Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

  • врождённые патологии НС,
  • родовые травмы,
  • гипоксия плода во время беременности или родов,
  • нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
  • инфекционные заболевания,
  • абсцессы,
  • воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит , энцефалит),
  • опухоли,
  • мозговые кровоизлияния.

Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

  • слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
  • треморе рук, ног или подбородка,
  • запрокидывании головы назад,
  • ходьбе только на носках без опора на пятку,
  • в положении стоя – подгибание носочков.

Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

Диагностика пирамидной недостаточности

В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

Лечение пирамидной недостаточности у детей

В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

  • Массаж и ЛФК . Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
  • Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
  • Витаминотерапия.
  • Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую

Пирамидальную недостаточность медики часто воспринимают как самостоятельное заболевание, хотя по сути это синдром, ряд признаков, характеризующих отклонения в психическом и физическом развитии. Причиной становятся нарушения клеток коры головного мозга.

Причины пирамидальной недостаточности

Пирамидальная недостаточность характеризуется расстройством двигательных функций. Сложные двигательные рефлексы находятся под контролем продолговатого мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и состоит из пирамидальных клеток.

Если возникают повреждения этой части мозга, нарушается движение. Возникает состояние, близкое к параличу. В медицине его называют центральным парезом. Этот диагноз наиболее близок определению «пирамидальная недостаточность».

При парезе нарушается функция пирамидальных клеток. Нейрон в спинном мозге растормаживается, к мышцам поступает большое количество импульсов. Возникает повышенный тонус, тремор.

Синдром может быть односторонним или двусторонним в зависимости от степени поражения. Постепенно парез может охватить и более широкие области и участки тела.

Причинами развития пирамидальной недостаточности могут стать:

  • воспаления органов;
  • патологии, полученные при рождении;
  • кровоизлияние в результате инфарктов, инсультов;
  • у младенцев – повреждение шейного отдела в результате механической или ишемической травмы;
  • онкология;
  • кислородная недостаточность во время родов;
  • менингит;
  • абсцессы;
  • вялотекущие вирусные заболевания, затрагивающие мозг.

Часто пирамидальная недостаточность встречается у детей до года. У взрослых она развивается как следствие перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой или нервной систем.

Как проявляется?

Симптомы пирамидальной недостаточности похожи на признаки других заболеваний:

  • энцефалопатиии;
  • гипертензии;
  • нарушения мозговой функции.

Установить диагноз трудно: симптомы бессистемны. Синдром характеризуется проявлениями:

  • тремор конечностей, подбородка;
  • хождение на носочках;
  • неумелое управление пальцами;
  • нарушение походки, координации, движения глаз;
  • речевое скандирование;
  • низкий интеллект.

Чтобы диагностировать пирамидальную недостаточность, используют виды диагностики:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография – исследуется электрический мышечный потенциал;
  • УЗИ мозга;
  • ЭЭГ (при подозрениях на ДЦП).

Диагностики синдрома недостаточно для эффективной терапии пациента. Потребуется обнаружение основного заболевания, вызвавшего проявление симптомов. Терапия должна быть симптоматической и направленной на устранение основной болезни.

Есть еще методы, позволяющие определить пирамидальную недостаточность:

  • Укол булавкой. Если уколоть булавкой бугорок возле большого пальца, он согнется по направлению к указательному.
  • Симптом складного ножа. Если разгибается верхняя конечность и сгибается нижняя (с чужой помощью), пациент ощущает боль.
  • Рефлекс Вендеровича. Мизинец пациент отводит от безымянного, если палец при этом оттягивать щипкообразными движениями.
  • Проба Баре. Пациента просят свести руки с согнутыми пальцами и задержать. При пирамидальной недостаточности руки быстро устают.

Пирамидальная недостаточность при отсутствии лечения приводит к осложнениям:

  • неравномерное напряжение и рост мышц;
  • проблемы со спиной, суставами, работой конечностей.

Как лечить?

Сложность лечение пирамидальной недостаточности заключается в том, что это не самостоятельный диагноз, а группа симптомов, вызванных заболеванием. Диагностика и лечение будут состоять в обнаружении и устранении причины пирамидальной недостаточности, а затем признаков ее проявления.

Для диагностики назначаются исследования:

  • КТ и МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • УЗИ головного мозга;
  • электромиография (исследование мышечной области);
  • общий осмотр у врача и дополнительные обследования по необходимости.

Врач выявляет степень поражения головного мозга и причины его развития. Вид терапии будет зависеть от этих факторов:

  • при повышенном тонусе мышц, но отсутствии серьезной причины поражения назначается массаж, физиопроцедуры;
  • при поражении нервной системы, головного мозга применяются ноотропные медикаменты, витаминотерапия в комплексе с физиопроцедурами и занятиями с психологом, логопедом;
  • при наличии опухолей, стенозе артерий, гематомах, травмах применяется хирургическое вмешательство для их устранения.

Когда причина устранена, лечение пирамидальной недостаточности будет направлено на восстановление двигательной активности, поскольку синдром по своим признакам близок парезам или центральному параличу.

