Наименование: Мильгамма (Milgamma)
Фармакологическое действие:
В состав мильгамма входят нейротропные витамины группы В. В терапевтической дозе используют при заболеваниях нервов и нервной ткани, сопровождающихся воспалительно-дегенеративными процессами и\или нарушении нервной проводимости. Применяют также при патологии опорно-двигательной системы. Витамины группы В в больших дозировках способствуют обезболиванию, улучшают микроциркуляцию, стабилизируют работу нервной системы, улучшают процессы кроветворения.
Витамин В1 (тиамин) метаболизируется в организме в кокарбоксилазу (тиаминдифосфат) и тиаминтрифосфат путем фосфорилирования. Кокарбоксилаза как ферментный коэнзим участвует в цепи углеводного обмена, что имеет важное значение для нормального функционирования нервов и нервной ткани. Улучшает проводимость в нервах путем влияния на синаптическую передачу. Недостаточность витамина В1 (тиамина) сопровождается накоплением в тканях недоокисленных продуктов метаболизма углеводов: пировиноградной кислоты, молочной кислоты. Вследствие этого происходит нарушение функционирования нервной ткани с формированием различных патологических состояний.
В таблетках мильгамма тиамина хлорид заменен на бенфотиамин, являющийся жирорастворимым дериватом тиамина. Бенфотиамин метаболизируется путем фосфорилирования в тиаминпируват и тиаминтрифосфат – биологически активные вещества. Роль тиаминтрифосфата состоит в участии метаболизма углеводов (в качестве кофермента энзимов пируватдекарбоксилазы, транскетолазы). Тиаминпируват переносит альдегидные группы в пентозо-фосфатном цикле.
Витамин В6 (пиридоксин) в тканях организма фосфорилируется. Продукты метаболизма являются коферментами неокислительного обмена практически всех аминокислот. Коферменты участвуют декарбоксилировании аминокислот с образованием многих физиологически активных медиаторов - адреналина, тирамина, допамина, гистамина, серотонина. Также участвует в анаболизме и катаболизме аминокислот путем процессов трансаминирования. Витамин В6 влияет на метаболизм триптофана, под его воздействием происходит катализ α-амино-β-кетоадининовой кислоты в процессе гемоглобинообразования.
Витамин В 12 (цианокобаламин) обладает противоанемическим действием, способствует синтезу креатинина, холина, нуклеиновых кислот, метионина. Участвует в процессах клеточного метаболизма. Является аналгетиком.
Витамин В1 (тиамин) дефосфорилируется в почечной ткани. Время полураспада составляет 35 минут. В тканях организма не накапливается из-за практически полной нерастворимости в жирах. Продукты метаболизма выделяются с мочой.
Пиридоксин (витамин В 6) после фосфорилирования превращается в пиридоксаль-5-фосфат. После попадания в плазму крови последний связывается с альбумином. Щелочная фосфатаза гидролизирует пиридоксаль-5-фосфат, после чего возможно попадание этого метаболита в клетку.
Цианокобаламин (витамин В 12) при попадании в плазму крови связывается с белками с образованием транспортного комплекса. В таком виде происходит его абсорбция печеночной тканью. Накапливается цианокобаламин также в костном мозге, проходит через гематоплацентарный барьер. После выделения с желчью в кишечник может опять всасываться (кишечно-печеночная циркуляция).
Показания к применению:
Невриты, невралгии;
необходимость общеукрепляющего действия;
радикулярный синдром;
полинейропатии различного генеза (алкогольная, диабетогенная);
миалгии;
ретробульбарный неврит;
герпес zoster и проявления других герпесвирусных инфекций;
парез лицевого нерва.
Способ применения:
Лечение начинают с 2 мл мильгамма внутримышечно (очень глубоко в мышцу) 1 раз в день. Поддерживающая терапия – по 2 мл мильгамма 2-3 раза в неделю. Или возможно дальнейшее лечение пероральной формой выпуска (по 1 таблетке в день). Дл быстрого купирования болевого синдрома применяется парентеральная форма мильгамма или таблетки до 3 в день (по 1 таблетке). При полинейропатиях используют дозировку по 1 таблетке 3 р/с. Продолжительность лечения составляет 1 мес.
Побочные действия:
Аллергические реакции (сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, кожный зуд, диспноэ).
Системные реакции (потливость, урежение сердцебиений, аритмия, головокружение, тошнота, судорожный синдром). Системные реакции развиваются во время очень быстрого введения препарата или в случае превышения дозировки.
Противопоказания:
Сердечная недостаточность (острая или тяжелые формы хронической, декомпенсированная СН);
нарушение проводимости сердечной мышцы;
гиперчувствительность к компонентам мильгамма;
возраст до 16 лет.
Беременность:
Мильгамма не применяется во время беременности и лактации, так как исследования по влиянию на беременность и проникновение в грудное молоко не проводились.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При смешивании с сульфатными растворами витамин В1 распадается полностью. При условии присутствия продуктов метаболизма тиамина инактивируются другие витамины. Тиамин (бенфотиамин) инактивируется в присутствии ртути хлорида, ацетатов, карбонатов, йодидов, кислотой таниновой, рибофлавина, цитрата аммония железа, пенициллина (бензилпенициллина), метабисульфитом и глюкозой. Активность тиамина уменьшается в присутствии меди (усиление катализа) и увеличении рН.
