Камеры глаза – это связанные друг с другом замкнутые пространства, в которых циркулирует внутриглазная жидкость. В норме камеры глаза сообщаются между собой через зрачок.
В строение глаза выделяют две камеры: переднюю и заднюю. Объем камер глаза – величина постоянная, это достигается за счет контроля притока и оттока жидкости внутри глаза. Они вмешают от 1,23 до 1,32 см 3 внутриглазной жидкости. В образовании внутриглазной жидкости участвует задняя камера глаза , а точнее ресничные отростки цилиарного тела. Значительное количество внутриглазной жидкости оттекает по средствам дренажной системы угла передней камеры.
Строение камер глаза
Преломляющая функция осуществляется совместно с роговицей, так как они имеют одинаковую оптическую силу, тем самым как образуя собирательную линзу. Внутриглазная жидкость, которой заполнено всё пространство камер, имеет схожий состав с плазмой крови и содержит питательные вещества, которые необходимы для нормальной работы тканей глаза.
Методы исследования заболеваний камер глаза
Биомикроскопия;
- Гониоскопия;
- Ультразвуковая диагностика;
- Ультразвуковая биомикроскопия;
- Оптическая когерентная томография;
- Пахиметрия передней камеры;
- Тонография;
- Тонометрия.
Камеры глаза – это замкнутые полости внутри глазного яблока, соединенные зрачком и заполненные внутриглазной жидкостью. У человека выделяют две камерные полости: переднюю и заднюю. Рассмотрим их строение и функции, а также перечислим патологии, которые могут затронуть эти части органов зрения.
Передняя камера глаза расположена сразу за его роговицей. Поэтому с внешней стороны она ограничена эндотелием роговой оболочки, состоящим из одного слоя плоских клеток.
С боковых сторон происходит ограничение углом передней камеры глаза. А обратная поверхность полости представляет собой переднюю поверхность радужной оболочки и тело хрусталика.
Глубина передней камеры переменная. Максимальную величину она имеет возле зрачка и составляет 3,5 мм. С удалением от центра зрачка к периферии (боковой поверхности) полости, глубина равномерно уменьшается. Но при удалении хрустальной капсулы или отслойке сетчатки глубина может значительно изменяться: в первом случае она увеличится, во втором же – уменьшится.
Под передней сразу находится задняя камера глаза. По форме она представляет собой кольцо, так как центральная часть полости занята хрусталиком. Поэтому с внутренней стороны кольца камерная полость ограничивается его экватором. Внешняя часть граничит с внутренней поверхностью цилиарного тела. Спереди находится задний листок радужной оболочки, а позади камерной полости располагается внешняя часть стекловидного тела – гелеобразной жидкости, по оптическим свойствам напоминающая стекло.
Внутри задней камеры глаза расположено много очень тонких ниточек, которые называются цинновыми связками. Они необходимы для управления капсулой хрусталика и цилиарным телом. Именно благодаря им возможно сокращение цилиарной мышцы, а также связок, с помощью которых изменяется форма хрусталика. Такая особенность строения зрительного органа дарит человеку возможность видеть одинаково хорошо как на маленьком, так и на большом расстоянии.
Обе камеры глаза заполнены внутриглазной жидкостью. По составу она напоминает плазму крови. Жидкость содержит питательные элементы и передает их глазным тканям изнутри, обеспечивая работу зрительного органа. Дополнительно она принимает от них продукты обмена веществ, которые впоследствии перенаправляет в общее кровяное русло. Объем камерных полостей глаза находится в диапазоне 1,23-1,32 мл. И весь он заполнен этой жидкостью.
Важно, чтобы соблюдался строгий баланс между выработкой (образованием) новой и оттоком отработавшей внутриглазной влаги. Если он смещается в ту или иную сторону, нарушаются зрительные функции. Если объем выработанной жидкости превышает объем покинувшей полость влаги, то развивается внутриглазное давление, которое ведет к развитию глаукомы. Если же в отток уходит жидкости больше, чем она вырабатывается, давление внутри камерных полостей падает, что грозит субатрофией зрительного органа. Любое из нарушений баланса опасно для зрения и ведет, если не к потере зрительного органа и слепоте, то, как минимум к ухудшению зрения.
Выработка жидкости для заполнения глазных камер осуществляется в цилиарных отростках способом процеживания кровяного тока из капилляр – мельчайших сосудов. Выделяется в заднем камерном пространстве, затем поступает в переднее. Впоследствии оттекает через поверхность угла передней камеры. Этому способствует разность давлений в венах, которые будто всасывают в себя отработавшую жидкость.
Анатомия УПК
Угол передней камеры, или УПК – это периферийная поверхность передней камеры, где роговая оболочка плавно переходит в склеру, а радужка – в цилиарное тело. Наибольшую важность представляет дренажная система УПК, к функциям которой относится контроль оттока отработавшей внутриглазной влаги в общее кровяное русло.
