Наименование: Феррум Лек (Ferrum Lek) для в/м введения
Форма выпуска, состав и пачка
Раствор для в/м введения коричневого цвета, непрозрачный, практически без видимых частиц.
1 мл. железа гидроксид полиизомальтозат 50 мг.
1 амп. железа гидроксид полиизомальтозат 100 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота (концентрированная), вода д/и.
Клинико-фармакологическая группа: Антианемический продукт.
Фармакологическое действие
Антианемический продукт.
В продукте железо находится в виде комплексного соединения железа (III) гидроксида с полиизомальтозой. Этот макромолекулярный комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов. Комплекс сходен по структуре с естественным соединением железа - ферритином.
Железа (III) гидроксид полиизомальтозный комплекс не обладает прооксидантными свойствами, которые присущи солям железа (II). Железо, входящее в состав продукта быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в т.ч. при железодефицитной анемии), восстанавливает уровень гемоглобина (Hb).
При использовании продукта происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов дефицита железа.
Фармакокинетика
Всасывание
После в/м введения продукта железо быстро поступает в кровоток: 15% дозы - через 15 мин, 44% дозы - через 30 мин.
Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов.
Выведение
T1/2 - 3-4 Комплекс железа (III) гидроксида с полиизомальтозой достаточно велик и поэтому не выводится через почки, соединение стабильно и в физиологических условиях не выделяет ионов железа.
Показания
Лечение всех состояний дефицита железа, требующих его быстрого восполнения:
тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери;
нарушение абсорбции железа в кишечнике;
состояния, при которых лечение продуктами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо.
Режим дозирования
Препарат в форме раствора можно вводить только в/м. Не допускается в/в введение продукта!
Перед введением первой терапевтической дозы пациенту надлежит ввести тест-дозу, составляющую 1/4-1/2 ампулы (25-50 мг железа) для взрослого и 1/2 суточной дозы для малышей. При отсутствии побочных реакций на протяжении 15 мин в последствии введения, вводят остаток изначальной суточной дозы.
Дозы продукта Феррум Лек подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень Hb (г/л) - обнаруженный Hb (г/л)) х 0.24 + депонированное железо (мг).
При массе тела до 35 кг: расчетный уровень Hb = 130 г/л, депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.
При массе тела более 35 кг: расчетный уровень Hb = 150 г/л, депонированное железо = 500 мг.
Расчет общей дозировки для возмещения железа вследствие кровопотери
При известном количестве потерянной крови в/м введение 200 мг железа (2 ампулы) приводит к повышению гемоглобина, эквивалентному 1 кровяной единице (400 мл с содержанием гемоглобина 150 г/л).
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = число потерянных кровяных единиц х 200 или необходимое число ампул = число потерянных кровяных единиц х 2
При известном уровне гемоглобина используется приведенная выше формула с учетом того, что депонированное железо не требуется восполнять.
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень Hb (г/л) - обнаруженный уровень Hb (г/л)) х 0.24
Обычные дозы Феррум Лек
Взрослым и пожилым пациентам назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина; детям - 3 мг/кг/ (0.06 мл/кг массы тела/сут.).
Максимальная суточная доза для взрослых - 200 мг (2 ампулы); для малышей - 7 мг/кг/ (0.14 мл/кг массы тела/сут.).
Правила введения продукта
Препарат вводят через день глубоко в/м попеременно в правую и левую ягодицы.
Для того, чтобы уменьшить боевые ощущения и избежать окрашивания кожи, надлежит выполнять следующие правила:
продукт надлежит вводить в верхний наружный квадрант ягодицы, используя иглу длиной 5-6 см;
перед инъекцией в последствии дезинфекции кожи надлежит сдвинуть подкожные ткани вниз на 2 см для предотвращения в последствиидующего вытекания продукта;
в последствии введения продукта подкожные ткани надлежит освободить, а место инъекции прижать и удерживать в таком положении на протяжении 1 мин.
Перед применением раствора для в/м инъекций ампулы надлежит внимательно осмотреть. Следует использовать только ампулы, содержащие гомогенный раствор без осадка. Раствор для в/м инъекций надлежит использовать сразу в последствии вскрытия ампулы.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Местные реакции: при неправильной технике введения продукта возможно - окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.
Прочие: артериальная гипотензия, артралгия, увеличение лимфоузлов, увеличение температуры; крайне не часто - аллергические или анафилактические реакции.
Противопоказания
избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
нарушения механизмов включения железа в гемоглобин (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия);
анемия, не связанная с дефицитом железа;
синдром Ослера-Рандю-Вебера;
инфекционные заболевания почек в острой стадии;
неконтролируемый гиперпаратиреоз;
декомпенсированный цирроз печени;
инфекционный гепатит;
I триместр беременности;
высокая восприимчивость к компонентам продукта.
