Традиционная и эндоскопическая мастопексия

Мастопексия может проводиться как под общей, так и под сочетанной общей и местной анестезией. Выбор анестезии зависит от Ваших предпочтений, а также состояния Вашего здоровья, и, конечно, от того, как оценит необходимость того или иного вида анестезии сам анестезиолог.

Тип разрезов при мастопексии зависит от количества избыточной кожи груди и положения сосков, а также от предпочтений хирурга и пациентки. Тип разрезов, обычно, будет выбран еще до операции, Вами вместе с Вашим врачом.

Изменение формы груди

После того, как хирург сделал разрезы, он проводит изменение формы и расположения ткани груди, а избыточную кожу иссекает. Затем изменяется расположение ареолы и сосков, так чтобы они выглядели натурально. Обычно ареолы и соски не отделяются от подлежащих тканей, что позволяет избежать такого осложнения, как потеря их чувствительности и невозможность грудного вскармливания. При необходимости размер ареолы также может быть уменьшен (например, когда она чрезмерно растянута) путем иссечения кожи по ее периметру.

После того, как грудь сформирована, и избыточная кожа иссечена, разрезы зашиваются. При этом швы располагаются глубоко в ткани груди, чтобы сохранять ее новую форму. На кожные швы накладывается стерильная повязка, которая фиксируется пластырем.

Период восстановления после мастопексии

Длительность операции подтяжки груди составляет в среднем от 1 до 3 часов, а в сочетании с увеличением груди – 2-4.

Боль после операции умеренная, купируется обычными обезболивающими, которые врач назначает на 3-5 дней. Отек и синяки проходят через 3-10 дней.

Если хирург применял рассасывающиеся швы, их не снимают, они рассасываются сами. Если же применялись нерассасывающиеся швы, то их удаляют, обычно, на 7-е сутки. Через 2 недели можно вернуться к прежней физической нагрузке.

Эндоскопическая мастопексия

Одним из методов подтяжки груди, который позволяет значительно уменьшить количество рубцов на груди, является эндоскопическая подтяжка. Эндоскопическая техника позволяет выполнять операции не из традиционных разрезов кожи, а через проколы, что сопровождается мельчайшими незаметными рубцами.

Как делается эндоскопическая подтяжка груди

В складке груди делается небольшой прокол, через который в ткань молочной железы инфильтрируется жидкость, с целью уменьшить возможное кровотечение при создании кармана.

В подмышечной области делается разрез, через который в грудь вводятся необходимые инструменты, чтобы отделить мышечную ткань от ткани железы. Далее ткань железы отделяется от кожи, и таким образом создается тонкий кожный лоскут.

После этого ткань подтягивается и подшивается на место. Разрезы сшиваются и накладываются повязки.

Каждая женщина, которая задумывается об увеличении груди, надеется и рассчитывает на то, что имплантаты не только увеличат ее, но и устранят ее свисание и улучшат форму. Однако это не так. Мы расскажем, почему.

Во-первых, помещая в ткань груди, например, силиконовый имплантат (или солевой – разницы нет), грудь уже становится тяжелее, чем была до этого. То есть, тут уже добавляется фактор, влияющий на свисание груди. Далее, увеличение свисшей груди приведет к тому, что сосок останется на своем прежнем месте. То есть, он будет казаться выше относительно уровня тела, но относительно, например, уровня инфрамаммарной складки он останется на том же уровне, что был до операции.

Маммопластика без подтяжки

Так как само по себе увеличение груди не приводит к повышению уровня сосков, то есть, не «поднимает» грудь, женщины, идущие на операцию увеличения груди, должны это учитывать и быть готовыми к результату.

Операция подтяжки груди приводит к образованию рубцов на самой груди, что может быть неприемлемо для некоторых женщин. Поэтому они могут выбирать операцию увеличения груди без подтяжки.

Кроме того, у женщин с небольшим свисанием груди после установки имплантатов последние постепенно сами спускаются немного вниз, что приводит к некоторому подъему уровня сосков.

Увеличение груди в случае умеренного и выраженного свисания

В этих случаях обойтись одной операцией увеличения груди не получится, так как результаты будут неудовлетворительными. Установка имплантатов в такую грудь приводит к тому, что она будет как бы служить «мешком» для них, и такая грудь будет выглядеть неестественно. В верхней части груди при этом образуется выпячивание. При снижении в таком случае имплантатов, чтобы избежать образования выпячивания в верхней части груди, оно может возникнуть в нижней ее части. Получается так называемое двойное выпячивание.

Что делать?

Образование выпячивания в верхней части груди или двойного выпячивания в нижней части груди могут возникать после операции увеличения груди при умеренном ее свисании, но более характерны для выраженной свисающей груди. Однако, несмотря на это, многие женщины могут выбирать увеличение груди без подтяжки. Если же после этого у них возникают указанные изменения формы груди, то можно также сделать и подтяжку.

