Ввиду физиологических особенностей паховая грыжа встречается чаще у мужчин, чем женщин. Взрослые страдают неприятным дефектом из-за слабой соединительной ткани, увеличения давления на стенку брюшины, избыточной массы тела, непосильных нагрузок. Нередко патологию наблюдают и у младенцев. – единственное решение, позволяющее остановить увеличение патогенных тканей и предотвратить осложнения в виде ущемления выпавших органов или нарушения в их работе.

Операция - единственный способ спасти ткани от разрушения

Показания к удалению паховой грыжи у детей и взрослых

Паховая грыжа представляет собой образование, которое формируется в результате попадания фрагментов органов брюшной полости в канал паха.

Показанием к удалению грыжи в паху является именно её наличие. Выпадение тонкой кишки или сальника в паховый канал не лечится медикаментозно.

В зависимости от локализации патологии различают:

• двустороннюю паховую грыжу (чаще бывает у женщин и девочек) – выпадение фрагментов внутренних органов происходит одновременно с обеих сторон паха;
• косую (чаще встречается врождённая патология у мальчиков) и прямую паховую грыжу – направление выпячивания (косо по каналу паха и прямо к наружному отверстию);
• пахово-мошоночную грыжу (у мужчин и мальчиков) – грыжевый мешок опускается в мошонку, что сопровождается отёком яичка.

Паховая грыжа бывает приобретённой – в результате слабых стенок брюшины, тяжёлых нагрузок, травм пахового канала, надрывных криков у детей – и врождённой (формируется у плода ещё до родов).

В первую очередь, показанием для операции выступает негативная симптоматика:

• болевые ощущения в месте выпячивания;
• нарушение работы кишечника;
• невозможность вправить содержимое грыжи назад после её выпячивания.

Если грыжа обнаружена, но не беспокоит человека, то все равно рекомендуется делать операцию

Если патология протекает бессимптомно, резекция обязательна, но не в срочном, а плановом порядке. В любом случае, единственное лечение – операция по удалению паховой грыжи (герниопластика).

Подготовка к операции

Плановое хирургическое лечение обсуждается с пациентом заранее. Подготовка к операции включает несколько этапов.

1. Полное обследование пациента за 10-12 дней до манипуляции по удалению грыжи. Человек сдаёт анализ мочи и крови общий, биохимический, на свёртывание крови, проходит рентгенографию лёгких, ЭКГ. У женщин обязательная .
2. Контроль хронических заболеваний. За неделю до операции проводиться лечение бронхолёгочных патологий, запоров, проблем с мочеиспусканием при аденоме простаты у мужчин.
3. По результатам обследования подбирается наиболее подходящий вариант удаления грыжи и вид наркоза (общий, местный, эпидуральная анестезия).
4. Нормализуется работа кишечника за 2-3 дня до резекции. Избежать метеоризма помогает диета, исключающая напитки с газом, сдобную выпечку, сырые овощи, фрукты, бобы, свежее молоко.
5. Ужин накануне операции должен быть не позже 18-19 часов вечера, затем очистительная клизма.

В день проведения герниопластики с утра не употреблять пищу, сделать очистительную клизму. Непосредственно перед операцией больной опорожняет мочевой пузырь, после чего ему делается анестезия.

Методы удаления грыжи в паху

Герниопластика выполняется двумя основными методами – открытая операция (натяжная и ненатяжная) и лапароскопия.

Таблица «Методы удаления паховой грыжи»

Наименование	Описание
Открытая операция	Грыжевое выпячивание оперируется наружным разрезом брюшной стенки. Содержимое вправляется на своё место, а грыжевые ворота ушиваются. При натяжной пластике стенки брюшины и пахового канала укрепляются за счёт собственных тканей – их натягивают и зашивают. Процедура длится от 30 минут до 1,5 часа. Хирургическое вмешательство небольших грыж проводится под эпидуральной анестезией или местным наркозом. Выпячивания, осложнённые опусканием в семенной канал, ущемлением, оперируются с применением общего наркоза. Натяжная пластика практикуется у маленьких детей и женщин. Недостатком такого способа является травматизм здоровых тканей, больший период восстановления, высокий риск рецидивов. При ненатяжной операции для укрепления ослабленных стенок применяется синтетические протезы в виде сетки (из полипропилена, полиэстера, политетрафторэтилена). После вправления выпяченных органов проводиться резекция грыжевого мешка, а место среза закрывается сеткой, которая подшивается к связкам и мышцам. Преимущества метода с сеткой – короткий период реабилитации, минимальный риск рецидивов, выполняется под местным наркозом или эпидуральной анестезией
Лапароскопическая операция	Лапароскопия – сложная операция. В области пупка делается прокол, и вводится лапароскоп. С помощью дополнительных проколов к грыже проникают манипуляторы, которыми под контролем лапараскопического аппарата вправляют выпяченные органы изнутри брюшины. Затем убирается грыжевой мешок, а ворота укрепляются сеткой. Операция проходит под общим наркозом. Общее время операции – от 40 минут до 2 часов, в зависимости от степени тяжести и размеров грыжи. К преимуществам эндоскопической герниопластики относятся быстрое восстановление, низкий процент рецидивов и возможность избежать таких осложнений, как повреждение пахового нерва или семенного канатика у мужчин. Недостатками метода выступает дороговизна, наличие специального оборудования и высококвалифицированных кадров (не в каждой клинике имеется соответствующая аппаратура и персонал)

