым относится рассечение их с помощью лазера.

При полной перегородке, доходящей до внутреннего зева шейки матки, в ходе оперативного лечения ее шеечная часть обычно не затрагивается. Это делается для того, чтобы избежать развития последующей истмико-цервикальной недостаточности.

Хирургическое удаление внутриматочной перегородки является малотравматичным оперативным вмешательством, не оставляющим рубцов. Это значит, что после такого лечения ничего не будет препятствовать нормальному зачатию, вынашиванию беременности и родоразрешению естественным путем.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Внутриматочная перегородка

Что такое Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка - порок развития матки, при котором полость матки разделена на две половины (гемиполости) перегородкой различной длины. Пациентки с внутриматочной перегородкой составляют 48-55% всех случаев пороков развития половых органов. В общей популяции перегородка в матке встречается приблизительно у 2-3% женщин.

Патогенез (что происходит?) во время Внутриматочной перегородки

Матка формируется из мюллеровых протоков. В результате канализации и обратного рассасывания срединной перегородки (обычно к 19-20-й неделе гестации) образуется единая полость матки, в противном случае срединная перегородка сохраняется

Симптомы Внутриматочной перегородки

Женщины с перегородкой в матке в основном страдают невынашиванием беременности и реже бесплодием. В I триместре беременности риск самопроизвольного выкидыша у пациенток с перегородкой в матке составляет 28-60%, во II триместре - приблизительно 5%. У пациенток с внутриматочной перегородкой отмечают преждевременные роды, нарушения сократительной способности матки в родах, неправильное положение плода. Возможное отрицательное влияние перегородки на течение беременности:

• недостаточный объем полости матки (перегородка мешает увеличению размеров плода);
• истмико-цервикальная недостаточность (нередко сочетается с перегородкой матки);
• имплантация эмбриона на бессосудистой перегородке, которая не способна поддерживать его адекватное развитие.

Чаще эти нарушения возникают при полной перегородке в матке.

Данные о частоте бесплодия при внутриматочной перегородке противоречивы. Большинство авторов считают, что у больных с внутриматочной перегородкой способность к зачатию не снижается по сравнению с нормой. По данным других авторов, первичное бесплодие встречается у 21-28%, вторичное - у 12-19% женщин с внутриматочной перегородкой.

У пациенток с перегородкой в матке часто бывают дисменорея и патологические маточные кровотечения.

Примерно 50% женщин с внутриматочнои перегородкой способны к зачатию и вынашиванию беременности и порок развития матки у них выявляется случайно при обследовании по поводу другого заболевания.

Диагностика Внутриматочной перегородки

Как правило, перегородку в матке диагностируют либо при обследовании по поводу невынашивания беременности (метросальпингография), либо при выскабливании полости матки. В клинической практике для диагностики внутриматочнои перегородки используют различные методы исследования.

Гистеросальпингография. Мнение различных авторов в отношении этого метода разноречивы. Метод позволяет определять только внутренние контуры полости матки, а наружные контуры не видны и возможна ошибка в определении вида порока матки. При гистеросальпингографии сложно отдифференцировать перегородку в матке и двурогую матку. A.M. Siegler (1967) отметил, что гистерографически в двурогой и двойной матке половинки полостей имеют дугообразную (выпуклую) срединную стенку и угол между ними обычно превышает 90. Напротив, при перегородке срединные стенки (прямые) и угол между ними обычно меньше 90°. На практике даже с учетом этих критериев возможны ошибки в дифференциальной диагностике пороков развития матки. Диагностическая точность гистеросальпингографии в диагностике порока развития матки составляет 50%.

УЗИ. Перегородка в матке выявляется не всегда и определяется на эхограмме как тонкостенная структура, идущая в переднезаднем направлении, создается впечатление, что матка состоит из двух частей. Большинство исследователей считают, что по данным УЗИ отличить двурогую матку от полной или неполной перегородки в матке практически невозможно. Наибольшей информативностью обладает гидросонография, когда на фоне расширенной полости матки легко идентифицируется перегородка, можно определить ее толщину и протяженность.