В состав дренажной системы глаза входят:
- Венозный синус, размещающийся в склере.
- Трабекулярная диафрагма, включающая юкстаканаликулярную, корнео-склеральную и увеальную пластинки. Сама диафрагма – это густая сеть с пористо-слоистной структуой. К наружной стороне размер диафрагмы становится меньше, что полезно в контроле за оттоком внутриглазной жидкости.
- Коллекторные канальца.
Сначала внутриглазная влага попадает в трабекулярную диафрагму, далее в небольшой просвет Шлеммова канала. Он расположен возле лимба в склере глазного яблока.
Отток жидкости может осуществляться другим способом – через увеосклеральный путь. Так в кровь уходит до 15% от ее отработавшего объема. При этом влага из передней камеры глаза сначала переходит в цилиарное тело, после чего продвигается по направлению мышечных волокон. Впоследствии проникает в супрахориоидальное пространство. Из этой полости происходит отток по венам-выпускникам через Шлеммов канал или склеру.
Канальцы синуса в склере отвечают за отведение влаги в вены по трем направлениям:
- В венозные сосуды цилиарного тела;
- В эписклеральные вены;
- В венозное сплетение внутри и на поверхности склеры.
Патологии передней и задней глазных камер и способы их диагностики
Любые нарушения, связанные с оттоком жидкости внутри полостей зрительного органа, приводят к ослаблению или утере зрительных функций, важно своевременно выявлять возможные заболевания. Для этого используются следующие диагностические методы:
- Осмотр глаз в проходящем свете;
- Биомикроскопия – осмотр органа с помощью увеличивающей щелевой лампы;
- Гониоскопия – изучение угла передней глазной камеры с использованием увеличивающих линз;
- Ультразвуковое исследование (иногда совмещается с биомикроскопией);
- Оптическая когерентная томография (кратко – ОКТ) передних частей зрительного органа (метод позволяет исследовать живые ткани);
- Пахиметрия – диагностический метод, позволяющий оценить глубину передней глазной камеры;
- Тонометрия – измерение давления внутри камер;
- Детальный анализ количества выработанной и оттекающей жидкости, заполняющей камеры.
С помощью описанных выше методов диагностики можно выявить врожденные аномалии:
- Отсутствие угла в передней полости;
- Блокада (закрытие) УПК частицами эмбриональных тканей;
- Прикрепление радужки спереди.
Приобретенных в течение жизни патологий много больше:
- Блокада (закрытие) УПК корнем радужной оболочки глаза, пигментом или другими тканями;
- Малые размеры передней камеры, а также бомбаж радужки (эти отклонения выявляются при зарастании зрачка, что в медицине именуется круговой зрачковой синехией);
- Неравномерно изменяющаяся глубина передней полости, обусловленная перенесенными ранее травмами, повлекшими за собой ослабление цинновых связок или смещение хрусталика в сторону;
- Гипопион – заполнение передней полости гнойным содержимым;
- Преципитат – твердый осадок на эндотелиальном слое роговицы;
- Гифема – попадание крови в полость передней глазной камеры;
- Гониосинехии – спайка (сращение) тканей в углах передней камеры радужки и трабекулярной сети;
- Рецессия УПК – расщепление или разрыв передней части цилиарного тела вдоль линии, разделяющей продольные и радиальные мышечные волокна, принадлежащие этому телу.
Чтобы сохранить зрительную способность, важно своевременно посещать окулиста. Он определит изменения, происходящие внутри глазного яблока, и подскажет, как их предотвратить. Профилактический осмотр необходим раз в год. Если же зрение резко ухудшилось, появились боли, вы заметили излияния крови в полость органа, посетите врача внепланово.
При физиологической норме камеры имеют постоянный объем, который обеспечивается строго регулируемым образованием и оттоком внутриглазной влаги. Образование ее происходит при участии ресничных отростков в задней камере, а отток жидкости происходит большей частью по системе дренажей, которые расположены в углу передней камеры – зоны перехода роговой оболочки в , а цилиарного тела - в радужку.
Основной функцией камер глаза является поддержание взаимоотношений внутриглазных тканей и участие в проводимости света к , а также в преломлении лучей света совместно с роговицей. Световые лучи преломляются благодаря сходным оптическим свойствам внутриглазной жидкости и роговицы, которые вместе выступают, как линза, собирающая световые лучи, вследствие чего на появляется четкое изображение объектов.