Пиридоксин в терапевтической дозировке может уменьшать действие леводопы (антипаркинсонический эффект) за счет усиления периферического декарбоксилирования, поэтому витамин В6 не применяется с леводопой и препаратами, содержащими леводопу. Цианокобаламин инактивируется в присутствии солей тяжелых металлов.
Передозировка:
При передозировке мильгамма происходит усиление симптомов, соответствующих побочным эффектам. В случае передозировки необходимо синдромальная и симптоматическая терапия.
Форма выпуска:
Мильгамма выпускается в парентеральной форме (раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл) и в форме таблеток.
Условия хранения:
В сухом затемненном месте, удаленном от детей, при температуре около 15°С.
Состав:
Мильгамма – раствор для парентерального введения:
Активные ингредиенты: тиамина гидрохлорид 100 мг в ампуле 2 мл, пиридоксина гидрохлорид 100 мг в ампуле 2 мл, цианокобаламин – 1000 мкг в ампуле 2 мл.
Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, лидокаина гидрохлорид, гидроксид натрия, полифосфат натрия, гексацианоферрат калия третичный, вода для инъекций.
Мильгамма – таблетки для внутреннего применения:
Активные ингредиенты: бенфотиамина – 100 мг, пиридоксина гидрохлорида – 100 мг.
Вспомогательные компоненты: тальк, безводный коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, парциальный длинноцепочечные глицериды, повидон.
Дополнительно:
Мильгамма можно употреблять водителям и лицам, работающим со сложными механизмами.
Внимание!
Перед использованием препарата
Мильгамма
вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Здравствуйте. При одновременном приёме медикаментов руководствуйтесь их медицинскими инструкциями и противопоказаниями к их применению. В инструкциях к данным препаратам нет запрета на их одновременное применение. Приём омника возможен в период применения этих препаратов. Как правило при очном посещении врача озвучиваются пациентом все принимаемые медикаменты и доктор делает свои назначения учитывая это. Всегда есть индивидуальная восприимчивость к принимаемымм препаратам и невозможно предугадать как среагирует ваш организм на определённые медикаменты, это к слову о побочных проявлениях. На практике никотиновая кислота переносится не всеми пациентами.
1. Никотиновая кислота: Противопоказания
Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и атеросклероза.
Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.
Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином - незаменимой /несинтезирующейся в организме/ аминокислоты, или назначать метионин и другие липотропные (избирательно взаимодействующий с жирами) средства.
2. Мильгамма: противопоказания: Р-р для инъекций
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности. Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях. Витамин В6 противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока). Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.
Лидокаин. Повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при приеме лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II— III степени), синдром слабости синусного узла, WPW с-м, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Действие тиамина инактивируется флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.
Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В6.
Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.
Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Блокаторы адренорецепторов (в том числе пропранолол, надолол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии.
Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).
Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).
Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.
Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.
Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.
Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.
Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.
Ингибиторы МАО, аминазин, бувикаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.
Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.
Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу пируэт.
Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.
Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.
Прокаинамид — возможны галлюцинации.
Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.
Блокаторы β -адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β -адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.
Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.
Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.
Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.
Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН > 3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.
При наличии острого состояния при остеохондрозе выписываются противовоспалительные анальгетики и витамины группы В, так как они восстанавливают и улучшают деятельность нервной системы, что является важным фактором при лечении заболеваний позвоночника, и опорно-двигательного аппарата. Врачи нередко выписывают комбинации никотиновой кислоты с мильгаммой или его аналогами. Также нестероидным противовоспалительным средством номер один считается мовалис. Следует изучить внимательно фармакологические свойства препаратом, показания и противопоказания к ним, а также взаимодействие между собой, для того, чтобы извлечь максимально возможную пользу из курса терапии.
Мовалис – нестероидный противовоспалительный препарат испанского, итальянского производства с действующим веществом – мелоксикамом. Мелоксикам относится к современным обезболивающим медикаментам, который более избирательно подавляет ЦОГ-1 в сравнении с ЦОГ-2. Это дает ему преимущество в плане безопасности – побочные эффекты на пищеварительный тракт, в связи с меньшим влиянием на слизистую оболочку желудка, возникают значительно реже. Медикамент не влияет на агрегацию тромбоцитов, что делает его безопасным для пациентов, имеющих склонность к плохой свертываемости крови. Обладает выраженными антипиретическими и противовоспалительными свойствами в сравнении с анальгезирующим эффектом, что делает его препаратом первого выбора при воспалительных процессах в соединительной ткани.