С осторожностью надлежит использовать продукт при бронхиальной астме, хроническом полиартрите, сердечно-сосудистой недостаточности, низкой способности связывать железо и/или дефиците фолиевой кислоты, у больных детского возраста до 4-х месяцев.
Беременность и лактация
Парентеральное введение продукта противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания продукт назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение продукта при декомпенсированном циррозе печени, инфекционном гепатите.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение продукта при инфекционных заболеваниях почек в острой стадии.
Особые указания
Препарат надлежит использовать только в условиях стационара.
При назначении Феррум Лек обязательно проведение лабораторных анализов: общий клинический анализ крови и определение сывороточного уровня ферритина; необходимо исключить нарушение абсорбции железа.
Лечение пероральными формами железосодержащих продуктов надлежит начинать не ранее, чем спустя 5 суток в последствии в последствиидней инъекции Феррум Лек. Феррум Лек предназначен только для в/м введения. Обязательно введение глубоко в ягодичную мышцу (игла длиной 5-6 см), также сдвигание тканей при введении иглы и сдавливание тканей в последствии удаления иглы; вводят по очереди в правую и левую ягодичные мышцы.
Вскрытую ампулу надлежит использовать немедленно.
Содержимое ампул не надлежит смешивать с другими продуктами.
Использование ампул, в которых в результате неправильного хранения продукта произошло выпадение осадка - недопустимо.
Передозировка
Симптомы: передозировка продуктов железа может приводить к острой перегрузке железом и гемосидерозу.
Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидота вводится в/в медленно (15 мг/кг/ч) дефероксамина в зависимости от степени тяжести передозировки, но не более 80 мг/кг/ Гемодиализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Феррум Лек для в/м инъекций не надлежит использовать одновременно с продуктами железа для приема внутрь.
Одновременное применение продукта Феррум Лек с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных продуктов железа.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать.
Период годности - 5 лет.
Внимание!Перед применением медикамента "Феррум Лек (Ferrum Lek) для в/м введения" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Феррум Лек (Ferrum Lek) для в/м введения ».
Действующее вещество
Железа гидроксид полиизомальтозат
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения коричневого цвета, непрозрачный, практически без видимых частиц.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота (концентрированная), вода д/и.
2 мл - ампулы (5) - блистеры (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (10) - блистеры (5) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антианемический препарат.
В препарате железо находится в виде комплексного соединения железа (III) гидроксид полиизомальтозат. Этот макромолекулярный комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов. Комплекс сходен по структуре с естественным соединением железа - ферритином. Железа (III) гидроксид полиизомальтозат не обладает прооксидантными свойствами, которые присущи солям железа (II).
Железо, входящее в состав препарата быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в т.ч. при железодефицитной ), восстанавливает уровень гемоглобина (Hb).
При применении препарата происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов дефицита железа.
Фармакокинетика
Всасывание
После в/м введения препарата железо быстро поступает в кровоток: 15% дозы - через 15 мин, 44% дозы - через 30 мин.
Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов.
Выведение
T 1/2 - 3-4 сут. Комплекс железа (III) гидроксид полиизомальтозат достаточно велик и поэтому не выводится через почки, соединение стабильно и в физиологических условиях не выделяет ионов железа.
Показания
Лечение всех состояний дефицита железа, требующих его быстрого восполнения:
— тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери;
— нарушение абсорбции железа в кишечнике;
— состояния, при которых лечение препаратами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо.
Противопоказания
— избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
— нарушения механизмов включения железа в гемоглобин (анемия, вызванная свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия);
— анемия, не связанная с дефицитом железа;
— синдром Ослера-Рандю-Вебера;
— инфекционные заболевания почек в острой стадии;
— неконтролируемый гиперпаратиреоз;
— инфекционный гепатит;
— I триместр беременности;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при бронхиальной астме, хроническом полиартрите, сердечно-сосудистой недостаточности, низкой способности связывать железо и/или дефиците , у пациентов детского возраста до 4-х месяцев.
Дозировка
Препарат в форме раствора можно вводить только в/м. Не допускается в/в введение препарата!
Перед введением первой терапевтической дозы каждому пациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4-1/2 ампулы (25-50 мг железа) для взрослого и 1/2 суточной дозы для детей . При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения, вводят остаток начальной суточной дозы.
Дозы препарата Феррум Лек подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (расчетный уровень Hb (г/л) - обнаруженный Hb (г/л)) × 0.24 + депонированное железо (мг).
При массе тела до 35 кг: расчетный уровень Hb = 130 г/л, депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.
При массе тела более 35 кг: расчетный уровень Hb = 150 г/л, депонированное железо = 500 мг.
Фактор 0.24 = 0.0034 × 0.07 × 1000 (содержание железа в Hb = 0.34%, общий объем крови = 7% массы тела, фактор 1000 - перевод из г в мг).