Маммопластика с подтяжкой

Женщины, которые желают не только увеличить грудь, но и «приподнять» ее повыше, могут выбрать операцию увеличения с подтяжкой. В большинстве случаев многие хирурги проводят такую операцию одновременно. Одним из важных преимуществ одновременной операции увеличения груди вместе с ее подтяжкой является то, что при этом имплантаты дают превосходный эстетический результат в области верхней части груди, в то время как при использовании имплантатов без подтяжки верхняя часть груди остается как бы пустой. Еще одним преимуществом такого сочетанного вмешательства является то, что в последующем женщине не придется проходить еще одну пластическую операцию, а это значит отсутствие лишнего риска.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

• Мастопексия и ее виды

Вертикальная мастопексия – это один из вариантов пластических операций, который заключается в устранении мастоптоза, подтяжка груди, которая направлена на улучшение формы молочных желез без увеличения их объема. Если верить древним рукописям, то первые операции по коррекции формы и размеров груди проводились еще во времена Римской империи.

Серьезно заниматься вопросами, связанными с проведением операций на груди, стали только в 19 веке, а в 20 веке выделились в отдельные редукционная мастопексия (по уменьшению груди), которая заключалась в удалении лишней железистой и жировой ткани, и лифтинг груди (подтяжка груди), при которой иссекалась только лишняя кожа. И только в ближе к началу 21 века операции по подтяжке груди стали полноценными пластическими операциями, которые очень востребованы у женщин любого возраста.

Опущение молочных желез

Мастоптоз – это результат потери кожей груди упругости. При птозе молочные железы уплощаются, сосок и ареола начинают смещаться вниз.

Птоз молочных желез может быть:

• истинный (гландулярный), когда вместе с мягкими тканями груди смещается вниз и сосково-ареолярный комплекс,
• ложный, когда сосок остается на прежнем уровне, а молочные железы уплощаются и за счет обвисания тканей увеличивается нижний полюс груди, расположенный ниже соска.

По степени выраженности выделяют:

• минимальный птоз: сосок смещается на уровень кожной складки под грудью;
• умеренный птоз: сосок смещается на 1-3 см ниже кожной складки;
• выраженный птоз: сосок смещается ниже кожной складки и располагается на нижнем полюсе молочной железы (направлен вниз).

Вертикальная подтяжка молочных желез эффективна в случаях выраженного птоза, когдасосок требуется поднять более чем на 2 см.

Какие проблемы можно устранить операцией

• смещение соска и ареолы вниз;
• несоответствие объема самой молочной железы и кожи, которая ее окружает;
• постепенное замещение железистой ткани на жировую, которая на ощупь не такая упругая;
• растяжение связочного аппарата грудных желез во время лактации и кормления грудью;
• появление растяжек;
• асимметрия молочных желез.

Показания

• Женщинам после периода грудного вскармливания, которые недовольны потерей эластичности кожи груди.

Обычно во время лактации грудь может значительно увеличиваться в размерах. При этом кожа значительно растягивается. Если эластичность кожи недостаточная, чтобы вернуться в прежнее состояние, то грудь обвисает, образуются по определению самих женщин «уши спаниэля».

• Женщинам после значительного снижения массы тела.

Особенно выражен может быть птоз в том случае, если в течение жизни женщина несколько раз худела, а потом набирала вес.

• Женщинам в возрасте.

С возрастом эластичность кожи снижается, что может отразиться на внешнем виде груди.

Во всех перечисленных выше случаях мастопексия проводится при сохраненной или сниженной эластичности кожи и нормальном или незначительно уменьшенном объеме груди.

Если объем молочной железы большой, то тут уже в ход пойдут методики (уменьшение груди), а если очень маленький, то чаще она проводится одновременно с постановкой имплантата.

Противопоказания

• Планирование беременности и кормления грудью в будущем. После завершения лактации снова может наметиться птоз, который снова потребует коррекции.
• Нестабильный вес тела. Операция показана только тогда, когда вес тела нормализовался и дальнейших его изменений не предвидится. Иначе снова может развиться обвисание груди.
• Очаговые фиброзные изменения , кисты в молочных железах в том случае, если они множественные и требуют постоянного наблюдения и лечения.
• Рубцы в области груди и молочных желез.
• Эндокринологические заболевания , при которых развиваются гормональные нарушения.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Болезни крови и нарушение свертывемости крови.
• Склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов. Обычно после вертикальной мастопексии на нижнем полюсе молочной железы остается грубый вертикальный рубец. Если к этому добавить и склонность организма к избыточному развитию соединительной ткани, то наслаждаться результатом пластической операции с грубым вертикальным рубцом можно будет только в одежде.
• Общие заболевания организма : сердечно-сосудистые, внутренних органов, инфекционные, онкологические.
• Окончание лактации меньше чем за год до операции.

Видео: Подтяжка груди с увеличением

Подготовка

Перед операцией обязательно необходимо пройти обследование. В перечень необходимых процедур входит:

Примерно за 10 дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (их перечень даст вам врач).

С целью профилактики гнойных осложнений и обострения герпетической инфекции назначают антибиотики широкого спектра и противовирусные препараты.

За день до операции нужно ограничиться легким завтраком и питьем. В день операции пить и есть нельзя.

Как проводится вертикальная мастопексия

В медицинской среде операция вертикальной мастопексии называется по имени авторов методом Бенелли-Лоллипопа. Проводится под наркозом и по времени может занять от полутора до трех часов.
Разрез на грудной железе проводят вертикально от соска к складке кожи под молочной железой и вокруг соска. Сосок поднимается выше настолько, насколько это необходимо. Излишки кожи ниже уровня соска удаляются. Края раны сводятся и накладываются швы.