В последние годы появились работы об использовании ультразвуковых аппаратов с трехмерным изображением, которые позволяют с максимальной точностью (91-95%) диагностировать внутриматочные перегородки.

При УЗИ матки у пациенток с подозрением на внутриматочную перегородку необходимо обследование почек для исключения аномалий их развития.

Эндоскопические методы исследования. Наиболее полную информацию о пороке развития матки можно получить при сочетании гистероскопии и лапароскопии.

Проведение параллельно двух эндоскопических методов необходимо в связи с тем, что гистероскопическая картина при двурогой матке и внутриматочной перегородке идентична. Лапароскопия позволяет не только уточнить вид порока развития матки (внешние контуры матки), оценить состояние придатков матки, тазовой брюшины, но и произвести коррекцию патологических процессов в брюшной полости. Кроме того, лапароскопия может стать методом контроля за ходом гистероскопической операции при рассечении внутриматочной перегородки.

У больных с внутриматочной перегородкой лапароскопическая картина может иметь несколько вариантов: матка может быть расширена в поперечнике или иметь белесоватую полоску, проходящую в сагиттальном направлении, и небольшое втяжение в этой области; одна половина матки может быть больше другой, а иногда матка имеет обычные размеры и форму.

Гистероскопия используется как для уточнения формы порока, так и для его хирургической коррекции.

При гистероскопии внутриматочная перегородка определяется в виде полоски ткани треугольной формы различной толщины и длины, разделяющей полость матки на две гемиполости, причем в каждой из них определяется одно устье маточной трубы.

Гистероскопия под прямым визуальным контролем порой затруднительна, поскольку вход во вторую гемиполость может открываться под углом. Во время диагностической гистероскопии можно определить толщину и протяженность перегородки. Перегородка может быть полной, доходящей до цервикального канала, и неполной. Чаще перегородка бывает продольной, длиной от I до 5-6 см, но могут встречаться и поперечные перегородки. Продольная перегородка может определяться в виде треугольника, основание которого утолщено и находится в дне матки. Редко встречаются перегородки в цервикальном канале. При расположении гистероскопа на уровне внутреннего зева в цервикальном канале просматриваются два темных отверстия, разделенных белесоватой полоской. Если перегородка толстая, могут возникнуть трудности при ее дифференцировке с двурогой маткой. Если гистероскоп при полной перегородке сразу попадает в одну из полостей, диагноз может быть ошибочным, поэтому следует помнить об ориентирах - устьях маточных труб. Если просматривается только одно устье трубы, необходимо исключить порок развития матки. Более точно определить вид порока развития матки, особенно при толстой и полной перегородке, можно при сочетании гистероскопии с гистеросальпингографией и лапароскопией.

Дополнительные методы исследования. Высокой информативностью в диагностике пороков развития матки обладают магнитно-резонансная томография и спиральная рентгенокомпьютерная томография. Они позволяют уточнить диагноз в сложных случаях на этапе обследования и избежать использования инвазивных методов диагностики. Однако эти методики ввиду их дороговизны и труднодоступности в нашей стране пока не нашли широкого применения.

Лечение Внутриматочной перегородки

Хирургическое лечение внутриматочной перегородки, по мнению многих авторов, должно проводиться только в случаях выраженного нарушения репродуктивной функции. По мнению других, сразу же после выявления внутриматочной перегородки пациентке необходимо предлагать метропластику, не дожидаясь осложнений.

В настоящее время методом выбора лечения внутриматочной перегородки является рассечение ее под визуальным контролем трансцервикальным путем через гистероскоп. Перегородку можно рассекать с помощью эндоскопических ножниц (при тонкой перегородке) либо с помощью гистерорезектоскопа (при толстой, широкой васкуляризированной перегородке). Возможно применение лазера.

