Ишиас (защемление или воспаление) седалищного нерва – патология, связанная со сжатием нервного ствола в пояснично-крестцовой области. Как правило, она развивается в возрасте старше 30 лет и проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности и моторики участков, которые иннервируются пораженными нервными структурами. В данной статье рассмотрим причины ишиаса седалищного нерва, основные проявления данного заболевания и принципы его лечения.

Этиология

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в седалищном нерве является остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков, которые обусловливают сжатия нервных корешков. Реже этиологическое значение имеют травмы или воспалительные поражения крестцово-подвздошных суставов. Ишиас развивается вторично при внутренних кровотечениях, ревматизме, раздражении нерва опухолями, иногда он возникает при наличии гинекологических заболеваний или диабета. Причинами воспаления седалищного нерва также могут стать различные инфекции, в том числе грипп и туберкулез.

Кроме этого, данная патология развивается на фоне сужения спинномозгового канала, что наиболее часто наблюдается у пожилых людей, у которых расширяются суставы позвоночника и сжимаются нервные корешки, которые выходят из спинного мозга. При развитии спондидолистоза (патологическое состояние, при котором позвонки соскальзывают по отношению друг к другу) также наблюдается раздражение нервных окончаний, которые формируют седалищный нерв, поэтому снять боль можно только при условии коррекции патологических изменений в позвоночнике.

Нужно сказать, что заболевание может развиться после банального переохлаждения, физических перегрузок и спазма мышц. Реже поражение седалищного нерва провоцируется тромбами, абсцессами, заболеванием Лайма, фибромиалгией или синдромом Рейтера.

Нужно также отметить, что защемление седалищного нерва может наблюдаться при беременности, особенно на поздних ее сроках. Это, как правило, связано со слабостью мышц и связок вокруг позвоночника, на которые в данный период приходится большая нагрузка. Часто ишиас у беременных развивается из-за хронических запоров. При этом появляется синдром грушевидной мышцы, которая локализуется под большой ягодичной мышцей и при перенапряжении сжимает седалищный нерв, провоцируя его воспаление.

Признаки неврита седалищного нерва

Заболевание развивается внезапно или характеризуется постепенным развитием. Поскольку причин для его развития очень много, то и клиническая картина довольно разнообразна. Основным проявлением является болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в пояснице, иногда переходят на ягодицы и ноги, доходя до пальцев стоп. Боль имеет стреляющий характер, в отдельных случаях пациенты жалуются на жжение или покалывание, а также онемение или ползания «мурашек». Приступы болевого синдрома часто чередуются с периодами затишья и полным исчезновением жалоб. Больные при этом пытаются проводить лечение народными средствами, провоцируя прогрессирование болезни.

Стоит отметить, что боль, как правило, возникает в одной конечности, но иногда она переходит и на другую ногу. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает больному сделать малейшее движение. В клинической практике также регистрируют ход заболевания, когда приоритетные симптомы воспаления седалищного нерва – это онемение ног и снижение их чувствительности. Вследствие этого некоторые группы мышц становятся слабыми и частично могут атрофироваться. Пациентам при этом сложно сгибать голени или поднимать стопы.

Поскольку седалищный нерв тесно связан с другими периферическими нервными окончаниями, которые отвечают за работу внутренних органов, то при активном воспалительном процессе может возникать недержание мочи или кала. Это нужно учитывать при определении объема терапии и выяснении вопроса о том, чем и как лечить больного.

Диагностика

Срочно пройти консультацию невролога следует при следующих симптомах:

• значительное повышение температуры тела на фоне болевого приступа;
• гиперемия кожи спины и появление отека в области поясницы;
• появление новой локализации болевых ощущений;
• выраженное онемение ног или области таза;
• недержание мочи и кала.

Чтобы определить, как лечить неврит седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Для уточнения диагноза внимание обращают на наличие типичных жалоб, а также проводят комплексное обследование, которое включает следующее:

• клинические и биохимические анализы;
• осмотр невролога, ревматолога, вертебролога, иногда сосудистого хирурга;
• рентгенологическое обследование с выполнением снимков в нескольких проекциях;
• КТ или МРТ;
• электромиография.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль и в кратчайшие сроки устранить воспаление.


Следует отметить, что при неврологическом осмотре, как правило, обнаруживают ряд специфических симптомов. Среди них следует назвать:

• симптом посадки - пациенту сложно сесть, если нижняя конечность разогнута. Принять сидячее положение он может лишь после того, как согнет ногу в коленном суставе;
• симптом Ласега - в лежачем положении трудно поднять разогнутую ногу из-за спазма мышц;
• симптом Сикара - когда пациент сгибает стопу в тыльном направлении, то отмечает более интенсивный болевой синдром.

Кроме этого, при пальпации врач может выявить гипотонию и дряблость мышц пораженных конечностей, ослабление рефлекса ахиллова сухожилия, а при осмотре - значительное опущение ягодичной складки на стороне воспалительного процесса.

Лечение воспаления седалищного нерва фармакологическими препаратами

Медикаментозная терапия практически не отличается от той, которая проводится при воспалении нервных корешков в других сегментах спинного мозга. Поскольку данная патология характеризуется выраженным болевым синдромом, то для облегчения состояния пациента назначают сильные обезболивающие. Кроме этого, могут рекомендовать прием противосудорожных средств и трициклических антидепрессантов. Данные лекарства блокируют болевые сигналы, идущие от воспаленного нерва к головному мозгу, а также способствуют более активному синтезу эндорфинов (благодаря способности уменьшать болевые ощущения эти соединения еще называют естественными обезболивающими).

Выраженным обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто применяют диклофенак, индометацин, ибупрофен, кеторолак. Несмотря на их эффективность, медикаментозное лечение данными средствами следует проводить ограничено, поскольку при их длительном приеме наблюдается раздражающее действие на слизистую желудка, негативное влияние на работу почек и свертывание крови.

Для предупреждения подобных осложнений рекомендуют лекарственные средства местного применения, использование которых исключают негативное системное воздействие на организм. Как правило, применяют мази раздражающего действия, которые устраняют болевые ощущения, уменьшают спазм мышц и улучшают кровообращение в пораженных участках. В большинстве случаев применяют финалгон, випросал, нафталин или верапин. Кроме этого, невралгия седалищного нерва требует назначения миорелаксантов, витаминных комплексов, препаратов, которые улучшают обменные процессы.

В тяжелых случаях пероральное или местное применение лекарств не дает желаемого эффекта. Для устранения выраженного болевого синдрома и воспаления назначают уколы гормональных препаратов. Курсы лечения стероидами должны быть непродолжительными, поскольку данные препараты даже при парентеральном введении дают много побочных эффектов.

Немедикаментозная терапия неврита седалищного нерва

Лечение данной патологии должно проводиться комплексно. Положительные результаты дают физиопроцедуры. Применяют прогревание, фоно- и электрофорез. Сочетание фармакологического лечения и физиотерапии значительно улучшают состояние больного и помогают быстро устранить патологические проявления болезни.

