Приблизительно треть маленьких пациентов страдает не только кариесом, но и его осложнениями. Наиболее «популярным» осложнением является периодонтит – нагноение ткани между альвеолярным ложем и зубным цементов районе корня. Лечение периодонтитов молочных зубов у детей – работа детского стоматолога-терапевта. Заболевание проявляет себя по-разному и трансформируется параллельно с качественными и количественными изменениями зубов. В детском возрасте особую актуальность приобретает профилактика периодонтита молочных зубов, поскольку у детей возникновение недуга связано именно с травмами.

Периодонтит у детей

Детский периодонтит

Периодонтит у детей появляется по следующим причинам:

• последствия осложненного кариеса, который не лечили длительное время – основная причина, по которой возникает заболевание. Чем меньше дети заглядывают к стоматологу и проводят все необходимые санационные мероприятия в ротовой полости, тем чаще у них возникает эта болезнь;
• неправильная тактика лечения, выбранная для осложненного кариеса, – проведение консервативного лечения для сохранения зуба в то время, когда уже появились патологические изменения в тканях пульпы. Если на этот факт не обращать внимания, то воспаление затронет не только пульпу, но и периодонт;
• неправильный подбор средств для мумификации пульпы – распространению инфекции способствуют не верно применяемые препараты, которыми пользуются для предотвращения разложения пульпы;
• неоправданное сокращение визитов к врачу, что приводит к пропусканию первых осложнений лечения кариеса;
• передозировка и пролонгация мумифицирующих веществ, использование излишне токсичных веществ, способных приводить к токсико-аллергическим воспалениями ткани;
• химическое поражение тканей во время обработки каналов;
• гиперчувствительность к избранным медикаментам, применяющимся при лечении кариозных зубов. К ним относят сульфаниламиды, антибиотики, антисептики, которые закладываются в щель корневого канала;
• травмирование каналов зубов при лечении кариеса – неаккуратная обработка корня, грубая установка штифта провоцируют воспаление;
• проталкивание инфекции вглубь канала ближе к периодонту;
• микротравмы ткани при стоматологических вмешательствах (например, по исправлению прикуса), при пломбировании зуба плохо обточенной пломбой;

Микротравмы ткани при стоматологических вмешательствах

• механическое перенапряжение - возникает периодонтит в результате раннего появления зубиков, нерационального по времени введения твердого прикорма, неправильного питания ребенка;
• повреждения зубов – например, при занятии спортом, от ударов в челюсть, во время дорожно-транспортных происшествий. Воздействие внешнего фактора приводит к различного рода повреждениям коронки и корня. У деток до полутора лет встречается посттравматическая разновидность заболевания, которая возникает на фоне травмы челюсти. Профилактика состоит в устранении ситуаций, способных нанести вред зубам. Родители должны объяснить детям вред привычки грызть ручки, орехи и т.д. Также необходимо следить за ребенком в первые годы его жизни, когда он часто падает. При любом изменении со стороны ротовой полости после травмы необходимо обращаться к врачу;
• периодонтит молочных зубов у детей из-за занесения инфекции через кровь или лимфогенным путем. Может возникать как осложнение воспалений, протекающих в организме далеко за пределами ротовой полости.

Классификация периодонтитов у детей строится на различных принципах. Так, в зависимости от локализации воспаления выделяют маргинальный и верхушечный, в зависимости от протекания – острый и хронический, в зависимости от пораженного зуба – периодонтит молочных зубов или постоянных.

Рассмотрим заболевание в зависимости от его протекания.

Острая форма

Острый периодонтит у детей протекает с явно выраженными клиническими симптомами, но на рентгеновском снимке признаки заболевания будут навряд ли видны. Острая форма недуга подразделяется на два вида:

1. серозный, представляющий собой обычное воспаление;
2. гнойный – заболевание, сопровождающееся разрушением ткани.

Острая форма характеризуется резкой болью. Болезненные ощущения усиливаются при нажимании на зуб, резком прикосновении, жевании пораженной стороной. Ребенок четко указывает на место боли. отек десен, у маленьких детей повышается температура при периодонтите, рвота, слабость, тошнота, увеличение лимфоузлов в отдельной области. Анализ крови показывает увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Острая форма

Диагностика острой формы заболевания не вызывает у врачей трудностей, поскольку все симптомы проявляются четко.

Хроническая форма

Заболевание развивается как осложнение острого периодонтита, симптомы которого ребенок «перетерпел». Недуг начинается вяло, чаще всего клиническая картина слабо выражена. Ребенок может вполне описывать симптомы, подходящие к неосложненному кариесу. В результате размытой клинической картины не всегда удается точно установить диагноз, особенно если врач не имеет достаточно опыта в лечении подобных болезней.

Хронический периодонтит дает слабую симптоматику. , возникают либо ночью, либо при давлении на зуб, при контакте с температурой. Десна внешне не изменены, а вот лимфоузлы увеличены. Иногда могут возникать области десен, щек.