Какие существуют гормональные таблетки для увеличения груди? Читайте .

Реабилитация

Сразу после операции пациентке рекомендовано носить компрессионное белье круглые сутки в течение месяца. Благодаря мягкому массажу и поддержке, которую оказывает компрессионное белье, значительно уменьшаются послеоперационное отеки, менее выраженными бывают боли в области послеоперационной раны, легче проходит период реабилитации. В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, первые сутки пациентка проводит в стационаре, в реанимационной палате.

Если первые сутки прошли хорошо, на вторые женщину выписывают домой. Дома для облегчения возможных болей рекомендованы обезболивающие препараты в таблетках. Может понадобиться прием антибиотиков в профилактических целях.

В целом, восстановительный период проходит намного легче, чем после операций по увеличению груди, но даже не смотря на это, первые две недели придется соблюдать рекомендации врача:

• ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, не заниматься спортом;
• отказаться от посещения бани, сауны и солярия;

Швы снимают на 10-14 день после операции. До этого времени их необходимо раз в день смазывать раствором антисептика.

Послеоперационный отек может сходить еще 3-4 месяца после операции, потому и окончательные результаты можно оценивать только спустя это время.

Возможные осложнения

• длительный отек;
• послеоперационные боли в течение первых нескольких суток после операции;
• нагноение послеоперационного шва;
• развитие серомы или кровотечения;
• появление гематом на коже в области проведения разрезов;
• развитие гнойного инфекционного процесса в тканях молочных желез.

Побочные эффекты

• Грубый вертикальный рубец.

Остается практически во всех случаях. Спустя год после операции, когда вертикальный шов полностью созреет, его можно попробовать «заполировать» лазером или при помощи микродермабразии. Но по первоначалу рубец будет очень заметен.

• Нестойкость результатов.

Обычно уже через 5-7 лет грудь после операции опускается на прежний уровень. У обладательниц миниатюрной груди это происходит медленнее.у тех, у кого размер бюста большой, это будет проходить быстрее. Любые гормональные изменения, изменения веса тела, будут только ускорять этот процесс.

• Снижение чувствительности кожи груди, соска.

Такое состояние может быть временным и постепенно исчезнуть через 2-6 месяцев после операции, а может остаться навсегда.

Результаты

• устраняется обвисание и дряблость молочных желез;
• за счет перераспределения мягких тканей можно получить визуальный эффект увеличения груди;
• устраняется физический дискомфорт и психологические переживания по поводу несовершенства собственного бюста;
• возвращается привлекательность для противоположного пола.

Видео: Подтяжка груди

Стоимость

В стоимость операции по системе все включено входит консультация хирурга, выполнение анализов и обследований, стоимость наркоза и компрессионного белья, необходимые медикаменты, которые используются в клинике, непосредственно выполнение операции.

Дополнительно пациентке понадобится приобрести обезболивающие препараты и препараты, которые врач назначит для приема перед операцией и в послеоперационном периода.

Как Вы думаете, можно ли вырастить грудь с помощью йода – это реально? Все об этом в статье - .

О последствиях увеличения груди и возможных осложнениях после маммопластики, читайте .

Интересно, в какой клинике сделала пластическую операцию Даша Пынзарь? Узнайте .

Коррекция развивающегося птоза возможна с помощью метода нитевой подтяжки. Однако, если грудь 3-5 размера, то мезонити не выдержат веса и эффект сойдет на нет. Преимуществами безоперационного лифтинга перед хирургическим вмешательством является отсутствие длительной реабилитации и подготовительного процесса, а также приятная стоимость. Недостатком является непродолжительная стойкость результата. Нитевая подтяжка - это выход для людей с непереносимостью наркоза.

Причины изменения формы груди

Основными обстоятельствами, влияющих на опущение молочных желез являются:

• Беременность и период вскармливания. Проблема особенно волнует женщин с 3-4 размером. При вынашивании малыша молочные железы увеличиваются до двух размеров, а после завершения лактации наоборот уменьшаются. В результате связочный аппарат растягивается, а кожа и сама железистая ткань провисает.
• Климакс и возрастные изменения. В это время теряется эластичность, фиброзная и жировая клетчатка становится тоньше.
• Избыточный вес и резкая его потеря.
• Гормональный дисбаланс.
• Генетическая расположенность.
• Частые пробежки.
• Курение. В результате воздействия табака выработка эластиновых и коллагеновых замедляется. Эти элементы отвечают за растяжимость кожных покровов и их эластичность.

Этими факторами и объясняется востребованность процедуры.

Птоз или опущение груди является основной причиной, по которой проводится мастопексия. Выделяют несколько видов птоза, среди которых несколько уровней опущения желез:

1. Псевдоптоз (ложный). Объем уменьшен, есть провисание нижних тканей. Сосок находится на своем месте;
2. Опущение железистой ткани. Объем нормальный, но есть провисание тканей. Складка расположена ниже соска;
3. Истинный птоз. Сосково-ареолярный комплекс оказывается ниже подгрудной складки;
4. Гландулярное опущение. Складка и сосок параллельны. Ткани опускаются ниже.