Стоит помнить, что любые манипуляции разрешено проводить только после стихания острых симптомов. Это касается и согревающих компрессов, которые достаточно часто пациенты самостоятельно применяют в домашних условиях, ухудшая дальнейший прогноз поражения седалищного нерва.

После стихания воспалительных проявлений рекомендуют пройти курс массажа. Это позволяет уменьшить боль, улучшить проводимость пораженных нервных структур, улучшить лимфо- и кровообращение. Кроме этого, массаж является прекрасным профилактическим средством, которое предупреждает развитие гипотрофии мышц. Полезным также оказывается грязелечение и рефлексотерапия.

Немедикаментозная терапия включает в себя лечебную физкультуру. Самые простые упражнения и растяжки дают положительный эффект, но следует помнить, что все движения должны быть плавными и медленными. Только в этом случае гимнастика будет иметь положительное воздействие. При обострении болезни выполнять упражнения запрещено. В данном случае назначают постельный режим и ограничивают физическую активность до стихания воспаления.

При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении прогноз неврита седалищного нерва благоприятный.

Лечение седалищного нерва медикаментами проводится под контролем врача. При его воспалении существенное улучшение ощущает пациент в течение первого месяца терапии. При ущемлении нерва рекомендуется пройти комплексное лечение, которое включает в себя прием медикаментов в виде таблеток, инъекций, мазей.

Классификация обезболивающих средств

В остром периоде лечение направлено на уменьшение боли, затем проводится основная терапия. Из обезболивающих назначают:

• анальгетики - если пациент не переносит НПВП, выписывают Анальгин, который снижает температуру, устраняя боль;
• глюкокортикоиды - если нестероидные лекарства не снимают боль, назначается Дексаметазон либо Преднизолон, эти медикаменты устраняют воспаление, они более эффективны, если их вводить в эпидуральное пространство.

Для предотвращения попадания импульсов в ЦНС и устранения боли проводится блокада Новокаином. Если есть его непереносимость, назначается Лидокаин. Чтобы купировать невыносимую боль, выписывают анальгетики наркотического типа. Одновременно рекомендуется снять спазм в области поражения. Для этого используется мазь. Дополнительно нужно повысить иммунитет, активизировав процесс обмена. Поэтому пациенту назначается витаминотерапия.

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва направлено на устранение боли. Для этого пациенту назначают НПВП:

• безрецептурные препараты - Аспирин, Кетопрофен, Ибупрофен;
• рецептурные - Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак.

Если принимать НПВП с пищей, можно уменьшить дискомфорт в желудке. На фоне постоянного приема препаратов повышается риск сердечного приступа. При этом существует угроза развития язвы. Для уменьшения осложнений и риска средство принимается в минимальной дозировке. НПВП могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

• диспепсию;
• сонливость;
• высокое давление;
• мигрень;
• сыпь.

Нестероидные лекарства могут спровоцировать кровотечение. В группу риска входят люди старше 60 лет, страдающие язвой и сердечными заболеваниями. С помощью блокаторов предотвращается и лечится язва, вызванная приемом НПВП. В данную группу входят Омепразол, Лансопразол. Можно вылечить воспаленный седалищный нерв, принимая Трамадол. Это обезболивающее средство, применяемое в качестве альтернативы опиоидам.

При этом данное средство не вызывает привыкания и зависимости. Но Трамадол способен вызвать тошноту. В отличие от НПВП, не провоцирует серьезных побочных реакций. При сильной боли медикаментозное лечение включает в себя прием Ультрасета либо Трамадола+Парацетамола.

Терапия опиоидными лекарствами

Наркотики относятся к химическим веществам, вызывающим ступор и нечувствительность к болевому синдрому. Чаще такой термин применяется для обозначения опиатов - Морфин+Кодеин. Аналогичное обозначение у оксиморфона - Нуморфан, который считается наркотическим анальгетиком. Таблетки эффективны, если их пить кратковременно. Прием опиатов в течение 16 недель для лечения болевого синдрома в пояснице изучен частично. Доказано, что существует высокий риск привыкания, если препараты пить, не соблюдая рекомендаций врача.

Можно устранить боль с помощью пластыря, в состав которого входят опиоидные средства. Названия таких средств подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Чаще выписывается Трансдермальный Фентанил. Он уменьшает боль в пояснице. К побочным эффектам препаратов фармакологической группы опиоды относят:

• беспокойство;
• головокружение;
• проблемы с дыханием.

Ученые доказали, что при правильном приеме в долгосрочной перспективе опиоды безопаснее нестероидов.

Терапия инъекциями

К причинам воспаления нерва относят травму, переохлаждение, ущемление. Перед тем как лечить седалищный нерв, проводится диагностика. Предварительно назначается вакуумная, мануальная терапия. Если эти методы терапии неэффективны, назначают . Их делают, если сильно обострилась болезнь. Методы введения:

• внутривенно;
• внутримышечно;
• в эпидуральное пространство столба позвоночника.

Количество и дозировка инъекций определяется неврологом индивидуально. Если лечение препаратами неэффективно, дополнительно проводятся физиотерапия, массаж, . В ягодичную область чаще вводят следующие обезболивающие уколы:

• Диклофенак;
• Индометацин.

С помощью таких инъекций устраняются воспаление и отечность нервных волокон. Препараты этой фармакологической группы нейтрализуют фермент, который вырабатывает простагландин, провоцирующий боль. Если терапия неэффективна, пациенту назначают уколы стероидными противовоспалительными средствами с гормонами. Подобное медикаментозное лечение снижает либо полностью устраняет боль, расслабляя мышцы. При этом увеличивается амплитуда движений.

Чаще инъекции вводят в эпидуральное пространство, максимально близко к поврежденному нерву. Препараты для лечения воспаления устраняют боль на несколько месяцев.

Названия используемых медикаментов

При рассматриваемом заболевании пациенту могут выписать следующие препараты:

1. Артрозан - эффективный НПВП, выпускаемый в форме таблеток и . Артрозан снимает боль, снижает температуру, уменьшая воспаление. При сильной боли делают инъекции, которые затем заменяют таблетками.
2. Вольтарен вводится внутримышечно первые 3 дня. Нельзя вводить при ишиасе в больную ягодичную мышцу. В противном случае возникает рефлекторное усиление боли. После острого периода лечение продолжается таблетками.
3. Кеторол - действенный НПВП, обладающий жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Препарат не вызывает привыкания, угнетая работу простагландинов. Инъекции Кеторола вводятся внутримышечно в течение 5 дней.
4. Прозерин назначается в тяжелом случае, когда боль не купируется иными средствами. Дозировка синтетического вещества назначается с учетом степени болевого синдрома. Если назначена инъекция, ее вводят подкожно дважды в день.
5. Диклофенак - НПВП, который быстро купирует боль. Этот анальгетик противопоказан при болезни печени и желудка.