При полной перегородке матки, переходящей в цервикальный канал, рекомендуют сохранять цервикальную часть перегородки для предотвращения вторичной истмико-цервикальной недостаточности.

Большинство авторов рекомендуют после рассечения широкой внутриматочной перегородки с целью быстрой эпителизации и уменьшения вероятности формирования синехий в месте рассечения перегородки назначать эстрогены (эстрофем 2 мг ежедневно или в первую фазу) на 2-3 мес.

Прогноз. Трансгистероскопическое рассечение внутриматочной перегородки является щадящей и малотравматичной операцией, не оставляющей рубца. В дальнейшем возможны роды через естественные родовые пути. Частота нормальных родов, по данным различных авторов, после гистероскопического рассечения внутриматочной перегородки составляет 70-85%. Однако в литературе имеются упоминания о разрывах матки во время беременности после как осложненной (перфорация матки), так и неосложненной гистероскопической метропластики. Необходимо помнить об истончении дна матки после такой операции.

Содержимое

Перегородка в матке является врожденным отклонением и характеризуется разделением полости органа на две половины. Признаками аномалии развития матки могут становиться маточные кровотечения, бесплодие, привычное невынашивание, болезненные месячные.

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ее полости перегородки диагностируются примерно у 3% всех женщин и относятся к наиболее часто встречающемуся пороку женской репродуктивной системы. Определяется перегородка в недоразвитой маточной полости примерно в 48 - 55% случаев.

Что такое перегородка в матке

Перегородка в матке - что это за состояние? В процессе своего внутриутробного развития матка составляется из двух половинок мюллерова протока, образуя единый полостной орган. Но в результате каких-либо сбоев процесс разделения нарушается, что сопровождается развитием различных аномалий. И маточная перегородка (недоразвитая матка) - один из вероятных путей формирования аномалии.

Перегородка недоразвитой матки может отличаться по длине. В зависимости от этого показателя принято различать неполную и полную внутриматочную перегородку - в последнем случае она доходит до цервикального канала - а также расположенную продольно (ее длина может достигать 1 - 6 см) либо поперечно. Поперечный вариант встречается намного реже. Очень часто недоразвитая матка сочетается с заболеваниями мочевыделительной системы.

Патология может формироваться в период гестации. Перегородка представляет собой складку амниотической оболочки, которая окружает растущий эмбрион. Состояние обратимое и опасности для беременности не представляет.

Причины

В период внутриутробного развития матка образуется в результате слияния мюллеровых протоков. Примерно к 20 гестационной неделе процесс формирования каналов завершается, и присутствующая срединная перегородка растворяется - орган становится единой полостью. Но в результате нарушения процесса органогенеза разделитель может сохраняться.

Причиной недоразвитой матки могут становиться:

• наследственность;
• токсикозы - ранние и поздние;
• аномалии развития плаценты;
• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период гестации - краснуха, корь и другие;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• плохое питание;
• прием лекарственных медикаментов и т.д.

Симптомы

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ней перегородки могут сопровождаться определенной симптоматикой.

• Такие аномалии матки могут сопровождаться расстройствами менструального цикла. Месячные становятся очень болезненными. Не исключено развитие сильных маточных кровотечений.
• Недоразвитая матка у девушки/женщины становится причиной привычного выкидыша - доносить ребенка она попросту не может. Вероятность самопроизвольного аборта в первом гестационном триместре составляет 30 - 60%, во втором - не больше 5%. В некоторых случаях при недоразвитой матке не исключено полное бесплодие.

Варианты перегородок

Перегородка может быть разной длины. Именно этот показатель позволяет медикам делать прогнозы относительно вынашивания беременности.