Так как остеохондроз позвоночника – это разрушение хрящевой ткани с последующим поражением межпозвоночных дисков, позвонков. Опасность заболевания заключается в том, что хрящевая ткань не подлежит восстановлению, дегенеративные процессы можно только замедлить, но вернуть исходное здоровое состояние соединительной ткани уже невозможно. При наличии данной болезни развивается воспалительный процесс и болевые ощущения, поэтому мовалис и выписывается, чтобы унять острое воспаление и убрать неприятный болевой симптом. При острых состояниях инъекция вводится внутримышечно, раз в сутки. В одной ампуле содержится максимальная суточная дозировка – 15 мг. Длительность терапии не должна превышать более пяти дней. Изучая взаимодействие, находится еще один плюс – медикамент не вступает в заместительную или негативную реакцию с витаминами группы В и лидокаином.
– описание, при болезнях позвоночника
Никотиновая кислота – водорастворимый витамин из группы В, именуемый также никотинамид, ниацин, В3 или РР. Известно вещество тем, что является лекарством от пеллагры, которая возникает у хронических алкоголиков и людей, питающихся преимущественно кукурузой, то есть у тех, кто живут в очень бедных странах и не могут позволить себе мясо. Также при использовании в медикаментозных целях от витамина возникает ощущение покалывания на коже и покраснение лица, потому что вещество является сильным вазодилататором и расширяет кровеносные сосуды, тем самым улучшая кровообращение, вымывает холестериновые бляшки.
Показан препарат в таких случаях:
- Плохое кровообращение и нарушение проходимости кровеносных сосудов
- Нарушения мозгового кровообращения
- При геморрое и варикозном расширении вен
- Остеохондроз позвоночника
- Болезнь Хартнупа
- Гиповитаминоз, сахарный диабет
- Инфекционные болезни
- Плохо заживающие раны
- Алкогольные интоксикации
- Гастрит с пониженной кислотностью
- Нарушение жирового обмена и прочие.
Особенно интересно применение никотиновой кислоты при остеохондрозе. Препарат выписывается с целью улучшения обменных процессов, а также при наличии воспалений и защемлений, потому что может с ними бороться и облегчать состояние больного. Положительные эффекты от применения:
- Восполняет нехватку вещества в организме
- Питает поврежденные ткани за счет улучшения кровообращения
- Защищает клетки от повреждений свободными радикалами
- Улучшает обменные процессы в организме, благодаря чему вредные вещества выводятся быстрее
- Самое важное свойство витамина при этом заболевании – восстанавливает нейронную структуру, благодаря чему нервная ткань обновляется и противостоит воспалительным процессам.
В комбинации с ниацином часто выписывают мильгамму — смесь лидокаина, тиамина, пиридоксина и В12 в одной ампуле, но вместе с никотинамидом этот лекарственный препарат несовместим, потому что эти витамины между собой разрушаются. Как тогда комбинировать все вместе?
– описание и комбинации
Мильгамма – это смесь трех витаминов группы В и анальгетика, чтобы введение веществ не было больным. Сами по себе В1, В6 и В12 также несовместимы, но в качестве вспомогательного компонента добавлен стабилизатор – гексацианоферрат калия, который делает возможным введение всех трех компонентов. Эти три важнейших витамина нужны для терапии заболеваний нервной ткани, при нарушениях нервной проводимости либо дегенеративно-воспалительных процессах, которые часто возникают при остеохондрозе.
Обычно лечащий врач разъясняет, как лучше колоть мовалис, мильгамму и ниацин. Если же рекомендаций не было, то нужно четко знать, что мильгамма с никотиновой кислотой несовместим. Лучше всего колоть ниацин в утреннее время, мовалис приблизительно в обед, а мильгамму вечером перед сном. При таких интервалах никаких конфликтных взаимодействий не возникнет. В комплексном лечении все три препарата дают превосходный результат.
Эффективность
Легко найти в аптеках
Средняя оценка
На основе 3 отзывов
Препарат Мильгамма используется для лечения воспалений нервной ткани, торможения дегенеративных изменений и улучшения нервной проводимости. Состоит из нескольких типов витамина В. Назначается обычно при ортопедических и неврологических заболеваниях
. Витамины Мильгамма способствуют улучшению кровоснабжения, положительно влияют на нервы, обладают анестетическим свойством.
О препарате
Как гласит аннотация, Мильгамма относится к группе витаминов
(а не антибиотиков, как считают некоторые). Основные действующие вещества – тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин ().
После введения в мышцу тиамин быстро и неравномерно распределяется по организму. Не продуцируется организмом, поэтому должен поступать извне каждый день в достаточных количествах. При его недостатке появляется гиповитаминоз. Выводится почками. Проникает через плацентарный барьер.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".
Пиридоксин обладает схожими с тиамином свойствами, но распределяется по всему телу равномерно, через некоторое время окисляется и выводится почками в среднем за 3 часа. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.
Цианокобаламин попадает в печень и костный мозг, накапливается. Может повторно всасываться кишечником из желчи.
Форма выпуска и цены
Мильгамма выпускается в виде уколов, таблеток и драже.
Раствор для уколов поставляется в ампулах, по 2 мл каждая. Ампулы имеют коричневый цвет за счет окраски стекла, на каждой приклеена этикетка. Упаковка ампул может содержать 5, 10 и 25 штук. Цена:
- за 5 ампул – около 260 рублей;
- за 10 ампул – около 470 рублей;
- за 25 ампул – около 1050 рублей.