При рассматриваемом заболевании назначается . Эти средства отличаются от вышеописанных препаратов по действующему веществу, количеству активных компонентов, консистенции. Эффективные мази при воспалении седалищного нерва:

1. Гомеопатические (Траумель С, Цель Т) улучшают обмен веществ, укрепляя иммунитет, снимая боль. В основе таких мазей находятся травяные экстракты. Курс лечения длится 3 недели.
2. Раздражающие (Капсикам, Эфкамон, Финалгон) снимают боль, усиливая кровообращение, улучшая питание и насыщение кислородом. Наносятся тонким слоем на протяжении 10 дней.
3. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс М) - в основе находятся соединения серы, которая является строительным компонентом дисков.
4. НПВП (Бутадион, Диклофит) - самые опасные кремы для самолечения, поэтому их используют по назначению врача. Терапия длится 3–4 дня.
5. Комбинированные (Долобене) устраняют воспаление и боль, оказывая тромболитический эффект. При этом улучшается регенерация тканей.

Лечение защемленного нерва

Можно лечить защемление седалищного нерва с помощью следующих препаратов:

• НПВП;
• витамины;
• местные средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения, снятие отека и боли;
• витамин В, нормализующий обменный процесс.

Чаще терапия рассматриваемого явления начинается с устранения боли и снятия воспалительного процесса. Медикаменты назначает врач с учетом тяжести клинической картины, индивидуальных особенностей проявления болезни, склонности к аллергическим реакциям. Пациенту назначают таблетки либо инъекции нестероидов. Если наблюдается острое состояние, показан курс стероидных блокад. С помощью витаминов В1 и В6 расслабляются спазмированные мышцы.

Чаще защемление нерва связано с напряжением мышц, которые проходят вдоль позвоночного столба. Уколы, вводимые в трапециевидные мышцы по всей спине, способствуют избавлению от боли через 10 минут. Из эффективных инъекционных растворов используют 50% Анальгин с 2 ампулами 0,9% хлорида натрия. Манипуляция повторяется 4 раза в месяц.

Лидокаиновая либо новокаиновая блокада при рассматриваемом явлении выполняется аналогично от ягодиц до лопаток. Если обкалывать триггерные зоны Лидокаином либо Новокаином, можно получить временное облегчение. Иногда такая блокада восстанавливает мышечный тонус, устраняет спазм, возвращая двигательную активность. Положительный прогноз наблюдается у пациентов, прошедших курс лечения инъекциями гомеопатических средств ( , ).

К плюсам такой терапии относят:

• быстрое купирование болевого синдрома;
• прямое воздействие на очаг;
• минимальное количество побочных эффектов;
• снижение напряжения мышц, устранение отека и воспаления.

Так как воспаление и защемление седалищного нерва связаны с разными патологиями позвоночного столба и травмой, поэтому перед лечением необходимо пройти полную диагностику, установив истинную причину боли.

Седалищный нерв – самый большой из нервов в организме человека. Диаметр у взрослого среднестатистического мужчины до 1 см. Благодаря ему обеспечивается двигательная функция нижних конечностей. Берет свое начала в малом тазу, через грушевидное отверстие выходит из таза, проходит между пучками ягодичных мышц по задней поверхности бедра, спускаясь посередине до уровня подколенной ямки, расходится на мелкие ветви.

Повреждение этого нерва вызывает сильный дискомфорт для человека, утрачивается трудоспособность, ограничение подвижности и активности.

Основные причины заболевания

Неврит седалищного нерва (ишиас ) – воспаление самого нерва и более редко вовлечение в процесс спинномозговых корешков. Ишиалгия – термин, который обозначает боль в бедре и пояснице. Чаще бывает односторонней, происходит чаще ущемление левой ноги.

Чаще всего ишиалгии предшествует патология позвоночника — остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, воспаление ягодичной мышцы. Все эти причины вызывают защемление седалищного нерва.

Остеохондроз наиболее распространенная причина ишиалгии и невралгии при защемлении, повреждение находится на уровне поясницы и крестца.

Следующий ряд причин – это переохлаждение, физических перегрузок, спазма мышц.

Редкими причинами, но о которых следует помнить: тромбы, абсцессы, болезнь Лайма, фибромиалгия.

Ишиалгия может возникнуть на фоне беременности, на поздних сроках из-за увеличения нагрузки на позвоночник.

Инфекционные заболевания, которые могут вызывать неврит седалищного нерва – это грипп и туберкулез.

Симптомы неврита седалищного нерва

Главным симптомом ишиаса является кинжальная боль в области задней поверхности бедра. Ходить становится тяжело. В положении лежа и сидя ограничено движение. При обследовании таких больных, доктор определяет точки, при нажатии на которые пациент испытывает больного. Проверяют симптом «натяжения» — больного помещают в такие позы, при которых происходит натяжение седалищного нерва и пациент начинает испытывать сильную боль. Симптомы снижения чувствительности.

Возникает такая боль после переохлаждения, физического перенапряжения, инфекции, миозит.

Как дифференцировать боль при повреждении нерва от боли вызванной патологией позвоночника?

Если боль по задней поверхности бедра спровоцирована остеохондрозом, симптомы будут менее выражены, нарастать со временем. Начинаться она будет с легких покалываний и онемения задней поверхности бедра. При этом не будет нарушаться чувствительность и объем движений.

Как лечить ишиас в условиях стационара?

Хороший результат от лечения достигается только при комплексном лечении.

Лечить с помощью электрофореза, который является одним из лучших методов лечения ишиаса в условиях стационара. Он может быть с новоикаином, витаминами и др. Дает очень хороший результат.

Лечение седалищного нерва в домашних условиях. Для местного лечения используют мази раздражающего действия. К ним относится «Финалгон ». Используем для растирания участка поражения. Снимает воспаление, умеренно снимает боль.

Можно лечить с помощью мазей на основе пчелиного яда. К таковым относиться «Випросал ». Оказывает хорошее обезболивающее действие.

Мази на основе растительных компонентов, с содержанием эфирных масел, например «Кармолис». Используется для снятия болевого синдрома.

Препараты, снимающие воспаление — диклофенак, индометацин, ибуфен . Их используют как в таблетках, так и в уколах. При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать уколы с обезболивающими препаратами. Применяются уколы только первые несколько дней. Далее отдается предпочтение местным лекарствам.

Параллельно с этим назначаются физиопроцедуры, такие, как лечебный массаж , УФ-облучение и лечебная физкультура нужна уже на этапе выздоровления. В качестве лечебной физкультуры необходимо отдать предпочтение упражнениям на растяжку прилегающих к седалищному нерву мышц. Можно воспользоваться упражнениями из йоги. Не забывайте, что даже при восстановительной гимнастике после ишиаса нужно выполнять упражнения на все группы мышц.

В тяжелых случаях, сильный болевой синдром нужно лечить с помощью новокаиновых блокад.

Массаж поможет скорее восстановиться проводимости по нервным волокнам, улучшить кровообращение и отток лимфы

При ишиасе массаж используют два вида: точечный и вакуумный. Точечный массаж является самым безопасным для здоровья. Благодаря этому виду массажа происходит быстрое восстановление хрящевой ткани. Умеренно выражен обезболивающий эффект. Снимается воспаление и симптомы.

Лечебный массаж должен использоваться как профилактическая мера. В остром и подостром периоде назначать его нельзя. Массаж можно доверить только специалисту, самолечением заниматься не стоит.