Медикаментозное лечение

Опасения у родителей вызывает медикаментозное лечение при пирамидальной недостаточности у детей. Лекарства небезобидны и имеют побочные эффекты: к их выбору врач подходит тщательно. Выбранные для лечения медикаменты действуют на определенные области и функции организма.

Улучшить метаболизм нервных клеток помогут:

  • Аминалон;
  • Ноотропил;
  • Глутаминовая кислота;
  • Энцефабол.

Нормализовать прохождение нервного импульса позволяют:

  • Прозерин;
  • Дибазол.

Нормализацию мышечного тонуса обеспечивают:

  • витамины группы В, Е;
  • Лиоресал;
  • Баклофен;
  • Мидокалм.

Терапия

Лечение пирамидальной недостаточности направлено на устранение симптомов и признаков. Но для полного их исчезновения нужно искать первопричину – заболевание и устранять его. Иногда достаточно симптоматической терапии.

Основные меры лечения призваны вернуть пациенту двигательную активность. Необходимо регулярно заниматься физкультурой, вести активный образ жизни. Хороший эффект дает массаж. Он расслабляет мышцы и приводит к снижению тонуса. У новорожденных массаж часто становится единственным способом терапии.

Не лишней будет гимнастика и физиотерапия. Это утверждение относится к взрослым и детям. Хорошо помогает плавание.

В тяжелых случаях назначаются препараты, улучшающие кровообращение и прохождение нервных импульсов, витамины группы В и Е.

Хирургическое лечение назначается, если диагностирована опухоль, провоцирующая пирамидальную недостаточность. Устраняется причина, вызвавшая заболевание.

Пирамидальная недостаточность – синдром, который нужно лечить, устраняя причину. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет избежать серьезных последствий. Главное – не воспринимать болезнь как приговор.

Физиотерапия

Пирамидальная недостаточность – синдром, при котором ребенок ходит на носочках из-за нарушений в коре мозга и прохождении импульсов по нервам. Повышенный тонус конечностей не дает опускаться на полную стопу. Лечение призвано ликвидировать заболевание, спровоцировавшее отклонение. После устранения причины проходит реабилитация функции движения. Большое значение в этом имеет физиотерапия.

Определение и виды

Физиотерапия – набор процедур, проводимых при мышечных, суставных и позвоночных заболеваниях. Лечение пирамидальной недостаточности дополняется им для ликвидации чрезмерного тонуса мышц и ускорения действия медикаментов.

Физиотерапия помогает:

  • устранить боли в мышцах;
  • снять тонус;
  • привести в норму течение крови в патологическом участке;
  • ликвидировать защемление нервных отростков;
  • привести в норму процессы метаболизма;
  • ускорить выздоровление при инфекционном процессе.

Виды физиотерапии:

  • Электрофорез. Методика позволяет быстрее доставить лекарственные соединения к больному участку. Поскольку при пирамидальной недостаточности принимаются ноотропы, витаминные препараты, снимающие спазмы, электрофорез обеспечивает их скорейшее поступление к мозгу и мышцам. Физиопроцедура устраняет воспалительный процесс в ткани мышц. Для лечения проводятся диадинамические токи, их частота – 50-100 ГГц. Физиотерапия с электролечением осуществляется от 5 до 10 дней. Если нужно, врач назначает повторный курс.
  • Ультразвук. Физиотерапия этого направления играет ту же роль. Волны ультразвука нормализуют кровоток в больном участке тела и снимают спазмы мышц. Ультразвуковое воздействие имеет ряд противопоказаний: проблемы с сердцем, желтуха, заболевания почек и печени.
  • Ударно-волновая терапия. Метод заключается в прохождении ударной звуковой волны через организм. Она снимает боли, нормализуется кровоток. Чтобы состояние улучшилось, хватит 5 процедур.
  • Бальнеотерапия. Часто используется для лечения пирамидальной недостаточности. Этот вид физиотерапии заключается в водо- и грязелечении.

Как действует Физиотерапия?

Каждый способ воздействия физиотерапии влияет отдельный участок или функцию и улучшает показатели. Нельзя заменять одну методику другой: у них разные функции.