Расчет общего количества ампул препарата на основе обнаруженного уровня гемоглобина и массы тела
| Масса тела (кг) | Общее количество ампул при уровне Hb | |||
| 60 г/л | 75 г/л | 90 г/л | 105 г/л | |
| 5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| 15 | 5 | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| 30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | 11 | 9.5 |
| 45 | 15 | 13 | 11.5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | 15 | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | 16 | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | 18 | 14.5 |
Если общее количество ампул, которое необходимо ввести, превышает максимально допустимую суточную дозу, то общее количество ампул следует разделить на необходимое количество суток. Если через 1-2 недели после начала лечения гематологические параметры не улучшаются, следует еще раз уточнить диагноз.
Расчет общей дозировки для возмещения железа вследствие кровопотери
При известном количестве потерянной крови в/м введение 200 мг железа (2 ампулы) приводит к повышению гемоглобина, эквивалентному 1 кровяной единице (400 мл с содержанием гемоглобина 150 г/л).
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = число потерянных кровяных единиц х 200 или необходимое число ампул = число потерянных кровяных единиц х 2
При известном конечном уровне гемоглобина используется приведенная выше формула с учетом того, что депонированное железо не требуется восполнять.
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = масса тела (кг) × (расчетный уровень Hb (г/л) - обнаруженный уровень Hb (г/л)) х 0.24
Обычные дозы Феррум Лек
Взрослым и пожилым пациентам назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина; детям - 3 мг/кг/сут (0.06 мл/кг массы тела/сут).
Максимальная суточная доза для взрослых - 200 мг (2 ампулы); для детей - 7 мг/кг/сут (0.14 мл/кг массы тела/сут).
Правила введения препарата
Препарат вводят глубоко в/м попеременно в правую и левую ягодицы.
Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и избежать окрашивания кожи, следует выполнять следующие правила:
— препарат следует вводить в верхний наружный квадрант ягодицы, используя иглу длиной 5-6 см;
— перед инъекцией после дезинфекции кожи следует сдвинуть подкожные ткани вниз на 2 см для предотвращения последующего вытекания препарата;
— после введения препарата подкожные ткани следует освободить, а место инъекции прижать и удерживать в таком положении в течение 1 мин.
Перед применением раствора для в/м инъекций ампулы следует внимательно осмотреть. Следует использовать только ампулы, содержащие гомогенный раствор без осадка. Раствор для в/м инъекций следует использовать сразу после вскрытия ампулы.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: , головокружение.
Местные реакции: при неправильной технике введения препарата возможно - окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.
Прочие: артериальная гипотензия, артралгия, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, недомогание; крайне редко - аллергические или анафилактические реакции.
Передозировка
Симптомы: передозировка препаратов железа может приводить к острой перегрузке железом и гемосидерозу.
Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидота вводится в/в медленно (15 мг/кг/ч) дефероксамина в зависимости от степени тяжести передозировки, но не более 80 мг/кг/сут. Гемодиализ неэффективен.
мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ
ТБУФЧПТ ДМС ЧОХФТЙЧЕООПЗП ЧЧЕДЕОЙС, ТБУФЧПТ ДМС ЙОЯЕЛГЙК
УН. ФБЛЦЕ:- жЕТТХН мЕЛ - ЛБРМЙ ДМС РТЙЕНБ ЧОХФТШ, ТБУФЧПТ ДМС ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС, ТБУФЧПТ ДМС РТЙЕНБ ЧОХФТШ, УЙТПР, ФБВМЕФЛЙ ЦЕЧБФЕМШОЩЕ
лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС
ч/Ч, Ч/Ч ЛБРЕМШОП Й РХФЕН ЧЧЕДЕОЙС Ч ЧЕОПЪОЩК ХЮБУФПЛ ДЙБМЙЪОПК УЙУФЕНЩ. оЕ РТЕДОБЪОБЮЕО ДМС Ч/Н ЧЧЕДЕОЙС. оЕДПРХУФЙНП ЧЧЕДЕОЙЕ РПМОПК ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПК ДПЪЩ РТЕРБТБФБ ПДОПНПНЕОФОП.
рЕТЕД ЧУЛТЩФЙЕН БНРХМЩ ОЕПВИПДЙНП ПУНПФТЕФШ ОБ ОБМЙЮЙЕ ПУБДЛБ Й РПЧТЕЦДЕОЙС, НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП РТПЪТБЮОЩК ЛПТЙЮОЕЧЩК ТБУФЧПТ. рТЕРБТБФ, ТБЪЧЕДЕООЩК 0.9% ТБУФЧПТПН NaCl, ДПМЦЕО ВЩФШ ЙУРПМШЪПЧБО Ч ФЕЮЕОЙЕ 12 Ю РТЙ ИТБОЕОЙЙ РТЙ ФЕНРЕТБФХТЕ ПФ 4 ДП 25 ЗТБД.у РТЙ ДОЕЧОПН УЧЕФЕ.
