Пирацетам – ноотропный препарат.

Форма выпуска и состав

• Капсулы: размер №1, желатиновые, твердые, с красным корпусом и черной крышечкой; содержимое – порошок почти белого или белого цвета (по 5, 10, 15 или 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок; по 10, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт. в полимерных банках/флаконах, в пачке картонной 1 банка/флакон);
• Таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, желтого цвета; на поперечном разрезе видны 2 слоя (по 120 шт. в полиэтиленовых флаконах, 1 флакон в пачке картонной; по 60 шт. в темных стеклянных или полимерных банках, 1 банка в пачке картонной; по 60 или 120 шт. в пластиковых банках, 1 банка в пачке картонной; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок; по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 3 упаковки);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной или капсулообразной двояковыпуклой формы, почти белого или белого цвета, с риской на одной стороне; на изломе видны 2 слоя – ядро и пленочная оболочка (таблетки 200 и 400 мг – по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в пачке картонной 1 контейнер; по 10, 20, 30 или 60 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; таблетки 800 и 1200 мг – по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 или 12 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100 или 120 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка);
• Гранулы для приготовления сиропа для приема внутрь: светло-розового цвета, возможно наличие буроватого осадка (по 56 г в стеклянных банках, 1 банка в пачке картонной);
• Раствор для инъекций 20%: прозрачный, слегка окрашенный или бесцветный (в ампулах по 5 мл, в пачке картонной 10 ампул в комплекте с ампульным ножом; в ампулах по 5 мл, по 10 ампул в пластиковых контурных упаковках (поддонах), в пачке картонной 1 или 5 поддонов в комплекте с ампульным ножом; в ампулах по 5 мл, в пачке картонной с картонным вкладышем для фиксации ампул 10 ампул с ампульным ножом; в ампулах по 5 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки и ампульный нож);
• Раствор для внутривенного введения: прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый (в ампулах по 5 или 10 мл, по 5 или 10 ампул с ампульным ножом в картонной пачке; в ампулах по 5 или 10 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки и ампульный нож);
• Раствор для внутримышечного и внутривенного введения: прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый (в ампулах по 5 мл, по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки с ампульным ножом; в ампулах по 5 мл, по 5 или 10 ампул в пластиковых контурных упаковках (поддонах), в пачке картонной 1 или 2 поддона и ампульный нож; в ампулах по 5 мл, в пачке картонной с картонным вкладышем для фиксации ампул 10 ампул; по 5 или 10 мл в полиэтиленовых/полипропиленовых ампулах, в пачке картонной 5 или 10 ампул).

Активное вещество препарата – пирацетам, его содержание:

• 1 капсула – 400 мг;
• 1 таблетка, покрытая оболочкой – 200 мг;
• 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой – 200, 400, 800 или 1200 мг;
• 1 банка с гранулами – 2000 мг;
• 1 мл раствора – 200 мг.

Вспомогательные компоненты капсул: метилпарагидроксибензоат, кремния диоксид коллоидный, желатин, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, пропилпарагидроксибензоат, краситель азорубин, краситель закатно-желтый, краситель Понсо 4R, краситель бриллиантовый голубой.

Дополнительные компоненты таблеток, покрытых оболочкой: магния карбонат основной, поливинилпирролидон, крахмал картофельный, кальция стеарат, пленкообразующее покрытие Опадрай II (летицин соевый, тальк, спирт поливиниловый, полиэтиленгликоль 3350, железа оксид Е 172).

Вспомогательные вещества таблеток, покрытых пленочной оболочкой: крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат и повидон (поливинилпирролидон) либо макрогол-4000, титана диоксид и гипромеллоза.

Дополнительные компоненты инъекционных растворов: вода дистиллированная, уксусная кислота разведенная и натрия ацетата тригидрат.

Вспомогательные вещества гранул: сахар, наполнители.

Показания к применению

Пирацетам применяется в психиатрической, неврологической и наркологической практике.

В неврологии:

• Сосудистые заболевания головного мозга (сосудистый паркинсонизм гипертоническая болезнь и атеросклероз), сопровождающиеся явлениями хронической цереброваскулярной недостаточности, проявляющейся такими симптомами, как нарушение внимания, памяти и речи, головная боль и головокружения;
• Заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций, нарушениями эмоционально-волевой сферы;
• Остаточные явления нарушений мозгового кровообращения (по ишемическому типу);
• Болезнь Паркинсона;
• Нервно-мышечная дистрофия;
• Метаболические миопатии;
• Последствия черепно-мозговых травм (длительные головокружения и головные боли), субкоматозные и коматозные состояния, в том числе после интоксикаций и травм головного мозга, период реконвалесценции (с целью повышения психической и двигательной активности);
• Болезнь Альцгеймера и сенильная деменция типа Альцгеймера (симптоматическая терапия).

В психиатрии:

• Неврологические депрессивные состояния различного генеза, в клинической картине которых преобладают признаки адинамии, явлений идеаторной заторможенности, сенесто-ипохондрических и астенических нарушений;
• Вяло-апатические дефектные состояния при атрофических и сенильных процессах, шизофрении и психоорганических синдромах различной этиологии;
• Эпилепсия;
• Депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам (в составе комплексной терапии);
• Заболевания, протекающие на органически неполноценной почве (в составе комплексной терапии);
• Психические, неврологические и/или соматовегетативные осложнения вследствие применения нейролептиков или других психотропных препаратов (для дечения и профилактики).

В наркологии:

• Стойкие нарушения психической деятельности (астения и интеллектуально-мнестические нарушения) при хроническом алкоголизме;
• Купирование пределириозных, делириозных и абстинентных состояний при остром отравлении алкоголем, морфином, фенамином, барбитуратами и др., при алкоголизме и наркомании.

В педиатрии:

• Олигофрения;
• Задержка умственного развития;
• Дислексия;
• Детский церебральный паралич;
• Последствия перинатальных повреждений мозга вследствие внутриутробных инфекций, гипоксии, родовой травмы;
• Необходимость ускорить процесс обучения.

Кроме того, Пирацетам применяется в составе комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.

Противопоказания

Абсолютные:

• Детский возраст до 1 года – для капсул, таблеток 200 и 400 мг, до 3 лет – для таблеток 800 и 1200 мг;
• Период беременности и лактации;
• Ажитированные депрессии (депрессии с беспокойством);
• Острая стадия геморрагического инсульта;
• Хорея Гентингтона;
• Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 20 мл/минуту);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или других производным пирролидона.