Детям до 5 лет при бессимптомном протекании грыжу лечат консервативными методами – ношение бандажа, выполнение специальных упражнений. Если к 5 годам у ребёнка ситуация не меняется, назначается плановая операция открытого типа. Грыжу у детей оперируют всегда под общим наркозом.

Реабилитация после операции

Период восстановления после удаления паховой грыжи длится до 3 недель. На протяжении реабилитации пациент строго выполняет рекомендации специалиста.

1. Нельзя поднимать тяжести и заниматься непосильным трудом. Умеренные нагрузки приветствуются.
2. Не заниматься сексом.
3. Спорт разрешается, но без изнурительных тренировок и длительных занятий в спортзале. Хорошо помогает в период реабилитации плаванье, прогулки на свежем воздухе.
4. Следить за работой кишечника и не допускать запоров. Принимать лёгкие слабительные при первых признаках задержки стула.
5. Носить бандаж в случае удаления большой грыжи. Это поможет лучше укрепить стенки брюшины и пахового канала.
6. Следить за питанием. Диета после операции исключает бобы, сладости, выпечку, свежие овощи, молоко. Можно есть продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся чернослив, груши, бананы, хлеб из муки грубого помола, семена льна тыквы, крупы, отруби. Обязательно пить больше жидкости – до 1,5 л в день.

После операции запрещены силовые физические нагрузки, разрешается только легкая гимнастика

Возможные осложнения после оперативного лечения

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность развития таких осложнений, как:

• гематома в месте разреза;
• отёк мягких тканей;
• нагноение раны;
• расхождение швов;
• закупорка сосудов в месте проведения манипуляции;
• незначительное кровотечение.

В случае увеличения температуры тела, появления сильной боли и проблем с мочеиспусканием обязательно обратиться за медицинской помощью. Опасным последствием операции является развитие острого воспаления в брюшной полости и дальнейший перитонит.

Поздним осложнением удаления паховой грыжи считается её повторное появление.

Противопоказания

Герниопластика противопоказана:

Запрещается делать операцию во время вынашивания ребенка – может сказаться на плоде

• при сахарном диабете в тяжёлой форме;
• при инсульте и инфаркте в анамнезе;
• в период вынашивания ребёнка;
• при тяжёлых нарушениях функций лёгких, почек или печени.

В случае невозможности проведения операции, пациенту назначается поддерживающая терапия – ношение бандажа, ограничение физических нагрузок, корректировка питания.

Где сделать и сколько стоит операция?

Плановую операцию по удалению грыжи в паху делают как в государственных больницах, так и в частных клиниках.

В муниципальной поликлинике открытая герниопластика делается бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Ждать очереди приходится 1-5 месяцев.

В платных клиниках стоимость операции зависит от метода и квалификации специалистов:

• открытый способ – от 25 000 р.;
• лапароскопия – до 90 000 р.

На цену герниопластики влияет материал протеза, вид анестезии, объём операции, длительность пребывания в стационаре.

Чтобы не допускать выпячивания органов – вовремя позаботьтесь о лечении

Выпячивание органов в брюшину редко поддаётся консервативному лечению. Единственный способ избавиться от грыжи в паху – прооперировать её. В противном случае, патология опасна ущемлением, которое приводит к быстрому некрозу зажатых тканей, и грозит перитонитом, закупоркой кишечника, отёком мошонки (в зависимости от локализации грыжи). Операция проводится открытым и лапароскопическим методом, что позволяет поставить на место выпавшие органы и максимально предотвратить повторное развитие болезни.