  • Электрофорез. Метод представляет собой лечение током. Под его действием лекарство впитывается глубоко в кожу. Они ионизируются и поступают в глубокие слои тканей. Ток воздействует на рецепторы. Кровь и лимфа проходят быстрее, восстановление ускоряется, налаживается питание тканей. Метод безболезненный и легко переносится детьми. Подходят для малышей, не умеющих принимать оральные медикаменты. Электрофорезом снимается тонус в мышцах, организм релаксирует, кровообращение в мозге ускоряется. Продолжительность сеанса до получаса. Всего нужно от десяти до тридцати процедур, которые проводятся через сутки. Злоупотреблять электрофорезом не стоит: процедура относится к разряду медикаментозных.
  • Ультразвук. Воздействие ультразвуком как запускает, так и угнетает процессы в организме. Все зависит от силы направленного ультразвука. В малых дозах он оказывает стимулирующее воздействие, при больших дозах – угнетающее. В физиотерапии при пирамидальной недостаточности прибегают к слабым дозам ультразвука для стимуляции кровотока и активности мышц. Ультразвук оказывает на тело три вида воздействия: механическое (клетки совершают колебательные минидвижения), химическое (биопроцессы в теле ускоряются) и термическое (повышение местной температуры, поскольку обмен веществ ускоряется).
  • Ударно-волновая терапия применяется реже. Она необходима, если пирамидальная недостаточность сопровождается патологиями суставов и позвоночника. Ударная волна воздействует на пораженную область, что позволяет избежать хирургических операций и ликвидировать проблему механическим путем. Эффективна при остеохондрозе, травмированном позвоночнике.
  • Бальнеотерапия. Широко используется в физиотерапии пирамидальной недостаточности. Процедура подразумевает грязелечение и водолечение. Самая легкая процедура, которую можно применить дома, - теплая ванна для расслабления. Ванны бывают общие (воздействие на весь организм), местные (затрагивается один участок тела) и контрастные (приводят в норму кровоток и метаболизм). Эффект расслабления происходит за счет уменьшения массы тела в водной среде. В рамках физиотерапии используется контрастный душ, прием воды внутрь. Все манипуляции проходят под контролем медиков строго по показаниям. Гидролечение нежелательно проводить дома продолжительное время: оно имеет серьезные противопоказания. Если их не учитывать, можно ухудшить ситуацию.

Мануальная терапия

Клиника мануальной терапии в Германии (г. Гамбург) предлагает услуги по лечению детей с парезами и синдромом пирамидальной недостаточности. Специалисты выяснят причину, почему ребенок ходит на носочках, и проведут ряд лечебных мероприятий в рамках мануальной терапии, сочетая ее с другими методиками.

Как помогает?

Мануальная терапия – лечение, в котором применяются только руки специалиста. Это широкое понятие, в которое входит массаж, гимнастика без активных движений, вправление костей и суставов и другие приемы. Главная задача этого направления в медицине – возвращение функции движения органам и частям тела.

Мануальная терапия – деликатный процесс. Лечение проводится специалистом, иначе осложнений не избежать. Осторожно врач должен вести себя по отношению к детям. В Клинике Мануальной терапии в Германии работают доктора высокого класса: вероятность ошибки исключается. Перед назначением курса лечения больному назначается ряд диагностических мероприятий, выясняется, есть ли отклонения в работе других органов и систем. Врач подбирает методику исполнения массажа.

Синдром пирамидальной недостаточности у детей – результат патологии нервной системы, точнее, клеток коры головного мозга. Лечение должно проводиться комплексно, совместно с медикаментозной терапией и физиопроцедурами (парафинотерапия, электрофорез, ЛФК).

Если ребенок ходит на носочках, задача медиков – ослабить мышечный тонус, скорректировать походку, посылая к мозгу нервные импульсы путем пассивного вида упражнений, массажа и других методик.

Виды мануальной терапии

Мануальная терапия при ходьбе на носочках не ограничивается массажем. В это понятие входит комплекс процедур:

  • акупунктура;
  • фармакопунктура (воздействие на участки тела медикаментами);
  • вытяжение и растяжка суставов и мышц;
  • пассивная гимнастика (движения, стимулируемые врачом и направленные на посыл импульса к мозгу);
  • гимнастика с активными движениями малыша.

По виду влияния на организм есть несколько видов мануальной терапии:

  • Артро-вертебральная. Это жесткая техника, она подразумевает воздействие ударами и толчками. Показана, если у ребенка травмы позвоночника, суставов.
  • Краниальная. Применяется при поражении костей мозга.
  • Кожно-подкожно-миофасциальная. Применяется, чтобы диагностировать заболевание.

По характеру техники выполнения мануальная терапия бывает:

  • прямой или непрямой (устанавливается ли контакт с телом малыша);
  • жесткой или мягкой (учитывается активность движений, совершаемых массажистом и ребенком);
  • пассивной и активной (ребенок сам выполняет упражнения или их направляет остеопат).

Выбор техники зависит от причины ходьбы на носочках. Если это идиопатическая ходьба (без причины), лечение будет направлено только на устранение тонуса и приведение мышц и сухожилий в нужное для передвижения на полной стопе. При поражении мозга или центральной нервной системы потребуется массаж тела и комплексный подход к восстановлению.

При ходьбе на носочках у маленьких детей доктора стараются применять пассивную мягкую технику, направленную на прямой контакт с телом малыша. Движения рук массажиста расслабляют мышцы, а пассивная гимнастика призвана растянуть ахиллово сухожилие, чтобы ребенку было легче передвигаться на полной стопе.

Мануальная терапия не ограничивается воздействием на нижние конечности. Чтобы нервный импульс доходил до мозга и посылал сигнал нужному участку тела, специалист работает над всем телом малыша, расслабляя или приводя в тонус отдельные его части. Лечение пирамидальной недостаточности активно связано с терапией остеохондроза, профилактикой искривления позвоночника и различной длины конечностей. Процедура завершается расслабляющим массажем.