Таблетки, покрытые оболочкой, поставляются в упаковках по 30 и 60 штук. Средняя цена:
- за 30 таблеток – 600 рублей;
- за 60 таблеток – 1100 рублей.
Последняя форма, в которой может встретиться Мильгамма, – драже. Официальное торговое название – Мильгамма Композитум. Драже представляют собой круглые шарики белого цвета. Содержатся в ячейковой упаковке, по 15 штук на упаковку. В одной коробке может содержаться 2 или 4 упаковки. Стоимость:
- за 15х2 драже – 700 рублей;
- за 15х4 драже – 1200 рублей.
Состав препарата
- лидокаина гидрохлорид;
- цианокобаламин;
- пиридоксина гидрохлорид;
- тиамина гидрохлорид;
- калия гексацианоферрат;
- натрия полифосфат;
- бензиловый спирт;
- натрия гидроксид;
- вода для инъекций.
В таблетках содержатся:
- пиридоксина гидрохлорид;
- бенфотиамин;
- натрия кроскармеллоза;
- тальк;
- глицериды парциальные длинноцепочечные;
- кремния диоксид безводный коллоидный;
- целлюлоза микрокристалическая;
- повидон К30.
Показания к применению
Мильгамма назначается для снятия симптомов и лечения болезней нервной системы и позвоночника, среди которых:
- Плексопатия. Поражение плечевого, шейного или пояснично-крестцового отделов нервной системы вследствие опухоли, лучевой терапии, компрессии или травмы. Альтернативное название – плексит.
- Ретробульбарный неврит. Воспаление зрительных нервов.
- Полинейропатия. Множественное поражение периферических нервов, обычно сопровождается нарушением чувствительности и вялыми параличами.
- Нейропатия. Невоспалительное поражение нерва или группы нервов.
- Неврит. Заболевание периферических нервов, которое носит воспалительный характер. Сопровождается параличами, парезами и снижением чувствительности.
- Ганглиониты. Различные поражения нервных узлов, имеющие разные симптомы в зависимости от того, какой из нервных узлов был поражен.
- Невралгия. Воспаление нерва, при котором единственным симптомом является боль.
- Ночные мышечные судороги. Внезапные судороги ног, проявляющиеся преимущественно ночью. Сами по себе не опасны, но мешают нормально спать и могут сигнализировать о наличии более серьезной болезни.
- Парез лицевого нерва. Молниеносно прогрессирующая болезнь лицевых нервов, ведущая к их асимметрии.
- Люмбоишиалгия. Боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги. Как правило, причиной боли является поражение седалищного нерва.
- Радикулопатия (радикулит). Повреждение спинномозговых корешков как следствие воспаления, травмы или защемления.
- Мышечно-тонические синдромы. Длительное и болезненное напряжение мышц, которое обычно вызвано остеохондрозом.
Противопоказания
Противопоказания к применению следующие:
- Сердечная недостаточность, анемия, нарушение проводимости сердечной мышцы.
- Детский и подростковый возраст.
- Беременность и кормление грудью.
- Сверхчувствительность к витаминам группы В, вплоть до полной непереносимости.
Дозировка и применение
Дозировку должен назначать врач. Изложенная ниже информация носит справочный характер.
В инструкции по применению препарата Мильгамма рассматриваются уколы, таблетки и драже.
Уколы: при лечении Мильгаммой уколы назначается в количестве одной ампулы (2 мг) один раз в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней. Для поддерживающей терапии следует колоть по одной ампуле каждые два дня (через день). Для снятия острого приступа боли Мильгамма колется единоразово. Вводить иглу нужно глубоко в мышцу, после чего медленно давить на поршень шприца.
Таблетки: таблетки используют для поддерживающей терапии и снятия острой боли. При поддерживающей терапии применяют по 1 таблетке 1 раз в день. Для снятия боли – 1 таблетка 3 раза в день.
Драже: используются для поддерживающей терапии, до 3-х драже в день.
При любой форме терапии курс лечения не должен превышать одного месяца.
Исключения возможны только по предписанию врача.
Побочные действия и передозировка
К побочным действиям относятся тахикардия, повышенное потоотделение, крапивница, зуд, угревая сыпь, выраженные аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке).
При передозировке наблюдаются симптомы из списка побочных действи й.
При появлении симптомов передозировки препарат отменяют, назначают симптоматическое лечение под наблюдением врача.
Взаимодействие с другими лекарствами
Тиамин
утрачивает эффективность или разрушается под действием меди, высокой кислотности (pH более 3), сульфитов. Он несовместим со всеми восстанавливающими или окисляющими соединениями: фенобарбиталом, декстрозой, ацетатами, цитратом аммония железа, йодидами, рибофлавином, таниновой кислотой, карбонатами, дисульфитами, бензилпенициллином.
Цианокобаламин обладает хорошей совместимостью с никотинамидом, но несовместим с рибофлавином, солями тяжелых металлов и антиоксидантами.