С осторожностью:

• Хроническая почечная недостаточность с клиренсом креатинина 20-80 мл/минуту;
• Тяжелые кровотечения;
• Обширные хирургические вмешательства;
• Нарушения гемостаза.

Способ применения и дозировка

Пирацетам в форме капсул, таблеток и сиропа, приготовленного из гранул, следует принимать внутрь перед едой или во время приема пищи.

Во избежание нарушений сна последнюю разовую дозу рекомендуется принимать не позднее 17.00.

Начальная доза обычно составляет 800 мг с кратностью приема 3 раза в сутки. После улучшения состояния разовую дозу препарата постепенно снижают до 400 мг. В зависимости от показаний и клинической ситуации суточная доза может колебаться от 30 до 160 мг/кг в 2-4 приема. Терапевтический курс может длиться от 2 недель до 6 месяцев. По назначению врача возможно проведение повторного курса.

Пирацетам в форме инъекционных растворов вводят внутримышечно или внутривенно (капельно или струйно).

• Психоорганический синдром: в течение нескольких первых недель – в нагрузочной суточной дозе до 4800 мг, в дальнейшем оптимальную дозу подбирают индивидуально, в среднем она составляет 1200-2400 мг в сутки в 2-3 приема. При необходимости одновременно назначают психотропные, сердечно-сосудистые и/или другие лекарственные средства;
• Головокружение и связанное с ним нарушение равновесия: по 2400-4800 мг в сутки в 2-3 приема;
• Кортикальная миоклония: начальная доза – 7200 мг/сутки, далее каждые 3-4 дня дозу повышают на 4800 мг до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 24000 мг/сутки. Общую суточную дозу делят на 2-3 приема. Прием Пирацетама продолжают в течение всего периода заболевания. Каждые 6 месяцев предпринимают попытки снизить дозу или отменить препарат, постепенно уменьшая суточную дозу на 1200 мг каждые 2 дня;
• Серповидно-клеточная анемия: при вазоокклюзионном кризе – внутривенно по 300 мг/кг/сутки за 4 введения в равных дозах, профилактическая доза – 160 мг/кг (обычно внутрь) в 4 приема;
• Посттравматический и посткоматозный период: в начале терапии – по 9000-12000 мг/сутки, после улучшения состояния препарат применяют в поддерживающей дозе 2400 мг. Продолжительность лечения – 3 недели;
• Период манифестации синдрома отмены при алкоголизме: начальная суточная доза – 12000 мг, поддерживающая доза – 2400 мг.

Детям препарат назначают в суточной дозе 30-50 мг/кг в 2-3 приема. Максимально допустимая доза – 1800 мг в сутки. Продолжительность лечения – от 2 недель до 6 месяцев.

Коррекция доз требуется пациентам с почечной недостаточностью, в зависимости от клиренса креатинина:

• 50-79 – 2/3 обычной дозы в 2–3 приема;
• 30-49 – 1/3 обычной дозы в 2 приема;
• Менее 30 – 1/6 обычной дозы 1 раз в сутки.

Пожилым людям коррекция дозы требуется в случае наличия почечной недостаточности. При длительном лечении необходимо контролировать функциональное состояние почек.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно возникают при применении Пирацетама в суточной дозе более 5000 мг:

• Со стороны центральной нервной системы: сонливость, раздражительность, двигательная расторможенность, атаксия, психическое возбуждение, бессонница, головная боль, вертиго, астения, нервозность, нарушение равновесия, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, тревога, обострение течения эпилепсии;
• Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, диарея/запор, тошнота, рвота, гастралгия, анорексия;
• Аллергические и дерматологические реакции: сыпь, зуд, дерматит, реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, анафилактические реакции;
• Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела;
• Прочие: снижение артериального давления, лихорадка, повышение сексуальной активности;
• Местные реакции при внутривенном и внутримышечном введении: боль в месте инъекции, тромбофлебит.

У детей, особенно с умственной отсталостью, возможны: неуравновешенность, двигательная расторможенность, неусидчивость, повышенная конфликтность, тревожность, суетливость, раздражительность, снижение способности к концентрации внимания.

Особые указания

Во время лечения следует регулярно контролировать функциональное состояние почек и печени (особенно у пациентов с заболеваниями печени).

У пациентов с серповидно-клеточной анемией при нерегулярном приеме препарата или снижении суточной дозы менее 160 мг/кг возможно обострение заболевания.

При психотических состояниях Пирацетам применяют в комбинации с психотропными препаратами, при острых поражениях головного мозга – в комплексе с другими методиками дезинтоксикационной и восстановительной терапии.

Если во время лечения возникают нарушения сна, вечерний прием препарата следует отменить, а вечернюю дозу присоединить к дневной.

При кортикальной миоклонии нельзя резко отменять Пирацетам, т.к. возможно возобновление приступов.

Во время терапии необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении любых видов работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

Растворы Пирацетам фармацевтически совместимы с растворами фруктозы (5, 10 и 20%), декстрозы (5, 10 и 20%), раствором натрия хлорида 0,9%, раствором маннитола 20%, раствором Рингера, гидроксиэтилкрахмалом (6 и 10%).

При одновременном применении с йодосодержащими гормонами щитовидной железы возможно развитие нарушений сна, раздражительности и спутанности сознания.

У пациентов с венозным тромбозом, получающих пирацетам в высоких дозах (от 9600 мг/сутки), препарат повышает эффект непрямых антикоагулянтов, что проявляется более выраженным снижением агрегации тромбоцитов, фактора Виллебранда, содержания фибриногена, вязкости плазмы и крови.

При одновременном применении усиливает психостимулирующее действие стимуляторов центральной нервной системы.

При назначении Пирацетама в период лечения нейролептиками возможно усиление экстрапирамидных нарушений.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Раствором для инъекций – 5 лет;
• Капсул, таблеток и гранул – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из основных представителей фармакологической группы психостимулирующих и ноотропных средств является Пирацетам. Инструкция по применению позволяет определить спектр информации, необходимой пациенту и врачу. Он улучшает когнитивные функции и кровоснабжение в головном мозге, ускоряет в нем метаболические условия. Какие есть аналоги препарата, каковы отзывы на таблетки, капсулы и уколы Пирацетам?