Чтобы установить диагноз, необходимо дополнительно сделать рентгеновский снимок. Лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев консервативное при условии, что заболевание находится на ранней стадии.

Осложнения при периодонтите

Осложнения могут возникать как в процессе лечения заболевания, так и после закрытия корневого канала пломбой. Остановимся на наиболее распространенных проблемах.

1. интоксикация периодонта при воздействии на корневой канал сильнодействующими препаратами;
2. перфорация стенки корневого канала при его интенсивной обработке дрильбором;
3. обострение перикоронарита как результат не достаточного (или излишнего) введения пломбировочного материала;
4. разрушение околоверхушечных тканей при пломбировании.

Лечение периодонтита и противопоказания к нему

Для оказания помощи врачу необходим широкий доступ к месту поражения, поэтому лечение периодонтита рекомендуют осуществлять под общим наркозом. И при проведении манипуляций, и после них врач опирается на сестринский уход при периодонтите – участие медицинской сестры значительно повышает эффективность лечения в стоматологическом кабинете. Суть лечения состоит в раскрытии пульповой камеры и удаления нежизнеспособных тканей из коронки и каналов. Периодонтит молочного зуба стараются лечить консервативно, с целью сохранить зубик. Удаление молочных зубов плохо сказывается на формировании прикуса, прорезывании постоянных зубов и т.д.

Молочные зубы удаляют исключительно в следующих случаях:

1. если корень зуба уже рассосался на две трети;
2. если есть нагноительные изменения в кости челюсти;
3. если есть риск распространения инфекции;
4. если зуб уже неоднократно лечили ранее;
5. если зуб подвижен и постоянные зубы появятся в течение двенадцати месяцев.

Лечение постоянных зубов хлопотный процесс. Здесь родителям маленьких пациентов нужно набраться терпения – врач оценивает зрелость корня, а многокорневые зубы пломбирует поэтапно. Не рекомендуется лечить периодонтит постоянных зубов у детей одномоментно – врач должен тщательно пролечивать каналы в несколько приемов.

В особенных случаях у детей есть противопоказания к лечению периодонтита. Они бывают относительными и абсолютными. К абсолютным показателям относят нарастание воспаления и явная септическая реакция; формирование ; атрофия альвеолярного отростка. Относительные противопоказания заключаются в следующем: у ребенка диагностирован хронический периодонтит сложных зубов (искривленных, многокорневых) с частыми обострениями; резкое искривление зуба с непроходимостью канала; проблемный участок не полностью запломбирован; стенка корня или полости дна перфорирована.

В этих случаях необходимо исправление дефектов, дополнительное лечение, а после достижения позитивного результата – окончательное лечение периодонтита у детей.

Периодонтитом называют заболевание зубов, которому особенно подвержены маленькие дети. Он является одним из наиболее часто встречаемых осложнений кариеса. Родители, которые заботятся о своем малыше, должны научиться различать симптомы болезни, чтобы быстро на ее отреагировать. А также им следует знать причины, по вине которых развивается периодонтит у детей. Это позволит родителям предупредить появление воспалительного процесса.

Флюс у ребенка — симптом периодонтита

Что такое периодонтит

Периодонтит - это воспаление оболочки зубов, которое вызывает разрушение периодонта. Юные пациенты с кариесом страдают от него чаще всего. Заболевание поражает и молочные, и постоянные зубы. Вовремя не вылеченный кариес провоцирует пульпит. Это происходит, когда инфекция оказывается в мягких тканях. Пульпит разносит ее по каналам прямо к верхушке зуба. В результате возникает очаг воспаления, который стремительно увеличивается в размерах.

С большой скоростью развивается периодонтит молочных зубов у детей. Это обусловлено наличием слишком рыхлой структуры тканей. Однако лечение в таких случаях предусмотрено такое же, как и для постоянных зубов.

Схема образования периодонтита

Причины развития периодонтита у ребенка

Ребенок может заболеть периодонтитом по ряду причин:

• Осложнение после кариеса, лечение которого не было доведено до конца. Чем реже дети посещают стоматолога, тем меньше шансов вовремя обнаружить воспалительный процесс и предотвратить заболевание.
• Выбор неподходящего лечения кариеса. Если стоматолог использует неправильный метод устранения болезни, то повышается риск возникновения патологии в тканях периодонта.
• Неправильный выбор мумифицирующих средств. А также причина может скрываться в недостаточном количестве данных препаратов или их низкой эффективности. К распространению инфекции приводит необоснованное сокращение срока действия подобных средств, которые «убивают» пульпу.
• Передерживание мумифицирующих средств и их передозировка. Ситуация схожа с предшествующей. Слишком сильные медикаменты, воздействующие на пульпу, нередко провоцируют токсико-аллергическую реакцию, которая приводит к воспалению. К числу подобных средств относят антисептические растворы и мышьяковистую кислоту. Нанесение химической травмы средствами, которые необходимы для стерилизации каналов.
• Слишком высокая чувствительность зубных тканей к определенным медицинским препаратам. Во время лечения пульпита и кариеса используют средства, на которые у детей может развиваться аллергия. К такому результату часто приводят антибиотики и антисептики, предназначенные для ведения в корневой канал.
• Повреждение корневого канала во время обработки. Травму можно получить из-за неаккуратно поставленной пломбы, грубого проталкивания штифта или использования слишком твердых медикаментов. Из-за повреждения начинается воспаление, которое переход к периодонту.

