Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – современный эндоскопический метод исследования органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Он позволяет точно определить локализацию патологического процесса у пациента, при необходимости ввести лекарственные средства или провести хирургическую манипуляцию с взятием биологического материала для цитологического исследования (биопсия).

Для выполнения такого исследования требуется наличие специального аппарата – гастроскопа. Чтобы в совершенстве владеть эндоскопической техникой обследования, врачи регулярно проходят обучающие курсы, что позволяет улучшать свои навыки и не отставать от новейших изобретений в этом направлении.

Виды гастроскопов

Ранее зонды для гастроскопии классифицировались по цели применения:

• смотровые – позволяют оценить состояние органов и полостей;
• операционные – осуществляют малоинвазивные оперативные манипуляции;
• биопсийные – имеют канал для введения маленьких щипцов для захвата части органа, требующего гистологического обследования.

Современные гастроскопы снабжены необходимым оборудованием, что позволяет выполнить все вышеуказанные процессы, кроме того обладают улучшенной оптикой и цифровым чипом – микровидеокамерой.

Классификация гастроскопов:

1. Фиброгастроскоп – наиболее распространенный гибкий зонд. Имеет переменную жесткость канала, способен достигать двенадцатиперстной кишки. Снабжен оптикой высокого разрешения, угол поля зрения 120 градусов. Предусмотрены детские ультратонкие вводимые трубки с диаметром не более 5 мм, возможно трансназальное исследование. Во время проведения гастроскопии врач осматривает глазом через окуляр состояние слизистых оболочек.
2. Видеогастроскоп – новое веяние в технологиях производства гастроскопов. Он снабжен маленькой видеокамерой на конце трубки, которая способная передавать видеоизображение на экран монитора и записывать происходящее на информационный носитель. Последние модели обустроены камерой с фильтрами, которая автоматически увеличивает четкость и контрастность изображения. Внутри трубки имеется канал для введения хирургического инструментария, лекарственных препаратов, аспирации желудочного содержимого. Гастроскопы предназначены для обследования, как детей, так и взрослых с соответствующим возрастным диаметром.
3. Панэндоскоп – позволяет последовательно осмотреть верхние отделы желудочно-кишечного тракта, более того на конце трубки расположен специальный ультразвуковой датчик. Такое дополнение значительно расширяет область обследования, появляется возможность осмотреть средостение, поджелудочную железу, желчный пузырь и его протоки. Для панэндоскопа характерна торцевая оптика, врачу легче осмотреть состояние органа, что значительно снижает уровень диагностических ошибок.
4. Эндоскопическая капсула – пациенту предлагают проглотить оптический прибор снабженный видеокамерой в виде капсулы. Такая методика уменьшает неприятные ощущения при проглатывании зонда, однако недостатком капсулы является ее неуправляемость, иногда трудно отследить некоторые зоны ЖКТ.

Популярные производители

Большей популярностью среди желудочных эндоскопов пользуются импортные аппараты. Наиболее качественными являются:

Точная диагностика заболеваний ЖКТ зависит не только от квалифицированности врача, но и от качества исполнения желудочного эндоскопического аппарата.

Получить точный диагноз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не всегда можно только посредством анализов. Точную картину внутреннего состояния органов дает гастроскопия. До недавнего времени для проведения процедуры было необходимо проводить манипуляции с зондом, который вводили в желудок, что в некоторых случаях было невозможно и во всех случаях - болезненно. Гастроскопия перестала быть проблемой после появления новых технологий.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия - это обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода аппаратным способом. Процедура проводится специалистом для оценки внутреннего состояния органов. Исследование осуществляется при помощи аппарата - гастроскопа, который представляет собой гибкую трубку с оптоволокном. Инструмент вводится в полость желудка через рот и пищевод.

Обследование имеют право проводить сертифицированные специалисты, перед началом обследования горло пациента обрабатывается специальным спреем, что помогает смягчить ощущения. По некоторым показаниям гастроскопию проводят под общим наркозом (дети, люди с расстройствами нервной системы и т. д.).