Массаж ног

Мануальная терапия очень похожа на массаж. Главное отличие от традиционного массажа состоит в локализации воздействия на пораженные участки. При пирамидальной недостаточности воздействие направлено на ноги и, в частности, стопы.

Массаж ног при повышенной тонусе должен заключаться в расслабляющих движениях. Элементарные навыки массажа родители получают самостоятельно, но справится с проблемой только специалист.

Упражнения для детского массажа:

  • Слегка поглаживать рукой, начиная от стоп к голени.
  • Согнуть ногу ребенка в колене и тазобедренном суставе, сгибать и разгибать стопу.
  • Снизу к центру стопы проводить движения пальцами, похожие на цифру 8.
  • Производить легкие нажатия на стопу, чтобы малыш сгибал пальчики.
  • Массажировать каждый палец.
  • Завершить процедуру нужно поглаживающими движениями от пятки к пальчикам.

Это элементы массажа, которые применяют специалисты мануальной терапии. В клинике в Гамбурге ребенку с пирамидальной недостаточностью окажут квалифицированную помощь и проведут сеансы мануальной и физиотерапии. При обращении в клинику вам гарантировано внимание персонала и персонально разработанную методику лечение малыша.

Следует принять во внимание, что мануальная терапия не панацея при тяжелых степенях неврологических болезней. Она не отменяет медикаментозную терапию. Исключение составляют те случаи, когда малыш мал и не может самостоятельно принимать лекарства. Для выздоровления потребуется несколько комплексных курсов лечения. Но пирамидальная недостаточность не всегда свидетельство нарушений. Мануальная терапия при синдроме - спасение для малыша.

Дополнительные методики

Если пирамидальная недостаточность была выявлена до года, и ребенок только начинает ходить, не стоит спешить ставить его на ноги. Дождитесь, пока малыш сам захочет встать, на время ограничьте его в вертикальном положении.

При поражении конечностей полезна ходьба в воде. Тренировка формирует навыки и не позволяет мышцам чрезмерно напрягаться, создавая эффект невесомости. Мышцы укрепляются, не испытывая напряжение.

При пирамидальной недостаточности помогают шерстяные прогревания. Для их проведения ребенка заворачивают в шерстяной плед, надевают утепленную одежду и оставляют на некоторое время. Тепло расслабляет мышцы и усиливает кровоток, питающий ткани.

Способствует выздоровлению парафинотерапия. Аптечный парафин нагревают до жидкого состояния и прикладывают к больному участку. Ожог ребенку не грозит, так как парафин даже при высокой температуре нагрева не обжигает кожу, зато глубоко прогревает конечности.

Лечение состоит в использовании электрофореза, бальнеотерапии, грязелечения и других физиопроцедур, о чем можно прочитать здесь.

Лечение пирамидальной недостаточности – один из профилей Клиники Мануальной терапии в Гамбурге. Здесь специалисты помогут восстановить двигательную активность вашего ребенка. Работа с детьми с ограниченной активностью – профиль медицинского учреждения.

Пирамидный синдром или синдром пирамидной недостаточности еще называют синдромом балерины, ходящей на цыпочках, либо эквинусной постановкой стоп.

Данное нарушение может быть следствием целого комплекса факторов. В подавляющем большинстве случаев оно сопровождается мышечной дистрофией разной степени, сопряженной с гипертонусом голени и стопы.

Поражение пирамидных путей с двухсторонней обычно диагностируют у новорожденных или деток на первом году жизни, реже оно проявляется у ребят двух – трех лет от роду.

Анатомическая справка

Продолговатый мозг, соединяющий головной мозг со спинным, отвечает за работу сложных рефлексов. Состоит данный орган из клеток особой пирамидальной формы, которые так и называют – пирамиды. Поэтому и синдром именуется пирамидным. Нарушение координации движений – следствие повреждения вышеозначенных клеток.

Любопытно, что официально симптома «пирамидальная недостаточность» не существует. Тем не менее, его ставят маленьким детям – и далеко не всегда оправданно.

Основная причина развития у младенца такой патологии – механическая либо ишемическая внутриутробная травма шейного отдела спинного мозга. При нарушении тока крови в шейном утолщении и стволе головного мозга мышечный тонус сгибателей конечностей претерпевает значительное отклонение от нормы.

Степень выраженности синдрома находится в прямой зависимости от тяжести поражения мозга. Легкая форма недостаточности проявляется в скованности рук, а более распространенная ишемия добавляет к симптоматике нарушения двигательной активности нижних конечностей: при попытке поставить малыша на ножки он упорно опирается только на носки, то есть работает дистальный отдел стопы.

Синдром пирамидальной недостаточности у детей

У малышей первых месяцев жизни пирамидальный синдром обычно проявляется (они становятся сильно зажатыми), отсутствием возможности держать головку, подгибанием пальчиков при проверке шагового рефлекса (ходьба на пальчиках), и в других подобных признаках.