1. Сидеть за столом необходимо не более 2-х часов.
2. Подобрать удобный стул, чтобы разгрузить поясничный отдел позвоночника.
3. Не сутулиться.
4. Ноги должны стоять прямо.
5. При сидячем образе жизни нужно каждый час делать зарядку.
6. Нормализовать вес.
7. Заниматься спортом, наиболее благоприятным видом спорта для спины является плаванье.
8. Питание должно быть сбалансированным, ограничить употребление соли и жирных продуктов.
9. Выбирать ортопедическую обувь.
10. На кровати должен быть ортопедический матрас.

Лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях

Вылечить ишиас в домашних условиях можно с помощью таких методов:

• ванные;
• компрессы;
• настойки;
• отвары.

Лечить с помощью компрессов и ванн нужно на этапе, когда прошел острый период.

Лечение седалищного нерва народными средствами. Природными средствами, снимающими воспаление, являются листья осины и календула .

Чтобы лечить дома изготавливают настой из листьев осины. Для этого на литр кипятка используем ложку листьев осины. Пить нужно перед каждым приемом пищи. 10 дней.

Вторым эффективным средством является настойка календулы. Здесь используем ложку травы на стакан кипятка. Необходимо кипятить 5 минут. Выпивать за два приема. Настои принимаются около 14 дней, для снятия воспаления и закрепления эффекта.

Лечить нужно параллельно и растираниями, для этого можно использовать барсучий жир, спиртовую настойку березовых почек .

Лечение седалищного нерва народными средствами с помощью компрессов из горячего пчелиного воска . Предварительно заднюю поверхность бедра необходимо растереть. Далее после наложения воска нужно укутать бедро пледом или шерстяным шарфом. Снимает симптомы.

Для компрессов можно использовать пихтовое масло , растирая ним заднюю поверхность бедра, укутывать шарфом.

Еще один рецепт от защемления седалищного нерва при лечении в домашних условиях: лечить компрессами с хреном . Необходимо в равном соотношении натереть корень хрена и картошки. Добавить ложку меда. Все это заматываем в марлю и кладем на пораженный участок под теплый плед. Такие компрессы можно делать не ранее чем через день. Не более 5 раз за цикл лечения.

Ванные можно использовать с эфирными маслами или различными травами. Корень хрена нужно измельчить, замотать в марлю и окунуть в ванную. Ванные принимают каждый день в течение 10-ти дней.

Лечение ишиаса в домашних условиях должно быть комплексным!

Профилактика один из важных моментов для предупреждения повторения ишиаса. Необходимо укреплять мышцы спины и растягивать мышцы ног. Занятия физкультурой должны быть регулярными. После перенесенного ишиаса не нужно нагружать себя тяжелыми упражнениями. Одеваться тепло, чтобы препятствовать переохлаждению. Носить удобную обувь. Делать профилактический массаж. Чем тщательнее будут выполнять профилактические меры, тем меньше шансов заболеть ишиасом еще раз .

Физическая нагрузка после 40 лет при ее недостатке в молодом возрасте имеет опасные последствия. Более чем 23% населения земли от 18 до 28 лет имеют низкий уровень физической активности. Это влечет за собой повышение риска возникновения заболеваний в кости. Вследствие этого, воспаление седалищного нерва у группы людей от 45 лет и старше, появляется в 30% случаев и 15% случаев вызывает хронические осложнения.

При отсутствии хронических заболеваний и явных причин для патологии, более чем в 40% случаев воспаление развивается из синдрома грушевидной мышцы. Нейротропная вирусная инфекция становится причиной воспаления в 20% случаев (например, при полиомиелите у ребенка).

Воспаление седалищного нерва, не является самостоятельным заболеванием и развивается из более серьезных патологий. В 30% случаев – это защемление, либо проявление хронических заболеваний. Медицинские работники называют комплекс болевых синдромов в области седалищного нерва и сопутствующее им воспаление – ишиас, либо неврит. При воспалении, с вероятностью в 70% боль от крестцовой части позвоночника вдоль бедра к голени задней части – возникает незамедлительно.

Ишиас – как он есть

Седалищный нерв – один из важнейших нервных стволов человеческого организма. Он формирует из нервных корешков нижней части спины, позвоночно-крестцового отдела. Проходя седалищный бугор вниз, через ягодичную область, направляется к голени. Он обеспечивает функционирование мышечных тканей нижних конечностей. Ответвления седалищного нерва отвечают за работу органов таза.

Расположение седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва – болезненное состояние, вызванное раздражением нервных тканей и самой оболочки нерва. Строение нерва, его уязвимость, предопределяет большую вероятность его воспаления в силу множества факторов. Воспаление распространяется в зависимости от места повреждения нервных корешков.

Распознайте первые симптомы

Когда нерв воспален, симптомы проявляются не сразу. Длительность зависит от тяжести не выявленного заболевания и варьируется, от нескольких дней до полугода. Вы сами в состоянии заподозрить появление воспаления, тщательно наблюдая за следующими признаками (проявляются вне зависимости друг от друга):

• Жжение в конечностях;
• Мышечная слабость;
• Онемение ног, потеря чувствительности;
• Появление трудностей при мочеиспускании;
• Трудности при физических нагрузках, передвижении, сгибании суставов;
• Покраснения кожи в области нерва;
• Симптом Ласега. Боль седалищного нерва при его натяжении во время подъема ноги в положении лежа;
• Температура постоянно держится на уровне выше обычного.

Основным симптомом, при помощи которого следует заподозрить воспаление – интенсивный болевой синдром, в области нерва.

Что болит при воспалении?

Воспаление на ранних этапах не имеет ярко выраженного болевого синдрома. Сильная боль отдает в ногу, переходить в бедро и поясницу. При парном ишиасе обеих конечностей, боль будет наблюдаться с левой и правой стороны.

Характер болевого синдрома	Локализация	Проявляется болью	Вероятность возникновения (%)
Боли при движении	Поясница	В позвоночнике	25
Голень	В ноге	60
Постоянная стреляющая боль	По всей длине нерва	В позвоночнике	40
Тянущая и жгучая боль	Ягодица	Бедра	38
Тазовых органов	35
Боль усиливающаяся при положении лежа и сидя	Бедро	Пояснице	40
Ягодица	35
Нестерпимая боль с периодическим возникновением	Голень	Далее не проявляется	30
Ягодица	По всей длине нерва	40
Поясница	Тазовых органов	20
Поясница	Вниз по длине нерва	70
Голень	80
Ноющая боль мигрирующего характера	Голень	По всей длине нерва	65
Ягодица	70

Боль при ишиасе

Сколько причин, столько и последствий воспаления

• Пояснично-крестцовый радикулит. Частая причина воспаления у мужчин;
• Остеопороз;
• Невралгия, повреждения в области нерва
• Неврит;
• Переохлаждение;
• Остеохондроз;
• Межпозвоночная грыжа;
• Инфекционные заболевания, невриты;
• Синдром грушевидной мышцы;
• Злокачественная опухоль;
• Стеноз поясничного отдела;
• Родовые травмы;
• Остеоартроз;
• Диабет;
• Воспаление мышечной ткани – плеврит;
• Профессиональная предрасположенность. Работа: офисная, связанная с вредными условиями труда, физически тяжелая.