Различают:

1. Полную перегородку. Она проходит через всю недоразвитую матку начиная от дна и заканчивая цервикальным каналом. Аномалия часто препятствует наступлению гестации.
2. Неполная перегородка. Такой тип аномалии недоразвитого органа медики рассматривают как более благоприятный. Беременность возможна, но имеется риск развития осложнений.

В некоторых случаях недоразвитая матка может сочетаться с другими нарушениями строения органа. В частности, может диагностироваться двурогая либо седловидная форма. Такие аномалии матки и пороки ее развития не препятствуют зачатию, но из-за наличия перегородки беременность может протекать с осложнениями.

Беременность

Если крепление эмбриона произошло к поверхности разделителя, то его дальнейшее развитие невозможно. Самопроизвольного абортирования плода избежать не получится.

В результате аномалии развития матки происходит значительное уменьшение ее объема, что мешает росту плода в течение всего периода гестации.

Довольно часто неполная или полная перегородка в матке сопровождается наличием истмико-цервикальной недостаточности. Именно подобное сочетание аномалий и приводит к выкидышу во втором триместре.

Неполная перегородка в матке, как и полная, могут становиться причиной поперечного положения плода, а также вызывать преждевременные роды.

Очень часто такие аномалии матки препятствуют способности к зачатию.

Диагностика

Диагностируется патологический процесс в полости матки в ходе обследования женщины либо при выполнении процедуры гистероскопии и выскабливания.

Для подтверждения патологии больной назначаются следующие исследования:

• Гистеросальпингография. Методика позволяет рассмотреть только внутреннее строение органа. Поскольку внешние очертания определить невозможно, то высок риск постановки ошибочного диагноза. Этот показатель составляет примерно 50%.
• Гидросонография. Метод позволяет определять аномалии развития матки с большей долей вероятности. Исследование не только идентифицирует присутствие перегородки, но и помогает рассчитать ее толщину и длину.
• Трехмерное УЗИ. Позволяет диагностировать аномалию развития органа с точностью в 91 - 95%. Во время процедуры пациентке также осматривают почки, чтобы исключить вероятные патологии.
• Эндоскопия. Максимально полную информацию о пороках развития матки позволяют получить гистероскопия в сочетании с лапароскопией. Дело в том что при проведении гистероскопии медик не способен отличить двурогий орган от просто имеющейся перегородки. Именно поэтому больной назначается сочетанное выполнение исследований, поскольку лапароскопия помогает рассмотреть внешние стенки недоразвитой матки и уточнить тип имеющейся аномалии развития.
• Дополнительные исследования. Высоким уровнем информативности обладают спиральная рентгенокомпьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Методики практикуются в том случае, когда необходимо подтвердить или уточнить уже поставленный диагноз в период проведения полного медицинского обследования. Кроме того, они позволяют избежать применения инвазивных методов диагностики. Используются относительно редко из-за слишком высокой стоимости исследования и лучевой нагрузки у КТ.

Лечение

При диагностировании такой аномалии, как недоразвитая матка, женщине назначается метропластика. Задача хирургического вмешательства - удаление разделителя органа и формирование единого полостного пространства.

Хирургическое рассечение перегородки в большей части случаев осуществляется через цервикальный канал. Выполняется медицинская манипуляция под контролем гистероскопа и носит название гистерорезектоскопия.

1. Для иссечения узких и тонких перегородок применяются эндоскопические ножницы.
2. В случае выявления толстой и широкой перегородки используется гистерорезектоскоп.

В период выполнения процедуры хирург может провести лазерное реконструирование маточной полости.

При наличии полной перегородки, разделяющей полость недоразвитой матки вплоть до цервикального канала, хирург сохраняет ее шеечную часть. Это является вынужденной мерой, предупреждающей развитие вторичной истмико-цервикальной недостаточности.

После выполнения метропластики в ходе гистероскопии врач видит симметрично расположенные устья фаллопиевых труб, что является подтверждением удачно выполненной операции.