• Первая степень. Сосок и субмаммарная складка располагаются на одной линии (или ниже ее не больше чем на 1 см);
• Вторая степень. Выражается умеренным птозом. Сосок опускается ниже подгрудной складки на 1-3 см, но еще находится выше нижнего полюса;
• Третья степень. Выраженный птоз. Сосок опущен более чем на 3 см ниже складки и выходит за пределы нижнего контура груди.

Наиболее оптимальным для подтяжки является невыраженный птоз первой степени, когда сохранен естественный объем бюста. Если ткани уже недостаточно, прогрессирует ложный вид, то, скорее всего хирург предложит сочетание мастопексии с имплантацией. Этот же вариант используется при птозе II и III степени. При железистом птозе применяется резекция нижнего полюса с заменой физиологических тканей на фиброзные.

Подтяжка груди после родов

Крайне желательно проводить операцию после беременности. Если женщина планирует в дальнейшем повторное рождение малыша, то коррекцию стоит отложить. Дело в том, что при вынашивании плода и лактации молочные протоки изменяют форму груди, растягивают ткани. Поэтому результат пластики нарушается. Подтяжка груди не влияет на беременность. После нее возможность вскармливания ребенка сохраняется. Операция эффективна в устранении растяжек и растянувшихся ареол, поскольку иссекается лишняя кожа.

Особенности подтяжки груди после родов заключаются в следующем:

• Процедура проводится не ранее чем через год после завершения лактации, когда протоки сузятся;
• Зачастую хирург комбинирует операцию с аугментационной или редукционной пластикой, поскольку размер и объем бюста существенно изменяется.

Подтяжка груди необходима, если:

• имеется наследственная предрасположенность к отвисанию;
• женщина отказалась от имплантов;
• развивается возрастная деформация после 35 лет;
• есть диспропорция по отношению к фигуре;
• есть асимметрия одной из железы;
• нет упругости;
• прогрессирует обвисание вследствие возраста или кормления;
• изменилась форма;
• ткани удлиненные, а объема нет;
• есть стрии (растяжки);
• ареолы удлинены;
• растянулась кожа в результате резкого похудения;
• соски смотрят вниз.

Хирургическая коррекция груди не проводится при следующих ограничениях:

• при возрасте менее 22 лет, т.к. железы еще развиваются;
• при индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
• во время менструации, за 4 дня до и после нее;
• ожирении II и III степени;
• активном похудении;
• при лактации;
• при венерических болезнях;
• при доброкачественных и злокачественных опухолях;
• при гормональных нарушениях;
• при проблемах со свертываемостью крови;
• мастопатии;
• при инфекционных и вирусных процессах;
• иммунодефиците;
• кисты и других гинекологических заболеваниях.

Будущая беременность не является поводом для отказа от операции, однако лучше отложить пластику на несколько лет.

Подготовительные мероприятия перед подтяжкой

Перед мастопексией необходимо получить заключение терапевта, маммолога, анестезиолога и хирурга. Для этого нужно сдать стандартный пакет анализов и пройти обследования. Специалистам следует рассказать обо всех ранее перенесенных заболеваниях.

Подготовка к подтяжке начинается с осмотра пластического хирурга. Врач сначала визуально оценивает уровень мастоптоза. Затем проходит измерение расстояния от соска до ключицы, от соска до подгрудной складки. Сделав выводы о степени опущения, выбирается метод выполнения операции.

• за 40-50 дней пациентка переходит на правильное питание. Организм должен получить больше овощей и фруктов. Необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс, назначенный терапевтом. Это снизит риск возникновения осложнений и ускорит обменные процессы;
• за месяц исключается табакокурение, прием спиртных напитков. Вредные привычки влияют на кровеносную систему и восстановительный период затягивается;
• за 30 дней следует остановить различные диеты и другие действия по снижению веса. Резкое похудение может спровоцировать рецидив птоза. На момент процедуры вес должен колебаться в пределах 2-4 кг от желаемого;
• за две недели прекращается прием препаратов, влияющих на разжижение крови. К ним относится, например, аспирин, который повышает вероятность возникновения кровотечения в момент проведения;
• за неделю прекратить прием контрацептивы (гормональные, в таблетках)
• за день не нужно перегружать желудок;
• за 8 часов можно последний раз покушать легкую пищу;
• за два часа исключается прием воды.

Техника проведения операции

Пластическая операция длиться от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и делится на несколько этапов:

1. Процедура начинается с нанесения разметки, по которой будут производиться надрезы. Женщина занимает положение «стоя», опустив руки (в сидящем или лежащем положении невозможно предугадать смещение тканей). Используя сантиметровую ленту и специальные шаблоны, хирург определяет контуры нового бюста. Разметка поможет добиться симметрии сосков по вертикали и горизонтали. Сосок должен находиться на уровне подкожной подгрудной складки. Это определяется с помощью пальпации.
2. Затем пациентке вводится общая анестезия.
3. Во избежание заражения и инфицирования зона обработки обеззараживается антисептиками;
4. С помощью скальпеля проводятся надрезы;
5. Удаляются излишки железистой ткани;
6. Формируются карманы и вживляются импланты (при сочетании с увеличивающей пластикой груди);
7. Создается обновленная форма желез;
8. Смещаются ткани вверх и фиксируются к фасции мышцы;
9. Корректируется форма и размер ареол;
10. Резецируется избыток кожных покровов в подгрудном пространстве;
11. Сопоставляются края и накладываются косметические швы рассасывающимся нейлоновым материалом, который напоминает шелковые нити. Сначала делается направляющий шов, определяющий направление и симметричность соска, после чего подшивается остальная кожа;
12. Наложение марлевой повязки и установка бандажа.