Травматическая причина возникновения ишиаса

Часто воспаление от полученных травм или инфекционных заболеваний проявляется сразу. Чем менее опасно в сравнении с хроническим воспалением. Подобное воспаление создает помимо себя ряд психосоматических осложнений, не позволяющих точно диагностировать причину. В последствие боль принимает интенсивный характер, а болезнь начинает прогрессировать.

«ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Болевой синдром невыносимого характера требует незамедлительно вмешательства специалиста. Пациенты с воспалением седалищного нерва, чаще обращаются за помощью с болью в локализации бедра и голени. Если у вас больше двух симптомов воспаления, и вы не уверенны в собственном диагнозе – пройдите дополнительное обследование в больнице. Спектр патологий, вызывающих воспаление слишком широк, чтобы ждать появления новых симптомов»

Тест

Ответы на вопросы позволят с большей вероятностью узнать воспален ли у вас седалищный нерв, исходя из имеющихся симптомов:

1. Сколько длится болевой синдром?
   • До нескольких часов, боли возникают крайне редко;
   • Боли имеют повторяющийся характер, длительностью более 5 часов.
2. Есть ли повышение температуры?
   • Температура держится на обычном уровне;
   • Температура повышена и не падает.
3. Наблюдаете ли вы покраснения кожи в месте где болит?
   • Да, наблюдаю;
   • Нет, покраснения отсутствуют.
4. Как быстро вы убираете болевой синдром?
   • Боль легко снимается анальгетиками;
   • Симптомы и боль снимаются на время и позже возникают опять.
5. Имеете ли вы хронические заболевания либо перенесенные недавно травмы?
   • Нет ни того ни другого;
   • Одно из утверждений или оба мне подходят.

Вариант 1 «Иная патология» : Когда боли возникают в области седалищного нерва, вы можете точно определить локализацию, но ваша температура в норме, а синдром купируется небольшими дозами анальгетиков.

Вариант 2 «Возможно ишиас» : Отсутствие травм, хронических патологий или покраснения, говорит о начальной стадии воспаления, когда симптомы не проявили себя в полной мере. При увеличении температуры, болевом синдроме с частым возникновением и затруднением передвижения – лучше сразу обратитесь к специалисту.

Вариант 3 «Воспаление нерва» : На поздних стадиях хронических заболеваний, сезонных обострений – воспаление будет проявляться постоянной болью в локализации седалищного нерва, покраснением области, сопровождающимся высокой температурой. Немного средств способны купировать жар и болевой синдром. В этом случае ослабление или исчезновение боли будет временным.

Диагностика

Уколы не делают много пользы, а замеченные симптомы не обещают улучшений? Нерв воспален – что же делать? Прежде чем начинать лечить ишиас дома, следует точно узнать причину его воспаления. Для этого обращайтесь за помощью к терапевту, либо узкоспециализированному доктору, ознакомленному с проблемой.

Осмотр у специалиста

Первичный осмотр важен также, как и выбор самого специалиста. Для купирования болевого синдрома, терапевт назначает уколы. Узкоспециализированный доктор определяет сущность вашей проблемы при осложнениях, он скажет сколько будет лечиться ваша патология.

Доктор	Лечение заболеваний	Средняя цена приема (р.)
Мануальный терапевт	Остеохондроз Защемление Онемение конечностей	от 700
Невролог	Неврит Невралгия Радикулит	от 900
Нейрохирург	Опухоль Травмы нервных корешков Вертеброгенные болевые синдромы	от 1500
Травматолог-ортопед	Переломы Защемление	от 1100
Терапевт	Болевые синдромы Переохлаждение Инфекционные заболевания	от 1000
Гинеколог (для беременных женщин)	Послеродовые боли Защемление Онемение конечностей Радикулит	от 1500
Вертебролог	Остеохондроз Спондилез Остеопороз	от 1100

(Указана средняя цена за консультацию)

Обследование при подозрении на воспаление седалищного нерва

Понимающий специалист, способный лечить воспаленный нерв – внимательно соберет анамнез, ознакомится с историей ваших болезней и назначит конкретные анализы.

Эффективные анализы

Амбулаторное и стационарное обследование

Если воспалился седалищный нерв и ситуация усложняется с каждым днем, тогда доктор назначает обследования в неотложном порядке (зависит от предполагаемой патологии):

• МРТ (От 9000 рублей). Обнаруживает такие причины воспаления седалищного нерва как: защемление, инфекции, новообразования, неврит, патологии позвоночника. Используется для сканирования мягких тканей. На снимке снизу наблюдается воспалительный процесс седалищного нерва;

Снимок МРТ седалищного нерва

• Рентгенография (От 1800 рублей). Рентгеновские снимки обнаружат воспаление, связанное с хроническими заболевания опорно-двигательного аппарата (например, остеохондроз и радикулит);
• КТ (От 4000 рублей). Устанавливает причину воспаления, если она вызвана: опухолью, внутренней травмой или переломом, невритом, синдромом грушевидной мышцы;
• УЗИ (От 1800 рублей). При беременности обследование выявляет причины воспаления, связанные с патологией мышечных тканей, сдавливании позвоночника плодом;
• УЗДГ (От 2000 рублей). Незаменимое исследования для выявления проблем с кровотоком к нервным клеткам. УЗГД показывает причину воспаления, как атеросклероз;
• Электронейромиография (От 5000 рублей). Результаты ЭНМГ с достоверной точностью определяют все типы нервных заболеваний, особенно если связано невритом.

Процедура электронейромиографии

Перечень исследований необходим для подтверждения диагноза.

Чем можно вылечить?

Представим курс лечения воспаления седалищного нерва в этапах:

• Прием обезболивающих для купирования синдрома;
• Курс медикаментозного лечения причины воспаления;
• Курс физиотерапевтических процедур для восстановления нерва и предотвращения осложнений;
• Хирургическое вмешательство при осложнениях;
• Профилактика воспаления.

Ниже приведены универсальные средства для борьбы с воспалением седалищного нерва.

«ВАЖНО: Перед приемом любого препарата внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и проконсультируйтесь с лечащим врачом»

Чем снять боль?