Сочетанное использование методик - лапароскопии и гистероскопии - дает возможность хирургу контролировать глубину рассечения маточных тканей.

После удаления перегородки больной назначается прием эстрогенов либо рекомендуется постановка внутриматочной спирали. Это помогает ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и снизить риск формирования внутриматочных синехий (спаек).

Послеоперационный период

В течение следующих двух - трех месяцев после операции по поводу недоразвитой матки - именно этот период необходим для полного восстановления эндометрия - рекомендована контрацепция. Послеоперационная лихорадка при выполнении гистероскопической метропластики развивается только в первые сутки. Температура повышается незначительно и является, скорее, ответом организма на вмешательство. Традиционная (внутриполостная) метропластика сопровождается высокой температурой в следующие 4 - 6 суток.

Вероятные осложнения

Выполнение иссечения внутриматочной перегородки может сопровождаться прорывом стенки органа. Кроме того, резекция способствует истончению маточного дня, что может стать причиной разрыва недоразвитой матки во время вынашивания ребенка. Именно поэтому период гестации должен проходить под непрерывным наблюдением акушера-гинеколога.

Прогноз

Трансцервикальная гистерорезектоскопия, используемая в целях удаления внутриматочной перегородки, относится к наиболее щадящим и малотравматичным методикам. У женщины не остается послеоперационных рубцов.

Вероятность привычного невынашивания после выполненного оперативного вмешательства значительно снижается. Полноценные роды происходят примерно в 70 - 85%.

Если операция ожидаемого результата не принесла и выкидыши продолжаются, то стать матерью женщина сможет, прибегнув к услугам суррогатной матери. Оплодотворенная спермой мужа яйцеклетка подсаживается в донорскую матку.

Репродуктивная функция пациентки после качественно выполненного вмешательства восстанавливается примерно в 64%. Роды проходят естественным путем, поскольку необходимость в проведении кесарева сечения отпадает. Исключение - наличие иных медицинских показаний.

После гистерорезектоскопии недоразвитой матки какие-либо серьезные изменения в течение менструального цикла у больной не наблюдаются. Но если она страдала от болезненных менструаций (альгодисменореи), то эта проблема оказывается полностью решенной.

В наше время многие женщины страдают от различных патологий матки, которые нередко приводят к нарушению репродуктивной функции. Одной из наиболее распространенных патологий, которая встречается в 48-55% случаев, является наличие внутриматочной перегородки. Данная аномалия характеризуется наличием в матке двух половин, которые разделяет перегородка. Если говорить об общем количестве женщин, которые страдают от этого порока, то это 2-3% всего женского населения.

Может иметь разную длину, в связи с этим существует разделение на полную и неполную внутриматочную перегородку. Стоит отметить, что полная внутриматочная перегородка доходит к цервикальному каналу, в отдельных случаях перегородка достигает и влагалища. Но этот вид встречается очень редко. Второй вид занимает только часть полости, длина такой перегородки варьируется от 1 до 4 см. Тем не менее, даже неполная внутриматочная перегородка может спровоцировать бесплодие.

Внутриматочная перегородка довольно опасна, поскольку может спровоцировать развитие многих заболеваний, а самое главное - лишить женщину возможности выносить и родить ребенка. Если у вас была диагностирована внутриматочная перегородка, необходимо немедленно начинать лечение, развитие патологии очень опасно.

Причины развития внутриматочной перегородки

Каким образом возникает внутриматочная перегородка? Матку формируют мюллеровые протоки. В результате естественного процесса, который характерен для 19-20-й недели гестации, рассасывается срединная перегородка, образуется единая полость матки. Если этого не произошло, срединная перегородка сохраняется.

Также внутриматочная перегородка может возникнуть по следующим причинам:

• инфекционные болезни матери (краснуха, корь, токсоплазмоз и др.);
• наследственность;
• медикаментозное воздействие;
• сильные токсикозы при беременности;
• тяжелые эндокринные заболевания матери (сахарный диабет и др.);
• онизирующее излучение;
• неудовлетворительное питание;
• вредные привычки.