В современной медицине существует множество методик, позволяющих бороться с самыми разнообразными заболеваниями, в том числе и с паховой грыжей. На данный момент паховая грыжа у мужчин удаляется с минимальными повреждениями. Уже через непродолжительное время после проведения операции пациент может нормально передвигаться. У мужчин после операции восстановление происходит достаточно быстро. Однако для того, чтобы в период восстановления не появились осложнения, нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач.

Сколько времени уходит на восстановление после операции у мужчин?

Мужчины, у которых удалили паховую грыжу, восстанавливаются в течение разного времени. Срок восстановления после операции у мужчин зависит, прежде всего, от выбранной анестезии.

В случае если был использован местный наркоз, то на восстановление после операции понадобится гораздо меньше времени. При отсутствии осложнений мужчин отпускают из стационара уже спустя несколько часов. Однако пациент должен будет обязательно посещать стационар для перевязок, в ходе которых врач будет следить за тем, как протекает восстановление, и сможет своевременно определить наличие осложнений.

В случае же если потребовалось сделать общий наркоз, то начальное восстановление после операции может затянуться на 1-2 дня. В большинстве случаев мужчин, у которых удалили паховую грыжу, выписывают из стационара через день после проведения операции, если отсутствуют сильные болевые ощущения и прочие осложнения.

Амбулаторный период после хирургического вмешательства составляет 1-2 недели. В течение этого времени человек должен беречь силы, правильно питаться и проводить большую часть времени в состоянии покоя. В данный период обязательно нужно посещать врача. При необходимости доктор сможет своевременно изменить курс лечения после операции, увидеть наличие осложнений и правильно на них отреагировать.

На время восстановления после операции нужно исключить любые физические нагрузки. Однако откладывать их на слишком длительный срок тоже не рекомендуется. Специалисты рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения, которые снизят вероятность появления осложнений и возвращения паховой грыжи в будущем.

Какие осложнения могут быть после операции?

Любая хирургическая операция неизбежно приводит к разрушению целостности соединительных тканей. Организмы разных мужчин по-разному реагируют на подобные проникновения. У одних период восстановления после операции занимает очень мало времени, и человек возвращается к нормальной жизнедеятельности безо всяких осложнений. Однако встречаются и такие пациенты, у которых появляются сильные боли, разного рода осложнения и прочие обстоятельства.

Осложнения после операции могут появляться под воздействием разных факторов. К примеру, врачи не рекомендуют вести абсолютно пассивный образ жизни после операции. Однако, наряду с этим, избыточные нагрузки могут приводить к появлению осложнений, в числе которых повторное образование грыжи. Конкретные рекомендации по образу жизни после операции вам даст лечащий врач.

Чтобы снизить риск появления осложнений, врач должен знать о том, какие болезни и операции человек перенес в прошлом. При выполнении операции по удалению паховой грыжи повреждаются нервы, проходящие в животе. У мужчин риск появления осложнений особенно высок.

Так, если операция проводится неопытным хирургом, то при вскрытии грыжевого мешка он может допустить ошибку и повредить семенной канатик. Некорректная обработка грыжевого мешка может привести к различным нарушениям кишечника. В большинстве случаев подобные нарушения отмечаются у мужчин со скользящей грыжей.

Если хирург наложит чересчур грубые швы, может повредиться сустав бедра, что также вызовет осложнения. У многих мужчин появляется водянка яичника. Данное осложнение определяется визуально. В случае если мошонка увеличилась в размере, операция проводится повторно. Водянка — это наиболее распространенное осложнение после операции.

К появлению осложнений может привести безответственность самого пациента. Если он не будет выполнять рекомендации врачей, откажется от диеты, станет злоупотреблять спиртными напитками и прочими вредными веществами, будет поднимать тяжести — все это однозначно приведет к различным осложнениям.

Самым опасным осложнением считается появление инфекции. В большинстве случаев оно появляется по вине хирурга.

Может появиться гематома. Чтобы этого не произошло, после операции к обработанному месту, как правило, прикладывается лед и фиксируется при помощи груза на 2-3 часа.

После операции пациент должен безукоризненно выполнять все рекомендации, данные врачом, чтобы избежать появления осложнений и минимизировать риск повторного выпирания паховой грыжи.

Особенности восстановительного периода после операции

Порядок восстановления после операции, как уже отмечалось, очень зависит от использованного наркоза. В большинстве случаев пациент может самостоятельно передвигаться уже через 4-5 часов после операции. Около шва и в животе могут ощущаться боли разной интенсивности. Они достаточно быстро проходят.