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Нурофен Экспресс (Великобритания)	Обезболивающее Анальгезирующее Противовоспалительное	Эффективен при болевом синдроме от ревматических заболеваний, невралгии/ Противопоказан людям с почечной недостаточностью, язвой желудка, повышенной чувствительности к препарату	от 300
Спазмалгон (Исландия)	Болеутоляющее Жаропонижающее	Оказывает анальгезирующий эффект при невралгии ишалгии/ Противопоказан детям до 6 лет, беременным, людям с повышенной чувствительностью к препарату	от 150
Пенталгин	Анальгезирующее Жаропонижающее Обезболивающее	Эффективен при болевом синдроме от воспалительных процессов/ Не рекомендуется людям с бронхиальной астмой, повышенной чувствительностью к препарату, детям до 12 лет	от 170
Цитрамон	Болеутоляющее Сосудорасширяющее	При болевом синдроме умеренной выраженности/ Противопоказан людям с язвой желудка, печеночной и почечной дисфункцией	от 10

Обезболивающие средства при ишиасе

Противовоспалительные препараты

Лекарства для борьбы с воспалением общего действия:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Нимесил (Германия)	НПВС Анальгезирующее	Устраняет воспалительные процессы и стабилизирует температуру тела/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к препарату, язвенной болезнью желудка	от 740
Мелоксикам	НПВС Жаропонижающее	Эффективно устраняет симптомы воспаления и болевого синдрома/ Не влияет на ход болезни	от 80
Ибупрофен	Анальгезирующее Противовоспалительное	При выраженном болевом синдроме, воспалении, невралгии/ Противопоказан детям, беременным	от 19
Найз	НПВС Противовоспалительное Жаропонижающее	Эффективен против ишиаса, радикулита, остеоартроза, воспаления связок и сухожилий/Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к препарату, с нарушением функции почек и печени	от 190

Восстанавливающие средства

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Мидокалм (Венгрия)	Миорелаксант центрального действия	Эффективен при неврологических заболеваниях, повреждении нервных окончаний/ Не рекомендуется при эпилепсии, болезни Паркинсона	от 370
Нейромидин	Стимулирующее	Заболевания периферической и центральной нервной системы/ Противопоказан беременным, подросткам до 18 лет, людям с язвой желудка и повышенной чувствительностью к препарату	от 1100
Ипигрикс (Ампулы. Латвия)	Восстанавливающее Стимулирующее	Увеличивает проводимость нервных тканей и восстанавление ее после заболевания нервной системы/ Нерекомендуется беременным, детям до 12 лет, людям с повышенной чувствительностью к препарату	от 260
Баклосан	Миорелаксант	Эффективен в послетравматический период/ Противопоказан беременным и детям до 12 лет	от 530

Инъекции

Когда воспалился седалищный нерв, уколы следует применять с осторожностью. Препараты раздела, подобраны для общих случаев воспаления. Чтобы колоть уколы средствами – проконсультируйтесь с лечащим специалистом:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Мильгамма (Германия)	Восстанавливающий витаминный комплекс	Эффективен при неврите и заболеваниях нервной системы/ Противопоказан людям с сердечной недостаточностью	от 300
Мовалис (Германия)	Противовоспалительное Анальгезирующее Жаропонижающее	Лечение болевого синдрома, остеоартроза/ Не рекомендуется беременным, людям с повышенной чувствительностью к действующему веществу	от 900
Дексаметазон	Противовоспалительное Противоаллергическое	Против болевого синдрома, отеков, инфекционных заболеваний, острых ревматических заболеваний/ Не рекомендуется беременным, людям с сахарным диабетом, остеопорозом, язвой кишечника	от 150
Дипроспан (Бельгия)	Имуннодепрессивное Противовоспалительное	Лечение воспаления при остеохондрозе, остеоартрите/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью, сахарным диабетом, язвенной болезнью	от 200
Новокаин	Анальгезирующее Анастезирующее	При блокаде болевого синдрома/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью и детям до 12 лет	от 30

Пример новокаиновой блокады при воспалении седалищного нерва в области поясницы, ниже на видео.

Мази и гели для лечения

Обезболивающие средства наружного применения лучше использовать при совместном лечении с таблетками и уколами:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Финалгон (Австрия)	Сосудорасширяющее Анальгезирующее	Эффективная мазь при травмах, невралгии/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к никобоксилу и нонивамиду	от 300
Меновазин	Местноанестезирующее Обезболивающее	При выраженном невралгическом синдроме/ Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам	от 20
Димексид (Гель. Россия)	Анестезирующее Противовоспалительное Фибринолитическое	Оказывает положительный эффект при остеоартрозе, радикулите, невралгии, воспалительных заболеваниях.	от 150
Долгит (Гель. Германия)	Противовоспалительное Анальгезирующее	Эффективен при воспалении от ишиаса, травм, радикулита, остеохондроза/ Противопоказан на поверхность с открытыми ранами, экземой. Не рекомендуется беременным, детям до 12 лет	от 160

Пользование мазями всегда индивидуально. Внимательно читайте инструкцию перед нанесением вещества на поверхность кожи.

Чем лечить воспаленный нерв во время беременности?

Симптомы воспаления у беременных женщин – это отеки, повышение температуры, боль и покраснение кожи в области нерва. Обезболивающие препараты, мази и уколы во время вынашивания плода, следует применять под контролем гинеколога. Комбинация нескольких средств в небольших дозах поможет увеличить эффективность лечения и снизит негативное воздействие на ребенка в утробе матери:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Свечи Диклофенак	Нестероидное Противовоспалительное Анальгезирующее	Устраняет болевой синдром от невралгии, последствия болей опорно-двигательного аппарата/ на последних месяцах рекомендуется консультация гинеколога	от 80
Анальгин	Жаропонижающее Анальгезирующее Противовоспалительное	Эффективен при слабом и умеренном болевом синдроме, воспалении от невралгии/ Перед употреблением в 1-м и последнем триместре проконсультируйтесь со специалистом	от 17
Парацетамол	Обезболивающее Жаропонижающее	Болевой синдром при воспалительном процессе/ Противопоказан при нарушении функции почек и печени	от 5
Кетонал (Швейцария)	Противовоспалительное Жаропонижающее Анальгезирующее	Эффективен при воспалительных процессах с умеренным болевым синдромом/ Противопоказан для приема в 3-м триместре беременности	от 200

Причины воспаления нерва у беременных женщин немногочисленны. Главный виновник болезненных процессов в области седалищного нерва – пояснично-крестцовый радикулит, возникающий из-за увеличения давления плода на внутренние органы таза и позвоночник.

«ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Лечение всегда имеет комплексный подход. Для борьбы с первыми симптомами используются блокады и анальгетики, а для лечения самой причины воспаления потребуется длительный курс терапии. Прием антибиотиков показан только в случае воспаления из-за переохлаждения либо инфекционных заболеваний»

Физиотерапия

Эффективным способом лечения воспаления седалищного нерва, становится прием мануального терапевта. Снять острую боль при воспалении поможет группа массажных приемов. Точечный массаж в области поясницы, ягодиц и бедер – обеспечивает снятие мышечного гипертонуса, напряжения в позвоночном отделе, восстановление подвижности суставов.

Точечный массаж при ишиасе

Массаж

Делать массаж при воспалении нерва следует, начиная с низкой интенсивности. Программу и курс должны планировать со специалистом. После первых занятий, будет наблюдаться улучшение кровоснабжения, снижение отечности. В комплексе с мазями и маслами, массаж будет вести к нормализации цвета кожного покрова и снижению болевого синдрома. Оценить эффективную методику массажных упражнений можно на видео ниже:

Лечебная гимнастика при ишиасе

Делать упражнения при воспалении нерва следует обязательно. При частом возникновении болей в области седалищного нерва, одним из ключей к выздоровлению является – гимнастика в домашних условиях. Ежедневное выполнение гимнастики по Бубновскому снижает риск возникновения в будущем болевых синдромов и обострения хронических болезней, воздействующих на нерв. Главным правилом при выполнении упражнений от Бубновского – не перенапрягать мышечные группы. Дискомфорт во время гимнастики должен уходить, а не появляться. Важно соблюдать все меры предосторожности и выполнения техники упражнений.