рЕТЕД ОБЮБМПН МЕЮЕОЙС ОЕПВИПДЙНП ЧЧЕУФЙ ФЕУФ-ДПЪХ ФЕН ЦЕ УРПУПВПН, ЛПФПТЩК РТЕДРПМБЗБЕФУС ЙУРПМШЪПЧБФШ РТЙ МЕЮЕОЙЙ: (1-2.5 НМ = 20-50 НЗ Fe) ЧЪТПУМЩН Й ДЕФСН У НБУУПК ФЕМБ ВПМЕЕ 14 ЛЗ, Й РПМПЧЙОХ ДОЕЧОПК ДПЪЩ (1.5 НЗ Fe/ЛЗ) ДЕФСН, ЙНЕАЭЙН НБУУХ ФЕМБ НЕОЕЕ 14 ЛЗ. еУМЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ ОЕ НЕОЕЕ 15 НЙО ОБВМАДЕОЙС ОЕ ТБЪЧЙМПУШ ЛБЛЙИ-МЙВП ОЕЦЕМБФЕМШОЩИ СЧМЕОЙК, НПЦОП ЧЧПДЙФШ ПУФБЧЫХАУС ЮБУФШ МЕЮЕВОПК ДПЪЩ.
лБРЕМШОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ: РТЕДРПЮФЙФЕМШОЕЕ ЧЧПДЙФШ РТЙ РПНПЭЙ ЛБРЕМШОПК ЙОЖХЪЙЙ ДМС ФПЗП, ЮФПВЩ ХНЕОШЫЙФШ ТЙУЛ ЧЩТБЦЕООПЗП УОЙЦЕОЙС бд Й ПРБУОПУФШ РПРБДБОЙС ТБУФЧПТБ Ч ПЛПМПЧЕОПЪОПЕ РТПУФТБОУФЧП. оЕРПУТЕДУФЧЕООП РЕТЕД ЙОЖХЪЙЕК РТЕРБТБФ ОХЦОП ТБЪЧЕУФЙ 0.9% ТБУФЧПТПН NaCl Ч УППФОПЫЕОЙЙ 1:20 (ОБРТЙНЕТ 1 НМ - 20 НЗ Fe Ч 20 НМ 0.9% ТБУФЧПТБ NaCl). рПМХЮЕООЩК ТБУФЧПТ ЧЧПДЙФУС УП УМЕДХАЭЕК УЛПТПУФША: 100 НМ - ОЕ НЕОЕЕ ЮЕН ЪБ 15 НЙО; 200 НМ - Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО; 300 НМ - Ч ФЕЮЕОЙЕ 1.5 Ю; 400 НМ - Ч ФЕЮЕОЙЕ 2.5 Ю; 500 НМ - Ч ФЕЮЕОЙЕ 3.5 Ю.
уФТХКОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ: ФБЛЦЕ ЧПЪНПЦОП ЧЧЕДЕОЙЕ Ч ЧЙДЕ ОЕТБЪЧЕДЕООПЗП ТБУФЧПТБ НЕДМЕООП Ч/Ч, УП УЛПТПУФША ОЕ ВПМЕЕ 1 НМ/НЙО (20 НЗ Fe/НЙО). нБЛУЙНБМШОЩК ПВЯЕН РТЕРБТБФБ ОЕ ДПМЦЕО РТЕЧЩЫБФШ 10 НМ. рПУМЕ ЧЧЕДЕОЙС ВПМШОПНХ ТЕЛПНЕОДХЕФУС ОБ ОЕЛПФПТПЕ ЧТЕНС ЪБЖЙЛУЙТПЧБФШ ТХЛХ Ч ЧЩФСОХФПН РПМПЦЕОЙЙ.
чЧЕДЕОЙЕ Ч ДЙБМЙЪОХА УЙУФЕНХ: ЧПЪНПЦОП ЧЧЕДЕОЙЕ ОЕРПУТЕДУФЧЕООП Ч ЧЕОПЪОЩК ХЮБУФПЛ ДЙБМЙЪОПК УЙУФЕНЩ, УФТПЗП УПВМАДБС РТБЧЙМБ, ПРЙУБООЩЕ ДМС ЧОХФТЙЧЕООПК ЙОЯЕЛГЙЙ.
тБУЮЕФ ДПЪЩ: ДПЪБ ТБУУЮЙФЩЧБЕФУС ЙОДЙЧЙДХБМШОП Ч УППФЧЕФУФЧЙЙ У ПВЭЙН ДЕЖЙГЙФПН Fe Ч ПТЗБОЙЪНЕ РП ЖПТНХМЕ:
пВЭЙК ДЕЖЙГЙФ Fe (НЗ) = НБУУБ ФЕМБ (ЛЗ) И (ОПТНБМШОЩК Hb - Hb ВПМШОПЗП (З/М) И 0.24 + ДЕРПОЙТПЧБООПЕ Fe (НЗ)
дМС ВПМШОЩИ У НБУУПК ФЕМБ НЕОЕЕ 35 ЛЗ Й ОПТНБМШОЩН РПЛБЪБФЕМЕН Hb = 130 З/М ЛПМЙЮЕУФЧП ДЕРПОЙТПЧБООПЗП Fe = 15 НЗ/ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ.