Пиридоксин взаимодействует с пеницилламином, изониазидом, циклосерином, ослабляет эффект леводопы.
Лидокаин , содержащийся в ампулах, усиливает нагрузку на сердце, если применять его вместе с эпинефрином и норэпинефрином. Замечено взаимодействие с сульфонамидами.
Для усиления положительного эффекта часто назначают комплекс средств «Мидокалм, Мовалис и Мильгамма». При одновременном приеме эти препараты не следует смешивать в одном шприце, также рекомендуется колоть их в разные ягодицы.
Мильгамма совместима с Алфлутопом — этот комплекс нередко назначается терапевтом для достижения максимального лечебного эффекта.
Мильгамма и витамин В3 (никотиновая кислота) обладают высокой совместимостью, способ применения следует уточнить у врача.
Мильгамма совместима с Вольтареном .
Мильгамму не стоит использовать одновременно с Комплигамом , так как препараты имеют схожий состав.
Их совместное применение может вызвать передозировку.
Особенности применения
Если препарат был случайно введен внутривенно, пациента следует немедленно направить к врачу или на госпитализацию, в зависимости от выраженности симптомов.
Лекарство нельзя назначать детям , беременным и кормящим женщинам. Данных о вреде для пожилых людей не поступало.
Препарат не влияет на внимательность и концентрацию, при его применении можно водить машину.
Иногда Мильгамму используют для подавления абстинентного синдрома при лечении алкогольной зависимости. Несмотря на это, одновременный прием препарата и алкоголя нежелателен, так как последний может дезактивировать положительный эффект лекарства.
Хранение
Хранить Мильгамму следует при температуре 2-8 °С, в темном и недоступном для детей месте .
Срок годности – 3 года.
Отпуск из аптек
Препарат отпускается из аптек по рецепту .
Аналоги
Основные аналоги Мильгаммы – и .
Состав Нейромультивита в ампулах очень похож на состав Мильгаммы, но лидокаин в него не входит. Укол Нейромультивита -болезненный, но он более безопасен для сердечников и детей.
Комбилипен – еще один витаминный комплекс. Схож по составу с Мильгаммой, но производится в России. Стоит дешевле, за 5 ампул Комбилипена придется отдать 120-150 рублей, 10 ампул обойдутся примерно в 230 рублей. Если финансовое положение не позволяет тратиться на импортные лекарства, то стоит отдать предпочтение Комбилипену, так как это единственный дешевый российский заменитель Мильгаммы.
Отзывы
Иван Сергеевич, невропатолог
: «Я часто применяю Мильгамму в своей врачебной практике. Она хорошо себя показывает в комплексном лечении патологий нервной системы, потому что дает организму те витамины, которых ему больше всего не хватает. Конечно, препарат не идеален: примерно у каждого двадцатого пациента обнаруживается аллергия, да и укол не самый безболезненный. Но лечебный и профилактический эффекты того стоят».
Анна Николаевна, ревматолог : «Препарат хорош тем, что его можно использовать во многих направлениях — от абстинентного синдрома до заболеваний головного мозга. Дозировка витаминов достаточно серьезная, за счет чего обычные с виду витамины начинают действовать в лечебном ключе. Бывают аллергические реакции на лидокаин, но за комфортный укол нужно платить».
Сергей, 42 года, пациент : «Я заработал правосторонний гемипарез после инсульта. Долго искали подходящее лекарство, пока жена не наткнулась на Мильгамму. Посоветовались с врачом, начали колоть. Через неделю я более-менее начал приходить в себя. Укол довольно болезненный, само лекарство пахнет неприятно. Но оно того стоит. Через несколько месяцев обязательно повторим курс».
Алла, 31 год : «Мою маму атаковала полинейропатия. Мучали боли по всему телу, особенно в ногах. Врач выписал кучу лекарств, среди них была Мильгамма. Через 4 дня боль не исчезла, но ослабла. Вся семья выдохнула с облегчением. Не знаю, Мильгамма помогла или какой-то другой препарат, но хуже от её приёма точно не стало».
Вопрос – ответ
Как взаимодействуют Мильгамма и алкоголь?
В официальной инструкции нет упоминания об алкоголе, но их совместимость крайне сомнительна, особенно если Мильгамму вводят в виде инъекции. Витамины под воздействием алкоголя либо разрушаются, либо хуже усваиваются, а лидокаин вместе со спиртным нагружает сердце и ЦНС, что ведет к опасным побочным эффектам.
Насколько эффективна Мильгамма при остеохондрозе, в том числе шейного и поясничного отделов?
Самое неприятное проявление остеохондроза – сильная боль в том или ином отделе позвоночника. Для того чтобы купировать этот симптом, врач назначает сильнодействующие препараты в инъекциях, и Мильгамма – один из них.
Когда препарат назначают с ?
Диклофенак – мощное обезболивающее. Вместе с Мильгаммой они купируют острые приступы. Часто Диклофенак и Мильгамму вместе используют при остеохондрозе.
В чем разница между Мильгаммой и Мексидолом?
– антиоксидант. Его действие неспецифично, оно направлено на более широкую группу заболеваний. Мильгамма же действует конкретно на нервную систему.