Виды периодонтита — маргинальный и апикальный

• Получение микроскопических травм из-за нарушенного прикуса после ортодонтического вмешательства. Сюда же относят установку пломбы без ее дальнейшего выравнивания.
• Получение микротравм верхней части периодонта из-за механической перегрузки зуба. Это может произойти по вине слишком раннего прорезывания зубов или привычки постоянно грызть различные предметы, это могут быть твердые карандаши.
• Болезнь может возникнуть и у детей, за здоровьем зубов которых внимательно следят их родители. Ведь периодонтит часто возникает в результате получения травм в виде ушибов, вывиха или перелома корневой зоны. Это может произойти из-за удара по лицу или падения.

Дети, которым еще не исполнилось полтора года, особенно сильно подвержены периодонтиту передних зубов, распложенных сверху.

Все потому, что в этом возрасте малыши пытаются учиться самостоятельности. А так как они еще не в состоянии ходить без поддержки, то часто падают и ударяются головой.

Периодонтит верхней челюсти у детей случается чаще всего

Острая форма периодонтита

Острый периодонтит у детей является одной из разновидностей болезни. Его легко определить по ряду характерных признаков, которые обычно ярко выражены. Стоит заметить, что на рентгеновском снимке патологию сложно заметить.

Острая форма заболевания делится на два вида:

1. Серозный периодонтит. Наиболее часто встречаемый вариант. Он характеризуется появлением воспалительного процесса в инфицированной части зуба.
2. Гнойный периодонтит. Достаточно тяжело протекает. Он отличается от первого вида недуга тем, что способен стремительно разрушать ткани.

Острую форму практически невозможно игнорировать. Малыша будет постоянно преследовать резкая боль, которую сложно утихомирить. Особенно неприятные ощущения усиливаются во время нажатия на инфицированный зуб. Пациенту сложно жевать. Он сразу может сказать, что именно его тревожит, поэтому врачу легко определить больной зуб.

Периодонтит и гингивит — различия

Хроническая форма

Хронический периодонтит у детей представляет собой осложнение после перенесенной острой формы болезни, которая не была вылечена вовремя. Такое происходит, если родители не отводят детей с больными зубами сразу к стоматологу, а сам он просто старается перетерпеть болезненные ощущения.

Болезнь начинается очень вяло, ее симптомы практически никак не проявляются, поэтому у родителей не возникает особых опасений по поводу здоровья своего чада.

Признаки хронического периодонтита

Если и возникает дискомфорт в ротовой полости, то его могут рассматривать как начинающийся кариес. По этой причине стоматологу не удается точно понять, что именно беспокоит его юного пациента. Особенно если у него нет достаточного опыта в лечении подобных патологий.

Симптоматика хронической формы периодонтита слабая. Боли возникают лишь изредка. Обычно их вызывает давление на зуб или контакт с высокой или низкой температурой. Десны практически никак не меняются. В редких случаях на них могут появиться свищи.

Симптомы заболевания зубов у ребенка

Те или иные симптомы, которые характерны для периодонтита, проявляют себя в зависимости от сложности заболевания и его вида. Острая форма у детей встречается не так уж часто. Ее можно распознать по таким признакам:

• вялость и резкое ухудшение состояния здоровья;
• отсутствие аппетита, так как воспалительный процесс не дает нормально пережевывать пищу;
• плохой сон из-за сильных болей, которые особенно хорошо чувствуются в ночное время суток;
• пульсирующая боль, указывающая на скопление гноя в конкретной области; повышение температуры тела до 39 градусов;
• тошнота и рвотные позывы.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции в организме. Болезненные ощущения позволяют практически безошибочно определить очаг воспаления.

Опухание щеки при остром периодонтите

Острая форма болезни начинает себя проявлять практически с первых минут. За три часа, если ничего не предпринимать, она из серозного этапа быстро перейдет в гнойную фазу, что чревато для малыша серьезными проблемами.

В большинстве случаев периодонтит имеет скрытый характер, из-за чего быстро развивается его хроническая форма.

Ее симптомы никак себя не проявляют или же походят на признаки других проблем, связанных со здоровьем молочных или постоянных зубов у детей.

Признаки хронической болезни напрямую связаны с ее локализацией и степенью воспаления. Обычно недуг является первичным и протекает в поверхностных тканях, которые были поражены кариесом. Зубной канал находится в закрытом виде. Если в ротовой полости малыша начали образовываться свищи, то воспаление стало гранулирующим. Данный процесс также сопровождается абсцессами. Грануляционные новообразования способны врастать в просвет, где расположен канал корня.