Довольно часто внутриматочная перегородка может не проявлять себя длительное время. Именно поэтому женщины нередко узнают об этой патологии благодаря случайной диагностике.

Симптомы внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка сопровождается неспецифическими симптомами, которые в каждом случае проявляются индивидуально. В первую очередь стоит выделить нарушения менструального цикла по типу патологических маточных кровотечений.

Также отклонение может себя проявлять с помощью других симптомов:

• первичная аменорея ;
• бесплодие;
• дисменорея;
• преждевременные роды;
• самопроизвольные выкидыши.

Женщина, у которой была обнаружена внутриматочная перегородка, рискует не выносить ребенка, если даже уже удалось забеременеть. В первом триместре беременности риск выкидыша составляет 30-60%, во втором снижается всего на 5%. Кроме этого, внутриматочная перегородка при беременности часто приводит к преждевременным родам.

Также можно выделить нарушение сократительных способностей матки и неправильное положения плода. Вместе с этим изменится физиологический процесс протекания беременности.

Таким образом, внутриматочная перегородка оказывает негативное воздействие на организм в период беременности, что обусловлено следующими факторами:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• имплантация эмбриона на перегородке;
• недостаточный объем полости матки (плод не может свободно развиваться).

Неполная внутриматочная перегородка при беременности не так опасна. Но эта аномалия может спровоцировать кровотечения, альгодисменорею, неспособность зачать или выносить ребенка.

В любом случае врачи уверяют, что даже внутриматочная перегородка не помешает женщине выносить и родить вполне здорового ребенка. Правда, беременность будет более сложной, что должна понимать каждая пациентка.

Диагностика внутриматочной перегородки

Следует понимать, что диагностика позволит выявить особенности, стадию и сложность протекания заболевания. Современная медицина предлагает различные методы исследования, которые позволяют диагностировать и такую патологию, как внутриматочная перегородка. Давайте рассмотрим более подробно данный процесс.

Гистеросальпингография. По отношению к этому методу мнения специалистов несколько расходятся. Проведение гистеросальпингографии позволит исследовать лишь внутренние контуры маточной полости. Внешние же контуры во внимание не принимаются. Пациентка может быть признана здоровой, хотя это не дает гарантии, что у нее нет никаких разновидностей пороков матки. Поэтому гистеросальпингография не всегда способна обнаружить такую аномалию, как внутриматочная перегородка.

Ультразвуковое исследование. В большинстве случаев проведение УЗИ совпадает с периодом беременности, поэтому женщины узнают о наличии такой болезни, как внутриматочная перегородка во время беременности. Но УЗИ не всегда помогает выявить перегородки в матке. На эхограмме перегородка определяется как тонкостенная структура, имеющая передне-заднее направление. Лучший результат дает гидросонография, с помощью которой можно понять, есть ли у женщины внутриматочная перегородка. В настоящее время начали использовать ультразвуковые аппараты, которые позволяют вывести изображение в трехмерном виде. Такой метод позволяет выявить перегородку с вероятностью в 95%. Если были подтверждены опасения, что у пациентки есть внутриматочная перегородка, то врачи назначают еще обследование почек и печени.

Эндоскопические методы исследования. Более точный результат удастся получить при сочетании гистероскопии и лапароскопии. Дело в том, что результаты гистероскопии дают идентичную картину как при перегородке в матке, так и при двурогой матке. В свою очередь, проведение лапароскопии позволит точнее определить природу порока матки. Кроме этого, когда происходит иссечение перегородки, лапароскопия позволяет контролировать ход гистероскопии.

Еще практикуют проведение магнитно-резонансной томографии и рентгеновской компьютерной спиральной томографии. Эти методы позволяют поставить более точный диагноз, если изначально была выявлена внутриматочная перегородка.