Насколько больно её колоть?
Укол Мильгаммы чувствителен, но в ее состав входит лидокаин, который уменьшает неприятные ощущения.
Как часто ее можно колоть?
Если врачом не предписано иное, то курс Мильгаммы можно прокалывать не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.
Какая компания и в какой стране производит данный препарат?
Производитель: Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ. Страна: Германия.
Что лучше – Мильгамма или Комплигам?
Они похожи по составу, разницу между ними для конкретного пациента нужно узнавать у лечащего врача.
Что выбрать – Нейробион или Мильгамму?
Эти препараты относятся к одной группе, но в Нейробионе нет анестетика. Если нет аллергии на лидокаин, лучше отдать предпочтение Мильгамме.
Как препарат влияет на позвоночную грыжу?
Он снимает болевые симптомы и способствует регенерации нервной ткани. Полностью вылечить грыжу практически невозможно, но Мильгамма поможет приглушить симптомы и ускорить наступление реакции компенсации.
Какие витамины входят в Мильгамму?
В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин).
Чем лечить прыщи после применения препарата?
Прыщи, как и зуд – это побочные эффекты, которые пройдут сами после окончания курса или отмены препарата.
Какие шприцы лучше использовать для инъекций?
Для комфортного введения препарата лучше использовать шприцы объемом 2-10 мл.
Когда лучше колоть – утром или вечером?
Так как этот препарат представляет собой витаминный комплекс, то лучше колоть его утром, когда метаболизм работает активнее. Утренняя инъекция витаминов также может немного взбодрить пациента.
Посмотрите видео про препарат
Мильгамма – это комплекс витаминов, направленный на профилактику и лечение болезней, связанных с нервной системой и опорно-двигательным аппаратом. Её можно использовать для купирования болевого синдрома. Существует в виде уколов, таблеток и драже.
Врачи часто назначают Мильгамму вместе с другими препаратами для комплексного лечения заболеваний, так как уверены в ее высокой эффективности.
Отзывы
0"> Order by: Most recent Top score Most helpful Worst score
Эффективность
Цена
Легко найти в аптеках
Побочные эффекты
Анна
4 месяца agoЭффективность
Цена
Легко найти в аптеках
Побочные эффекты
Саша
4 месяца agoЦеринат
Латинское название:
Cerinat
Фармакологические группы:
Состав и форма выпуска:
1 таблетка содержит автолизата пивных дрожжей 390 мг; во флаконах по 60 или 120 шт. Автолизат пивных дрожжей содержит: витамин B1 (тиамин), B5 (пантотеновая кислота
), B6 (пангамовая кислота
), PP (никотиновая
кислота
), H (биотин), D (кальциферол), A (в форме бета-каротина), C (аскорбиновая кислота
), E (альфа-токоферол), микроэлементы, легкоусвояемый белок, незаменимые аминокислоты.
Способ применения и дозы:
Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, по 1 табл. 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, для достижения максимального эффекта - по 3 табл.
- Церинат (Cerinat)
Мильгамма
Латинское название:
Milgamma
Фармакологические группы:
Витамины и витаминоподобные средства
B02 Опоясывающий лишай . G50.0 Невралгия тройничного нерва. G51 Поражения лицевого нерва. G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное. G58 Другие мононевропатии. G62 Другие полинейропатии. G62.1 Алкогольная полинейропатия. G63.2 Диабетическая полинейропатия. H46 Неврит зрительного нерва. M79.1 Миалгия. M79.2 Невралгия и неврит неуточненные. R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
Состав и форма выпуска:
в блистере 15 шт.; в коробке 2 или 4 блистера.
в коробке 5 ампул по 2 мл.
Фармакологическое действие: Болеутоляющее, улучшающее кровоснабжение, стимулирующее регенерацию нервной ткани . Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.
Показания: Заболевания нервной системы различного происхождения: нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.), неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит, периферические парезы, в т.ч. лицевого нерва, невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов, болевой синдром (корешковый, миалгия, опоясывающий герпес).
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к отдельным компонентам); тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, период новорожденности (особенно, недоношенные дети) (р-р д/ин).
При ежедневной дозе витаминов B6 до 25 мг нет никаких противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью. Драже и раствор содержат 100 мг препарата, и поэтому в этих случаях их применять не рекомендуется.
Побочные действия: Потливость, тахикардия, угревая сыпь, др. системные реакции (р-р д/ин. при очень быстром введении), аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.
Взаимодействие:
Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Др. витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина B1. Леводопа снимает эффект терапевтических доз витамина B6.
Возможно взаимодействие с циклосерином, D-пеницилламином, адреналином, норадреналином, сульфонамидами.
Несовместим с окислительно-восстановительными веществами, а также с фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой, метабисульфитом, солями тяжелых металлов. Медь ускоряет распад тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свое действие при pH более 3.
Способ применения и дозы:
Внутрь. По 1 драже до 3 раз в день с достаточным количеством жидкости, в течение месяца.