Большинство людей, прошедших данную процедуру, признаются, что это довольно болезненное обследование. Тем не менее врачи считают, что только гастроскопия в классическом варианте дает возможность получить полную картину заболевания и провести некоторые диагностические и лечебные процедуры. Метод позволяет взять образцы тканей, ввести медикаменты непосредственно в очаг заболевания, остановить кровотечение, удалить полипы и т. п. Далеко не всем пациентам с заболеваниями ЖКТ необходимо проводить зондирование.

Альтернативное исследование

Технический прогресс решает многие задачи, в том числе и медицинские. Гастроскопия желудка без глотания зонда - настоящая находка для тех, кто слишком болезненно реагирует на классическую процедуру обследования и отказывается от нее. Беззондовое обследование позволяет провести внутренний осмотр желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника. Пациент при этом не испытывает при болезненных ощущений. Эффективность и качество картинки, получаемой при помощи видеокапсулы, не уступают зондовой гастроскопии.

Гастроскопия желудка без глотания зонда позволяет врачу получить качественные снимки всех проходимых участков в достаточном количестве для постановки диагноза, а пациенту - не испытывать болезненных ощущений в процессе проведения исследования.

Показания к гастроскопии

• Частая изжога, рвота, устойчивая тошнота.
• Расстройства функции глотания, частый кашель.
• Хронический метеоризм, резкая потеря веса.
• Болезненные ощущения в эпигастральной области.
• Кровь в стуле, рвота с кровавыми сгустками, анемия.
• Удаление полипов, остановка кровотечения, местное введение лекарственных препаратов.
• Биопсия отдельного участка, определение уровня кислотности желудочного сока, взятие проб на наличие гастробактерий, контроль эффективности принятых лечебных мер.

Противопоказания к процедуре

Процедура гастроскопия желудка - универсальный метод обследования, но имеет противопоказания:

• Новообразования, сузившие просвет пищевода, сужение некоторых отделов желудка.
• Выраженные дефекты строения опорного аппарата (сколиоз, кифоз и т. д.).
• Дивертикулы пищевода, психические расстройства.
• Патологические процессы сердечно-сосудистой системы (аневризма аорты, увеличение сегментов сердечной мышцы и т. п.).
• Заболевания крови, ведущие к нарушениям свертываемости.
• Бронхиальная астма в тяжелой форме.

Что показывает гастроскопия желудка

Гастроскопия желудка без глотания зонда или классическое исследование позволяют провести диагностику слизистых оболочек органов ЖКТ (желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка), выявить причины жалоб пациента на боли в исследуемых областях, обнаружить изменения стенок органов или варикозное расширение узлов в пищеводе, повреждения, очаги воспаления, наличие глистов и многое другое.

Благодаря эндоскопному исследованию подтверждаются или опровергаются диагнозы (злокачественные или доброкачественные новообразования, язвы, гастрит и т. д.), обнаруживаются очаги кровотечения, берутся образцы тканей в подозрительных участках для детального лабораторного анализа и т. п.

Капсульная эндоскопия

Гастроскопия желудка без глотания зонда, или капсульная эндоскопия, проводится при помощи небольшого аппарата, который заглатывается пациентом. Капсула снабжена встроенной миниатюрной видеокамерой и передающим устройством. В настоящее время выпускается несколько видов миниатюрных беззондовых эндоскопов:

• Для обследования тонкого и толстого отделов кишечника.
• Для исследования пищевода и полости желудка.

Устройство имеет размеры 11 мм х 26 мм, масса составляет 4 грамма, материалом изготовления служит биологически неактивные материалы. Капсула содержит четыре оптических системы, которые выводят изображение на камеру. Частота снимков - три кадра с высоким разрешением за одну секунду. Аппарат содержит элементы питания ограниченного срока, радиопередатчик, внешний приемник сигнала, собирающий передаваемые данные.