Интересно ! Впервые средство было синтезировано в 1971 году и называлось «Ноотропил «. В переводе с греческого языка ноотроп означает: noos – это мысль, душа , а tropos – это направление . Впоследствии был разработан ряд лекарств на основе пирацетама. По данным ВОЗ 1/3 населения Земли принимает данное средство.

Пирролидон является основным действующим веществом. Именно он используется как полупродукт в синтезе Пирацетама.

Ноотроп выпускается в трех основных лекарственных формах, но наибольшее распространение получили таблетки Пирацетам. Инструкция к применению позволяет его использование группам разных возрастов при наличии показаний.

Перечислим, с чем связана высокая эффективность ноотропного препарата:

• с защитой и восстановлением участков головного мозга, подвергшихся травме, интоксикации, гипоксии;
• с уменьшением длительности и выраженности вестибулярного нистагма;
• с повышением концентрации внимания.

Таблетки покрыты белой оболочкой, имеют двояковыпуклую поверхность. Капсулы в контурных ячейках. Уколы — 20-ти процентный раствор в прозрачной ампуле по 5 мл (слегка ая или бесцветная жидкость). Методы использования содержит инструкция: уколы могут быть выполнены как внутримышечно, так и внутривенно.

• в таблетках — 200 мг или 400 мг;
• в капсулах — 400 мг;
• в уколах — 200 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат применяется с целью улучшения когнитивных функций. Пирацетам оказывает положительное влияние на центральную нервную систему, а именно улучшает :

• скорость передачи нервного возбуждения в головном мозге;
• микроциркуляцию без сосудорасширяющего эффекта;
• условия метаболизма для нейрональной пластичности.

Полезно знать! По результатам исследований пациентов, принимающих Пирацетам, было выявлено положительное изменение при ЭЭГ, что связано с повышением функциональной активности головного мозга.

Применение ноотропа не оказывает негативных эффектов в виде:

• расширения сосудов;
• седации;
• психостимуляции.

Это позволяет существенно расширить возрастной диапазон пациентов, которым показано назначение препарата.

Всасывание лекарства происходит в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в тканях мозга достигается спустя 1 — 4 часа после применения. Распределяется Пирацетам избирательно, он не связывается с белками плазмы крови. Более 80% лекарственного препарата выводится из организма человека спустя 30 часов через мочевыводящие пути.

Показания к применению

Уколы Пирацетам, таблетки или капсулы — этот выбор делает лечащий врач, глядя на показания. Также он определяется продолжительность терапии ноотропным препаратом.

Пирацетам широко применяется при лечении:

• заболеваний неврологического характера;
• ряда психических расстройств;
• наркологических пациентов;
• педиатрической патологии.

Фото: Пирацетам, показания

Чаще всего производится назначение Пирацетама в составе комплексного лечения заболеваний. Рекомендации к использованию ноотропного лекарственного средства дает специалист, который ведет наблюдение пациента.

Врачом подбирается индивидуальная схема лечения, в основе которой находятся диагноз, степень выраженности клинических симптомов и наличие противопоказаний к приему препарата.

Внимание! Самолечение категорически запрещено! Это может привести к развитию ряда побочных действий или осложнениям основного заболевания.

Неврология

Назначение Пирацетама эффективно при неврологических патологиях, сопровождающихся сосудистыми нарушениями на фоне хронической сосудистой недостаточности с появлением неврологической симптоматики:

• гипертония;
• атеросклероз.

Эта патология сопровождается характерными неврологическими изменениями:

• сниженной работой памяти;
• затрудненной речью;
• болями мигренеподобного характера;
• головокружениями;
• рассеянной концентрацией внимания;
• изменением координации движения.

Назначение ноотропа оправдано и при других патологиях:

• хроническое или острое нарушение кровоснабжения мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• кома после интоксикации или травматического поражения мозга;
• снижение интеллекта и работоспособности.

Психиатрия

Ноотроп показан в психиатрии:

• депрессия с явлениями заторможенности нервной системы;
• эпилепсия;
• комплексное лечение депрессивных состояний и психических отклонений;
• профилактические мероприятия для предотвращения осложнений при использовании психотропов или нейролептиков;
• шизофрения, сопровождающаяся апатией.

Наркология

В наркологической практике использование ноотропа возможно при:

• остром наркотическом или алкогольном отравлении;
• хроническом алкоголизме с изменением психического состояния;
• купировании делириума и абстиненции при алкоголизме.

Педиатрия

Пирацетам может быть назначен детям, имеющих следующие показания:

• трудности процесса обучения;
• олигофрения;
• повреждение мозга в перинатальном периоде;
• задержка умственного развития;
• дислексия, или нарушение способностей писать и читать;
• комплексное лечение серповидно-клеточной анемии.

Схемы приема Пирацетама

Как принимать Пирацетам, устанавливает лечащий врач. Решение зависит от формы средства, возраста пациента и вида заболевания.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы Пирацетам принимаются перед едой с водой, не менее 100 мл.

Суточная доза при этом разделяется на 2 – 4 приема для профилактики нарушения режима сна. Последний прием лекарственного средства должен быть осуществлен не позже, чем в 17 часов.

Острые состояния

Острые состояния требуют приема ноотропного средства в начальной дозировке 800 мг, разделенных на 3 приема. После достижения положительного эффекта рекомендовано снизить дозировку до 400 мг.

Для расчета максимальной суточной дозы Пирацетама необходимо знать вес пациента. Для детей нормой принято 30 – 50 мг/кг массы тела, для взрослых – 30 – 160 мг/кг.

После расчета дозировки лекарство разделяют на 2 – 3 приема в день. Курс лечения варьирует от 2 до 8 недель, после чего необходим перерыв. При наличии показаний после перерыва терапию ноотропом можно продолжить.

Хронические заболевания

Лечение хронических заболеваний требует более высоких дозировок лекарственного препарата. Начальная доза составляет от 1200 мг в сутки, разделенная на 3 приема по 400 мг. Далее дозировка может увеличиваться в зависимости от симптомов до 2400 мг, 3200 мг или более.

Клинический эффект отмечается спустя 14 – 21 день от начала терапии.

После достижения положительного эффекта от лечения дозировка препарата снижается до 1200 – 1600 мг.

Курс терапии составляет от 2 недель до 6 месяцев с перерывами в 6 – 8 недель.

Лечение хронического психоорганического синдрома заключается в симптоматической терапии лекарством в дозировке 1200 – 2400 мг. Первые 7 дней дозировка составляет 4800 мг.