Детки старшего возраста, страдающие от пирамидального синдрома, могут все время стоять и – или ходить на цыпочках, быстро уставать и постоянно проситься «на ручки». Некоторые маленькие пациенты не желают ходить вовсе и жалуются на боль в ножках. Родителям трудно отделить подобного рода жалобы от простых капризов, потому что двух – трехлетние малыши не могут их понятно объяснить.

В вопросе, необходимо ли лечить данное нарушение, главное – тяжесть проблемы. При незначительном поражении малыша стоит просто наблюдать у участкового невролога. Также необходимо самостоятельно помогать ребенку массажем, ванночками и специально разработанным комплексом физических упражнений.

При более обширном поражении либо несвоевременном или неправильном лечении ребенок может начать отставать от норм развития моторики. В таком случае возможно появление не увиденных на первичном осмотре признаков неврологического дефицита. Таким деткам следует незамедлительно начать лечение.

Родителям младенцев с пирамидальной недостаточностью важно уяснить, что «простая» ходьба на цыпочках при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может перерасти в устойчивые нарушения двигательных функций, иногда доходящие до полного их отказа.

О причинах и симптомах

Пирамидальная недостаточность в ногах у детей может развиваться на фоне следующих патологий:

Внешне выраженные симптомы:

  • дрожание подбородка, а также ножек и ручек;
  • трудности с удержанием вещей;
  • запрокидывание головы;
  • плохое управление пальцами;
  • ходьба на цыпочках;
  • расстройство речи;
  • пониженный интеллект.

Синдром пирамидной недостаточности у детей не может быть диагностирован со стопроцентной точностью исключительно по данным врачебного осмотра. Для получения исчерпывающих данных требуется сдать все назначенные врачом анализы. Только на основе их результатов возможна постановка правильного диагноза.

«Взрослые» причины

Пирамидная недостаточность – не болезнь, а синдром. Однако это не мешает многим врачам классифицировать патологию как заболевание и ставить однозначный диагноз. Медики часто обозначают ее как или .

Если синдром пирамидной недостаточности у самых маленьких детей может быть следствием родовых травм, либо аномалий внутриутробного развития, то взрослом возрасте синдром чаще всего наблюдается у людей, страдающих онкологическими заболеваниями либо болезнями сосудов или сердца.

Пирамидная недостаточность у взрослых развивается вследствие таких причин:

  • воспалительные процессы в тканях мозга ( , или подобные заболевания);
  • патологические изменения мозгового кровообращения (к примеру, вследствие перенесенного );
  • механические повреждения черепа, повлекшие за собой нарушения процесса передачи нервных импульсов;

Пирамидальный синдром у взрослых пациентов – приобретенная патология, лечение которой подразумевает устранение не только симптомов, но и первопричины нарушений.

Клиническая картина и диагностические методы

Для выявления пирамидального синдрома у взрослых недостаточно простого осмотра невропатолога. Пациент должен пройти ряд современных диагностических процедур. Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья больного, невропатологу потребуются результаты следующих обследований:

  • (назначается при наличии либо подозрении на );
  • , которая помогает проследить скрытые судороги (в большинстве случаев они имеют место во сне и поэтому не могут быть выявлены на осмотре невропатолога);
  • электромиографии , позволяющей определить электрический потенциал мышц;
  • (при подозрении на опухолевые образования).

Пирамидальная недостаточность во взрослом возрасте также проявляется и в более заметных симптомах, которые возможно выявить на врачебном осмотре:

  • гипертонии;
  • повышенном рук и ног;
  • полном либо частичном разных частей тела;
  • нарушениях рефлекторной деятельности, в частности, снижении ее скорости;
  • в некоторых случаях, особенно если поражение настигло гипоталамо-гипофизарную систему, могут наблюдаться половая дисфункция и повышенная масса тела.

Как лечить и нужно ли?

Если пирамидальная недостаточность не сопровождается другим, более серьезным диагнозом (из приведенных выше списков), для ее устранения достаточно процедур физиотерапии. Для лечения детей повсеместно используют массаж. Профессионал – массажист помогает укрепить мышцы и снять гипертонус. Родители же выполняют с ребенком в домашних условиях комплекс специальных профилактических упражнений.

Также помогают наладить двигательную активность и укрепить организм плавание, гимнастика, упражнения на координацию движений, бальнеотерапия (целебные ванны). Данная рекомендация актуальна как для детей, так и для взрослых.

В дополнение врач может назначить витамины, активирующие микроциркуляцию вазоактивные вещества или препараты для улучшения метаболизма нервных клеток ( , Церебролизин, Энцефабол и другие). Нормализовать проведение нервных импульсов помогают Прозерин и Дибазол. Улучшить тонус мышц можно с помощью витаминов групп Е и В, а также препараты Баклофен, Лиоресал и .

Нейрохирургическая терапия назначается, если имеют место травмы спинного или головного мозга, либо опухоли. Оперативное вмешательство применяется при , а также при и тромбозе экстрацеребральных артерий.

Лицам, страдающим от данной патологии, особенно малышам, которые только учатся ходить, необходимо носить специальную ортопедическую обувь. Ее отличает закрытый перед и жесткая задняя часть.