дМС ВПМШОЩИ У НБУУПК ФЕМБ ВПМЕЕ 35 ЛЗ Й ОПТНБМШОЩН РПЛБЪБФЕМЕН Hb = 150 З/М ЛПМЙЮЕУФЧП ДЕРПОЙТПЧБООПЗП Fe = 500 НЗ
лПЬЖЖЙГЙЕОФ 0.24 = 0.0034 И 0.07 И 1000 (ЛПОГЕОФТБГЙС Fe Ч Hb - 0.34%; ПВЯЕН ЛТПЧЙ - 7% ПФ НБУУЩ ФЕМБ; ЛПЬЖЖЙГЙЕОФ 1000 - РЕТЕЧПД З Ч НЗ).
ч УМХЮБЕ, ЛПЗДБ ПВЭБС ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛБС ДПЪБ РТЕЧЩЫБЕФ НБЛУЙНБМШОП ДПРХУФЙНХА ТБЪПЧХА ДПЪХ, ТЕЛПНЕОДХЕФУС ДТПВОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ РТЕРБТБФБ.
еУМЙ УРХУФС 1-2 ОЕД РПУМЕ ОБЮБМБ МЕЮЕОЙС РТЕРБТБФПН ОЕ РТПЙУИПДЙФ ХМХЮЫЕОЙС ЗЕНБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ РПЛБЪБФЕМЕК, ОЕПВИПДЙНП РЕТЕУНПФТЕФШ РЕТЧПОБЮБМШОЩК ДЙБЗОПЪ.
тБУЮЕФ ДПЪЩ ДМС ЧПУРПМОЕОЙС УПДЕТЦБОЙС Fe РПУМЕ ЛТПЧПРПФЕТЙ: ДПЪБ, ОЕПВИПДЙНБС ДМС ЛПНРЕОУБГЙЙ ДЕЖЙГЙФБ Fe, РПДУЮЙФЩЧБЕФУС РП УМЕДХАЭЕК ЖПТНХМЕ:
лПМЙЮЕУФЧП Fe, ЛПФПТПЕ ОЕПВИПДЙНП ЧПУРПМОЙФШ (НЗ) = ЛПМЙЮЕУФЧП ЕДЙОЙГ РПФЕТСООПК ЛТПЧЙ И 200
оЕПВИПДЙНЩК ПВЯЕН РТЕРБТБФБ (НМ) = ЛПМЙЮЕУФЧП ЕДЙОЙГ РПФЕТСООПК ЛТПЧЙ И 10 (1 ЕДЙОЙГБ ЛТПЧЙ=400 НМ РТЙ РПЛБЪБФЕМЕ Hb 150 З/М; Ч/Ч ЧЧЕДЕОЙЕ 200 НЗ Fe (10 НМ) РТЙЧПДЙФ Л ФБЛПНХ ЦЕ РПЧЩЫЕОЙА Hb, ЛБЛ РЕТЕМЙЧБОЙЕ 1 ЕДЙОЙГЩ ЛТПЧЙ).
рТЙ УОЙЦЕОЙЙ Hb: ОЕПВИПДЙНП ЙУРПМШЪПЧБФШ РТЕДЩДХЭХА ЖПТНХМХ РТЙ ХУМПЧЙЙ, ЮФП ДЕРП Fe РПРПМОСФШ ОЕ ФТЕВХЕФУС.
лПМЙЮЕУФЧП Fe, ЛПФПТПЕ ОХЦОП ЧПУРПМОЙФШ (НЗ) = НБУУБ ФЕМБ (ЛЗ) И 0.24 И (ОПТНБМШОЩК РПЛБЪБФЕМШШ Hb - Hb ВПМШОПЗП (З/М).
уФБОДБТФОБС ДПЪЙТПЧЛБ: ЧЪТПУМЩЕ Й РПЦЙМЩЕ ВПМШОЩЕ - 5-10 НМ (100-200 НЗ Fe) 1-3 ТБЪБ Ч ОЕДЕМА Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ РПЛБЪБФЕМС Hb.
дЕФЙ: ЙНЕАФУС МЙЫШ ПЗТБОЙЮЕООЩЕ ДБООЩЕ П РТЙНЕОЕОЙЙ РТЕРБТБФБ Х ДЕФЕК. ч УМХЮБЕ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ТЕЛПНЕОДХЕФУС ЧЧПДЙФШ ОЕ ВПМЕЕ 0.15 НМ/ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ (3 НЗ Fe/ЛЗ) 1-3 ТБЪБ Ч ОЕДЕМА Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ РПЛБЪБФЕМС Hb.