Повышение температуры и боль — симптомы периодонтита

Определить у детей хронический периодонтит удастся по следующим симптомам:

• Периодические жалобы малыша на боль, которая возникает во время еды.
• Незначительное опухание десны в месте, где располагается пораженный зуб.
• Выбухание слизистой оболочки в области нижней челюсти. Этот процесс сопутствует развитию свища в ротовой полости. Новообразование со временем становится заметным на коже лица или внутри рта. По ряду причин свищ может закрыться, а после появиться в другом месте.

Родителям стоит более внимательно относиться к жалобам своих детей. При малейшем подозрении на периодонтит необходимо отвести малыша на прием к стоматологу.

Самостоятельно распознать болезнь неспециалисту не удастся, так как ее признаки довольно неспецифичны и практически не выражены.

Свищ при периодонтите — признак

Врач же сможет провести правильный осмотр и отличить данный недуг от ряда других не менее серьезных заболеваний ротовой полости.

Диагностика детского периодонтита

Если на прием к стоматологу пришел юный пациент, у которого родители заподозрили периодонтит, то специалист в первую очередь должен провести осмотр ротовой полости малыша. Особое внимание он уделит проблемному зубу, который вызывает наибольший дискомфорт.

Одного лишь осмотра не всегда бывает достаточно. Это касается тех случаев, когда у маленького пациента были выявлены признаки, указывающие одновременно на два или три разных заболевания. К примеру, острая форма периодонтита очень похожа на пульпит. Поставить точный диагноз поможет рентгеновское исследование. На снимке врач сможет увидеть конкретное место, где происходит гнойный процесс. А также он определит степень разрушения зуба и возможные причины, которые привели к такому исходу.

Лечение периодонтита у ребенка

Лечение периодонтита у детей может назначать только врач. Его разновидность напрямую зависит от степени воспалительного процесса и характера болезни. А также во внимание берется общее состояние юного пациента. Если стоматолог видит сильную интоксикацию детского организма и угрозу распространения инфекции, то он обязательно назначит удаление больного зуба.

Молочные зубы разрешено удалять лишь в таких случаях:

• зуб поддавался лечению несколько раз, но никакого результата это не принесло;
• корень на две трети успел рассосаться;
• существует риск дальнейшего распространения воспаления;
• нагноение вызвало серьезные изменения в челюстной кости;
• проблемный зуб двигается, а постоянный на его месте должен вырасти в течении ближайшего года.

Даже один из этих случаев является для врача основанием провести удаление молочного зуба.

Лечение периодонтита направлено на защиту зубов, до которых еще не добралась инфекция, купирование боли и улучшение состояния пациента. Терапия состоит из нескольких стадий:

• сначала требуется открытие полости зуба, чтобы провести отток гнойной или серозной жидкости из воспаленной зоны;
• далее, следует удаление воспаленной пульпы из канала; после приступают к очищению и пломбированию каналов специальным материалом;
• как только будет закрыт канал, врач должен провести антисептические процедуры,
• которые снимут воспалительный процесс с тканей, расположенных около корня;
• когда все пораженные инфекцией ткани полностью заживут, стоматолог сможет поставить постоянную пломбу.

Лечение апикального периодонтита

Лечение болезни, которая поразила молочные зубы, желательно проводить именно хирургическим путем. Просто так устранить воспаление вряд ли получится. Возможно лишь временное устранение болезненных симптомов, которые через определенный период обязательно вернуться.

Хроническая форма болезни тоже должна лечиться соответствующим способом. Стоит воздержаться от любых вмешательств лишь в том случае, если малыш болеет гриппом, отитом, тонзиллитом или другим подобным недугом. Он может спровоцировать усиление воспалительного процесса. От пломбировки зуба желательно отказаться при головокружениях, насморке и головной боли, так как процедура способна вызвать осложнения. Именно по этой причине стоматологу необходимо всегда сообщать о любом недомогании пациента.

Дополнительные меры лечения

Удаление зуба - это обязательная процедура в том случае, если гнойный процесс перешел на костную ткань. В результате происходит деструкция зачатков постоянного зуба. Не стоит отказываться от процедуры, даже если у малыша хорошая коронка. Если не провести удаление, то постоянному зубу будет грозить стремительное разрушение.

Если родители не успели своевременно привести малыша к специалисту, то воспаление в большинстве случаев переходит на соседние зубы.

Тогда стоматолог будет вынужден дополнительно назначить пациенту ряд процедур, среди которых электрофорез, ультрафонофорез и магнитотерапия. Все они являются частью физиотерапии.