В некоторых случаях (особенно при вертикальной технологии) последним пунктом проведения операции является установка дренажной системы для оттока крови и сукровицы.

Все манипуляции похожи на действия при редукционной пластике. При последней резецируются кожа, жир, лоскуты ткани, а при мастопексии только ткани железы и излишки кожных покровов.

Виды мастопексии

Методик выполнения подтяжки насчитывается более десяти, но в современной практике применяются всего пять:

1. Периоареолярная (циркулярная) техника Бенелли. Применяется при I степени птоза, псевдоптозе, если грудь не превышает второй размер и ее форма вытянута по оси. Круговой надрез около 14 сантиметров проходит по краю пигментированной ареолы, второй рез через 0,5-1 см выше первого. Полученное кожное кольцо удаляется, а ткани подшиваются к соску. Затем обрезаются излишки кожи без затрагивания железистой ткани. После операции рубцы практически незаметны, а спустя 9-12 месяцев вовсе сглаживаются. Восстановление проходит в короткие сроки - в среднем 7-14 дней.
2. Метод вертикального короткого шва. Используется при II степени птоза. Надрез проходит от верха соска вниз по ареоле, спускаясь на 3-5 см к субмаммарной складке под железой. Если сосок сильно опущен, то надрезается кожа выше ареолы, в том месте, куда нужно переместить сосок. В зависимости от размера груди может быть удалено до 17 см кожных тканей. Сама железа около ареолы частично или полностью удаляется, поэтому чувствительность нарушается. Если ареолы растянуты, они уменьшаются до четырех сантиметров. По окончанию манипуляций ткани присоединяются к фасции мышц груди. В течение 3-5 дней присутствуют болезненные ощущения. Восстановление занимает до одного месяца. Небольшие шрамы и рубцы остаются.
3. Якорная мастопексия. Применяется при III стадии опущения молочных желез, когда форма значительно деформирована. Надрез проводится по краю ареол, спускаясь вертикально к подгрудной складке и вдоль. Остаются заметные рубцы, реабилитация занимает до трех месяцев.
4. Эндоскопическая техника. Применяется только при начинающем опущении. Производятся проколы размером до 1 см в области подмышек и под грудью, вводится эндоскоп. Прибор впрыскивает жидкость, расширяющую пространство. Изображение выводится на монитор компьютера, и визуально контролируя процесс, хирург отделяет избыток железистой ткани. После накладываются швы. В этом случае рубцы минимальны, кровотечение невозможно, а восстановление сокращается до нескольких дней.
5. Серповидная подтяжка. Применяется при птозе I степени, если грудь не превышает первого размера. Заключается в выполнении надреза в форме полукруга над ареолами и иссечении кожного лоскута. Сосок подтягивается вверх, и ткани соединяются.

Сравнительная характеристика видов доступа

Вид доступа	Достоинства	Недостатки
Через ареолу	минимальная травматизация тканей; изменяется форма и размер ареолы; остаются короткие неявные шрамы; осложнения возникают редко; результат сохраняется дольше; чувствительность сосков не нарушается.	применяется при I степени птоза, когда сохранена эластичность желез; послеоперационные кожные складки долго рассасываются; бюст становиться более плоским.
Вертикальный шов	контролируемое изменение сосково-ареолярного комплекса.	смещаются ареолы и соски, что грозит потерей чувствительности; виден шрам, который проходит от соска до подгрудной складки; применяется при II и III степени птоза.
Якорный доступ	самый эффективный результат; корректируется форма и размер бюста; применяется при любом уровне опущения груди.	максимально травматичный способ, риск возникновения осложнений; затяжная реабилитация; наличие крупных рубцов и шрамов.

Общими минусами подтяжки молочных желез являются:

• появление рубцов. Они бывают по-разному выражены, быть более гладкими или шероховатыми, белыми или красными. Избавиться от них можно только посредствам лазерной шлифовки;
• снижение эффекта со временем.

В качестве плюсов выделяют устранение птоза любой степени.

Реабилитация

Сразу после проведения мастопексии назначается курс антибактериальных и обезболивающих лекарств, предотвращающих воспаление. Как правило, прием продолжается в течение 7 дней. Первый день нужно соблюдать постельный режим. Пациентку отпускают домой через сутки - двое в зависимости от общего самочувствия.

Послеоперационный период займет кратчайшие сроки, если будут соблюдены эти рекомендации:

• Ношение компрессионного белья (размер должен быть подобран по силуэту нового бюста) является залогом успешной пластики. Бюстгальтер позволяет сформировать правильную форму. Соблюдать этот пункт необходимо в течение 2-4 месяцев. Первый месяц он носится круглосуточно, а впоследствии только в дневное время;
• Первые три-пять дней нельзя поднимать руки вверх, резко поворачиваться. Следует совершать минимум действий;
• Любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег запрещены на 1-3 месяца, иначе могут разойтись швы;
• Посещение бассейна, сауны и бани запрещается на 30 дней;
• Сон допускается только на спине в полусидящем положении. Под спину кладется валик, тем самым исключается внутригрудное давление;
• До снятия швов ежедневно требуется проводить перевязку и обработку ран в клинике. Косметические швы снимаются на 14-15 сутки;
• Любые сексуальные контакты исключаются не менее чем на 1 месяц;
• Если мастопексия сочеталась с увеличивающейся пластикой, то назначается массаж;
• Принимать душ нельзя в течение первых двух недель;
• На протяжении года нужно избегать солнечных лучей и похода в солярий. Иначе возможна пигментация.

