От чего помогает Панкреатин, что входит в его состав, фармакология, каковы показания к применению Панкреатина, способы приема и наличие побочных эффектов при передозировке, существующие аналоги и взаимодействие с другими препаратами – все это вы узнаете в нашей статье.

Форма выпуска, состав и упаковка

Панкреатин выпускается в 3-х форматах: драже, капсула и таблетка. Могут быть упакованы по 20 и 100 шт.

В 1-й драже содержится:

  1. Диастаза 12500 ЕД.
  2. Протеаза 12500 ЕД.
  3. Липаза 1000 ЕД.

В одну капсулу входит:

  • 10 тыс., 20 тыс. и 25 тыс. ЕД липаза;
  • 9 тыс., 18 тыс. и 22,5 тыс. ЕД гликолидаза;
  • 0,5 тыс., 1 тыс. и 1,25 тыс. ЕД протеаза.

Все формы покрыты специальной оболочкой. Она легко растворяется в кишечнике.

В состав входят несколько вспомогательных элементов:

  • хлористый натрий;
  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • полисорб;
  • стеатит;
  • титан двуокись;
  • натрия кроскармеллоза.

Фармакология

В составе применяемого Панкреатина находятся энзимы органа внешней и внутренней секреции. Они обязательны для стабильной работы процесса переваривания еды, так как с их помощью происходит расщепление белков до глицина, крахмала до глюкозы и жиров до жирных кислот и глицерина.

Отсутствие данных компонентов может привести к неполноценному усваиванию и всасыванию организмом необходимых веществ потребляемой пищи.

Панкреатин помогает как анестезия, так как, содержащийся в нем трипсин замедляет выделения поджелудочной железы, при попадании в кишечный тракт и является пепсиногеном. По прошествии 30 минут наблюдается улучшение работы кишечника, проходит тяжесть.

Легко растворимая оболочка в щелочной среде содержит лекарственное вещество, которое стимулирует процесс лечения.

Показания к применению Панкреатина

Панкреатин помогает в любом из перечисленных случаев:

Побочные эффекты при применении Панкреатина

При применении Панкреатина могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Противопоказания

Применение запрещено:

Способ приема и дозировка Панкреатина

Применять Панкреатин рекомендуется до или во время принятия пищи. Детям от 2‐х лет он помогает, если лекарство смешивать его с едой.

Необходимое количество препарата определяется, учитывая возраст и клиническую картину человека.

Употребление лекарственного состава поможет, если не превышать 20 тыс. ЕД в сутки на каждый кг веса тела.

Длительность применения Панкреатина устанавливается лечащим врачом.

Это может занять как несколько дней (при расстройствах системы переваривания пищи, таких как избыточное употребление пищевых продуктов), так и всю жизнь (при хронических болезнях).

Панкреатин поможет, если принимать его с каждым приемом пищи.

Общая картина болезни и ее динамика определяют способ и дозировку , как пить лекарство, до принятия пищи или после, как часто нужно принимать. Человеку возрастом 18 лет и старше стоит пить назначенный препарат не более 6 раз в день, запивая обильным количеством воды.

Истории наших читателей!
"Диагноз панкреатит мне был поставлен около 1,5 года тому назад. Однажды на работе боль оказалась настолько сильной, что коллеги вызвали неотложку. Приехавший фельдшер сразу предположил острый панкреатит. Его диагноз подтвердили анализы. Терапевт рекомендовал изменить рацион питания.

Несмотря на мои старания придерживаться диеты через 4 месяца болезнь все равно дала о себе знать. Решила заказать монастырский сбор трав от панкреатита через интернет. Три недели я регулярно пила монастырский чай из травок, потом употребляла его иногда вместо чая утром или вечером. Прошло полгода с того момента, ни одного приступа болезни у меня не было."

Применение Панкреатина при беременности и кормлении грудью

Ответ на данный вопрос не может быть однозначным. Но, если у женщины в период лактации или во время беременности возникла проблема, связанная с нарушением пищеварительной системы и у нее нет никаких показателей на непереносимость отдельных компонентов Панкреатина, то данный способ лечения возможно поможет.

Главное, в таком случае строго следовать инструкциям, назначенным лечащим врачом. Период вынашивания плода является самым опасным как у малыша, так и у матери. Несоблюдение правил может привести к развитию патологий.

Применение у детей

Применение Панкреатина запрещено детям, не достигшим 2‐х летнего возраста. Помните, что доза он назначается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей болезни.