Однокоренные непостоянные зубы, которые имеют вросший канал, врач лечит всего за один сеанс. Образовавшиеся грануляции стоматолог попытается выжечь фенолом, дополненным анестезином. Во время лечения может появиться сильное кровотечение из канала. Но на это внимание не обращается. Даже при наличии такой реакции на вмешательство врач проведет пломбирование канала эвгеноловой пастой. Но желательно не добавлять в состав тимол.

Зубы с несколькими корнями могут пострадать от прорастания грануляций в корневые каналы.

Резекция верхушки корня зуба

Их принято лечить мумифицирующими препаратами. Во время первого визита стоматолог проведет раскрытие пульповой полости. Над устьями он положит смесь из фенола и формалина. После потребуется наложение повязки. За время второго помещения врач удалит все из каналов, вновь положит лечебное средство и повязку. Третий визит сопровождается наполнением доступной части каналов формалин-резорциновой пастой. А также на этом этапе проходит пломбирование зуба.

Протеолитические ферменты понадобятся во время лечения хронических форм заболевания, которые отличаются наличием распада тканей и гнойниками в корневых каналах. За время первого посещения врач раскроет пульпу и устранит имеющиеся распады, поставит над устьями тампон с лекарством и антибиотиком, а также наложит повязку. На следующий раз пройдет удаление распада из канала и их обработка инструментом. В конце вновь ставится тампон с повязкой. На третьем визите можно проводить пломбировку больного зуба формалин-резорциновой или эвгеноловой пастой.

Возможные осложнения после перенесенного ребенком периодонтита

Осложнения могут проявить себя после закрытия канала пломбой или же во время лечения. Они характеризуются:

• интоксикацией периодонта по причине воздействия на канал корня препаратами сильного действия;
• перфорацией стенки канала во время его обработки стоматологическим инструментом;
• обострением поврежденной зоны зуба из-за лишнего или недостаточного количества введенного материала для пломбирования каналов;
• разрушением тканей в около верхушечной зоне зуба во время пломбирования.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, нужно доверять лечение детских зубов только квалифицированным специалистам, которые работают с качественными препаратами и оборудованием.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие периодонтита помогут профилактические меры. Они должны начать выполняться еще задолго до появления проблем с зубами. Чтобы младенец родился на свет здоровым, будущей маме в период беременности следует придерживаться правильного питания, так как именно оно обеспечивает достаточную минерализацию коронок молочного ряда у малыша.

Не допустить появление периодонтита позволяют простые процедуры, с которыми детей должны познакомить их родители.

Два раза в день дети, как и взрослые, должны проводить чистку зубов. Желательно ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи и после употребления напитков, в которых содержится много сахара и красителей. Удаление зубного налета в несколько раз уменьшает развитие болезней. Необходимо очищать как внешнюю, так и внутреннюю сторону зубов.

• Перед тем как купить малышу его первую зубную щетку, желательно проконсультироваться по этому поводу с детским стоматологом. Он оценит состояние зубов и десен, после чего сможет подобрать для маленького пациента средства личной гигиены, которые максимально ему подходят.
• Зубную щетку после чистки зубов обязательно нужно сполоснуть в воде, чтобы убрать с нее остатки пасты и мелкие частицы еды.
• Детская зубная паста должна содержать фтор, который препятствует развитию кариеса. А значит, зубы малыша будут защищены и от других болезней, разрушающих корневые ткани. Отбеливающие средства категорически противопоказаны так же, как и абразивные. Ведь они могут нанести серьезный вред эмали.
• Нормально развиваться организму, как и зубам, поможет правильно подобранное питание. Настоятельно рекомендуется ограничивать детей в употреблении большого количества сахара. Именно это вещество провоцирует появление кариеса, периодонтита и пульпита.

Родители и их дети должны серьезно относиться к мерам профилактики зубных заболеваний.

Профилактические осмотры минимум раз в полгода

Ведь от этого напрямую зависит состояние здоровья ротовой полости. С каждым годом процент заболеваемости периодонтитом лишь увеличивается. Чтобы уберечь свою семью от такой проблемы, важно не только соблюдать правила личной гигиены рта, но и регулярно посещать стоматолога. Своевременный визит к специалисту позволит быстро выявить проблему, даже если пациент не чувствует никакого дискомфорта и болей. Как известно, чем скорее будет начато лечение, тем выше вероятность избежать неприятных последствий и осложнений, которые может спровоцировать периодонтит.

Возникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.

Что такое периодонтит?

Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии. Как результат, периодонтит начинает быстро развиваться, перетекая, в том числе, и в гнойную форму, кроме того, процесс его лечения становится всё более сложным и трудным с течением времени.

В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней. Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

• приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
• поражение организма вирусными инфекциями;
• проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
• следствие перенесённой простуды;
• общий уровень состояния организма ребёнка.