нБЛУЙНБМШОБС ТБЪПЧБС ДПЪБ: ЧЪТПУМЩЕ Й РПЦЙМЩЕ ВПМШОЩЕ (ДМС УФТХКОПЗП ЧЧЕДЕОЙС) - 10 НМ (200 НЗ Fe), РТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ ЧЧЕДЕОЙС ОЕ НЕОЕЕ 10 НЙО. дМС ЛБРЕМШОПЗП ЧЧЕДЕОЙС: Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ РПЛБЪБОЙК ТБЪПЧБС ДПЪБ (ЧЧПДЙФУС 1 ТБЪ Ч ОЕДЕМА) НПЦЕФ ВЩФШ ХЧЕМЙЮЕОБ ДП 0.35 НМ/ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ (7 НЗ Fe/ЛЗ), ОП ПОБ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 500 НЗ Fe.
лБЛ РТБЧЙМП, ВПМШЫЙЕ ДПЪЩ БУУПГЙЙТХАФУС У ВПМЕЕ ЧЩУПЛПК ЮБУФПФПК ОЕЦЕМБФЕМШОЩИ СЧМЕОЙК.
жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ
рТЕРБТБФ Fe, ТЕЗХМЙТХЕФ НЕФБВПМЙЮЕУЛЙЕ РТПГЕУУЩ. рПМЙГЙЛМЙЮЕУЛЙК ЗЙДТПЛУЙД Fe3+ ЮБУФЙЮОП УПИТБОСЕФУС Ч ЧЙДЕ ЖЕТТЙФЙОБ РПУМЕ ЛПНРМЕЛУППВТБЪПЧБОЙС У РТПФЕЙОПЧЩН МЙЗБОДПН - БРПЖЕТТЙФЙОПН НЙФПИПОДТЙК РЕЮЕОЙ. нОПЗПСДЕТОЩЕ ГЕОФТЩ Fe3+ ЗЙДТПЛУЙДБ ПЛТХЦЕОЩ УОБТХЦЙ НОПЦЕУФЧПН ОЕЛПЧБМЕОФОП УЧСЪБООЩИ НПМЕЛХМ УБИБТПЪЩ. ч ТЕЪХМШФБФЕ ПВТБЪХЕФУС ЛПНРМЕЛУ, НПМ.НБУУБ ЛПФПТПЗП УПУФБЧМСЕФ РТЙВМЙЪЙФЕМШОП 43 Лд, Ф.Е. ЕЗП ЧЩЧЕДЕОЙЕ ЮЕТЕЪ РПЮЛЙ Ч ОЕЙЪНЕОЕООПН ЧЙДЕ ОЕЧПЪНПЦОП. ч ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ ХУМПЧЙСИ ЬФПФ ЛПНРМЕЛУ УФБВЙМЕО Й ОЕ ЧЩДЕМСЕФ ЙПОЩ Fe. Fe3+ Ч ЬФПН ЛПНРМЕЛУЕ УЧСЪБОП УП УФТХЛФХТБНЙ, УИПДОЩНЙ У ЕУФЕУФЧЕООЩН ЖЕТТЙФЙОПН. рПЛБЪБФЕМШ Hb РПЧЩЫБЕФУС ВЩУФТЕЕ Й У ВПМШЫЕК ДПУФПЧЕТОПУФША, ЮЕН РПУМЕ ФЕТБРЙЙ му, УПДЕТЦБЭЙНЙ Fe2+.
вМБЗПДБТС ВПМЕЕ ОЙЪЛПК УФБВЙМШОПУФЙ Fe УБИБТБФБ РП УТБЧОЕОЙА У ФТБОУЖЕТТЙОПН, ОБВМАДБЕФУС ЛПОЛХТЕОФОЩК ПВНЕО Fe Ч РПМШЪХ ФТБОУЖЕТТЙОБ. ч ТЕЪХМШФБФЕ ЪБ 24 Ю РЕТЕОПУЙФУС ПЛПМП 31 НЗ Fe. чЧЕДЕОЙЕ 100 НЗ Fe3+ РТЙЧПДЙФ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА Hb ОБ 2-3%; Ч РЕТЙПД ВЕТЕНЕООПУФЙ - ОБ 2%. фПЛУЙЮОПУФШ РТЕРБТБФБ ПЮЕОШ ОЙЪЛБС. фЕТБРЕЧФЙЮЕУЛЙК ЙОДЕЛУ ТБЧЕО 30 (200/7).
рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС
нЕОЕЕ 1%: РТЕИПДСЭЙЕ ЧЛХУПЧЩЕ ОБТХЫЕОЙС (Ч ПУПВЕООПУФЙ, "НЕФБММЙЮЕУЛЙК" РТЙЧЛХУ ЧП ТФХ), ЗПМПЧОБС ВПМШ , ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , УЙНРФПНЩ, УПРТПЧПЦДБАЭЙЕ ЧЩТБЦЕООПЕ УОЙЦЕОЙЕ бд.