Приступить к работе возможно через 14-21 день. В среднем, реабилитация занимает от одного до шести месяцев.

Полученный результат

После операции новые контуры груди формируются в течение года. Хирурги полагают, что эффективность сохраняется около 7 лет. В основном, в силу возраста, гормональных нарушений, наследственных факторов и колебаний веса рецидив птоза может случиться через 5-10 лет. На результат влияет будущая беременность, поэтому операцию стоит отложить на время, если такое событие планируется.

Пластика не влияет на возникновение каких-либо новообразований. Способность лактации сохраняется. Через год женщина проходит маммографию для контрольного результата.

Осложнения

В числе распространенных побочных эффектов встречаются легкие гематомы, твердость, зуд ран, онемение, припухлость, синяки, снижение или отсутствие чувствительности, боль, покалывание при движении. Это нормальная реакция организма. Перечисленные признаки длятся до 7 дней и проходят самостоятельно. В противном случае стоит сообщить о них хирургу.

Если некоторые правила восстановительного процесса проигнорированы, есть риск возникновения осложнений. Например:

• Инфицирование. Возникает при несоблюдении гигиены при обработке;
• Нагноение ран;
• Воспаление. Развивается вследствие неправильной дозировки антибактериальных лекарств или при игнорировании их приема. Сопровождается повышением общей температуры тела до 38,5°С, снижением температуры в зоне обработки, значительным покраснением желез. Грудь сильно сокращается;
• Кровотечение. Кровь проступает через раны. Обычно возникает при не установлении дренажной системы. Подкожные кровоизлияния также появляются при досрочном прекращении использования компрессионного бюстгальтера. Устраняется путем снятия швов и зажатием сосудов специальными клипсами;
• Развитие грубых келоидных и гипертрофических рубцов. В этом случае требуется повторное наложение швов со снятием первичных. Со временем кожа посветлеет, шов уменьшится в размерах, но полностью не заживет;
• Появление кожных складок. Причиной является неверное наложение швов при стыковке краев раны;
• Вторичный птоз. Объясняется снижением эластичности кожных покровов;
• Асимметрия более чем на 1 см;
• Расхождение швов;
• Уменьшение размера сосково-ареолярного комплекса.

Если фиксируется повышение температуры и отсутствие ее спада в течение трех суток, тошнота, головокружение, озноб тела, то нужно срочно проконсультироваться у врача.

Цены на подтяжку груди в Москве

Демин Сергей Анатольевич

Консультация пластического хирурга первичная

Мастопексия циркулярная (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия кожно-пластическая (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия с укреплением ткани железы и её перемещением (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Родить ребенка – это замечательно. Однако лактация может стать причиной опущения молочных желез. В статье рассказывается о том, как подтяжка груди (мастопексия) позволит вернуть симпатичные формы, какие применяются виды операции, каковы опасности и осложнения хирургического вмешательства.

Описание

Любая пластическая операция в первую очередь исправляет внешние визуально несимпатичные дефекты. Однако подтяжка груди не только помогает вернуть прежнюю красоту, но и существенно улучшает качество жизни женщины при выраженном опущении молочных желез. Мастоптоз может быть обусловлен следующими причинами:

• быстрое похудение за короткий промежуток времени;
• вынашивание плода и кормление грудью;
• наследственно обусловленное снижение эластичности кожи;
• большая грудь при слабом мышечно-связочном аппарате;
• возрастные изменения;
• курение (за счет выраженного нарушения выработки эластина в коже);
• регулярные занятия бегом без использования специального бюстгальтера.

Для коррекции проблем с грудью можно использовать возможности одного из направлений пластической хирургии молочных желез. Наиболее простая методика мастопексии — перемещение соска в более высокое положение. В более сложных случаях выполняются серьезные хирургические вмешательства или возможна комбинация с другими вариантами маммопластики.

Выбор метода оптимальной коррекции осуществляется врачом на предварительной консультации. Во многом вариант операции зависит от степени мастоптоза:

• 1 степень (ареолы на уровне или чуть ниже условной линии);
• 2 степень (соски обоих желез опущены на 1-3 см ниже подгрудной складки);
• 3 степень (ареолы ниже линии на 3 см и располагаются по краю провисающих желез).

Возможен ложный вариант мастоптоза, который не требует хирургической коррекции.

A — норма, B,C,D — степени опущения, E — ложный мастоптоз

Варианты операций по подтяжке груди

Врач оценит состояние тканей, степень опущения груди и предложит наиболее эффективную методику операции. Каждый вид мастопексии используется по определенным показаниям, где основным условием является выраженность мастоптоза. В некоторых случаях достаточно минимального разреза без серьезного хирургического вмешательства, а иногда требуется большая операция с частичным удалением тканей железы.