Показания к удалению молочных зубов

Каждый случай потенциального удаления молочного зуба следует рассматривать в индивидуальном порядке, но существует несколько показаний к удалению их в обязательном порядке, поскольку это связано с опасностью здоровью ребёнка. К их числу относятся следующие:

• нулевой эффект лечения болезни и продолжающееся ухудшение здоровья;
• молочные зубы играют роль провоцирующей возникновение сепсиса причины;
• возникает опасность потери зачатка постоянного зуба как следствие протекающего воспаления;
• поражение зубов хроническим воспалением, которое не поддаётся лечению;
• расшатанность зубов;
• прорезание постоянного зуба на фоне по-прежнему существующих молочных;
• хронический периодонтит, приведший к поражению временных зубов, до смены которых осталось времени не более 18 месяцев.

Периодонтиты у детей – классификация

Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:

1. Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
2. Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
3. Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.

Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:

• острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
• хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.

Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:

• маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
• апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет во многом зависеть от формы его протекания, например, для гнойного периодонтита характерно:

1. Проявление острой боли в начальный период болезни. Болевые ощущения характеризуются нарастающей силой, являются постоянными и имеют тенденцию к усилению, что проявляется при надавливании на зуб, жевании на проблемной стороне или постукиванию по нему.
2. Появление отёчности десны вокруг поражённого болезнью молочного зуба. У ребёнка наблюдается повышение температуры, появляются позывы к рвоте, наблюдается общая вялость. В крови происходит ускорение СОЭ и определяется лейкоцитоз.
3. Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

При хронической форме заболевания, без обостряющей формы, симптомы себя могут не проявлять, боль может быть при контакте с холодной или горячей пищей, носить непостоянный характер. При оказании механического воздействия на зуб болевые ощущения усиливаются, но десна изменений не претерпевает. Периодически могут возникать обострения, аналогичные острой форме болезни, а также такие симптомы как сонливость, вялость, повышенная утомляемость и общая слабость.

Прогноз

Прогноз находится в прямой зависимости от своевременности лечения: чем раньше будет начата борьба с болезнью, тем выше вероятность её успешного завершения, в том числе и сохранения проблемного зуба. Если воспалительный процесс не успел перейти на костные ткани и не возникли осложнения, то прогноз окажется весьма благоприятный, если же нет, то потеря зуба станет очень вероятной.

Профилактика

Залогом успеха станет регулярное посещение дантиста для проведения профилактических осмотров. Если в ходе такого осмотра будет выявлен кариес, то лечение окажется своевременным и результативным. Родителям следует озаботится вопросами борьбы с вредными привычками, а также сохранности ребёнка от травм, в случае же получения какой-либо травмы ротовой полости необходимо немедленно посетить стоматолога для проведения обследования и выяснения последствий. Относительно же специалистов следует отметить, что с их стороны профилактика заболевания базируется на грамотной процедуре лечения кариеса с использованием медикаментов в правильной дозировке и оптимально подобранных методик борьбы с ним.

Диагностика

Диагностика периодонтита у детей в сравнении с взрослыми пациентами осложнена тем фактом, что ребёнок редко когда может в точности объяснить симптомы болезни. Между тем, правильное диагностирование является залогом успешного лечения, следовательно, этому вопросу нужно уделить повышенное внимание. Если появляются любые сомнения в точности предварительно поставленного диагноза, следует провести рентгеновское исследование, чтобы получить максимально достоверную информацию.
Что делать в период обострения?
Хронический гранулирующий периодонтит у детей становится возможным в процессе полного формирования зубных корней. Опасность здесь таится в том, что если не осуществить срочное лечение, то последствиями такого бездействия станут:

• рассасывание корневища молочного зуба;
• гибель зуба на стадии его формирования;
• развитие общего воспалительного процесса;
• возникновение на фоне некроза тканей осложнений в виде фолликулярной кисты, периостита и остеомиелита;
• прорезание молочных зубов прежде положенного срока;
• на фоне воспаления периодонта развитие эндокарда и ревматоидного артрита.

Лечение заболевания

Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это. Если у ребёнка наблюдается повреждение зубного корня, сильное расшатывание зуба или приближается время замены молочных моляров постоянными зубами, то стоматолог может порекомендовать осуществить процедуру удаления.

Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.

Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.

Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней. При обнаружении припухлости лицевых тканей накладывается повязка по Дубровину. Терапия предполагает соблюдение постельного режима ребёнком и приём им медицинских препаратов в детской дозировке. При отсутствии улучшений ставится вопрос о необходимости удаления зуба.

Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.

Видео по теме

Периодонтит молочных зубов у детей, как правило, является следствием развития кариеса и встречается практически у каждого третьего ребёнка. На самом деле, это далеко не единственная возможная причина развития детского периодонтита, но некачественное лечение кариеса молочных зубов способно существенно повысить вероятность воспаления тканей периодонта.

Детский периодонтит заметно отличается от , как по возможным негативным последствиям, так и по тому, какие осложнения могут сопутствовать его развитию, а также вызван он может быть множеством причин. Данное заболевание является одним из тех, при котором нельзя медлить с посещением дантиста.