Кортикальная миоклония

Начальная суточная дозировка при кортикальной миоклонии составляет 7200 мг. Дозировка увеличивается каждые 3 – 4 дня до достижения необходимого клинического эффекта.

Максимальная суточная дозировка может составлять 24000 мг/сутки, которая назначается на 3 суток в 2 – 3 приема. Если положительный эффект не достигнут, лечение продолжают в течение 7 суток. При отсутствии эффекта терапия прекращается.

Если при приеме максимальной дозировки в течение 3 дней эффект имеется, каждые 2 дня доза снижается на 1200 мг/сутки до появления миоклонуса.

При подборе терапевтической дозировки Пирацетама другие антимиоклонические средства не изменяются.

Раствор для инъекций

Начальная дозировка Пирацетама в виде раствора для инъекций составляет 3 — 12 г/день, или 30 – 160 мг/кг от массы тела пациента. От 2 до 4 раз в сутки.

При улучшении состояния дозировка препарата снижается, после чего пациенту назначаются таблетки или капсулы Пирацетам. Уколы могут делаться внутривенно или внутримышечно.

Внутривенные инъекции могут проводиться капельно или струйно. Струйное введение препарата производится в течение 4 – 6 минут медленно.

Инструкция по применению: уколы назначаются в случае, когда пероральный прием средства невозможен.

Схемы введения (грамм в сутки)

1. Абстинентное состояние («ломка») — 12 грамм в сутки. Для поддержания — 2,4 г.;
2. Кома или травма головного мозга — длительность лечения составляет двадцать один день, начиная с 9 – 12 грамм в сутки, затем уменьшить до 2,4 г.;
3. Миоклонус — 7,2 грамма, затем каждые 3 дня увеличивают дозу по 4,8 г/сутки до 24 грамм. После достижения максимальной дозы — уменьшать по 1,2 грамма на 2 дня;
4. Состояния головокружений с потерей равновесия — 4,8 грамма;
5. Серповидноклеточная анемия — 160 миллиграмм на килограмм массы тела, разделенный на 4 введения;
6. Вазоокклюзивный (болевой) криз — 300 мг на килограмм 4 раза в сутки.

Особенности назначения Пирацетама

Особое внимание при назначении Пирацетама требуют к себе дети, кормящие и беременные женщины, пожилые пациенты, и люди с почечной недостаточностью . У данных категорий людей дозировка ноотропного средства рассчитывается индивидуально .

Пожилые люди

Длительное лечение пожилых людей требует комплексной терапии с психотропными или сердечно-сосудистыми препаратами с контролем функции почек.

Дозировка Пирацетама составляет 1,2 – 2,4 г в сутки. Первоначальная дозировка до купирования нежелательных эффектов может быть удвоена. Корректируется пациентам с заболеваниями почек.

Почечная недостаточность (ПН)

При наличии у пациента заболеваний мочевыводящих путей обязательна корректировка дозировки Пирацетама, что взаимосвязано с выведением его через почки.

В зависимости от степени ПН дозировка уменьшается:

1. легкая степень — принимают 2/3 от обычной дозировки 2 или 3 раза в сутки;
2. средняя — дозировка Пирацетама составляет 1/3 от обычной, и разделенная на два приема.
3. тяжелая — прием составляет 1/6 от обычной дозировки 1 раз в сутки.
4. терминальная стадии ХПН — препарат противопоказан.

При нарушении работы печени дозы не корректируются. При одновременных нарушениях функции почек и дозировка подвергается коррекции так же, как при ПН.

Дети

Назначают Пирацетам детям при наличии:

1. нарушений интеллекта;
2. повреждений мозга в околородовой период, связанными с:

• наследственными заболеваниями;
• родовой травмой новорожденных и травмами в самый ранний период (до 3-4 недель);
• осложнениями после инфекционных заболеваний в раннем возрасте.

При наличии патологии у ребенка наблюдаются:

• неспособность концентрации внимания;
• снижение уровня усвоения получаемой информации;
• неспособность к обучению;
• дислексия.

Интересно! Проведенные исследования показали, что использование Пирацетама эффективно у детей с нормальным уровнем интеллекта при снижении функций головного мозга. При наличии у ребенка умственной отсталости эффективность лекарственного препарата снижена.

Длительное применение ноотропного препарата у детей может провоцировать развитие побочных действий в виде:

• увеличения нервозности;
• гиперактивности.

Назначение Пирацетама в педиатрической практике осуществляется лечащим врачом при наличии строгих показаний. Дозировка и курс лечения рассчитываются индивидуально для каждого ребенка.

При приеме ноотропа необходим постоянный контроль со стороны врача.

Беременность, лактационный период

Беременность является противопоказанием для приема Пирацетама. Запрет связан с проникновением активного лекарственного вещества через плацентарный барьер, что может оказать негативное влияние на плод.

Период лактации имеет относительные противопоказания для использования ноотропа. Препарат выделяется с грудным молоком. Для исключения негативных реакций Пирацетама на ребенка необходимо прекратить грудное вскармливание на период использования лекарства.

Противопоказания

Среди противопоказаний к использованию Пирацетама выделяют:

• гиперчувствительность к компонентам;
• болезнь Гентингтона;
• состояние психомоторного возбуждения;
• беременность и грудное вскармливание;
• детям до 12 месяцев;
• геморрагический инсульт головного мозга в острый период;
• депрессии ажитированного типа;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН).

Необходимо осторожно принимать средство при:

• гипертиреозе;
• тяжелых кровотечениях;
• обширном оперативном вмешательстве;
• нарушениях гемостаза тяжелой степени.

Побочные действия

Чаще всего побочные действия после приема препарата отмечаются при превышении суточной дозировки 5г, а у пожилых людей – свыше 2.4г.

Среди побочных эффектов выделяют следующие системы:

1. Нервная:

• психомоторное возбуждение;
• неуравновешенность;
• сниженное внимание;
• повышенная тревожность;
• бессонница или сонливость (читайте статью — );
• депрессивные состояния;
• атаксия;Как быстро заснуть
• расторможенность двигательной системы;
• головные боли;
• раздражительность;
• судороги;
• галлюцинации;
• головокружения.

1. Сердечно- сосудистая система:

• гипотония или гипертония;
• обострения стенокардии и коронарной недостаточности.

1. Кровеносная система:

• изменение свертывающей функции крови.