Лечение внутриматочной перегородки

По мнению многих специалистов, внутриматочная перегородка должна устраняться хирургическим путем сразу же после выявления нарушений функций деторождения. По мнению других экспертов, иссечение перегородки пациентка должна планировать заранее, чтобы не возникли осложнения.

Современная медицина предлагает бороться с внутриматочной перегородкой, используя трансцервикальное рассечение под контролем гистероскопа. Тонкая перегородка рассекается с помощью эндоскопических ножниц, широкая, толстая, васкуляризированная - гистерорезектоскопом. Также используют лазер, с помощью которого легко сделать рассечение внутриматочной перегородки.

Прогноз после удаления внутриматочной перегородки

Как показывает практика, внутриматочная перегородка лучше всего удаляется с помощью метода иссечения, который наиболее щадящий и малотравматичный среди всех операций, после него не образуются рубцы и увеличивается возможность (на 70-85%) естественного исхода родов. Но в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, которые вызывают бесплодие. В любом случае, наиболее подходящий метод лечения может назначить только специалист.

В наше время многие женщины страдают от различных патологий матки, которые нередко приводят к нарушению репродуктивной функции. Одной из наиболее распространенных патологий, которая встречается в 48-55% случаев, является наличие внутриматочной перегородки. Данная аномалия характеризуется наличием в матке двух половин, которые разделяет перегородка. Если говорить об общем количестве женщин, которые страдают от этого порока, то это 2-3% всего женского населения.

Может иметь разную длину, в связи с этим существует разделение на полную и неполную внутриматочную перегородку. Стоит отметить, что полная внутриматочная перегородка доходит к цервикальному каналу, в отдельных случаях перегородка достигает и влагалища. Но этот вид встречается очень редко. Второй вид занимает только часть полости, длина такой перегородки варьируется от 1 до 4 см. Тем не менее, даже неполная внутриматочная перегородка может спровоцировать бесплодие.

Внутриматочная перегородка довольно опасна, поскольку может спровоцировать развитие многих заболеваний, а самое главное - лишить женщину возможности выносить и родить ребенка. Если у вас была диагностирована внутриматочная перегородка, необходимо немедленно начинать лечение, развитие патологии очень опасно.

Причины развития внутриматочной перегородки

Каким образом возникает внутриматочная перегородка? Матку формируют мюллеровые протоки. В результате естественного процесса, который характерен для 19-20-й недели гестации, рассасывается срединная перегородка, образуется единая полость матки. Если этого не произошло, срединная перегородка сохраняется.

Также внутриматочная перегородка может возникнуть по следующим причинам:

• инфекционные болезни матери (краснуха, корь, токсоплазмоз и др.);
• наследственность;
• медикаментозное воздействие;
• сильные токсикозы при беременности;
• тяжелые эндокринные заболевания матери (сахарный диабет и др.);
• онизирующее излучение;
• неудовлетворительное питание;
• вредные привычки.

Довольно часто внутриматочная перегородка может не проявлять себя длительное время. Именно поэтому женщины нередко узнают об этой патологии благодаря случайной диагностике.

Симптомы внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка сопровождается неспецифическими симптомами, которые в каждом случае проявляются индивидуально. В первую очередь стоит выделить нарушения менструального цикла по типу патологических маточных кровотечений.

Также отклонение может себя проявлять с помощью других симптомов:

• первичная аменорея ;
• бесплодие;
• дисменорея;
• преждевременные роды;
• самопроизвольные выкидыши.

Женщина, у которой была обнаружена внутриматочная перегородка, рискует не выносить ребенка, если даже уже удалось забеременеть. В первом триместре беременности риск выкидыша составляет 30-60%, во втором снижается всего на 5%. Кроме этого, внутриматочная перегородка при беременности часто приводит к преждевременным родам.