По своей сути периодонтит – это сильное воспаление мягких тканей , прилегающих к зубному корню. Так как очаг воспаления находится в непосредственной близости к головному мозгу и дыхательным путям, следует незамедлительно отправиться к стоматологу, как только появятся первые симптомы.

Когда заболевание обнаруживается у ребёнка, то оно имеет свои особенности. Наличие полностью не сформированных зубов в стадии их развития, а также наличие зачатков будущих коренных зубов осложняет и ускоряет течение периодонта, позволяя ему сравнительно быстро перетекать в гнойную форму .

Маргинальный периодонтит формируется вокруг шейки поражённого зуба

В случае острого периодонтита, у ребёнка можно заметить появление абсцессов, и флегмон на фоне отёка и воспаления мягких тканей. Также ухудшается общее состояние здоровья: повышается температура, увеличивается реакция оседания эритроцитов и количество лейкоцитов в крови.

Гнойный периодонтит у детей вызывает абсцессы и может стать причиной и острого сепсиса . Хронический же вариант может сопровождаться фиброзом и гранулематозом прилегающих тканей, но довольно редко. Воспаление не останавливается в чётких границах, а продолжает развиваться, со временем охватывая все мягкие ткани вокруг зубного корня или зачатка будущего коренного зуба.

Причины периодонтита молочных зубов

Кариозные образования в полости зуба являются самой распространённой причиной заболеваний периодонта у детей. По причине того, что зачатки коренных зубов ещё не сформированы до конца, периодонт продолжает оставаться сравнительно мягкой и подвижной тканью, которая помимо этого содержит в себе большое количество сосудистых маршрутов. Благодаря этому, воспаление способно быстро передаваться с одного зуба на другой.

Периодонтит легко передаётся с одного зуба на другой, поражая весь зубной ряд

Однако, далеко не единственная возможная причина поражения периодонта. Детская челюсть весьма уязвима к множеству факторов, делающих заболевание возможным. К таковым следует отнести:

• травмы костной и зубной ткани , полученные при ударах, ушибах и падении;
• неграмотная работа стоматолога при пломбировочных работах или лечении пульпита;
• нарушение кислотно-щелочной среды в ротовой полости или воздействие на неё агрессивных химических веществ;
• попадание инфекции в ткани периодонта через внешние или внутренние источники;
• аутоиммунные и хронические заболевания соединительной ткани в организме.

Клиническая форма болезни, впрочем, зависит в первую очередь не от конкретной причины, вызвавшей периодонтит, а от реакции организма на его развитие, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Периодонтиты у детей — классификация

Опять же, ввиду многообразия причин, типов воспаления и расположения болезни, для удобства можно применить следующую возможную классификацию периодонтитов:

1. По причинам появления заболевание можно классифицировать следующим образом:

• инфекционный , возникающий в результате проникновения в периодонт болезнетворных микроорганизмов из поражённого кариесом зуба;
• травматический , развивающийся как следствие травмы зубной или костной ткани;
• токсический или медикаментозный , появляющийся по причине передозировки токсичных средств или лекарственных препаратов.

1. По типу воспаления существуют:

• острый , серозный и гнойный , как этапы быстрого развития внезапно возникшего заболевания;
• хронический , по чьей вине периодонт может переродиться как в фиброзную, так и грануляционную ткань, или же стать гранулематозной с образованием гнойной радикулярной кисты.

1. По своему местоположению периодонтит можно разделить на два типа:

• апикальный , расположенный в периодонте у верхушки зубного корня;
• маргинальный , формирующийся вокруг шейки поражённого зуба.

Лечение периодонтитов у детей, как правило, осуществляется под общим наркозом, так как включает в себя проведение долгих и сложных стоматологических манипуляций.

Однако, это лишь один из вариантов, и полное погружение ребёнка в сон может не потребоваться. Если до очага воспаления добраться несложно, то велика вероятность, что достаточно будет и местного наркоза.

Что касается удаления молочных зубов , то этого, по возможности, избегают, так как основная их функция – это прокладывание правильного направления для роста будущих постоянных зубов.

Удаление молочного зуба может впоследствии сказаться на и правильном прорезывании коренного собрата.

В большинстве случаев поражённый зуб стараются излечить и не удалять

Однако существуют и ряд показаний к удалению молочного зуба , когда сделать это имеет смысл:

• рассасывание корней более чем на 2/3 их длины, когда до прорезывания коренных осталось немного времени;
• хронический гранулирующий остит, вызывающий патологическую резорбцию корней;
• развитие сепсиса или остеомиелита в результате распространения инфекции;
• неудачные попытки самолечения с помощью средств «народной» медицины;
• большая подвижность и сильное шатание зуба.

В остальных случаях лечение периодонтита молочных зубов у детей предполагает операцию на пульпе зуба , проводимую через вскрытую полость. Так, во время процедуры устраняются очаг заражения и кусочки отмерших тканей из и корневых каналов, после чего проводится тщательная пломбировка очищенной полости.