Самолечение может привести к развитию хронических заболеваний или к нарушению работы пищеварительной системы ребенка.

Панкреатин помогает, если следовать рекомендациям:

  1. детям в возрасте 7 лет не более одной драже в день во время трапезы;
  2. детям в возрасте 7-9 лет не более двух драже в день во время трапезы;
  3. детям, достигшим подросткового возраста (9-18 лет ) можно увеличить дозу, но только согласно назначению доктора, до трех раз в день во время принятия пищи.

Применение для похудения

Исходя из перечисления выше указаний использования, остается вопрос помогает ли Панкреатин похудеть. Ни один высококвалифицированный врач не назначит его для снижения веса. Они утверждают, что Панкреатин помогает, устанавливая барьер в появлении жирового отложения.

Не стоит путать малоподвижный образ жизни с контролем веса. Панкреатин помогает только в случаях налаживания процессов пищеварительной системы.

Для того, чтобы снизить вес диетологи рекомендуют минимальную допустимую норму – одно драже во время каждого приема пищи (25 ЕД единоразово).

Во время лечения недостаточного количества энзима рекомендуется принять не более 100 ЕД, то есть 4 драже. Максимальная суточная норма для взрослого не должна превышать 400 ЕД в день. Злоупотребление опасно появлением запоров. Препарат не помогает при остром панкреатите и запорах.

Передозировка

Исследования показали, что при долгом времени применения медикамента не было замечено возникновение угроз передозировок.

Он не может принести вред, так как он помогает в выработке фермента поджелудочной железой.

С иной точки зрения, препарат является безопасным в применении, но всегда следует помнить о количестве дозы.

При передозировке он не поможет и может привести к аллергическому результату.

Также при игнорировании инструкции по применению может привести к росту количества биогенной мочевой кислоты в урине.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

  1. При совместном приеме Панкреатина вместе с антацидом , содержащим карбонат кальция или гидроквид магния, наблюдается уменьшенная эффективность действия медикамента. Препарат поможет, но клиническая эффективность акарбозы снизится.
  2. Если принимать одновременно с железосодержащими препаратами , всасывание железа может уменьшиться.
  3. – лекарственное изделие, который широко применим и в целях профилактики иммунной системы организма и при лечении хронических заболеваний. При выборе правильной дозировки Панкреатин можно принимать в комплексе с Аллохолом.

Диета приема лекарства

Панкреатин помогает в целях лечения и не предусматривает определенного вида диетического питания, но, все же, следует придерживаться некоторых рекомендаций лечащего врача.

Особые указания

При лечении Панкреатином кистозного фиброза нужно быть предельно тщательным в подборе необходимой дозировки.

Не стоит принимать таблетки более 10 тыс. ЕД за одни сутки лицам, которые имеют такое заболевание, т. к. существует риск формирования новых спаек в восходящей ободочной кишке больного, илеоцекальном отсеке. Последствием является возникновение фиброзной колонопатии.

Стоит знать, что лечение медикаментом детей в маленьком возрасте увеличивает возможное появление запоров. В таких случаях, необходимо постепенное увеличение доз.

Отпуск из аптек и условия хранения

Панкреатин стоит хранить в сухом и прохладном месте, недоступном для детей, при температуре окружающей среды не более 20 С.

Срок годности – 2 года.

Лекарство отпускается без рецепторного листа лечащего врача.

Стоимость

Исходя из данных предоставленных аптеками Белгородской области, Панкреатин 4-мя фармацевтическими компаниями. Цена за упаковку зависит от бренда-производителя, количества таблеток в одной упаковке и их содержании.

Средняя стоимость на территории Российской федерации:

Производитель Сколько штук в упаковке Стоимость, руб.
Биосинтез 20 22
Фармстандарт 50 65
АВВАРУС 60 82
Ирбитский ХФЗ 60 56

В стоимость указанных в таблице упаковок не входит цена за поставку заказа из интернет-магазина почтой или курьерской доставкой, акцию, скидку и распродажу.