Также родителям малышей до года стоит запомнить: ребенка не нужно раньше времени ставить на ножки, не стоит сажать в ходунки – это может помешать нормальному развитию стопы. Когда придет время, малыш сам попробует ходить – и у него обязательно все получится!

Взрослым для лечения пирамидальной недостаточности назначаются ощутимые физические нагрузки: бег, плавание, прогулки, занятия лечебной физкультурой и спортом. Отличные результаты дает , точечный массаж и .

Если же синдром возник на фоне другого заболевания, основной упор следует сделать на исцеление от него. Так же важно восстановить двигательную активность пациента, если имеется паралич. Однако не стоит забывать и о необходимости купировать симптомы описываемой патологии; в особенности это важно для маленьких пациентов.

Чтобы избежать такого неприятного и опасного своими осложнениями патологического состояния, как пирамидная недостаточность, необходимо:

  • тщательно следить за своим здоровьем и здоровьем детей;
  • принимать все необходимые меры для предотвращения травм, могущих стать провокаторами развития патологии;
  • своевременно лечить болезни, на фоне которых может возникнуть синдром, а также предпринимать меры для их профилактики.

Пирамидная недостаточность - это синдром. Иными словами, набор определенных

симптомов. Они порождаются нарушениями в пирамидах - анатомических отделах продолговатого мозга, отвечающих за произвольные сокращения мышц. Именно через них проходит сигнал из коры головного мозга в нужный отдел спинного. Поэтому данный отдел НС называется пирамидным путем. Повреждающие факторы, такие как опухоли, воспаления, травмы, некоторые инфекции и кровоизлияния, могут нарушать передачу импульса на каком-то отрезке этого пути и приводить к расстройствам движений. Теоретически грамотный невропатолог в состоянии определить, на каком именно участке возникла проблема, и назначить адекватное лечение. Практически же все чаще после осмотра или компьютерного исследования, опираясь на неявные признаки, а то и вовсе жалобы мамы, доктор ставит малышу диагноз «пирамидная недостаточность» и рекомендует в лучшем случае наблюдение, а в худшем - стандартный набор лекарств «от всего» ("Диакарб", "Эуфиллин", "Актовегин" и т.п.)

Опасно ли это?

Несмотря на то что диагноза «пирамидная недостаточность» не существует, сам синдром способен навести на мысль о серьезных поражениях нервной системы. В частности, это могут быть параличи или парезы (неполная обездвиженность). При нарушении проходимости центральных двигательных нейронов наблюдается спастичность мускулатуры или повышенный тонус (в руках - мышц-сгибателей, в ногах - разгибателей), гиперрефлексия, синкинезии. При неполном поражении пути может возникать, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, ее проявления: зрительные нарушения, нистагм, снижение интеллекта. Однако далеко не у всех детей, в чьей медицинской карте появляется подобная запись, имеются заметные отклонения. К тому же у некоторых из них все нормализуется само собой с течением времени. Почему? Дело в том, что у младенцев часты случаи замедленной миелинизации нервных волокон. То есть обрастание нейронов специальной оболочкой, улучшающей проводимость, происходит в низком темпе из-за перенесенной ребенком гипоксии или заболеваний сердечно-легочной сферы. Но в то же время под диагнозом «пирамидная недостаточность» могут скрываться нешуточные проблемы, приводящие к стойким парезам и параличам. Особенно опасно, если на ЭХО-диагностике головного мозга или компьютерной томографии визуализируется очаг поражения. Прогноз в таком случае весьма серьезен.

Пирамидная недостаточность: лечение

Поскольку основное проявления ПН - гипертонус тех или иных групп мышц, именно на его снятие направлено лечение. Маленький ребенок осуществляет свое познавательное развитие через движения, если они ограничены, то и весь процесс начинает протекать с задержкой. Невролог должен назначить медикаментозное лечение именно от конкретного заболевания, например, акушерского пареза руки или неврита лицевого нерва, а также массаж и физиотерапию. Комплексный подход поможет избавить малыша от этих проблем. Как правило, диагноз снимается к году.

Здравствуйте, Евгений Олегович!

Пожалуйста, прокомментируйте следующую ситуацию. Мама обратилась на один форум с вопросом "Что такое пирамидная недостаточность? Какие у нее симптомы и чем ее лечат? а то у меня деть головку назад откидывает (в вертикальном положении не хочет держать), пошли к невропатологу, а нам такого напрописывали"… Далее ей задают уточняющие вопросы, на которые она отвечает: "давления внутричерепного у нас нет, это и она (доктор) сейчас сказала (что больше никаких других признаков, кроме головки, у нас нет), и в месяц УЗИ мозга мы делали у неонатолога. А сказала она, что причины могут быть две - либо давление, которого у нас нет, либо вот эта самая недостаточность. А прописали нам по полной программе - массаж, физиотерапию (что это такое?), уколы и таблетки. А мне страшно дитя этим пичкать, тем паче, чо его ничего не беспокоит (это меня его голова обеспокоила)... в общем, не знаю:(((" и далее "да нет у нас никаких показаний, кроме откидывания головки. ни тремора, ни возбудимости, ни тонуса. деть спокойный и жизнерадостный... понесло же меня к врачу:(Прописали нам для физиотерапии что-то неразборчивое в рецепте, похожее на эуфиллин (?) и магнезию (?) - не сильна в латыни и почерках врачей. А уколы - витамин В12 и актавегин через день плюс таблетки диакарб и аспаркам. Не много ли?" От себя добавлю, что ребенку 3 месяца и неделя. Пожалуйста, напишите, как на ваш взгляд, обосновано ли такое лечение (конечно, я понимаю, что по интернету диагнозы не ставят, но все же)

Извините за беспокойство, с уважением Ася

Ася, здравствуйте!