В некоторых случаях одномоментное лечение является невозможным и тогда применяется временная пломба с установкой лекарства, после извлечения которого ставится уже постоянная пломба.

После окончания процедуры обычно назначается курс антибиотических препаратов , которые употребляются ещё в течение нескольких суток. При наличии каких-либо хронических заболеваний, антибактериальная терапия может иметь свои особенности.

Главная угроза, которую представляет периодонтит молочных зубов у ребёнка, состоит в том, что при оставлении его без лечения, он может вызвать разрушение пульпы молочного зуба и вызвать патологии прорезывания коренных зубов в будущем.

Родителям следует обращать внимание на жалобы ребёнка и следить за здоровьем его полости рта, регулярно посещая с чадом зубного врача.

Стоматологические заболевания развиваются у людей любого возраста. Дети, как и взрослые, подвержены развитию воспалительных процессов в тканях периодонта, то есть возникновению периодонтита. Что такое детский периодонтит? По каким причинам он возникает? Как лечить и предупредить болезнь? Разберемся вместе.

Что такое детский периодонтит?

Периодонтит молочных зубов у детей представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие ткани, которые прилегают к корню зуба. Патологический процесс у ребенка имеет особенности – он протекает сложнее и быстрее, чем у взрослых. Периодонтит у детей намного чаще и в короткие сроки перетекает в гнойную стадию, которая может спровоцировать развитие таких опасных осложнений, как острый сепсис и остеомиелит.

Причины возникновения заболевания у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Развитие периодонтита временных зубов у детей становится следствием влияния негативных факторов. Самый распространенный - кариес. В период, когда завершается формирование постоянных зубных элементов, периодонт представляет собой подвижную мягкую ткань, содержащую большое количество сосудов. Из-за этого воспаление быстро переходит с одного элемента зубного ряда на соседний.

Помимо кариеса периодонтит провоцируют следующие причины:

1. патологии соединительной ткани аутоимунного характера или хронического течения;
2. инфицирование тканей периодонта (источник инфекции может быть как внутренним, так и внешним);
3. нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости, в том числе вследствие воздействия агрессивных химических веществ;
4. некачественное лечение пульпита или неправильная пломбировка зубов (рекомендуем прочитать: );
5. травматические повреждения тканей зубов и костей челюсти.

Классификация и симптомы периодонтита

Лечение молочных зубов

При лечении периодонтита молочных зубов доктор должен в первую очередь оценить, насколько обоснованными будут попытки сохранить зуб, насколько сильно воспалительный процесс поразил ткани, какие риски возникнут при экстракции.

Стоматолог всегда старается выбрать наименее травматичный способ лечения маленького пациента, однако существуют ситуации, когда проведение консервативного лечения периодонтита временных зубов представляется невозможным. Такая терапия не практикуется в следующих случаях:

1. временный зуб стал очень подвижным;
2. сниженный иммунитет ребенка, в том числе вследствие хронической болезни;
3. пораженный элемент - очаг сепсиса;
4. перфорация дна полости молочного зуба;
5. значительная резорбция корня молочного зубика;
6. несколько периодов обострения при лечении хронического периодонтита;
7. заболевания внутренних органов, хронические болезни инфекционного характера, аллергия в анамнезе у ребенка;
8. не более 18 месяцев до замены временного зуба постоянным.

Методы устранения периодонтита постоянных зубов

При лечении периодонтита постоянных зубов стоматолог старается избежать ненужной экстракции. Зуб будет удален, если терапевтические методы лечения не дают требуемого результата, а очаг воспаления прогрессирует, возникает риск развития серьезных осложнений. Есть эффективные методики хирургического лечения. Подходящий способ терапии подберет стоматолог после диагностики.

Основные этапы устранения периодонтита без операции:

1. очистка и антисептирование корневых каналов;
2. удаление омертвевших тканей;
3. антибактериальная обработка;
4. восстановление поврежденных тканей периодонта (при хроническом течении болезни);
5. иногда применяется магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия;
6. местное применение антибиотиков (при большой глубине периодонтальных карманов);
7. заполнение корневых каналов пломбировочным материалом.

Профилактика

К профилактике стоматологических заболеваний у ребенка приступают в период беременности. Чтобы у малыша сформировались здоровые зачатки будущих зубов, мама должна правильно и полноценно питаться, принимать предписанные врачом витамины и микроэлементы.

Снизить вероятность развития периодонтита у ребенка поможет выполнение следующих профилактических мероприятий:

1. сбалансированный рацион питания с минимальным содержанием сахара;
2. детская зубная паста должна быть правильно подобрана, малышам нельзя пользоваться отбеливающими и абразивными составами;
3. щетка малыша должна соответствовать его возрасту, после использования ее нужно мыть с хозяйственным мылом, хранить в отдельном футляре и менять раз в три месяца;
4. чистить зубы дважды в сутки, пользоваться ополаскивателями для полости рта, дентальной флосс-нитью;
5. регулярно посещать профилактические осмотры у стоматолога.