тЕДЛП: РПЧЩЫЕОЙЕ ФЕНРЕТБФХТЩ ФЕМБ, РБТЕУФЕЪЙЙ, ВПМШ Ч ЦЙЧПФЕ, НЙБМЗЙС , УЩРШ, ПФЕЛЙ ЛПОЕЮОПУФЕК, ТЕБЛГЙЙ Ч НЕУФЕ ЧЧЕДЕОЙС.
лТБКОЕ ТЕДЛП: ОБТХЫЕОЙЕ УПЪОБОЙС, БОЗЙПОЕЧТПФЙЮЕУЛЙК ПФЕЛ; БОБЖЙМБЛФПЙДОЩЕ Й БММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ.рЕТЕДПЪЙТПЧЛБ. уЙНРФПНЩ: УОЙЦЕОЙЕ бд (РТЙЪОБЛЙ ЛПММБРУБ РТПСЧМСАФУС Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО), УЙНРФПНЩ ЗЕНПУЙДЕТПЪБ .
мЕЮЕОЙЕ: УЙНРФПНБФЙЮЕУЛПЕ, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ - му, УЧСЪЩЧБАЭЙЕ Fe (ИЕМБФЩ) - ДЕЖЕТПЛУБНЙО Ч/Ч НЕДМЕООП, ДЕФСН - 15 НЗ/Ю, ЧЪТПУМЩН - 5 НЗ/ЛЗ/Ю (ДП 80 НЗ/ЛЗ/УХФ); РТЙ МЕЗЛПН ПФТБЧМЕОЙЙ Ч/Н, ДЕФСН - РП 1 З ЛБЦДЩЕ 4-6 Ю, ЧЪТПУМЩН - РП 50 НЗ/ЛЗ (ДП 4 З/УХФ).
пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС
уМЕДХЕФ УФТПЗП УПВМАДБФШ УЛПТПУФШ ЧЧЕДЕОЙС (РТЙ ВЩУФТПН ЧЧЕДЕОЙЙ НПЦЕФ УОЙЦБФШУС бд). ч РЕТЙПД ЧЧЕДЕОЙС ОЕПВИПДЙНП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ РБТБНЕФТЩ ЗЕНПДЙОБНЙЛЙ.
оБЪОБЮБАФ ФПМШЛП Ч УМХЮБЕ, ЛПЗДБ ДЙБЗОПЪ БОЕНЙЙ РПДФЧЕТЦДЕО УППФЧЕФУФЧХАЭЙНЙ МБВПТБФПТОЩНЙ ДБООЩНЙ (ОБРТЙНЕТ ТЕЪХМШФБФБНЙ ПРТЕДЕМЕОЙС ЖЕТТЙФЙОБ УЩЧПТПФЛЙ ЙМЙ РПЛБЪБФЕМСНЙ Hb Й ЗЕНБФПЛТЙФБ, ЛПМЙЮЕУФЧБ ЬТЙФТПГЙФПЧ Й ЙИ РБТБНЕФТПЧ - УТЕДОЕЗП ПВЯЕНБ ЬТЙФТПГЙФБ ЙМЙ УТЕДОЕК ЛПОГЕОФТБГЙЙ Hb Ч ЬТЙФТПГЙФЕ).
вПМШОЩЕ ВТПОИЙБМШОПК БУФНПК, ЬЛЪЕНПК, БФПРЙЮЕУЛЙНЙ ЪБВПМЕЧБОЙСНЙ, РПМЙЧБМЕОФОПК БММЕТЗЙЕК, БММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ ОБ ЙОЩЕ РБТЕОФЕТБМШОЩЕ РТЕРБТБФЩ Fe, Б ФБЛЦЕ МЙГБ, ЙНЕАЭЙЕ ОЙЪЛХА ЦЕМЕЪПУЧСЪЩЧБАЭХА УРПУПВОПУФШ УЩЧПТПФЛЙ Й/ЙМЙ ОЕДПУФБФПЮОПУФШ ЖПМЙЕЧПК ЛЙУМПФЩ, ЙНЕАФ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС БММЕТЗЙЮЕУЛЙИ ЙМЙ БОБЖЙМБЛФЙЮЕУЛЙИ ТЕБЛГЙК. ч ФП ЦЕ ЧТЕНС ЙУУМЕДПЧБОЙС, РТПЧЕДЕООЩЕ Х ПЗТБОЙЮЕООПЗП ЮЙУМБ РБГЙЕОФПЧ, ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩИ Л ДЕЛУФТБОХ Fe, РПЛБЪБМЙ ПФУХФУФЧЙЕ ПУМПЦОЕОЙК ОБ ЖПОЕ МЕЮЕОЙС.