Пишу подробно, ибо Ваше письмо последняя капля, переполнившая чашу моего терпения по отношению к пирамидной недостаточности...

Для начала, ответ на главный вопрос - что такое пирамидная недостаточность? Самое трудное здесь - объяснить значение самого прилагательного "пирамидная". Для этого надо совершить путешествие в жуткие дебри анатомии и физиологии нервной системы. Сразу же замечу, что данный раздел является в принципе одним из наиболее сложных и в анатомии, и в физиологии, а большая часть студентов мед. институтов имеют нервный срыв при одной мысли о том, что эта тема мелькнет в экзаменационном билете. Постараюсь, тем не менее, объяснить очень кратко.

В коре головного мозга имеется определенный участок, ответственный за произвольные мышечные сокращения. Т.е. если мы хотим пошевелить пальцем или запрокинуть голову, то сигнал от клеток в упомянутом участке коры спускается по соответствующим отросткам и доходит до определенного сегмента спинного мозга. Вот этот отдел нервной системы - от клеток в коре до конкретного сегмента спинного мозга и носит название пирамидного пути.

Пирамиды - это анатомические отделы продолговатого мозга, нервный импульс проходит через них, отсюда и название. Медицинские руководства описывают пирамидный путь так: "эфферентный проекционный нервный путь, начинающийся в коре предцентральной извилины и идущий к ядрам черепных нервов и мотонейронам спинного мозга". Эту цитату я привожу лишь в качестве иллюстрации, дабы мои утверждения о сложности вопроса не показались голословными.

Воспалительные процессы, опухоли, кровоизлияния, некоторые инфекции и врожденные болезни могут приводить к повреждению клеток на каком то отрезке пирамидного пути и это будет проявляться совершенно определенной симптоматикой - расстройствами движений, а с учетом того, что перестало двигаться, грамотный невропатолог вполне может точно определить конкретный участок, где и находится очаг поражения. В последнее время, в связи с появлением компьютерной томографии, все меньше и меньше невропатологов владеют комплексом необходимых знаний, ибо аппарат точно указывает очаг поражения и не надо часами ходить вокруг больного с молоточком в руках, дабы предположить, что там-то и там-то что-то приключилось. Если предположить, что после моих описаний

Вы поняли значение слова "пирамидная", то ответит на вопрос, что же такое пирамидная недостаточность, все равно не легко. В международной классификации болезней такого диагноза нет. В учебнике для студентов мед. институтов "Детская неврология" - такого диагноза нет. В подробнейшей монографии (530 стр.), под названием "Руководство по неврологии раннего детского возраста" такого диагноза нет. Но сотни невропатологов ставят этот "диагноз" тысячам детей. Скорее всего, алгоритм рассуждений выглядит следующим образом: у ребенка выявляются некие расстройства в двигательной сфере, или расстройства не выявляются, но мама жалуется. На запрокидывание головки, на то, что дрожит подбородочек, на то, что чаще смотрит налево, а не вперед, на то, что ножками дрыгает, ручками машет и т.д. Никаких серьезных болезней врач обнаружить не может - нет конкретных симптомов - как в Вашем письме - "деть спокойный и жизнерадостный". Но как же можно сказать маме, что все в порядке, если она жалуется!!! Надо же хоть какой-то диагноз поставить, ведь если в ответ на жалобы, сказать, что не надо морочить голову себе и доктору, то это однозначно будет расценено, как признак невнимательности, халатности, непрофессионализма. И, что самое важное, если никакого диагноза в ответ на жалобы не поставить, то уже завтра мать с дитем будет в кабинете у другого невропатолога, которые отнесется "внимательно и профессионально", поставит диагноз и назначит лечение. Вот и появляется диагноз, который и на русский язык перевести невозможно, но очень по научному и красиво: "пирамидная недостаточность". Что, в рассматриваемом контексте, может быть переведено как "непонятные проблемы в двигательной сфере".