1. Желудочно-кишечный тракт:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• диарея или запор.

1. Аллергические проявления:

• дерматиты;
• сыпь;
• отек Квинке.

1. Иммунная система:

• анафилактический шок;
• гиперчувствительность.

1. Органы слуха:

• вертиго.

1. Прочее:

• увеличение массы тела;
• астения;
• повышенное либидо;
• лихорадка.

Передозировка

Передозировка Пирацетамом маловероятна. Однако, могут усилиться возможные побочные реакции.

Для устранения передозировки ноотропом необходимо:

1. промыть желудок;
2. принять активированный уголь;
3. провести симптоматическую терапию;
4. по показаниям – провести гемодиализ.

Специфический антидот к препарату отсутствует.

Взаимодействие с лекарствами

В составе комплексного лечения заболеваний врачи часто используют Пирацетам, для чего назначают его прием с другими лекарственными средствами.

Изменение фармакокинетики Пирацетама при одновременном приеме других лекарственных средств невысока, что связано с выведением препарата с мочой в неизменном виде.

При приеме Пирацетама вместе с заместительными гормональными препаратами щитовидной железы или йодсодержащими средствами отмечается спутанность сознания, повышенная раздражительность и нарушение сна.

Одновременное использование ноотропа и нейролептиков приводит к усилению действия последних, а это может вызвать тремор, а также усилить беспокойство.

Особенности приема

Назначение ноотропного препарата требует тщательного контроля за состоянием пациента. Особое внимание необходимо при:

• назначении Пирацетама в составе комплексной терапии;
• одновременном приеме ноотропного препарата и психотропного;
• наличии у пациента заболеваний почек, сопровождающихся ХПН.

Меры предосторожности необходимо соблюдать при вождении , так как Пирацетам может снижать ответную реакцию организма на внешний раздражитель.

Лечение кортикальной миоклонии с использованием Пирацетама должно осуществляться поэтапно: запрещена резкая отмена препарата, что может привести к развитию приступа.

Если во время применения Пирацетама происходит нарушение сна, вечерний прием лекарства смещается на дневное время.

Если у пациента имеется риск развития кровотечения, необходим тщательный контроль за использованием ноотропа. Пирацетам оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов, что может привести к осложнению. Особое внимание уделяется пациентам с:

• язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
• геморрагическим инсультом в анамнезе;
• любым оперативным вмешательством, проведенным недавно;
• приемом антикоагулянтов или антиагрегантов.

Аналоги

Основное вещество ноотропного препарата — пирацетам. Аналоги его делятся по:

1. действующему веществу;
2. оказываемому эффекту.

Среди наиболее распространенных аналогов Пирацетама по активному действующему веществу выделяют:

• Ноотропил, содержит в своем составе 800 или 1200 мг пирацетама. Используется с целью более быстрого получения положительного результата;
• Мемотропил 800 или 1200 мг;
• Луцетам 400, 800 или 1200 мг;
• Стамин 400 или 800 мг;
• Церебрил 800 или 1200 мг. Имеет минимальные побочные эффекты.

По оказываемому эффекту среди аналогов Пирацетама выделяют:

• Пантогам. Действующее вещество — гопантеновая кислота. Препарат разрешен к использованию во втором и третьем триместрах беременности в виде сиропа;
• Мексидол. Относится к группе антиоксидантных средств. Имеет мало побочных действий и противопоказаний;
• Кавинтон. Относится к препаратам, улучшающим метаболизм головного мозга и кровообращение. Побочные эффекты проявляются редко;
• Циннаризин. Улучшает мозговое кровообращение. Не применяется для лечения нарушений памяти и концентрации внимания. Может быть применен в комплексе с Пирацетамом;
• Фезам. В своем составе содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Относится к группе препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм головного мозга.

Цена

Стоимость варьируется в зависимости от формы выпуска, страны-производителя и аптеки.

В аптеках по рецепту выдается Пирацетам. Цена:

• таблетки 400 мг – от 56 рублей;
• капсулы 400 мг – от 27 рублей;
• таблетки 200 мг – от 38 рублей;
• уколы (раствор для инъекций) 20% — 5 мл – от 46 рублей.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 18 мг, крахмал прежелатинизированный 18 мг, 30 мг, магния стеарат 12 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 22.8 мг, макрогол-4000 6 мг, титана диоксид 13.2 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (12) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (12) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (12) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
80 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
90 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
120 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию , улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C max в достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе - через 2-8 ч. Кажущийся V d составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.

Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

T 1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора - 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде. При T 1/2 увеличивается.

Показания

Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при , в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность (при КК<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.

Дозировка

Взрослым внутрь - 30-160 мг/кг/сут в 2-4 приема. Продолжительность лечения - 6-8 недель.

При необходимости применяют в/м или в/в в начальной дозе 10 г/сут. При в/в введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь.

Детям внутрь - 30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема. Лечение следует продолжать не менее 3 недель.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические симптомы, .

Со стороны ЦНС: редко - нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, тремор; в некоторых случаях - слабость, сонливость.

Прочие: повышение сексуальной активности.

Лекарственное взаимодействие

Описан случай взаимодействия пирацетама при одновременном применении с экстрактом щитовидной железы, содержащим трийодтиронин и тетрайодтиронин, когда у пациента были отмечены беспокойство, раздражительность и расстройства сна.

При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов - тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.

При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.

При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным нарушением гемостаза, при больших хирургических операциях и тяжелых кровотечениях; с почечной недостаточностью.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения пирацетама при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Пирацетам, по-видимому, проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено отрицательного воздействия пирацетама на плод.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (при КК<20 мл/мин).

С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью. Рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек.

Пирацетам – ноотропное лекарственное средство. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения ноотропными называют препараты, оказывающие активирующее влияние на обучение, улучшающие память и интеллектуальную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.
Пирацетам положительно влияет на кровообращение, обменные процессы головного мозга. Лекарство проявляет выраженную ноотропную активность:

• стимулирует интегративную деятельность головного мозга и интеллектуальную активность;
• способствует укреплению памяти;
• облегчает процесс обучения;
• повышает умственную работоспособность.