Операция, как правило, проводится утром. Первая смена повязки выполняется вечером. Могут присутствовать выделения, в этом нет ничего страшного. Повязки меняются каждый день в амбулаторном периоде. В случае если боли усиливаются, а шов начал гноиться, перевязки могут делаться в течение большего времени.

Примерно 15-20 дней нужно полностью избегать любых физических нагрузок. В период восстановления после операции человеку запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг.

Врач может порекомендовать носить специальный бандаж. Однако в настоящее время их используют достаточно редко, т.к. современные методы хирургии дают возможность обеспечить надежное закрепление места образования грыжи при помощи специальных сетчатых имплантатов. Подобный бандаж будет полезен лишь в первое время, пока не пройдут боли, и при возобновлении физической активности.

После операции пациент должен будет придерживаться специальной диеты. Рацион составляется таким образом, чтобы у человека не было поносов и запоров.

Правильный рацион позволит избежать развития осложнений после проведения , и реабилитация в целом пройдет легче. В период восстановления лучше всего употреблять исключительно жидкую пищу, не спеша, умеренными порциями. Питаться нужно регулярно, не менее 4 раз в день.

После операции нужно употреблять пищу богатую белком. Это важнейший «строительный материал» человеческого организма, который позволит восстановиться в кратчайшие сроки. В больших количествах белок содержится в таких продуктах, как:

• нежирный творог и молоко;
• гречневая каша;
• куриное мясо;
• яйца;
• рыба.

Некоторые продукты могут быть исключены из диеты, т.к. они нарушают нормальную работу кишечника и способствуют газообразованию.

Из рациона должны быть исключены продукты, способные ухудшить состояние человека, нарушить работу кишечника, вызвать запоры, поносы, усиленное газообразование. К примеру, не рекомендуется употреблять сладости, фрукты, кисломолочные продукты и йогурты. Конкретную диету назначит врач. Ее нужно строго придерживаться, чтобы избежать нежелательных осложнений.

На время восстановления после операции необходимо забыть об алкоголе и сигаретах. Вместо кофе лучше пить чай или цикорий. Нежелательно употреблять кислые овощи, фрукты и ягоды. Газированные напитки тоже в этот период остаются под запретом.

Физическая активность в восстановительный период

В течение 10-20 дней после операции нужно по возможности избегать любой физической активности. Если боли в месте удаления паховой грыжи усиливаются, необходимо как можно больше времени проводить в состоянии покоя.

Через 2 недели после удаления паховой грыжи пациент может начинать осторожно и постепенно возвращать физическую активность в свою жизнь, однако поднятия тяжестей следует избегать еще порядка 6 месяцев.

В случае нарушения этих рекомендаций грыжа может вернуться. Однако постоянно проводить время в постели врачи тоже не рекомендуют. Как только пройдут боли и человек начнет чувствовать возвращение сил, можно начинать понемногу ходить и выполнять легкие физические упражнения.

Комплекс упражнений для восстановления после операции

Хотя сильные физические нагрузки в период восстановления противопоказаны, полностью отказываться от движения тоже нельзя. Легкая утренняя гимнастика или комплекс специальных восстановительных упражнений для симуляции мышц паховой зоны и живота помогут организму в кратчайшие сроки вернуться в тонус.

Существует достаточно много таких упражнений, вот наиболее распространенные из них:

Постелите на пол коврик, лягте на спину. Расположите руки вдоль корпуса. Приподнимите прямые ноги примерно на 45 градусов и начинайте делать упражнение «ножницы», попеременно скрещивая ноги. Постепенно увеличивайте количество повторений. В таком же положении можно выполнять упражнение «велосипед». Согните приподнятые ноги в коленях и делайте такие движения, словно вы крутите педали.

Встаньте на четвереньки, согните руки в локтях, ноги в коленях и обопритесь на них. Попеременно поднимайте вверх каждую ногу.

Лягте на бок, вытяните руку вперед, положите ее на голову. Не сгибайте ноги. Попытайтесь поднять одну прямую ногу вверх, сделайте несколько повторений и поменяйте бок.

Сядьте и выставьте ногу вперед. Согните колено и обопритесь на него руками. Сделайте несколько медленных покачиваний корпусом и поменяйте ногу.

Поставьте ноги на ширине плеч и начинайте приседать. Полные приседания делать вовсе не обязательно. Опускайтесь настолько, насколько вам позволяет самочувствие. После этого можно сделать несколько отжиманий. Если обычные отжимания для вас слишком сложны, попробуйте опереться на колени.

Данные упражнения нужно выполнять регулярно, следя при этом за своим самочувствием. Вы не должны чувствовать дискомфорт и боль. Количество подходов и повторений нужно ежедневно увеличивать. По мере улучшения самочувствия можно будет включать в комплекс дополнительные упражнения.