Бубновский и его профессиональные методики помогают добиться максимального эффекта от гимнастических упражнений. Комплекс рекомендуемых нагрузок, Бубновский указывает как важный элемент в лечении защемления, воспаления седалищного нерва (вызванные патологией мышечной либо костной ткани). Польза от упражнений видна при длительном курсе: исчезновение болевого синдрома, снижение риска воспаления, исчезновение сезонных обострений хронических заболеваний суставов. Благодаря гимнастическим упражнениям на видео ниже, получится сгладить симптомы воспаление нерва:

ЛФК при воспалении

Главная особенность лечебной физкультуры – это число повторений. Под руководством профессионального специалиста можно доводить повторение одного упражнения до 15 раз, что положительно сказывается на организме. Ровное дыхание, положение тела и плавные движения – гарантируют улучшение ситуации в области нерва. Назначение ЛФК проходит после снятия симптомов, чтобы упражнения не вызывали болевого синдрома и дискомфорта. Мы представим вам комплекс упражнений в картинках, выполняйте их самостоятельно, в качестве профилактики воспаления:

Упражнения по Дикулю, отличаются эффективностью при воспалении седалищного нерва по причине грыжи позвоночного отдела. Комплекс лечебных упражнений народного целителя показан на видео ниже:

Какие процедуры будут полезны при воспалении?

• Акупунктура (Цена от 1000 рублей за прием). Медицинские иглы воздействуют на биологические точки организма, улучшают обмен веществ и восстанавливают нервную ткань. Рекомендуем людям с остеохондрозом;
• Гирудотерапия (Цена от 2500 рублей за прием). Лечение медицинскими пиявками помогает людям с заболеваниями позвоночника, атеросклеротическими болезнями;
• Электрофорез (Цена от 800 рублей за прием). Лекарственные вещества проникают глубоко в кожные покровы, легкое воздействие тока оставляет надолго положительный эффект;
• Точечное прогревание (Цена от 1000 рублей за комплект). При воспалении нерва возникает вопрос: «Куда ставить банки?». Когда нет противопоказаний от терапевта, достаточно воспользоваться прогреванием с помощью банок на пояснице, что сгладит симптомы воспаления, особенно у людей с невралгией и радикулитом;
• Горчичники (Цена от 50 рублей за упаковку). Снижают болевой синдром при ишиасе и невралгии, длительное применения поможет устранить воспаление.

ВАШИ ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ:

• Фиксировать все симптомы.
• Снять боль уколами либо обезболивающими препаратами.
• Следить за течением болезни.
• Попытаться диагностировать патологию.
• Выбрать метод лечения.
• Обратиться за консультацией к неврологу.

Почему необходимо хирургическое вмешательство?

Осложнение воспаления седалищного нерва лечится в 50% случаев только хирургическим путем. Когда медикаментозное лечение не использовалось вовремя, а симптомы и болевой синдром становятся невыносимы, в таком случае вмешательство нейрохирурга неизбежно. Что делать если воспален нерв? Это зависит от причины, образующей воспаление. Частные случаи необходимых операций:

• Удаление опухоли. Цена от 80 000 рублей.
• Удаление межпозвоночной грыжи. Цена от 120 000 рублей.
• Стабилизация позвоночника. Цена от 30 000 рублей. (Причина: стеноз, спондилез)

Профилактика рецидива

Хроническое течение болезни, вызывает обострение симптомов и возобновление воспаления при минимальном воздействии на седалищный нерв. Лечить воспаленный нерв приходится снова. Профилактика снижает риск воспаления и облегчает боль во время воспаления:

• Используйте вспомогательные средства. Аппликатор Кузнецова (от 300 рублей) – массажный инструмент для повышения обмена веществ в организме, стабилизирует тонус. Алмаг (от 8000 рублей) – магнитный аппарат для лечения воспаления и болезней опорно-двигательного аппарата;
• Не переохлаждайте организм, самостоятельно избегайте возможных причин воспаления;
• После укола и приема лекарств находитесь 30 минут в состоянии покоя, примите положение лежа, действие веществ увеличивается;
• Проходите обследование по первым симптомам воспаления. Помните, не стоит откладывать прием у врача, когда боль проходит долго (особенно при наличии радикулита, остеохондроза).

Личный контроль

Воспаление грозит людям в меньшей степени, когда образ жизни и принимаемые меры этому способствуют:

• Откажитесь от злоупотребления алкоголем;
• Принимайте ежеквартально витаминные курсы;
• Следите за своим питанием, здоровая пища способствует быстрому востановлению организма после болезни и улучшению тонуса;
• Занимайтесь любимым спортом;
• Ежедневно совершайте физ упражнения, для укрепления суставов и мышечного тонуса;
• Ходите на прогулки;

• Когда болезнь обостряется необходимо вводить постельный режим и значительно снижать физическую активность;
• Ведя свой список рецидивов, вы узнаете о сезонности проявления симптомов, внеплановом их возникновении, что дает преимущество в борьбе с болезнью;
• Лучшее народное средство от воспаления седалищного нерва – баня и сауна. Банные процедуры улучшают кровоснабжение нервных тканей и снижают болевой синдром. Особенно рекомендуется людям с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• Нельзя делать резких движений и держать тело в напряжении. Положение, в котором нерв может защемиться – только усиливает боль и симптомы, избегайте таких ситуаций;
• Снять боль от воспаления за 2 минуты может новокаиновая блокада;
• Перцовый пластырь помогает справится с симптомами воспаления. Пластыри, применяемые при лечении воспаления, отличаются от перцовых пластырей, используемых во время профилактики, по состав и цене (от 20 рублей за упаковку);
• При воспалении принимать ванну нужно до полного выздоровления, не чаще 1 раза в день в отсутствии заболеваний, вызывающих отеки (инфекции, травмы).

Утренняя зарядка на видео ниже, подготовит тело к дневным нагрузкам:

Подводя итог

Не существует однозначного ответа по поводу того, когда воспаление переходит в хроническую стадию. Спектр описанных методов диагностики и лечения, позволяет точно диагностировать воспаление и лечить его в домашних условиях самостоятельно продолжительное время. Теперь понятно, что нужно делать, для предотвращения воспаления. Ваше здоровье, как и механизм лечения – в руках специалиста. Не стоит продлевать самостоятельную терапию, если: долго болит нерв, долго длится выздоровление, долго лечится симптоматика. Относитесь к своему организму с вниманием и будьте здоровы!

Седалищный нерв - самый крупный и длинный нерв человеческого тела. Его максимальная толщина почти равна толщине большого пальца. Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника, где нервные корешки покидают спинной мозг и проходит по всей длине ноги до пальцев стоп. Седалищный нерв формируется из пяти нервных корешков. Он формируется по правую и левую сторону от поясничного отдела позвоночника комбинацией из четвертого и пятого поясничных нервов и первыми тремя нервами в крестцовом отделе позвоночника.