В тяжелых случаях и при острых болях для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима одна инъекция (2 мл) глубоко в/м. После того, как пройдет обострение и при легких формах заболевания необходима 1 инъекция 2–3 раза в неделю. В дальнейшем для продолжения лечения принимают по 1 драже ежедневно.
- Мильгамма (Milgamma)
Коррида+
Латинское название:
Corrida+
Фармакологические группы:
Биологически активные добавки к пище
Нозологическая классификация (МКБ-10):
F17.2 Никотиновая зависимость
Состав и форма выпуска:
1 таблетка массой 0,5 г содержит порошок корневищ аира болотного, порошок листьев мяты и пищевые волокна на основе МКЦ высокой степени очистки; во флаконах по 150 шт. или в контурной безъячейковой упаковке по 10 шт.
Характеристика: Биологически активная добавка к пище с содержанием эфирного масла аира не менее 1,5 мг в одной таблетке.
Фармакологическое действие:
Нормализующее обменные процессы, общетонизирующее, антистрессовое, антиабстинентное
.
Фармакодинамика:
Эфирные масла, фитонциды, алкалоиды, гликозиды, дубильные вещества подавляют желание курить, вызывают реакцию отвращения к табачному дыму; витамины, органические кислоты, макро- и микроэлементы способствуют восстановлению нормального обмена веществ; нерастворимые пищевые волокна (МКЦ), проходя через систему пищеварения, связывают шлаки и токсины, способствуют их быстрому выведению из организма курильщика.
Показания: Никотиновая зависимость (для снижения тяги к курению и отвыкания от него), профилактика ОРВИ.
Способ применения и дозы:
Внутрь, никотиновая
зависимость:
при желании закурить - по 1 табл. (держать во рту до полного рассасывания). В зависимости от тяги к курению в течение суток принимать от 5 табл. и более. Максимальная суточная доза - до 30 табл. Курс приема - 5 нед. При снижении желания курения уменьшается соответственно количество принимаемых таблеток. В случае легкой зависимости достаточно 10 табл. в сутки (в течение 7 нед). Рекомендуется иметь всегда таблетки при себе на протяжении 7 нед для своевременного подавления возникшего желания закурить, пока организм полностью не освободится от никотиновой зависимости.
В качестве профилактического, оздоравливающего средства:
некурящим - по 1–2 табл. 3–4 раза в день для профилактики простудных заболеваний (весной и осенью или в период ухудшения самочувствия).
Меры предосторожности:
Следует иметь в виду, что при попытке закурить на фоне приема препарата могут возникнуть неприятные ощущения (холодный пот, головокружение, сердцебиение и др.), изменение вкуса, тошнота. В этом случае следует немедленно прервать курение, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов и принять еще 1 табл.
- Коррида+ (Corrida+)
Мебикар
Латинское название:
Mebicarum
Фармакологические группы:
Анксиолитики
Нозологическая классификация (МКБ-10):
Фармакологическое действие
Применение:
никотиновая
Противопоказания:
Применение при беременности и кормлении грудью:
Побочные действия:
Взаимодействие:
Способ применения и дозы:
Меры предосторожности:
- Мебикар (Mebicarum)
Мебикс
Латинское название:
Mebix
Фармакологические группы:
Анксиолитики
Нозологическая классификация (МКБ-10):
F10.2 Синдром алкогольной зависимости. F17.2 Никотиновая зависимость. F28 Другие неорганические психотические расстройства. F40 Фобические тревожные расстройства. F41 Другие тревожные расстройства. F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. F48 Другие невротические расстройства. F48.0 Неврастения. R07.2 Боль в области сердца. R45.0 Нервозность. R45.4 Раздражительность и озлобление
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Мебикар (Mebicar)
Применение:
Неврозы и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся раздражительностью, эмоциональной лабильностью, тревогой, страхом (в т.ч. у больных алкоголизмом в период ремиссии); легкие гипоманиакальные и тревожно-бредовые состояния без грубых нарушений поведения и психомоторного возбуждения (в т.ч. тревожно-параноидный синдром при шизофрении, при инволюционных и сосудистых психозах); резидуальные состояния после острых психозов с явлениями аффективной неустойчивости и остаточной продуктивной симптоматикой; хронический вербальный галлюциноз органического генеза; никотиновая
абстиненция (в составе комплексной терапии).
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность (I триместр).
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности (I триместр).
Побочные действия: Гипотензия, слабость, головокружение, гипотермия (на 1–1,5 °C), диспептические явления, аллергические реакции (кожный зуд).
Взаимодействие: Усиливает эффект снотворных средств.
Способ применения и дозы: Внутрь, независимо от приема пищи, по 0,3–0,6–0,9 г 2–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза 3 г, суточная - 10 г. Курс лечения от нескольких дней до 2–3 мес, при психических заболеваниях - до 6 мес, при никотиновой абстиненции - 5–6 нед.