Перед тем как приступать к выполнению любых упражнений, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Не нужно пытаться сразу сделать весь комплекс, не перегружайте свой организм, т.к. это может привести к появлению осложнений. Как правило, врачи рекомендуют приступать к такой лечебной гимнастике не ранее чем через 3 недели после операции. Прислушивайтесь к своим ощущениям, и вы сами все поймете. Удачного вам восстановления, и будьте здоровы!

Паховая грыжа – заболевание, которым в 90–95% случаев страдают мужчины.

Это связано со специфическим анатомическим строением: у мужчин пах более широкий и обладает слабыми соединительными тканями. А если соединительные ткани пахового канала не отличаются прочностью, то при любом физическом напряжении органы брюшины могут выйти наружу, под кожу.

Консервативные методы лечения при паховых грыжах не применяются. Поэтому особый интерес представляет вопрос о том, как проходит операция и сколько времени понадобится на восстановление после нее.

Паховая грыжа – частичное выпадение органов брюшины (сальника, мочевого пузыря, кишечника) сквозь паховый канал в грыжевой мешок.

Внешне грыжевое выпячивание выглядит как шарообразное или овальное образование в паху, которое почти не доставляет дискомфорта.

Сама по себе такая грыжа не опасна: больной может долгое время обходиться без лечения. Она не мешает полноценной жизни, не отражается на половой активности и зачастую даже не болит.

Однако грыжа – мина замедленного действия. Любое неловкое движение может привести к ее ущемлению и сдавливанию органов, попавших в грыжевой мешок.

Воспаление развивается стремительно, затрагивает все органы половой системы, приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию тканей. Такое состояние угрожает жизни больного.

Причины

Паховая грыжа образуется из-за слабости передней стенки живота, повышенного давления внутри брюшины или из-за нарушения опускания яичка (пахово-мошоночная грыжа).

Распространенные причины образования паховой грыжи у мужчин:

• слабость мышц и связок брюшины;
• травмы живота, неудачно сделанная операция или несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации;
• неразвитость брюшного пресса;
• излишняя физическая нагрузка, частый подъем тяжелых предметов;
• нарушение работы желудка и кишечника (запоры, метеоризм, рвота);
• заболевания дыхательных органов, сопровождающиеся кашлем или чиханием;
• заболевания, связанные с воспалением предстательной железы или половых органов, мочеполовые инфекции;
• избыточный вес.

Наследственный фактор тоже важен. Врожденная слабость соединительных тканей и мышц, величина отверстия пахового канала – анатомические особенности, которые передаются по наследству.

Однако даже при наличии врожденных дефектов паховая грыжа возникает не всегда: для ее образования требуется серьезная физическая нагрузка.

Симптомы

Начальная стадия болезни сопровождается появлением небольшой опухоли в паховой области. Она абсолютно безболезненна, обладает мягкой и эластичной структурой, в горизонтальном положении тела почти не просматривается.

Через некоторое время уплотнение приобретает шарообразную или овальную форму.

Симптомы:

• округлое образование , которое можно разглядеть невооруженным глазом;
• при пальпации уплотнение упругое, эластичное , но после резкого движения или откашливания напрягается и слегка пульсирует;
• после длительной ходьбы или физических нагрузок возникает легкая тянущая боль в паховой области , пояснице, тазобедренных суставах, дискомфорт при ходьбе;
• при попадании в грыжу части кишечника возникает тошнота и рвота, вздутие живота, запоры ;
• при частичном выпячивании мочевого пузыря появляются проблемы с мочеиспусканием .

При сдавливании органов, находящихся в грыжевом мешке, состояние больного резко ухудшается:

• повышается температура, появляется сильная слабость;
• возникает острая боль в нижней части живота;
• открывается рвота;
• появляется непроходимость кишечника, запор;
• живот напрягается;
• дефекация отсутствует;
• грыжевое выпячивание становится твердым, болезненным, не уменьшается при принятии горизонтального положения.

Симптомы ущемления паховой грыжи похожи на типичные признаки аппендицита. При возникновении этих симптомов больного немедленно госпитализируют и оперируют.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается врач-хирург.

Для диагностики паховой грыжи используются следующие методы:

• осмотр и пальпация грыжевого выпячивания;
• УЗИ брюшины и паховой области;
• цистография;
• рентгенография с контрастом (герниография и ирригоскопия);
• диафаноскопия (просвечивание грыжевого мешка лампой).