Каждый нерв выходит из позвоночника между двумя позвоночными сегментами и получает свое название по верхнему из них:

• Нерв, который выходит из позвоночника между четвертым и пятым поясничными сегментами (L4 и L5, где L - сокращение от английского lumbar - поясничный) называется нервный корешок L4, а нерв, выходящий из позвоночника между пятым поясничным сегментом и первым крестцовым сегментом, называется нервным корешком L5;
• Нервы, выходящие из крестцового отдела позвоночника, называются нервные корешки S1, S2 и S3.

Эти пять нервов соединяются вместе на передней поверхности грушевидной мышцы и становятся одним большим нервом - седалищным нервом. Затем нерв проходит по задней поверхности обеих ног, разветвляясь для того, чтобы обеспечить моторными и сенсорными функциями определенные участки ноги и стопы.

Немного выше задней поверхности колена седалищный нерв разделяется на два нерва, большеберцовый и малоберцовый нервы, которые иннервируют разные части нижней части ноги:

• Малоберцовые нервы проходят латерально вдоль наружной стороны колена к верхней части стопы;
• Большеберцовые нервы проходят вниз до стоп и иннервируют пятку и ступню.

Седалищный нерв ответственен за чувствительность, силу и рефлексы ноги. Если седалищный нерв поврежден, это может привести к мышечной слабости и/или ощущениям онемения или покалывания в ноге, лодыжке, стопе и/или пальцах стопы.

В большинстве случаев, речь идет раздражении и/или компрессии седалищного нерва. Боль и другие симптомы, возникающие при таком состоянии, называют ишиасом .

Причины

Наиболее распространенные причины ишиаса следующие:

• дегенеративные изменения межпозвонковых дисков,
• стеноз (сужение) позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника
• Беременность
• Опухоль в просвете позвоночного канала

Симптомы

Симптомы ишиаса разнятся в зависимости от того, какой нерв оказывается сдавленным:

• Ишиас при поражении нервного корешка L4
  Симптомы: боль и/или ощущение онемение в нижней части ноги и стопе; слабость может включать в себя невозможность поднять стопу вверх (походка на пятках). У пациента может наблюдаться ослабление коленного рефлекса;
• Ишиас при поражении нервного корешка L5
  Симптомы: пациент может чувствовать слабость при выпрямлении большого пальца и иногда слабость в лодыжке (т.н. отвислая стопа). Кроме того, наблюдается боль и/или онемение в верхней части стопы, особенно на участке между большим и вторым пальцем.
• Ишиас при поражении нервного корешка S1
  Симптомы: боль и/или онемение по боковой или наружной поверхности стопы, слабость, проявляющаяся в том, что пациенту становится сложно поднять пятку при ходьбе или ходить на носках. У пациента может наблюдаться ослабление коленного рефлекса.

Существует большой разброс в симптомах поражения седалищного нерва, а также в виде и выраженности болевых ощущений, т.к. они зависят от того, какое состояние вызывает эти симптомы. Кроме того, необходимо также учитывать индивидуальные особенности пациента.

Наиболее часто встречающийся вид боли в нижних конечностях при ишиасе характеризуется следующими симптомами:

• Боль ощущается только в одной ноге;
• Боль начинается в пояснице или в ягодице, иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и, как правило, в нижнюю часть ноги и/или стопу;
• Боль обычно острая, а не пульсирующая или ноющая. Слова, которыми люди обычно описывают боль при ишиасе, включают "жгучая", "резкая", "острая";
• Боль обычно усиливается в позиции сидя и стоя и ослабевает в положении лежа или при ходьбе.

Также существуют состояния, имитирующие симптомы защемления седалищного нерва. К ним относятся:

• Давление на крестцовые нервные корешки из-за дисфункции крестцово-подвздошного сочленения. Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сочленения могут включать: боль, имитирующую боль при ишиасе или ощущение онемения. Боль часто описывается как выраженная ноющая боль в ноге и не имеет такой четкой локализации, как боль при ишиасе;
• Сдавление седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы . Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут включать: боль, имитирующая боль при ишиасе и/или онемение в ноге. Боль обычно более выражена в области над коленом, как правило, начинается в ягодичной области, а не в поясничном отделе позвоночника и вообще редко ощущается в пояснице. Синдром грушевидной мышцы может имитировать симптомы и признаки ишиаса вследствие грыжи межпозвонкового диска, поэтому здесь необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Иногда происходит так, что седалищный нерв повреждается при травме или во время операции, например, при вставлении имплантов в позвоночник. В таком ситуации также развиваются симптомы ишиаса, а в некоторых случаях речь может идти о параличе седалищного нерва, при котором наблюдается серьезные нарушения чувствительности в ноге и стопе и атрофия мышечной ткани ноги. При этом нога как бы "худеет" и становится в объеме меньше, чем здоровая нога.

Во многих случаях, ишиас со временем сходит на нет. Первоначальное лечение обычно фокусируется на приеме медикаментов и специальных упражнениях.

Что может помочь уменьшить боль при поражении седалищного нерва?

• меньше сидеть;
• короткие прогулки. Мы рекомендуем постепенно увеличивать расстояние, которое Вы можете пройти без боли;
• специальная гимнастика для позвоночника
• не работать длительно за компьютером. Если это необходимо, то необходимо делать перерыв в работе каждые 15 минут, во время перерыва походить или сделать гимнастику.
• правильно организовать свое рабочее место таким образом, чтобы не сидеть с наклоном вперед.
• использование валиков под спину.
• правильная организация режима работа - отдых.
• нормальная не менее 8 часов продолжительность сна
• сон на ортопедическом матраце, мы рекомендуем использовать матрацы из натурального латекса (не пружинные)

Факторы риска возникновения поражения седалищного нерва

• Возраст. Возрастные изменения в позвоночнике, такие как межпозвонковые грыжи и костные разрастания являются самыми распространенными причинами ишиаса;
• Ожирение. Лишний вес оказывает большую нагрузку на позвоночник, что может привести к изменениям позвоночника;
• Характер деятельности. Ношение тяжестей, скручивающие движения спины, вождение увеличивают нагрузку на позвоночник и могут способствовать появлению ишиаса;
• Длительное сидение. Люди, которые долго сидят в силу характера работы или же просто ведут малоподвижный образ жизни, чаще страдают от ишиаса, чем активные люди;
• Диабет. Это состояние увеличивает риск поражения нервов.

Лечение

Дополнительное лечение ишиаса зависит от того, что вызывает раздражение нерва. Если Ваши симптомы не исчезают, то Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу.

При осмотре невролог определит степень изменения неврологических симптомов и рефлексов, например, симптомам Ласега, ахиллова рефлекса, определит уровень неврологического поражения, наличие гипотрофий и атрофий мышц спины и ноги.

Приступать к лечению патологии седалищного нерва можно только после проведения дополнительной диагностики.

Поскольку на первом месте причин защемления седалищного нерва стоит межпозвонковая грыжа и протрузии межпозвонкового диска , диагностика должна начинаться с проведения МРТ на высокопольном аппарате. В дальнейшем может понадобиться проведение КТ, ЭНМГ, но необходимость в этих исследованиях возникает крайне редко.