оЕПВИПДЙНП УПВМАДБФШ ПУФПТПЦОПУФШ РТЙ Ч/Ч ЧЧЕДЕОЙЙ РТЕРБТБФБ: ОЕ ДПРХУЛБФШ РПЧТЕЦДЕОЙС ЙЗМПК УФЕОЛЙ УПУХДБ Й РТПОЙЛОПЧЕОЙС му Ч РБТБЧЕОПЪОПЕ РТПУФТБОУФЧП. рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ДБООПЗП ПУМПЦОЕОЙС ТЕЛПНЕОДХЕФУС: ЕУМЙ ЙЗМБ ЕЭЕ ОБИПДЙФУС Ч УПУХДЕ, ЧЧЕУФЙ ОЕВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП 0.9% ТБУФЧПТБ NaCl. дМС ФПЗП ЮФПВЩ ХУЛПТЙФШ ЧЩЧЕДЕОЙЕ Fe, НПЦОП УНБЪЩЧБФШ НЕУФП ЙОЯЕЛГЙЙ ЗЕМЕН ЙМЙ НБЪША, УПДЕТЦБЭЕК НХЛПРПМЙУБИБТЙДЩ. нБЪШ ОХЦОП ОБЛМБДЩЧБФШ МЕЗЛЙНЙ ДЧЙЦЕОЙСНЙ, ЙЪВЕЗБС НБУУЙТПЧБОЙС РПТБЦЕООПЗП ХЮБУФЛБ ДМС ФПЗП, ЮФПВЩ РТЕДХРТЕДЙФШ ДБМШОЕКЫЕЕ ТБУРТПУФТБОЕОЙЕ Fe-УПДЕТЦБЭЕЗП РТЕРБТБФБ.
оЕДПРХУФЙНП ЧЧЕДЕОЙЕ РТЕРБТБФБ РТЙ ОБМЙЮЙЙ ПУБДЛБ.
чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ
оЕДПРХУФЙНП ОБЪОБЮЕОЙЕ ПДОПЧТЕНЕООП У РЕТПТБМШОЩНЙ Fe-УПДЕТЦБЭЙНЙ му (ХНЕОШЫБЕФ ЙИ ЧУБУЩЧБОЙЕ), ЙИ ОБЪОБЮЕОЙЕ ЧПЪНПЦОП ОЕ ТБОЕЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 5 ДОЕК РПУМЕ РПУМЕДОЕК ЙОЯЕЛГЙЙ.
Дозы и продолжительность лечения зависят от степени дефицита железа.
Сироп можно смешивать с фруктовыми или овощными соками или добавлять в детское питание. Вложенная в упаковку мерная ложка используется для точного дозирования сиропа.
При железодефицитной анемии продолжительность лечения составляет около 3-5 мес. После нормализации уровня гемоглобина следует продолжать прием препарата еще в течение нескольких недель, чтобы пополнить запасы железа в организме.
Детям в возрасте до 1 года назначают 2.5-5 мл (1/2-1 мерная ложка) сиропа/сут.
5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.
1-3 таб. жевательных или 10-30 мл (2-6 мерных ложек) сиропа/сут.
Беременным женщинам назначают по 2-3 таб. жевательные или 20-30 мл (4-6 мерных ложек) сиропа до нормализации уровня гемоглобина. После этого следует продолжать принимать по 1 таб. жевательной или 10 мл (2 мерные ложки) сиропа/сут, по крайней мере, до конца беременности для пополнения запасов железа в организме.
При латентном дефиците железа продолжительность лечения составляет около 1-2 мес.
Детям в возрасте от 1 до 12 лет - 2.5-5 мл (1/2-1 мерная ложка) сиропа/сут.
Детям старше 12 лет, взрослым и матерям, кормящим ребенка грудью, - 1 таб. жевательная или 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.
Беременным женщинам назначают по 1 таб. жевательной или 5-10 мл (1-2 мерные ложки) сиропа/сут.
Суточные дозы препарата Феррум Лек для профилактики и лечения дефицита железа в организме.
| Возраст | Железодефицитная анемия | Латентный дефицит железа | Профилактика дефицита железа |
| Дети до 1 года | 2.5-5 мл сиропа (25-50 мг железа) | * | * |
| Дети (1-12 лет) | 5-10 мл (50-100 мг железа) | 2.5-5 мл (25-50 мг железа) | * |
| Дети (>12 лет), взрослые и кормящие матери | 1-3 таб. жевательные или 10-30 мл сиропа (100-300 мг железа) | * | |
| Беременные | 2-3 таб. жевательные или 20-30 мл сиропа (200-300 мг железа) | 1 таб. жевательная или 10 мл сиропа (100 мг железа) | 1 таб. жевательная или 5-10 мл сиропа (50-100 мг железа) |
* - в связи с тем, что для этой группы больных необходимы низкие дозы железа, не рекомендуется в этих случаях назначать препарат в форме таблеток или сиропа.