Как проходит процедура

Гастроскопия без заглатывания зонда имеет собственный алгоритм проведения. На тело пациента крепятся небольшие электроды (аналог электродов для ЭКГ) и принимающее снимки устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу, которая естественным путем проходит весь желудочно-кишечный тракт, процесс съемки длится до 8 часов. В это время нет необходимости находиться под наблюдением врача, человек может заниматься обычными делами, но есть ограничения:

• Нельзя заниматься спортом и физическими нагрузками.
• Требуется избегать резких движений.

Капсула по мере прохождения всего пути ведет фотосъемку внутренних органов. По истечении обозначенного врачом срока после начала процедуры исследования пациент приходит на прием, чтобы специалист мог снять показания камеры. Проанализировав полученную информацию, врач проводит диагностику и определяет диагноз или назначает дополнительные процедуры.

В период работы капсулы никакого дискомфорта большинство людей не испытывает. Аппарат выводится из организма естественным путем через несколько дней, процесс происходит безболезненно. Этот метод исследований безопасен и показан при большинстве заболеваний ЖКТ.

Подготовка к процедуре

Пациентам, у которых есть жалобы на боли в ЖКТ, предписана гастроскопия желудка. Как подготовиться? На протяжении трех дней перед датой проведения капсульной эндоскопии следует отказаться от пищи, провоцирующей образование газов (бобовые, капуста и т. п.), а также от трудно перевариваемой пищи (жареное мясо, жирная еда, кондитерские изделия и т. д.). Также из меню исключаются спиртные напитки, действует ограничение по курению, эти пристрастия вызывают выброс желудочных соков и желчи, что искажает картину.

Что есть перед гастроскопией желудка в течение трех дней подготовительного этапа:

• Вареную пищу.
• Протертые блюда.
• В день проведения процедуры следует полностью отказаться от еды.

В официальной медицине лучшим диагностическим методом исследования органов ЖКТ является гастроскопия желудка. Как подготовиться к процедуре и как вести себя, чтобы не последовало осложнений, рассказывают в клинике, где ее назначают.

Преимущества и недостатки

Проверка желудка (гастроскопия) с помощью капсулы имеет следующие преимущества:

• Психологический и физический комфорт проведения.
• Охват обследованием всех отделов полости желудка, наглядная оценка состояния слизистой оболочки.
• Отсутствие сложной процедуры подготовки.
• Надежность и безопасность метода (исключены травмы, инфицирование).
• Высокочувствительная техника делает и транслирует снимки высокого качества, делая около 60 тыс. снимков за период проведения процедуры.

Недостатки метода:

• Высокая стоимость оборудования, в первую очередь одноразовой капсулы.
• Низкое качество снимков складок стенок желудка.
• Невозможность сделать забор материала, что при обнаружении заболеваний влечет необходимость проведения классического метода исследования.
• Невозможность провести лечебные манипуляции.

Капсульная эндоскопия имеет свои противопоказания, ее запрещено проводить в следующих случаях:

• Беременность в любом триместре.
• Подозрения на непроходимость каких-либо участков ЖКТ.
• Эпилепсия в фазе обострения.
• Дети в возрасте до 12 лет.
• Использование пациентом кардиостимулятора.

Где назначают

Не всем пациентам показана гастроскопия желудка без глотания зонда. Где сделать анализ и кто может решить, насколько для конкретного человека будет целесообразно исследование? С этими вопросами необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалисты работают практически в каждой поликлинике по месту жительства или в частных клиниках. Прежде, чем врач назначит эндоскопию, необходимо провести ряд лабораторных исследований, традиционных для заболеваний желудка или других органов пищеварительной системы.

Возможно, по результатам клинических анализов дальнейшие исследования не потребуются, или, наоборот, будет необходима колоноскопия или традиционные исследования при помощи зонда. Капсульное исследование - дорогостоящий и не всегда точный метод диагностики.

Ориентировочная стоимость

Наиболее часто капсульную диагностику назначают при подозрении на болезнь Крона, скрытое кровотечение в желудке или кишечнике, железодефицитную анемию и другие заболевания, требующие дополнительных уточнений диагноза. Специалист с большим опытом работы предложит несколько вариантов проведения щадящей процедуры, где в последнюю очередь будет значиться гастроскопия желудка без глотания зонда. Стоимость услуги в российских клиниках колеблется в зависимости от области исследования, цена стартует от 50 тысяч рублей (включая стоимость капсулы).