Меры предосторожности: Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
- Мебикс (Mebix)
Кислота никотиновая
Латинское название:
Nicotinic acid
Фармакологические группы:
Нозологическая классификация (МКБ-10):
Фармакологическое действие
кислота
(Nicotinic acid)
Применение:
Противопоказания:
Ограничения к применению:
Применение при беременности и кормлении грудью:
Побочные действия:
Взаимодействие:
Способ применения и дозы:
Для профилактики:
При пеллагре:
При ишемическом инсульте:
в/в, 0,01–0,05 г.
При атеросклерозе:
При других заболеваниях:
Меры предосторожности:
- Кислота никотиновая (Nicotinic acid)
Никотиновая кислота
МС
Латинское название:
Acidum nicotinicum MC
Фармакологические группы:
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Витамины и витаминоподобные средства. Никотинаты
Нозологическая классификация (МКБ-10):
E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]. E78.5 Гиперлипидемия неуточненная. G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. G93.4 Энцефалопатия неуточненная. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I69 Последствия цереброваскулярных болезней. I70 Атеросклероз. I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I73 Другие болезни периферических сосудов. I73.0 Синдром Рейно. I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]. I77.1 Сужение артерий. I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения. K29 Гастрит и дуоденит. K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. R07.2 Боль в области сердца. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Никотиновая кислота
(Nicotinic acid)
Применение:
Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.
Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение).
Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прием высоких доз противопоказан).
Побочные действия:
Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.
При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.
Взаимодействие: Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5–2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.
Способ применения и дозы:
Внутрь (после еды), в/в медленно, в/м, п/к. Для профилактики:
внутрь, взрослым - 0,0125–0,025 г/сут, детям - по 0,005–0,025 г/сутки.
При пеллагре:
взрослым - внутрь, по 0,1 г 2–4 раза в сутки в течение 15–20 дней или в/в по 0,05 г либо в/м по 0,1 г, 1–2 раза в сутки в течение 10–15 дней; детям - внутрь, по 0,0125–0,05 г 2–3 раза в сутки.
При ишемическом инсульте:
в/в, 0,01–0,05 г.
При атеросклерозе:
внутрь, 2–3 г/сут в 2–4 приема.
При нарушениях липидного обмена:
внутрь, дозу постепенно увеличивают (при отсутствии побочных явлений) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2–3 г/сут в несколько приемов, курс лечения - 1 мес и более, между повторными курсами необходимы перерывы.
При других заболеваниях:
внутрь, взрослым - по 0,02–0,05 г (до 0,1 г) 2–3 раза в сутки, детям - по 0,0125–0,025 г 2–3 раза в сутки.
Меры предосторожности:
В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме высоких доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств.
С осторожностью применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии) ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку (прием больших доз в этом случае противопоказан). Прием больших доз противопоказан также при заболеваниях печени, в т.ч. гепатите, циррозе (вероятность гепатотоксичности), сахарном диабете.
Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.
Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.
- Никотиновая кислота МС (Acidum nicotinicum MC)
Кислота никотиновая
-Дарница
Латинское название:
Nicotinic acid
Фармакологические группы:
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Витамины и витаминоподобные средства. Никотинаты
Нозологическая классификация (МКБ-10):
E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]. E78.5 Гиперлипидемия неуточненная. G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях. G93.4 Энцефалопатия неуточненная. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I69 Последствия цереброваскулярных болезней. I70 Атеросклероз. I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I73 Другие болезни периферических сосудов. I73.0 Синдром Рейно. I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]. I77.1 Сужение артерий. I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения. K29 Гастрит и дуоденит. K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. R07.2 Боль в области сердца. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Никотиновая кислота
(Nicotinic acid)
Применение:
Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.
Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение).
Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прием высоких доз противопоказан).
Побочные действия:
Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.
При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.
Взаимодействие: Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5–2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.
Способ применения и дозы:
Внутрь (после еды), в/в медленно, в/м, п/к. Для профилактики:
внутрь, взрослым - 0,0125–0,025 г/сут, детям - по 0,005–0,025 г/сутки.
При пеллагре:
взрослым - внутрь, по 0,1 г 2–4 раза в сутки в течение 15–20 дней или в/в по 0,05 г либо в/м по 0,1 г, 1–2 раза в сутки в течение 10–15 дней; детям - внутрь, по 0,0125–0,05 г 2–3 раза в сутки.
При ишемическом инсульте:
в/в, 0,01–0,05 г.
При атеросклерозе:
внутрь, 2–3 г/сут в 2–4 приема.
При нарушениях липидного обмена:
внутрь, дозу постепенно увеличивают (при отсутствии побочных явлений) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2–3 г/сут в несколько приемов, курс лечения - 1 мес и более, между повторными курсами необходимы перерывы.
При других заболеваниях:
внутрь, взрослым - по 0,02–0,05 г (до 0,1 г) 2–3 раза в сутки, детям - по 0,0125–0,025 г 2–3 раза в сутки.
Меры предосторожности:
В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме высоких доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств.
С осторожностью применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии) ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку (прием больших доз в этом случае противопоказан). Прием больших доз противопоказан также при заболеваниях печени, в т.ч. гепатите, циррозе (вероятность гепатотоксичности), сахарном диабете.
Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.
Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.
- Кислота никотиновая-Дарница (Nicotinic acid)