Ареолярная мастопексия

В зависимости от внешних изменений, используются 2 вида разрезов:

• полумесячный по верхнему краю ареолы;
• периареолярный по наружному краю окружности соска.

Эти варианты наиболее оптимальны из-за минимальной травматизации тканей молочных желез. Однако использовать эти методики возможно только при невыраженной степени мастоптоза.

Достоинства:

• маленькие разрезы по краю соска;
• возможность коррекции формы и размера ареолы;
• хороший подтягивающий эффект;
• отсутствие выраженных послеоперационных рубцов;
• низкий риск осложнений.

Недостатки:

• применение возможно только при минимальных изменениях формы молочных желез и сохранении эластичности кожи;
• после операции могут остаться складки на коже груди, которые сохраняются длительное время.

Вертикальная мастопексия

При умеренной степени мастоптоза необходимо применять более травматичные методы операции. Сначала выполняется циркулярный разрез вокруг соска, который затем продолжается перпендикулярно подгрудной складке. Такой доступ позволяет эффективно подтянуть грудь вверх и сместить ареолы выше.

Плюсы метода:

• невыраженная травматизация тканей груди;
• возможность изменения величины и формы соска;
• отличная коррекция мастоптоза.

• наличие вертикального рубца, идущего вниз от соска;
• методика эффективна при умеренной степени опущения груди.

Т-образная мастопексия

Наиболее часто используемая методика подразумевает 2 широких разреза в вертикальном и горизонтальном направлениях. Такой Т-образный доступ позволяет осуществить максимально возможную коррекцию опущения, но при этом является наиболее травматичным методом пластической операции.

• эффективная методика подтяжки при выраженных степенях опущения груди;
• возможность коррекции формы и размера молочных желез и ареол;

• наиболее травматичная методика;
• наличие кожных шрамов;
• высокий риск осложнений;
• длительный реабилитационный период.

Этапы операции

До операции

В комплекс обязательного обследования перед оперативным вмешательством входят:

• общеклинические анализы;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• консультация терапевта и гинеколога;
• маммография;
• обследование у врача-маммолога.

Перед операцией надо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь. Учитывая необходимость общего обезболивания, нельзя кушать за 3-4 часа до вмешательства.

Подготовка к операции

Методика операции

В зависимости от степени мастоптоза и планируемого объема операции, врач выполнит или небольшой циркулярный разрез вокруг ареолы, или вертикальное рассечение кожи молочной железы. Ареолярная методика подразумевает перемещение соска на несколько сантиметров выше за счет удаления части кожи или подтягивающего ушивания циркулярного разреза. При вертикальной мастопексии врач переместит вверх соски и удалит кожный лоскут, сформировав красивые приподнятые молочные железы. При Т-образном методе возможности по коррекции формы опущенной молочной железы наиболее оптимальные (перемещение сосков на нужное место, формирование приподнятой груди). На все разрезы накладываются косметические швы, благодаря которым на коже остаются минимальные следы.

После операции

Обязательное условие послеоперационного периода – ношение специального фиксирующего белья, позволяющего поддерживать и формировать приподнятую грудь. Снятие швов через 10 дней. При выполнении всех рекомендаций по реабилитации через 1-3 месяца можно будет увидеть положительный эффект от хирургической коррекции мастоптоза.

Показания

Любые оперативные вмешательства по коррекции формы и размеру груди выполняются по желанию женщины. Мастопексия показана пациенткам, имеющим следующие проблемы:

• потерявшая упругость и форму обвисшая грудь;
• плоские молочные железы с сосками, находящимися ниже субмаммарной складки;
• удлиненные железы с выраженными ареолами сосков;
• асимметрия груди и сосков.

Противопоказания

Врач-хирург откажет в проведении операции в следующих ситуациях:

• беременность;
• менее года после окончания лактации;
• желание выносить и родить ребенка в ближайший год;
• наличие любого из вариантов мастопатии;
• опухоль молочной железы;
• острые инфекционные заболевания;
• любые тяжелые болезни (сахарный диабет, недостаточность печени и почек, сердечно-сосудистые заболевания);
• ожирение.

Оптимально, если женщина, выполнив свою репродуктивную функцию, не планирует больше беременеть и рожать. Или возможность вынашивания плода отложена на длительный срок (5 и более лет).

Осложнения

В первое время после оперативного вмешательства могут возникнуть следующие неприятные моменты:

• болевые ощущения в груди;
• кровоподтеки и синяки на коже;
• отечность тканей молочных желез;
• воспаление в области швов;
• потеря чувствительности сосков.

В большинстве случаев эти проблемы самостоятельно исчезают в течение восстановительного периода или при помощи рекомендаций врача.

Последствия

Неприятные отдаленные последствия могут проявиться следующими осложнениями:

• асимметрия молочных желез;
• повторный мастоптоз;
• снижение чувствительности сосков и молочных желез;
• образование грубых и некрасивых рубцов на коже.

Что такое мастопексия

Мастопексия или подтяжка груди представляет собой хирургическую операцию, целью которой является улучшение внешнего вида молочной железы за счет ее подъема и коррекции ее формы. При этом возможно также уменьшение размера соска и ареолы.