Аналоги и стоимость за упаковку

Существует несколько аналогов данного медикамента:

  • Дигестал. Примерная стоимость 110 руб. Помогает когда:
    • Плохое функционирование поджелудочной железы;
    • Хроническое заболевание ЖКТ;
    • Для правильного процесса усваивания еды людям с нормальным функционированием ЖКТ при нерациональном питании;
    • При исследовании органов в области живота на рентгенологическом и ультразвуковом оборудовании.
  • . Компонентный препарат. Улучшает процесс переваривания. Компоненты, входящие в его состав, помогают расщеплять пищу, что является положительным фактором к их полному усвоению организмом. Стоимость в аптеках – 303 р. / 20 шт.
  • . Каждое драже состоит из оболочки. Она кислотоустойчива и не растворится при взаимодействии с соляной желудочной кислотой, а значит защитит содержание энзимов в препарате от дезактивации. Оболочка начнет растворятся и освобождать ферменты при значении щелочной среды близкой к нейтральному или слабощелочному уровню. Цена – 87 р. / 20 шт.
  • . . Высвобождение Панкреатических ферментов из капсул происходит только при щелочной среде, за счет чего медикамент быстрее всасывается в стенки сосудов и обеспечивает быстродействующий эффект в течение 30-45 минут после принятия. Цена – 66 р. / 20 шт.
  • . Помогает лучше усваивать еду лицам, имеющим неправильный рацион питания: при переедании, избыточном употреблении жирной пищи, при повреждении десен или зубов, в период реабилитации после установки искусственной челюстной полости рта, при длительном ограничении подвижности тела, малоактивном образе жизни. Цена – 130 р. / 20 шт.
  • Эрмиталь. Действующий компонент – Панкреатин. Служит для восполнения недостаточности ферментов поджелудочной железы. Цена – 170 р. / 20 капс.
  • Биозим. Биозиму свойственно противовоспалительное действие на организм человека, производит иммуномодулирующий эффект, разрушает иммунокомплексы на стенках сосудов, активно фибринолитичен. Данное средство ускоряет лизис токсического продукта, образующиеся в процессе обмена веществ, а также участков омертвленного поражения. Цена – 2392 р. / 90 шт.

Что выбрать – Креон или Панкреатин?

При выборе средств, которые помогают всегда возникает вопрос какой препарат лучше. Панкреатин является средством отечественного производства, а Креон — иностранного.

По своей фармакологии и компонентному составу Панкреатин и Креон схожи. Но детям лучше принимать Креон. Он содержит множество микросфер, имеющих кислотоустойчивые оболочки.

Что выбрать – Мезим или Панкреатин?

Вместо Панкреатина можно принимать Мезим, так как он является его аналогом. Он выпускается в виде таблеток, каждая из которых включает в свой состав 3,5 тысячи или 10 тысяч ЕД липазы.

Оболочка каждой таблетки включает симетикон, который предотвращает повышение газообразования и вздутия в брюшной полости. Его производит немецкая фармацевтическая компания. Разница между Панкреатином и Мезимом заключается лишь в количественном содержании липазы.

Таблетки Панкреатин - популярное лекарственное средство отечественного производства, содержащее ферменты, при дефиците которых невозможно полноценное переваривание и усвоение пищи.

Регистрационный номер и АТХ

Российским фармацевтическим предприятиям выданы удостоверения, разрешающие выпуск Панкреатина в таблетках, под номерами: ЛСР-002153/08-280308. Код медикамента, согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации, A09AA02.

Панкреатин относится к группе полиферментных препаратов.

От чего помогают таблетки Панкреатин

Препарат обладает широким спектром показаний к применению при недостаточности органов ЖКТ. Это:

  • внешнесекреторная гипофункция, рак поджелудочной железы;
  • гастрит, гастрокардиальный синдром, дуоденит;
  • гастроэнтериты, колиты неинфекционной природы;
  • диспепсия;
  • кистозный фиброз с кишечными аномалиями;
  • костные аномалии;
  • метеоризм;
  • муковисцидоз кишечной формы;
  • нарушение усвоения пищи вследствие жевательной гипофункции;
  • острые кишечные инфекции;
  • поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей;
  • изжога, отрыжка и другие расстройства, связанные с погрешностями в питании, перееданием, пищевым отравлением;
  • резекция желудка, тонкого кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • состояние после облучения;
  • функциональная диарея (понос);
  • хронические панкреатиты, панкреатэктомия;
  • цирроз, фиброз печени;

Препарат обладает широким спектром показаний к применению при недостаточности органов ЖКТ.

Кроме того, Панкреатин применяется при нарушениях пищеварения, вызванных малоподвижным образом жизни, длительной иммобилизацией больных. Препарат назначают также во время подготовки к ультразвуковому и рентгенологическому исследованиям органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Состав и фармакологическое действие

Таблетки 25 ЕД розового или темно-розового цвета имеют двояковыпуклую форму и обладают слабым специфическим запахом. На разрезе просматриваются 2 слоя, во внутренней прослойке возможны отдельные вкрапления. Некоторые производители выпускают это лекарственное средство в форме драже коричневого цвета с глянцевой поверхностью.