Рассмотрим устройство гибкого эндоскопа на примере широко распространенного гастроскопа.

На рис. 1 представлен гастрофиброскоп. Основными конструктивными частями его являются дистальный конец (1), рабочая часть (2), рукоятка с органами управления (3), коннектор (4).

Рисунок 1 - Строение и функциональные узлы фиброскопа

На рукоятке имеется окуляр (7), через который врач наблюдает диагностическую картину, клапаны подачи воды/воздуха (5), аспирации (6), а также блок регулировки изгиба дистальной части, состоящий из двух поворачивающихся зубчатых колес, отвечающих за изгибания в разных плоскостях (8 - за изгиб вверх-вниз, 9 - за изгиб влево-вправо). Поворотные переключатели (10) позволяют фиксировать зубчатые колеса и угол изгиба дистального конца в определенном положении. Также, в нижней части рукоятки присутствует вход инструментального канала (12), в который врач может вставлять сменный инструмент (11) с приспособлением для совершения манипуляций, захватов (13). На коннекторе (4) находится разъем для подключения осветителя (14), воды (15), аспиратора (16) и клемма заземления (17).

При любых повреждениях работать с аппаратом опасно! Оставьте заявку на оперативный ремонт эндоскопа

Эндоскопические видеоскопы имеют очень похожее строение. Основное отличие - то что вместо объектива используется видеокамера со встроенным объективом, которая передает изображение по кабелю вместо оптоволокна. Также, отсутствует окуляр, вместо этого изображение выводится на цветном дисплее. На коннекторе (4) присутствует специальный разъем для подключения эндоскопа к видеопроцессору.

Следует отметить, что подача света, воды и воздуха обеспечивается с помощью осветительного блока (для фиброскопов) и с помощью видеопроцессора (для видеоскопов). Аспирация обеспечивается отдельным прибором

Рассмотрим устройство дистального конца эндоскопа (1), представленного на рис. 2.

Рисунок 2 - Строение дистального конца фиброскопа

Дистальный конец имеет очень сложное строение и высокую плотность расположения различных систем и каналов эндоскопа. Он состоит из объектива (1), регулярного оптоволокна (2-3) передающего изображение к окуляру, внешних стекол (4), к которым подходят один или несколько жгутов нерегулярного оптоволокна (5) для передачи светового потока от осветителя к исследуемой области. Здесь расположена одна или несколько форсунок подачи воды/воздуха (6), для очищения внешней линзы объектива / для раздувания исследуемых полостей. Форсунки соединены с полимерной трубкой (7) для подачи воды/воздуха. Также, на дистальном конце находится выход инструментального канала (8), изготовленного из полимерной трубки (9).

Для изгибания в двух плоскостях присутствуют две пары боуден-тросов (10), двигающихся в специальных металлических оболочках (11), выполненных в виде спиральных пружин с максимальной плотностью витков. Для сохранения формы и для придания гибкости дистальной части используются различные металлический конструкции, одна из наиболее распространенных - «раковая шейка» (12), которая переходит в несколько спиральных оболочек рабочей части (13), сохраняющих форму, но не обладающих гибкостью дистального конца. Для защиты от внешних воздействий и для придания эндоскопу герметичности, дистальный конец покрыт специальной резиной (14), а между внешней оболочкой и металлическим каркасом может располагаться промежуточный полимерный слой (15). На рис. 3 показан один из способов придания гибкости с сохранением поперечной жесткости

Рисунок 3 - Конструкция для придания дистальному концу гибкости («раковая шейка»)

На схематичном рисунке видно расположение специальных сочленений, соединенных поочередно в горизонтальной и в вертикальной плоскостях с помощью заклепок. Через эти кольца специальной формы пропущены четыре тяги. Когда врач с помощью рукояток тянет один из тросов, изгибая дистальный конец, противоположный трос движется в обратном направлении.