Также можно выделить нарушение сократительных способностей матки и неправильное положения плода. Вместе с этим изменится физиологический процесс протекания беременности.

Таким образом, внутриматочная перегородка оказывает негативное воздействие на организм в период беременности, что обусловлено следующими факторами:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• имплантация эмбриона на перегородке;
• недостаточный объем полости матки (плод не может свободно развиваться).

Неполная внутриматочная перегородка при беременности не так опасна. Но эта аномалия может спровоцировать кровотечения, альгодисменорею, неспособность зачать или выносить ребенка.

В любом случае врачи уверяют, что даже внутриматочная перегородка не помешает женщине выносить и родить вполне здорового ребенка. Правда, беременность будет более сложной, что должна понимать каждая пациентка.

Диагностика внутриматочной перегородки

Следует понимать, что диагностика позволит выявить особенности, стадию и сложность протекания заболевания. Современная медицина предлагает различные методы исследования, которые позволяют диагностировать и такую патологию, как внутриматочная перегородка. Давайте рассмотрим более подробно данный процесс.

Гистеросальпингография. По отношению к этому методу мнения специалистов несколько расходятся. Проведение гистеросальпингографии позволит исследовать лишь внутренние контуры маточной полости. Внешние же контуры во внимание не принимаются. Пациентка может быть признана здоровой, хотя это не дает гарантии, что у нее нет никаких разновидностей пороков матки. Поэтому гистеросальпингография не всегда способна обнаружить такую аномалию, как внутриматочная перегородка.

Ультразвуковое исследование. В большинстве случаев проведение УЗИ совпадает с периодом беременности, поэтому женщины узнают о наличии такой болезни, как внутриматочная перегородка во время беременности. Но УЗИ не всегда помогает выявить перегородки в матке. На эхограмме перегородка определяется как тонкостенная структура, имеющая передне-заднее направление. Лучший результат дает гидросонография, с помощью которой можно понять, есть ли у женщины внутриматочная перегородка. В настоящее время начали использовать ультразвуковые аппараты, которые позволяют вывести изображение в трехмерном виде. Такой метод позволяет выявить перегородку с вероятностью в 95%. Если были подтверждены опасения, что у пациентки есть внутриматочная перегородка, то врачи назначают еще обследование почек и печени.

Эндоскопические методы исследования. Более точный результат удастся получить при сочетании гистероскопии и лапароскопии. Дело в том, что результаты гистероскопии дают идентичную картину как при перегородке в матке, так и при двурогой матке. В свою очередь, проведение лапароскопии позволит точнее определить природу порока матки. Кроме этого, когда происходит иссечение перегородки, лапароскопия позволяет контролировать ход гистероскопии.

Еще практикуют проведение магнитно-резонансной томографии и рентгеновской компьютерной спиральной томографии. Эти методы позволяют поставить более точный диагноз, если изначально была выявлена внутриматочная перегородка.

Лечение внутриматочной перегородки

По мнению многих специалистов, внутриматочная перегородка должна устраняться хирургическим путем сразу же после выявления нарушений функций деторождения. По мнению других экспертов, иссечение перегородки пациентка должна планировать заранее, чтобы не возникли осложнения.

Современная медицина предлагает бороться с внутриматочной перегородкой, используя трансцервикальное рассечение под контролем гистероскопа. Тонкая перегородка рассекается с помощью эндоскопических ножниц, широкая, толстая, васкуляризированная - гистерорезектоскопом. Также используют лазер, с помощью которого легко сделать рассечение внутриматочной перегородки.

Прогноз после удаления внутриматочной перегородки

Как показывает практика, внутриматочная перегородка лучше всего удаляется с помощью метода иссечения, который наиболее щадящий и малотравматичный среди всех операций, после него не образуются рубцы и увеличивается возможность (на 70-85%) естественного исхода родов. Но в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, которые вызывают бесплодие. В любом случае, наиболее подходящий метод лечения может назначить только специалист.