Особо важна дифференциальная диагностика, поскольку внешние признаки паховой грыжи напоминают симптомы лимфаденита, варикоцеле, кисты семенного канатика, водянки яичка.

Лечение

Паховая грыжа лечится исключительно хирургическими методами: лечение без операции малоэффективно.

Консервативные способы и народные средства не дают надежных результатов, поэтому применяются только в восстановительный послеоперационный период.

Типы операций

Операция по удалению такой грыжи занимает 50–60 минут и включает 4 этапа:

• создание доступа к содержимому грыжевого мешка (надрез, прокол);
• вправление или удаление грыжи;
• удаление грыжевого мешка;
• ушивание пахового кольца или установку сетки-имплантата.

В современных клиниках выполняют два типа операций:

• открытые, когда устранение дефекта ведется через надрез на поверхности грыжевого мешка;
• эндоскопические (лапароскопические), когда грыжа ушивается специальным эндоскопическим оборудованием через 3 прокола на животе.

Эндоскопическая операция не требует длительной реабилитации: больной чувствует себя лучше уже через пару дней после удаления грыжи.

Но лапароскопическая операция, по отзывам, имеет более высокую стоимость, чем традиционная.

Способы устранения грыжи

Для укрепления стенок пахового канала могут использоваться собственные ткани пациента либо синтетическая сетка-имплантат.

Первый метод используется реже из-за его низкой эффективности: после него велик риск повторного развития грыжи (30%).

Второй метод более распространен. В тело пациента вводится синтетическая сетка, которая закрепляется с помощью нескольких швов на поврежденном участке.

Она не отторгается организмом, поэтому спустя короткое время обрастает соединительной тканью и образует плотный каркас, надежно удерживающий органы в пределах брюшины.

Процент рецидивов в этом случае невелик (1–3%).

Восстановительный период и последствия после операции

Реабилитационный период длится около месяца. Пациент находится в больнице 1–2 дня. В это время на прооперированную область накладываются повязки; шов может болеть и гноиться.

Через неделю снимают швы. После этого в течение месяца пациент должен носить послеоперационный бандаж для паховой грыжи, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Желательно выполнять восстановительные процедуры: посещать ЛФК и бассейн.

Пациент должен придерживаться диеты:

• исключить из рациона продукты, которые могут привести к диарее или запору (копчености, жирное мясо, газированную воду, острые и сладкие блюда);
• отдавать предпочтение жидкой и мягкой пище, богатой белками (яйцам, рыбе, творогу, нежирному мясу);
• принимать пищу маленькими порциями, тщательно ее пережевывать.

Такая диета поможет избежать проблем с пищеварением, а соответственно, повышения внутрибрюшного давления.

Осложнения

Паховая грыжа опасна тем, что не сопровождается ярко выраженными симптомами, причиняющими дискомфорт.

Мужчины обычно не обращают внимания на подозрительную опухоль в паховой области. А зря.

Паховая грыжа может привести к следующим осложнениям:

• ущемлению содержимого грыжевого мешка;
• воспалению грыжи или яичка;
• нарушению работы мочевого пузыря;
• непроходимости кишечника (копростаз);
• перитониту.

Вот почему лечить паховую грыжу нужно сразу после обнаружения.

Профилактика

Профилактические меры, препятствующие образованию паховой грыжи:

• отказ от тяжелой физической работы;
• тренировка мышц живота;
• правильное питание;
• устранение заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Даже если у мужчины есть наследственная предрасположенность и врожденные патологии пахового канала, он может не допустить выпадения органов, соблюдая эти нехитрые правила.

Паховая грыжа – непредсказуемое заболевание. Зачастую опасные для жизни осложнения могут появиться всего за несколько часов: еще утром мужчина и не думал об операции, а вечером уже лежит на операционном столе в критическом состоянии. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью!

При обнаружении необычных образований в паховой области посетите клинику и проконсультируйтесь с хирургом.

Поскольку чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.

От чего зависит длительность периода реабилитации?

Продолжительность периода восстановления или организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.

Продолжительность амбулаторного периода после составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.

Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.

В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.

Цели реабилитационного периода в более поздние сроки

По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:

• укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
• равномерное распределение физических нагрузок;
• меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
• избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
• избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Причины наличия болевого синдрома

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

1. Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
2. Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
3. Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
4. Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
5. Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
6. Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

Течение восстановительного периода

В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.

Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.

В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.

В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.

Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.

При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.

При осложнениях назначаются:

• антибиотикотерапия;
• лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
• витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
• иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).

Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.

Нужен ли бандаж?

предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.

В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.

Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.

Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.

Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Диета после иссечения паховой грыжи

Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.

Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.

• В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
• Порции должны быть небольшими.
• Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
• Оптимальным является четырехразовое питание.
• Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
• Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
• От кофе лучше отказаться.
• Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
• Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
• Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.

Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.

Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:

1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.

2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:

• при нарушении диеты;
• в результате повышенных физических нагрузок;
• вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
• из-за отказа носить бандаж;
• причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
• повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.

3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.

4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.

• Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
• При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
• Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.

5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.

При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.

Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.

6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.

Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:

• антикоагулянты;
• тромболитические препараты;
• фибринолитики;
• дезагреганты.

Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.

7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.

8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.

9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.

Упражнения

В первые недели после проведения операции больным рекомендован покой.

Затем постепенно надо переходить к выполнению . В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!

Рекомендованы следующие упражнения:

1. Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
2. Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
3. Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
4. Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
5. Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
6. Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
7. Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.

Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.

Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.

Секс в послеоперационный период

Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:

• усиление болевого синдрома;
• увеличение отечности;
• развитие гематом;
• кровотечение;
• появление раневой инфекции;
• прорезывание швов;
• смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

Грыжа – достаточно распространенное заболевание, связанное с выходом органов из занимаемых ими естественных полостей. Болезнь бывает наследственной или приобретённой. В последнем случае на проявление заболевания влияет ряд факторов, включая большие физические нагрузки.

Наиболее распространены грыжи брюшной и паховой области, они часто возникают в связи с травмами, поднятием большого веса. Операции такого вида проводятся часто, а реабилитация после паховой грыжи требует соблюдения ряда важных условий, во избежание развития осложнений.

Как долго проходит восстановление организма после перенесенной операции, зависит от таких факторов, как: способ удаления грыжи, возраст и сложность заболевания пациента, метод обезболивания (применялась общая или местная анестезия).

Иссечение паховой грыжи производится утром, реабилитация после операции начинается с момента перевода прооперированного пациента в палату реанимации.

Через несколько часов производится замена повязки, наложенной поверх операционного шва, и осмотр врача. В течение всего периода восстановления, иногда еще некоторое время после снятия швов, регулярное врачебное наблюдение необходимо, чтобы установить, насколько успешно проходит процесс заживления тканей.

Госпитализация пациента после операции продолжается от недели до 10 дней . Больному показан постельный режим, минимальная физическая нагрузка. Поднятие тяжестей категорически запрещено при предрасположенности к образованию грыжи рекомендуются щадящие занятия спортом для укрепления мускулатуры.

Хотя лица, перенесшие операцию на паховой грыже, уже через 5-6 часов способны самостоятельно обслуживать себя, им требуется не менее месяца, чтобы вернуться к норме. При этом ограничение на поднятие грузов сохраняется. В некоторых случаях рекомендовано ношение бандажа жесткой фиксации, что необходимо для предотвращения вторичного выпадения органов.

Важно! Большое значение в постоперационный период имеет диета, назначаемая врачом, ей следует уделять особое внимание, чтобы избежать проблем с пищеварением и застойными явлениями.

Сроки и периоды реабилитации

Срок реабилитации после операции по удалению паховой грыжи может варьироваться от случая к случаю, но, как правило, период полного возврата организма к норме занимает от 3 до 6 месяцев, при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Условно его можно разделить на несколько периодов:

• пост-операционный, амбулаторный (7-10 дней );
• восстановительный в домашних условиях (14-25 дней );
• постепенный возврат к дооперационной активности (от 1 месяца до полугод а).

Временное разделение на отрезки в данном случае достаточно условно, оно зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести перенесенного заболевания, предрасположенности к рецидиву, от физической формы и возраста. Определять, насколько успешно проходит возврат к прежним показателям, входит в обязанности лечащего врача.

Правила и режим питания

Большое значение для восстановления организма, перенесшего серьезный стресс в связи с операцией, имеет правильная диета. Так как в данном случае затронуты внутренние органы, имеющие отношение к пищеварительной системе, вопрос правильного питания встает особенно остро.

В период реабилитации после удаления паховой грыжи необходимо принимать пищу 4 раза в день через равные интервалы.

1. Порции должны быть небольшими.
2. Консистенция еды – умеренно-мягкой.
3. Сама пища не должна быть тяжелой, грубой, насыщенной жирами, острой, жареной.
4. Минимальное количество специй, много легко усвояемого белка, клетчатки.

Под абсолютным запретом находятся категории продуктов, провоцирующие повышенное образование газов, застойные явления:

• свежие фрукты и ягоды;
• кисломолочная продукция, в том числе йогурты;
• кондитерские изделия;
• сдобный хлеб.