Принципов приведения в движение тросов с помощью регулирующих рукояток существует несколько, один из них приведен на рис. 4. При повороте рукоятки вращается, соединенная с ней, шестерня, которая вращает зубчатые рейки, приводящие в движение тросы. Вместо зубчатых реек может использоваться металлическая цепь.

Рисунок 4 - Принцип передачи усилия от рукоятки к тросам

Подводя итог отметим, что гастроскопы, на примере которых мы рассматривали строение, как и все прочие виды гибких эндоскопов, являются крайне сложными устройствами. И слабых месть здесь хватает, но, несмотря на это, любую неисправность можно устранить в сжатые сроки.

Оставьте заявку на ремонт эндоскопического оборудования и получите бесплатную диагностику и подробную консультацию от экспертов ERSPlus.

Гастроскопия подразумевает осмотр не только желудка, но и ротоглотки, пищевода и двенадцатиперстной кишки (по крайней мере начальных ее отделов). Эзофагогастродуоденоскопия, выполняемая в нашем эндоскопическом отделении, назначается в качестве необходимого обследования для постановки правильного диагноза пациентам, регулярно испытывающих недомогание или боли в животе, страдающих кровотечениями, анемией или жидким стулом на протяжении длительного периода времени. Обращение в нашу клинику в Москве позволит точно установить причину этих проблем со здоровьем, определить текущее состояние желудка, тонкой и толстой кишки, а также определить эффективность назначенного врачом курса лечения.

Гастроскопия подготовка. Подготовка к гастроскопии специальная не требуется - достаточно не завтракать и плотно или поздно не ужинать.

Обладая всем необходимым – самым современным медицинским оборудованием, компьютерным обеспечением и высококвалифицированными специалистами с огромным опытом работы в области эндоскопических исследований – наше отделение предлагает всем желающим сделать гастроскопию желудка и других внутренних органов по оптимальным ценам и без психологического дискомфорта, сопровождающего эту процедуру в подавляющем большинстве больниц и поликлиник.

Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта и пищевода в нашей клинике проводятся при помощи самых современных эндоскопов 180-ой серии на базе рабочих станций Olympus EVIS EXERA последнего поколения. Реальное и без искажений высококачественное цифровое изображение (HDTV-формат) внутренней поверхности исследуемого органа, полученное в результате гастроскопии, позволяет получить исчерпывающую информацию для правильной диагностики заболевания и последующего максимально эффективного лечения.

Наши пациенты могут сами выбрать форму проведения гастроскопии. Традиционно исследование ряда внутренних органов осуществляется с применением местной анестезии ротоглотки, осуществляемым при помощи анестезирующего вещества «лидокаин». При желании клиента наши специалисты предлагают проведение процедуры с анестезиологическим пособием, как говорят в народе .

Гастроскопия под наркозом (анестезиологическое пособие), проводимая опытным врачом-эндоскопистом нашего отделения, позволяет избавить пациентов от неприятных ощущений и психологического дискомфорта. Гастроскопия, выполняемая пациенту во сне, даже при выполнении многократной биопсии тканей отдельных органов сопровождается отсутствием боли и неприятных постпроцедурных ощущений после выхода из наркоза. Единственным условием следует считать отказ от самостоятельного управления транспортным средством в течение минимум 3 часов после процедуры, т.к. скорость реакции на все события окружающей действительности в постнаркозном периоде снижена. Для Вашего комфорта возможно предоставление палаты с кроватью (госпитализация в дневной стационар), где на протяжении нескольких часов после выхода из наркоза Вы будете находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Если Вы ищете, где конкретно в Москве можно сделать традиционную гастроскопию или гастроскопию во сне, причем одновременно с любыми дополнительными исследованиями (экспресс-диагностика Helicobacter pylori, эндоскопический ультразвук, биопсия, тонкоигольная пункция), то специалисты нашего эндоскопического отделении – лучшая альтернатива всем существующим вариантам не только в плане цены вопроса, но и, прежде всего, комфортности проведения процедуры и качества полученных результатов.