Пирацетам был разработан в середине 60-ых годов ХХ века биофармацевтической компанией UCB Pharmaceutical в Бельгии и первоначально использовался для лечения морской болезни. Далее велись интенсивные исследования по изучению фармакологической активности препарата. Были открыты его способность облегчать обучение, предупреждать амнезию, вызываемую гипоксией, а также нормализовать электроэнцефалограмму после перенесенного пониженного содержания кислорода в головном мозге.
Пирацетам улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в его высших структурах, восстанавливает и стабилизирует сознания, память, речь, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Фармакологическое действие

Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы нейронов, улучшает деятельность центральной нервной системы. Лекарство нормализует внутриклеточное содержание аденозинтрифосфата и аденозиндифосфата, улучшая функцию нейронов в условиях кислородного голодания, отравления или старения организма. Это способствует активации синтеза ядерной рибонуклеиновой кислоты, фосфолипидов и соответствующих ферментов.

Пирацетам улучшает передачу информации между полушариями мозга и усиливает кортико-субкортикальную импульсацию. Способствует улучшению интегративной функции мозга, памяти, концентрации внимания и интеллектуальных способностей у больных с функциональными и органическими нарушениями центральной нервной системы.
Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к усилению утилизации глюкозы и высокоэнергетических соединений в ткани мозга. Увеличивая концентрацию фосфорных соединений в мозге, препарат нормализует его функцию после гипоксии и токсических воздействий барбитуратов. Препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов, а при нарушенной эластичности эритроцитов, улучшает их способность к изменению формы и прохождению по сосудам мозга, сокращает длительность вестибулярного нистагма.

Пирацетам не обладает противогистаминными, успокаивающими анальгетическими свойствами и не вызывает нежелательных изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Лекарственное средство не накапливается в организме, не приводит к лекарственной зависимости, не превращается в гамма-аминомасляную кислоту и не увеличивает ее содержания в мозгу. Пирацетам не оказывает психостимулирующего действия.

Лекарственные формы и упаковка

Пирацетам выпускается в различных лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой;
• капсулы;
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
• раствор для инфузий;
• раствор для приема внутрь.

Количественный состав упаковки разнообразен. Российские фармацевтические компании в основном выпускают капсулы по 20 или 60 штук. Капсулы белорусского производства упаковывают в количестве от 10 до 60 штук, индийского – до 200 штук в одной пачке. Раствор продается по 5, 10 или 20 ампул. Количество таблеток в одной упаковке чаще всего 30 или 60 штук.

Состав

Основное действующее вещество препарата – пирацетам. Состав вспомогательных веществ зависит от формы лекарственного средства.

Таблетки, покрытые оболочкой

Пирацетам 200 мг; крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), кальция стеарат; состав оболочки таблетки – сахароза (сахар), поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), кремния диоксид коллоидный (аэросил), титана диоксид (титана двуокись пигментная), воск пчелиный, тропеолин.

Капсулы

Пирацетам 400 мг; магния карбонат, кальция стеарат; состав капсулы – титана диоксид, вода, желатин.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Один миллилитр препарата содержит пирацетам 200 мг; натрия ацетата тригидрат; уксусная кислота, разведенная 30 % до pH 5,0 – 7,0; вода для инъекций.

Раствор для приема внутрь

Пирацетам 20,0 г; глицерол 85%, натрия сахаринат, натрия ацетат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, ароматизатор абрикосовый, ароматизатор карамельный, кислота уксусная ледяная, вода очищенная.

Показания

Симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в частности у пожилых больных, страдающих снижением памяти, головокружением, пониженной концентрацией внимания и общей активности, лабильностью настроения, расстройством поведения, нарушением походки, а также у пациентов с и сенильной деменцией типа Альцгеймера.

Последствия ишемического инсульта, такие как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения двигательной и психической активности.
Хронический алкоголизм – для лечения психоорганического и абстинентного синдромов.

Период восстановления после черепно-мозговых травм и интоксикаций головного мозга.

Головокружения и связанные с ним расстройства равновесия, за исключением головокружений вазомоторного и психического происхождения.

В составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом.

В составе комплексной терапии серповидноклеточной анемии.

Противопоказания

Геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность (при КК<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.

Применение при беременности и в период лактации

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения пирацетама при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Пирацетам, по-видимому, проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено отрицательного воздействия пирацетама на плод.

Способ применения и дозирование

Перед едой. Взрослым внутрь 30 – 160 мг на один килограмм веса в сутки в 2 – 4 приема. Продолжительность лечения – 6 – 8 недель.
При необходимости применяют внутримышечно или внутривенно в начальной дозе 10 г в сутки. При внутривенном введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь.
Детям внутрь 30 – 50 мг на один килограмм веса в сутки в 2 – 3 приема. Лечение следует продолжать не менее трех недель.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: диспептические симптомы, боли в животе – редко.
Со стороны центральной нервной системы: нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, в некоторых случаях слабость, сонливость – редко.
Прочие побочные эффекты – повышение сексуальной активности.
Активирующее действие пирацетама в ряде случаев может проявляться в виде таких побочных эффектов, как возбуждение (гиперкинезия), нарушения сна.

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление возможных побочных эффектов.
Первая помощь – прием активированного угля, симптоматическая терапия, возможен гемодиализ (эффективность 50 – 60 %), специфического противоядия нет.

Контроль терапии, предостережения

Пирацетам следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прекращения лечения, так как это может вызвать возобновление приступов.
В случае появления нарушений сна инструкция по применению рекомендует отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью. Рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (при КК<20 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Описан случай взаимодействия пирацетама при одновременном применении с экстрактом щитовидной железы, содержащим трийодтиронин и тетрайодтиронин, когда у пациента были отмечены беспокойство, раздражительность и расстройства сна.

При одновременном применении стимуляторов центральной нервной системы возможно усиление психостимулирующего действия.

При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Пирацетам отпускается по рецепту врача. Лекарственное средство с торговым названием Пирацетам изготавливается в основном фармацевтическими предприятиями России, а также в Республике Беларусь, Индии. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения изготавливается швейцарской компанией MAPICHEM AG. Раствор для приема внутрь производит ЮСБ Фарма (Бельгия).

Аналоги

Лекарственные средства, основным действующим веществом которых является пирацетам, выпускаются под следующими торговыми названиями:

• Пирацетам;
• Мемотропил, Польша;
• Луцетам, Венгрия;
• Ноотропил, Бельгия;
• Эскотропил, Россия;
• Винпотропил (пирацетам + винпоцетин), Россия;
• Комбитропил (пирацетам + циннаризин), Россия;
• Фезам (пирацетам + циннаризин), Ирландия;
• Пирацезим (пирацетам + циннаризин), Беларусь;
• Ноокам (пирацетам + циннаризин), Россия.