Строение камер глаза
Наружная граница передней камеры - это внутренняя поверхность роговицы, то есть эндотелий, по периферии она граничит с наружной стенкой передней камеры, сзади, с передней поверхностью радужки, а также передней капсулой . Камера имеет неравномерную глубину - наибольшую до 3,5 мм в зрачковой области, и далее уменьшающуюся к периферии. Правда, иногда глубина передней камеры увеличивается, к примеру, после удаления хрусталика, либо уменьшается, в случае отслойки сосудистой оболочки.
Расположение задней камеры - сразу позади передней, поэтому, передней ее границей является задний листок радужки, задней - передний участок стекловидного тела, наружной - внутренняя область цилиарного тела, а внутренней – отрезок экватора хрусталика. Пространство задней камеры все пронизано многочисленными сверхтонкими нитями - цинновыми связками, которые соединяют капсулу хрусталика и цилиарное тело. За счет напряжения либо расслабления цилиарной мышцы и связок, происходит смена формы хрусталика, что дает человеку возможность хорошо видеть на разных расстояниях.
Внутриглазная жидкость, заполняющая пространство камер глаза, сходна по своему составу с плазмой крови. В ней содержатся питательные вещества, обязательные для нормальной работы внутриглазных тканей и продукты обмена, далее выводимые в кровоток.
Объем камер глаза вмещает только 1,23-1,32 см3 водянистой влаги, но строгое соответствие между ее выработкой и оттоком, важно для глаза чрезвычайно. Какие-либо нарушения этой системы, как правило, ведут к нагнетанию внутриглазного давления (к примеру, при ), либо его снижению (как, при субатрофии яблока глаза). Любое из этих состояний весьма опасно, в плане наступления полной и даже потери глаза.
Выработкой водянистой влаги заняты отростки цилиарного тела, это происходит путем фильтрации крови из капилляров. Образовавшаяся в задней камере, влага перетекает в переднюю камеру, оттекая потом сквозь угол передней камеры из-за более низкого давления венозных сосудов, в которые она в конечном итоге и всасывается.
Угол передней камеры. Строение
Угол передней камеры – это зона передней камеры, соотносящаяся с зоной перехода роговичной оболочки в склеру, и радужки в цилиарное тело. Важнейшая часть этой области - дренажная система, которая обеспечивает контролируемый отток внутриглазной жидкости в кровоток.
В дренажной системе глазного яблока задействована трабекулярная диафрагма, склеральный венозный синус, а также коллекторные канальцы. Трабекулярная диафрагма, представляет собой густую сеть, имеющую пористо-слоистую структуру, размер пор которой постепенно уменьшаются кнаружи, что помогает в регулировании оттока внутриглазной влаги. У трабекулярной диафрагмы можно выделить увеальную, корнео-склеральную, а также юкстаканаликулярную пластинки. Преодолев трабекулярную сеть, внутриглазная жидкость попадает в щелевидное узкое пространство Шлеммова канала, расположенного у лимба в толще склеры окружности глазного яблока.
Есть и дополнительный путь оттока, вне трабекулярной сети, называемый увеосклеральным. Им проходит до 15% всего объема оттекающей влаги, при этом жидкость из угла передней камеры поступает в цилиарное тело, проходит вдоль мышечных волокон, далее проникая в супрахориоидальное пространство. И только отсюда оттекает по венам выпускникам, сразу через склеру, или через Шлеммов канал.
Канальцы склерального синуса отвечают за отвод водянистой влаги в венозные сосуды по трем основным направлениям: в глубокое внутрисклеральное венозное сплетение, а также поверхностное склеральное венозное сплетение, в эписклеральные вены, в сеть вен цилиарного тела.
Диагностические методы заболеваний камер глаза
Визуализация в проходящем свете.
Изучение угла передней камеры с помощью микроскопа и ().
Ультразвуковая диагностика, включая ультразвуковую биомикроскопию.
Оптическая когерентная томография для переднего отрезка глаза.
Оценка глубины передней камеры ().
Определение внутриглазного давления ().
Детальная оценка выработки, а также оттока внутриглазной жидкости.
Врожденные патологии:
Отсутствие угла в передней камере.
Блокада угла в передней камере остатками эмбриональных тканей.
Переднее прикрепление радужки.
Приобретенные патологии:
Блокада угла передней камеры корнем радужки, пигментом или др.
Мелкая передняя камера, бомбаж радужной оболочки – встречается при заращении зрачка или круговой зрачковой синехии.
Неравномерная глубина в передней камере – наблюдается при посттравматическом изменении положения хрусталика либо слабости цинновых связок.
Гипопион – гнойное скопление в области передней камеры.
Преципитаты на роговичном эндотелии.
Гифема - кровь в пространстве передней камеры глаза.
Гониосинехии - спайки в углу передней камеры радужной оболочки и трабекулярной диафрагмы.
Рецессия угла передней камеры – расщепление, разрыв передней зоны цилиарного тела вдоль линии, которая разделяет радиальные и продольные волокна цилиарной мышцы.