Все исследование может быть зафиксировано в виде фильма в цифровом качестве и передано Вам на руки или по электронной почте Вашему семейному врачу. Дополнительная оплата за эту услугу не потребуется.

Гастроскопия (gastroscopia) или ФГДС (ЭГДС) является разновидностью , которое позволяет произвести осмотр отделов желудочно-кишечного тракта. Такое обследование назначается лечащим врачом. Гастроскопия позволяет обнаружить различные нарушения в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь),
• Язвенная болезнь,
• Воспаление пищевода (эзофагит),
• Сужение пищевода,
• Хиатальная грыжа,
• Изменения слизистой, свидетельствующие о предраковом состоянии (пищевод Баррета),

Также с помощью аппарата гастроскопа можно определить причины многих патологических состояний и недомоганий, таких как:

• Появление кровотечений или рвоты,
• Ощущение боли в верхних отделах живота при вздутии,
• Возникновение проблем с глотанием пищи, сопровождающихся рвотой (дисфалгия),
• Неоправданная потеря в весе,
• Наличие инфекции (причины появления).

Кроме того, может быть назначена врачом для контроля процесса заживления язв на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки в период прохождения курса лечения. Также врач обязательно назначит гастроскопию для того, чтобы оценить состояние органов ЖКТ после операционного вмешательства.

Какое оборудование применяют при гастроскопии?

Для обследования желудка и верхних отделов ЖКТ применяют аппарат гастроскоп. Этот современный прибор позволяет взглянуть на «внутренний мир» пациента – подробно изучить состояние слизистой оболочки желудка и пищевода, а также двенадцатиперстной кишки.

Одна из главных составляющих аппарата – это гибкий оптический зонд (эндоскоп) в пластиковой оболочке. Внутри зонда предусмотрен рабочий канал. Этот канал используют для введения в него инструментов во время проведения операций.

Также через эндоскоп могут быть использованы дополнительные устройства для промывания и засасывания, можно брать пробы тканей и проводить лечебные мероприятия.

На конце зонда расположена миниатюрная камера, с помощью которой весь процесс обследования внутренних органов просматривается на мониторе компьютера, при этом ведется видеозапись для последующего анализа полученных результатов.

Многие современные гастроскопы имеют маленькое сечение, которое не превышает одного сантиметра. Управление осуществляется дистанционно, проникновение устройства внутрь обследуемых внутренних органов происходит без особых затруднений.

Как делают гастроскопию?

1. Как правило, гастроскопия проводится на голодный желудок, то есть не рекомендуется осуществлять прием пищи за 6 часов до ожидаемой процедуры.

2. Для проведения гастроскопии применяется местная анестезия – лидокаин спрей. Он необходим для того, чтобы обезболить и максимально снизить вероятность рвотного рефлекса у пациента. В редких случаях может потребоваться проведение гастроскопии под общей анестезией – внутривенно.

3. Для выполнения гастроскопии пациент должен лечь на левый бок, выпрямить спину и слегка согнуть ноги. После принятия правильного положения врач вводит прибор в рот, после этого необходимо сделать глотательное движение для проталкивания зонда внутрь пищевода. Это движение может спровоцировать рвотный рефлекс, который следует подавить глубоким вдохом. К тому же необходимо глубоко вдыхать воздух через рот, чтобы он попал в желудок и расправил его складки.

4. Только после этого врач сможет визуально оценить всю картину внутреннего состояния органов пациента. Заблуждением является то, что в процессе процедуры существует вероятность задохнуться, на самом деле это необоснованно, так как дыханию пациента ничего не может мешать.

5. После введения зонта внутрь врач изучит слизистые поверхности обследуемых органов и если это необходимо, то возьмет пробы ткани для дальнейшего изучения. В процессе лечебных мероприятий в рабочий канал вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых можно извлекать инородные тела, останавливать кровотечение, прижигать язвы и другое.

• Осуществлять прием пищи в течение двух часов, пока не прекратиться действие анестезии,
• После анализа биопсии принимать горячую и жесткую пищу в течение всего дня.