Пирацетам относится к группе ноотропных препаратов с преобладающим когнитивным действием. Это истинные ноотропы. (Когнитивные функции – наиболее сложная деятельность головного мозга, благодаря которым происходит процесс рационального познания мира и обеспечивается взаимодействие с ним.) Структурными аналогами пирацетама являются производные пирролидона – рацетамы:

• аналоги пирацетама, содержащие ароматические заместители в пирролидоновом цикле – фенотропил;
• аналоги nирацетама, содержащие гидроксигруппу в пирролидоновом цикле – оксирацетам;
• аналоги пирацетама, содержащие а-этилацетамидный заместитель – этирацетам, леветирацетам, бриварацетам, селетрацетам;
• аналоги пирацетама, содержащие заместители в амидной группе – нефирацетам, прамирацетам, колурацетам;
• аналоги пирацетама, содержащие ацетогидразидный заместитель – дупрацетам.

Некоторые представители рацетамов зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов в ряде стран или находятся в третьей (предпоследней) фазе клинических испытаний.

Лечебные эффекты, наблюдаемые при использовании рацетамов, достаточно многообразны. Пирацетам относится к подгруппе препаратов, преимущественно используемых для лечения когнитивных нарушений. Аналогами по терапевтическому действию этого лекарства являются:

• прамирацетам,
• фенотропил,
• оксирацетам,
• анирацетам.

Лекарства этой группы применяются также при лечении нарушений равновесия, кортикальной миоклонии (судорожное повторное подергивание крупных групп мышц), избирательного нарушения способности к овладению навыком чтения и письма при сохранении общей способности к обучению (дислексии).
Оксирацетам и анирацетам в медицинской практике в настоящее время не используются.

Прамирацетам

Механизм действия прамирацетама окончательно не изучен. Известно, что вещество повышает активность нейронов и имеет высокую степень сродства к холину, действуя в холинергических структурах головного мозга. Прамирацетам улучшает внимание, способность к обучению, запоминанию и воспроизведению материала, оказывает достаточно выраженное антидепрессивное действие. Клинический эффект препарата развивается не ранее, чем через 4 – 8 недель лечения.

Фенотропил

Фенотропил – одна из наиболее перспективных в плане терапевтических возможностей разработка последних десятилетий. В последние годы препарат стал широко использоваться в неврологической практике.

Фенотропил оказывает выраженное антиамнестическое действие, активирует интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процессы обучения. Лекарство ускоряет передачу информации между полушариями головного мозга, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, обладает противосудорожным действием и анксиолитической активностью. Препарат регулирует процессы активации и торможения центральной нервной системы, улучшает настроение.
Показания:

• заболевания центральной нервной системы различного генеза, особенно заболевания сосудистого генеза или связанные с нарушениями обменных процессов в головном мозге и интоксикацией (в частности, при посттравматических состояниях и явлениях хронической цереброваскулярной недостаточности), сопровождающиеся ухудшением интеллектуально-мнестических функций (интеллекта и памяти), снижением двигательной активности;
• невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, снижением психомоторной активности, нарушением внимания, ухудшением памяти; нарушения процессов обучения;
• депрессии легкой и средней степени тяжести;
• психоорганические синдромы, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями и апатико-абулической симптоматикой, а также вялоапатические состояния при шизофрении;
• судорожные состояния;
• (алиментарно-конституционального генеза);
• профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу;
• коррекция функционального состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и повышения умственной и физической работоспособности;
• коррекция суточного биоритма, регуляция цикла «сон-бодрствование»;
• хронический алкоголизм (с целью уменьшения симптомов астении, депрессии, интеллектуально-мнестических нарушений).

Фенотропил – эффективный препарат в лечении зависимости от психоактивных веществ. Результаты клинического исследования доказательности высокого уровня различных доз (100, 200, 300 мг) фенотропила в комплексном лечении 120 больных с зависимостью от алкоголя установили, что лекарство уменьшает выраженность интеллектуально-мнестических нарушений, а также подавляет дисфорию, моторное возбуждение, идеаторные нарушения в структуре синдрома патологического влечения к алкоголю. Профиль безопасности препарата был оценен, как высокий, он рекомендован для применения в комплексных программах лечения зависимости от алкоголя в стационарной и амбулаторной практике.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми органическими поражениями печени и почек, тяжелым течением артериальной гипертензии, при выраженном атеросклерозе; пациентам, перенесшим ранее панические атаки, острые психотические состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, так как возможно обострение тревоги, паники, галлюцинаций и бреда; пациентам, склонным к аллергическим реакциям на ноотропные препараты группы пирролидона.

В настоящее время активно изучается терапевтическое действие множества препаратов, предназначенных для коррекции когнитивных нарушений. Имеются отдельные сообщения об эффективности аминокислотных препаратов и некоторых других метаболических средств. Однако эти пилотные работы были выполнены на небольших выборках, что не позволяет считать их результаты вполне доказательными.

Внимание! Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

В Таблице 1 указаны цены на Пирацетам в разных лекарственных формах, цены на аналоги препарата.
Таблица 1

Международное непатентованное название	Торговое название препарата	Цена	Форма выпуска	Производитель
Пирацетам	Пирацетам	48 руб.	Капсулы 400 мг, 60 штук	Россия
	Пирацетам	51 руб.	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 800 мг, 30 штук	Россия
	Пирацетам	31 руб.	Раствор для инъекций 20 %, 10 ампул	Беларусь
Пирацетам	Мемотропил	106 руб.	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1200 мг, 20 штук	Польша
	Луцетам	70,50 руб.	Таблетки 800 мг, 30 штук	Венгрия
	Ноотропил	252 руб.	Таблетки, покрытые оболочкой 800 мг, 30 штук	Бельгия
Фенотропил	Фенотропил	408,70 руб.	Таблетки 100 мг, 10 штук	Россия

Пирацетам – синтетический ноотропный препарат, широко применяемый в психиатрической и неврологической практике. Является ноотропным средством, способствует улучшению когнитивных функций.

Оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболические условия для нейрональной пластичности. Улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывает сосудорасширяющего действия.

Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, а также способность последних к пассажу через микроциркуляторное русло.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Пирацетамоказывает различное влияние на центральную нервную систему:

• Воздействует на вязкость крови, не оказывая при этом вазодилатирующего действия;
• Улучшает метаболические процессы нервных клеток;
• Улучшает микроциркуляцию;
• Изменяет скорость распространения импульсов в головном мозге.

Пирацетам выпускают в лекарственной форме:

• Капсул, по 400 мг каждая. По 60 штук в упаковке;
• Покрытых оболочкой таблеток, по 200 мг каждая. По 60 штук в упаковке;
• 20% раствора для инъекций, в ампулах по 5 мл.

Лечение остеохондроза при помощи уколов является более эффективным, чем применение препаратов таблетированной формы, в том числе уколы пирацетам. Инструкция по использованию поможет не допустить ошибок и самостоятельно разобраться в методике применения.

Эффективность раствора пирацетам для инъекций обусловлена быстрым проникновением действующих веществ в кровь. Введение внутривенно или внутримышечно позволяет в кратчайший срок получить результат, в отличие от аналогичных таблеток, хотя они не менее эффективны.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе – через 2-8 ч. Кажущийся Vd составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.

Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора – 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности T1/2 увеличивается.

Показания по применению

От чего помогает? Пирацетам назначают взрослым в случаях:

• Лечения головокружения (вертиго), а также связанных с ним расстройств равновесия, кроме случаев головокружений психогенного и вазомоторного происхождения;
• Симптоматического лечения психоорганического синдрома с сопровождающим его снижением активности, памяти и концентрации внимания, а также изменением поведения, настроения и походки;
• Профилактики и купирования серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза;
• Лечения кортикальной миоклонии как в монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

В психиатрии применяется Пирацетам при депрессивных состояниях разного генеза, во время вялотекущих приступов шизофрении, психических отклонениях разной этиологии, при плохом восприятии нейролептиков, при эпилепсии.

В наркологии Пирацетам купирует тягу к алкоголю и наркотикам. Используется во время острых отравлений различными барбитуратами и фенамином. Является лечащим препаратом при хроническом алкоголизме во время нарушений психической деятельности.

Пирацетам назначают детям в случаях:

• Дислексии, обычно в комплексе с другими методами, включая логопедическое лечение;
• Серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза, для профилактики и купирования.

В педиатрии Пирацетам незаменим во время обучения детей с отклонением развития, после мозговых травм, при ДЦП. Используется в комплексной терапии как лечебное средство во время анемии.

Инструкция по применению Пирацетам и дозировки

Взрослым внутрь – 30-160 мг/кг/сут в 2-4 приема. Продолжительность лечения – 6-8 недель.

При необходимости применяют в/м или в/в в начальной дозе 10 г/сут. При в/в введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь.

При хронических психоорганических синдромах и кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3 – 4 дня дозу повышают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода болезни.

Каждые 6 мес следует предпринять попытку уменьшить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая дозу на 1,2 г каждые 2 дня с целью предотвращения приступа. При отсутствии эффекта или незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают.

При лечении последствий инсульта: назначают пирацетам в дозе 4,8 г/сутки.

При лечении головокружения назначают по 2,4-4,8 г/сут (6-12 капсул/сутки в 2-3 приема).

При алкоголизме: Поддерживающая доза - 2,4 г/сутки (6 капсул в сутки).

При головокружении и связанных с ним расстройствах равновесия - 2,4 - 4,8 г/сутки.

Детям внутрь – 30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема. Лечение следует продолжать не менее 3 недель.

У пациентов пожилого возраста дозу корригируют при наличии почечной недостаточности и при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.

У пациентов с нарушениями функции печени коррекции режима дозирования не требуется.

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены ниже по системам и органам и частоте возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена из доступных источников).

Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - кровоточивость.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.

Нарушения психики: часто - нервозность; нечасто - депрессия; частота неизвестна - возбуждение, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто - гиперактивность, раздражительность; нечасто - астения, сонливость; частота неизвестна - атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - тошнота, рвота, диарея, боль в животе (в т.ч. гастралгия).

Со стороны органов слуха: частота неизвестна - вертиго.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - дерматит, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - усиление сексуального влечения.

Лабораторно-инструментальные данные: часто - увеличение массы тела.

Прочие нарушения: редко - боль в области инъекции, тромбофлебит, гипертермия, гипотензия (после введения уколов).

Передозировка

После перорального приема пирацетама в дозе 75 г отмечены диспептические явления, такие как диарея с кровью, боли в животе.

Лечение: Сразу после приема препарата внутрь можно промыть желудок или вызвать искусственную рвоту. Рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50-60%.

Пирацетам при беременности и кормлении грудью

В инструкции от разных производителей информация об употреблении Пирацетама беременными отличается. В одних пишут, что его категорически нельзя принимать, в других – за исключением определенных обстоятельств.

Никакой врач не сможет гарантировать вам полную безопасность нервной системы плода во время использования препарата при беременности. Но бывают случаи, когда жизнь будущей мамы под угрозой и любой врач примет решение в пользу матери.

При кормлении грудью также принимать лекарство нельзя, так как оно попадает в грудное молоко. При проблемах с почками у будущей мамы Пирацетам противопоказан, так как он негативно влияет на их работу.

Противопоказания

Прием препарата противопоказан в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к пирацетаму или производным пирролидина, а также другим компонентам препарата.
• Хорея Гентингтона.
• Конечная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).
• Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт).
• Психомоторное возбуждение на момент назначения препарата.
• Детский возраст до 3 лет.

Взаимодействие с другими препаратами

Пирацетам усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, психостимуляторов, центральные эффекты гормонов щитовидной железы (беспокойство, тремор, нарушение сна, раздражительность, спутанность сознания).

Усиливается выраженность экстрапирамидных расстройств при совместном приеме пирацетама с нейролептиками.

Аналоги Пирацетам, список препаратов

Аналогами Пирацетам являются следующие препараты, список:

• Луцетам
• Ноотропил
• Пирацетам Рихтер
• Мемотропил
• Ноотробил
• Нооцетам
• Пирабене
• Пирамем
• Пиратропил

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Пирацетам, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

В аптечной сети препарат отпускают по рецепту врача. Средние цены на Пирацетам составляют: Капсулы (400 мг) – от 26 рублей. Таблетки (200 мг) – от 38 рублей. Раствор 20% (10ампул по 5 мл) - от 45 рублей

Срок хранения ампул с раствором и капсул – 3 года, таблеток – 24 месяца.