Причиной опущения молочной железы становится ее вес и потеря кожей прежней эластичности. К изменению и ухудшению ее формы может привести беременность, большая потеря веса или наоборот – набор веса. Во время операции хирург убирает избытки кожи и перемещает вверх ткани молочной железы с сосково-ареолярным комплексом.

В основном мастопексию стоит делать обладательницам небольшой груди. Это связано с тем, что наиболее эффективна данная операция при малом весе груди. Если же грудь большая, то эффект продлится недолго.

Подготовка к операции мастопексии

Подготовку к проведению мастопексии нужно начинать с консультации маммолога и хирурга. Специалисты должны обследовать молочные железы и сделать необходимые замеры. Из-за не очень хорошего состояния груди или каких-то заболеваний специалист может запретить проводить данную операцию.

Если все в порядке, то специалист должен подробно рассказать пациентке об операции и всех ее возможных последствиях. Все вопросы необходимо задавать до операции. Кроме того, нужно будет пройти обследование и сдать анализы крови, мочи, ЭКГ, анализ на сахар. Женщине также придется проконсультироваться с онкологом и анестезиологом.

Операция может проводиться только в том случае, если пациентка полностью здорова. Нельзя проводить ее даже во время обычного ОРЗ.

За 10 дней до операции следует отказаться от курения, перестать принимать лекарства, в состав которых входят аспирин, витамин Е и лецитин.

Вечером накануне хирургического вмешательства нужно принять ванну. Ужин должен быть легким. С собой необходимо принести мягкий бюстгальтер без металлической основы. Нельзя пользоваться косметикой, на ногтях не должно быть лака.

Проведение операции мастопексии

Мастопексия чаще всего проводится с применением общей анестезии. Если разрез делается совсем небольшой, то иногда врач может использовать только местную анестезию, сочетая ее с успокоительными средствами.

Длится данная операция 1,5 - 3 часа. Разрезы при мастопексии могут быть разными. Разрез выделяет область, с которой будет удаляться кожа. Кроме того, он определяет новое положение для сосково-ореольного комплекса. Шов располагается вокруг ореола и на вертикальной линии, которая простирается вниз от области соска к нижней складке груди. Полный результат операции проявится не сразу, а только через 2 – 3 месяца.

Женщина должна знать, что после такой операции всегда на месте швов остаются рубцы. Эффект от мастопексии не вечен. Со временем грудь вернется в прежнее состояние. Кроме того, при проведении операции практически невозможно добиться полной симметрии.

После операции женщина сможет вернуться домой через пару дней, а на работу выйти – только через неделю. В течение месяца после мастопексии не рекомендуется поднимать тяжести выше уровня груди. Хотя операция не увеличивает риск развития онкологических заболеваний груди, но через год после нее необходимо будет пройти маммографию.

Виды мастопексии

Сегодня существует несколько стандартных видов мастопексии.

Полная мастопексия . Данная операция необходима женщинам с заметным изменением формы молочных желез. При ней выполняется разрез, имеющий форму якоря. Разрез идет от основания ареолы до нижней части груди. После этого хирург выкраивает над местом соединения груди с хрящом ребра небольшой участок кожи. Этот участок имеет форму полумесяца. Сосок при этом отсекается и пришивается на новое место повыше. После такого вида операции остаются заметные рубцы. Со временем они уменьшаются.

При серповидной подтяжке груди врач выкраивает над ареолой кусок кожи в форме полумесяца. Сосок не отсекается, а только подтягивается повыше. Этот вид подходит для женщин, имеющим небольшую степень опущения молочных желез.

Подтяжка груди по Бенелли отличается еще меньшей степенью инвазивности. При этом виде мастопексии хирург выкраивается вокруг ареолы участок кожи, имеющий форму пончика. Оставшуюся ткань он подшивает к ареоле, вокруг которой и остается потом небольшой рубец. Иногда врач выкраивает лоскут кожи немного более крупного размера. Это дает возможность повысить эффективность подтяжки.

Мастопексия по Бенелли – Лоллипоп представляет собой сочетание техники проведения операции по Бенелли с прямым разрезом. Этот разрез выполняется из-под ареолы и идет до инфрамаммарной складки. Такая операция дает наилучшие результаты у тех пациенток, которым недостаточно мастопексии по Бенелли, но и полная мастопексия также не требуется.

Побочные явления мастопексии

Все побочные последствия мастопексии можно разделить на временные и постоянные. К временным относятся: болевые ощущения и дискомфорт при совершении некоторых движений; снижение чувствительности; отеки молочных желез. Постоянные: рубцы после швов; уменьшение размеров сосков и ореола; повышение или снижение чувствительности сосков.

Что касается таких серьезных осложнений, как кровотечения и инфекции, то они встречаются очень редко. Послеоперационные шрамы обычно достаточно обширны. Они часто могут длительное время остаться шероховатыми и красноватыми. Но потом приобретают вид тонких белых линий. Их легко будет скрыть даже при ношении декольтированной одежды.

Мастопексия: послеоперационный период

Швы после операции покрываются специальной стерильной пленкой. Некоторое время раны будут болеть, и грудь будет отекшей. Потом это пройдет.

Обычно вместе с операционной повязкой женщине необходимо носить и хирургический бюстгальтер. Его носят 21 день, после этого снимают оставшиеся накожные швы.