В приоритете – употребление диетического мяса птицы, яиц, нежирной рыбы, некоторых сортов каши, например, гречневой и овсяной крупы. Приготовление пищи должно происходить с использованием минимального количества специй и жиров – на пару, в отварном виде, в духовке.

Физические нагрузки

Наращивать физическую активность после операции следует осторожно и постепенно. Реабилитация после паховой грыжи у женщин проходит несколько легче, но они более подвержены рецидивам заболевания.

Внимание! Выпадение органов брюшной полости часто провоцируется травмами и растяжениями, связанными с чрезмерной физической нагрузкой, в первую очередь, у слабого пола.

Ограничение на подъем тяжестей до 5 кг действует в течение первого месяца после операции. Считается, что после этого срока пациент может безболезненно вернуться к нормальному ритму жизни (в случае проведения пластики на основе собственных тканей больного, сроки увеличиваются в 2-3 раза). Однако, во избежание осложнений, подъем больших грузов стоит исключить в течение последующих 9-12 месяцев, а спортивные нагрузки можно назначать только после консультации с врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть восстановительных процедур для больных, перенесших операцию. Начинать занятия необходимо постепенно, наращивая нагрузку по мере того, как восстанавливается организм.

В первые две недели нельзя выполнять силовые упражнения или резкие движения. Допустима лишь небольшая нагрузка на травмированную область с целью укрепить мышцы, восстановить кровообращение, вернуть эластичность тканям. Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин требует постепенного наращения физической активности.

• упражнения на растяжку и укрепление поясничных мышц и области живота с постепенным увеличением нагрузки;
• спортивная ходьба;
• езда на велосипеде;
• плаванье.

Назначение ЛФК производится лечащим медиком и после предварительной консультации.

Применение массажа

Массаж при реабилитации после удаления паховой грыжи у женщин и мужчин назначается с целью избежать осложнений, связанных с резким ослаблением физической активности и снижением нагрузок, что может негативно сказаться на организме в целом и привести к развитию атрофии мышц.

Начинать массаж можно уже в заключительные сроки амбулаторного периода, то есть спустя 7-9 дней после операции. Проводится он специалистом в области поясничного пояса, живота, нижних конечностей. Процедура способствует также нормализации работы кишечника.

Физиотерапия

Аппаратная и физиотерапия назначаются пациентам в период реабилитации после удаления паховой грыжи, если у мужчин наблюдается скопление излишней жидкости в полости живота или паховой области, а также активное отхождение гноя. В этом случае показано УВЧ и прижигание лазером сквозь слой тканевой повязки.

В случае образования спаек необходимо прохождение лазеротерапии и индуктотермии, а также грязелечение. Очищению раны от возможного заражения инфекциями способствует ультрафиолетовое излучение.

Возможные осложнения

Полосная операция всегда становится большим стрессом для организма. Процесс реабилитации после паховой грыжи у разных мужчин и женщин протекает по-разному. Большое значение имеет не только состояние организма, но и то, какой образ жизни вел больной до и после операции.

Среди самых распространенных видов осложнений, возникающих после иссечения грыжи, считаются:

• повторное проявление болезни – его можно избежать, соблюдая ряд врачебных рекомендаций;
• появление гноя и скопление жидкости в брюшной полости, как следствие несоблюдения правил ухода в период после операции;
• образование гематом из-за операционных травм;
• повреждение системы нервов, сосудов – исключительно ошибка и неопытность хирурга.

Вторичное появление грыжи возможно вследствие ряда причин, в том числе:

• нарушение врачебных рекомендаций (отказ следовать диете, повышенные нагрузки, досрочное снятие бандажа);
• курение (оно может провоцировать сильные спазмы);
• индивидуальная склонность к образованию грыжи в связи со слабо развитыми тканями внутренних стенок каналов;
• некорректное хирургическое вмешательство.

Профилактика появления паховой грыжи

Как только период реабилитации после операции по удалению паховой грыжи окончен, возникает вопрос: как не вернуться на операционный стол в ближайшем будущем? Избежать повторного появления грыжи поможет несложная профилактика, которая включает в себя:

• соблюдение диеты;
• тренировки по укреплению мышц в области живота и паха;
• отказ от вредных привычек, таких, как курение, которое ведет к развитию спазматического кашля, который, в свою очередь, провоцирует выпадение органов;
• умеренные физические нагрузки;
• профилактическое ношение бандажа при беременности.

Своевременно принятые меры спасут от необходимости обращаться за медицинской помощью.