Пирамидная недостаточность - лишь один из диагнозов, но есть и другие, не менее распространенные. Здесь и синдром минимальной мозговой дисфункции, и различные виды энцефалопатий, и синдром ликворной гипертензии и т.д. Есть реальные неврологические проблемы - врожденные пороки развития нервной системы, родовые травмы, поражения мозга из-за кислородной недостаточности во время родов, инфекционные заболевания - менингиты, энцефалиты, опухоли и абсцессы в головном или спинном мозге, нарушения продукции и оттока спинномозговой жидкости, приводящие к серьезной болезни гидроцефалии. Все эти заболевания имеют совершенно конкретную симптоматику и совершенно конкретные способы лечения. В то же время, нервная система у ребенка первого года жизни функционально незрелая, в процессе ее формирования эпизодически могут появляться симптомы, которые являются одним из признаков серьезной болезни, но других симптомов нет, а имеющийся опасный симптом через время исчезает. Запрокидывание головки является одним из признаков менингита, но ведь только на основании этого симптома никто менингит не диагностирует. Тем не менее десятки тысяч детей на первом году жизни лечатся под наблюдением невропатологов, при отсутствии конкретных диагнозов. Это происходит в связи с исключительно нашей, отечественной ментальностью и нашими специфическими особенностями во взаимоотношениях врачей и родителей.

Для начала замечу, что лично меня всегда поражала удивительная особенность именно наших мам. Американка рожает дитя с болезнью Дауна и всю жизнь тратит на то, чтобы доказать, что именно ее даун самый умный. Наши сознательно ищут у собственных детей болезни и недостатки, мало того, возмущаются, если врач с ними не согласен. И ни в одной стране мира нет такого количества ничего не значащих диагнозов, которые преследуют одну единственную цель: удовлетворить родителей в их стремлении лечить собственное дитя. Неврологические проблемы в рассматриваемом аспекте лишь частный случай, из той же серии, что никому в мире не ведомый дисбактериоз, редчайшая лактазная недостаточность, диатез и т.п. Можно ли себе представить, чтобы в стране с платным здравоохранением, мать пошла бы не к своему семейному врачу, а к очень редкому и очень-очень дорогому специалисту - детскому невропатологу, при условии, что дитя веселое, спокойное и жизнерадостное, но иногда запрокидывает головку? Вопрос риторический...

Самое опасное, с моей точки зрения в том, что одним диагнозом дело не ограничивается. Врач просто не может себе позволить не отреагировать на им же поставленный диагноз назначением лекарств. А если не назначит, то все пойдет по описанной выше схеме - сегодня не назначит Мария Петровна, завтра на дом приедет уважаемый Иван Иванович и обязательно назначит. Есть такой замечательный украинский анекдот. Два кума с тяжелыми сумками несутся по перрону вокзала - опаздывают на электричку. И вот, когда цель уже близка, прямо перед их носом двери закрываются и поезд трогается. Один из кумовьев ставит сумки на землю и со всей дури бьет второго по морде. Тот кричит: "За що!!?" Первый отвечает: "Так треба ж щось робыты" (За что? Так надо же что-то делать). По логике надобно спокойно ждать следующую электричку. Но это не для нас. Так и в кабинете у невропатолога - большинство лекарств назначаются именно потому, что "треба ж щось робыты"... А подождать, понаблюдать не суетясь - это не для нас.

Великий и мудрый Авиценна написал тысячелетие назад: " если болезнь определить затруднительно, то не вмешивайся и не торопись. Поистине, или существо (человека) возьмет верх над болезнью, или же болезнь определится! "

С этим, хоть и с трудом, но можно бы было мириться, если б назначаемые лекарства были абсолютно безопасными. Но ведь используются зачастую препараты с серьезными побочными эффектами. Кроме этого, просто патологическое стремление лечить детей уколами.

Я в принципе не могу себе представить ситуацию, при которой инъекции витамина В12, или АТФ, или В6 или, еще хуже, магнезии, могут излечить дитя от какого-либо неврологического заболевания. Но этим ведь список не ограничивается. Сплошь и рядом мочегонные (диакарб, триампур), эксперименты с биодобавками, мощные стимуляторы обменных процессов. Я еще раз хочу подчеркнуть. Есть конкретная проблема. Например, неврит лицевого нерва, или акушерский парез руки, или черепно-мозговая травма. Есть конкретная схема лечения - и препараты, и массаж, и физиопроцедуры (электрофорез, например). Т.е. речь вовсе не идет о том, чтобы отвергать достижения медицины вообще и фармакологии в частности, и не обращать внимания на болезнь. Но в ситуации, когда симптомы незначительны, эпизодические или неопределенные, уж лучше не делать ничего, ибо интенсивность обменных процессов у ребенка, тем более первого года жизни настолько высока, что улучшить ее препаратами можно в очень малой степени.

И, будь моя воля, я бы приведенную выше цитату из Авиценны большими буквами написал и повесил на входе в каждую поликлинику. Нельзя не упомянуть и о таком, к сожалению, присутствующем явлении, когда и диагнозы и назначения относятся исключительно к области коммерции. Когда врач продает биодобавки или имеет за назначенные препараты процент от аптекарей, когда назначается платный массаж, от которого уж точно хуже не будет, когда врач отдает себе отчет в том, что за диагноз "здоров" - спасибо не скажут, а ответственность на всю оставшуюся жизнь, а за болезнь, лечение и явное улучшение (которое видит только врач) и поблагодарят, и материальную помощь окажут...