Действующее вещество препарата - панкреатин (на латинском языке - pancreatinum). Главные его компоненты - 3 фермента поджелудочной железы, необходимые для нормального переваривания пищи:

  • липаза;
  • альфа-амилаза;
  • протеаза.

Таблетки 25 ЕД розового или темно-розового цвета имеют двояковыпуклую форму и обладают слабым специфическим запахом.

Ферментативная активность 1 таблетки, содержащей 100 мг панкреатина:

  • протеолитическая - 25 ЕД;
  • липолитическая - 140 ЕД;
  • амилолитическая - 1500 ЕД.

Вспомогательные вещества ядра таблетки:

  • лактоза, глюкоза или сахароза;
  • крахмал;
  • стеарат кальция или магния;
  • желатин.

Таблетки заключены в кишечнорастворимую оболочку.

Фармакодинамика. Эффективность лекарственного препарата заключается в улучшении пищеварительной функции желудка и кишечника. Альфа-амилаза способствует расщеплению крахмала до декстринов и простых сахаров. Липаза трансформирует жиры в жирные кислоты, глицерин и улучшает усвоение витаминов А, E, D, K. Протеаза (трипсин, химотрипсин) преобразует белки в аминокислоты. Кроме того, трипсин оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика. Ферменты, содержащиеся в препарате, не разрушаются под воздействием агрессивной среды желудка благодаря защитной оболочке и постепенно высвобождаются в тонком кишечнике. Максимальная энзимная активность наступает через 30-45 минут после приема таблетки. Наибольшее количество ферментов утрачивают свою активность в результате самораспада, и лишь небольшая часть из них выводится через кишечник.

Способ применения Панкреатина в таблетках

Согласно инструкции по применению, препарат нужно принимать внутрь, проглатывая целиком. Запивать таблетки рекомендуется водой, допустимо - фруктовым соком.

Сколько таблеток можно

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени нарушения пищеварения. Взрослым, согласно показанию врача, чаще всего назначают по 1-3 таблетки (0,5-1,5 г) 3 раза в день. Максимальная суточная доза - 16 таблеток.

Согласно инструкции по применению, препарат нужно принимать внутрь, проглатывая целиком, запивать таблетки рекомендуется водой.

Взрослым, согласно показанию врача, чаще всего назначают по 1-3 таблетки (0,5-1,5 г) 3 раза в день, максимальная суточная доза — 16 таблеток.

До еды или после

Таблетки принимают либо во время приема пищи, либо сразу после еды.

Длительность применения

Курс лечения может длиться от 2-4 дней при сбоях пищеварения вследствие грубых погрешностей в питании до 1-3 месяцев или нескольких лет при необходимости постоянной заместительной терапии.

Особые указания при применении таблеток Панкреатин

Доза лекарственного препарата должна соответствовать количеству пищеварительных ферментов, необходимых для усвоения жиров с учетом количества и качества потребляемой пациентом пищи.

При длительном сроке применения Панкреатина необходимо принимать препараты железа и фолиевой кислоты.

Беременность и лактация

Прием препарата во время беременности возможен при условии, что прогнозируемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для развивающегося плода. Необходимость применения Панкреатина в период вынашивания ребенка чаще всего возникает при наличии следующих патологий:

  • гипоацидный (с пониженной кислотностью) гастрит;
  • хронический панкреатит;
  • сбои пищеварения вследствие заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени.

Прием препарата во время беременности возможен при условии, что прогнозируемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для развивающегося плода.

Во время грудного вскармливания прием Панкреатина не противопоказан.

Детский возраст

Как свидетельствует опыт педиатрической практики, фирмы-производители Панкреатина устанавливают разные возрастные ограничения для его приема детьми. Так, Панкреатин производства ОАО «Биосинтез», «ЛекТ» с ферментной активностью амилазы и липазы - по 3500 ЕД, протеазы - 200 ЕД разрешается давать детям старше 6 лет. А производитель Панкреатина 8000 (протеаза - 370 ЕД, амилаза - 5600 ЕД, липаза - 8000 ЕД) ЗАО «Технолог» не рекомендует назначать препарат детям, поскольку отсутствует информация об его применении в их лечении.

Чаще всего препараты-энзимы дают детям различных возрастных категорий в таких суточных дозах:

  • 6-7 лет - 1 таблетка;
  • 8-9 лет - 1-2 таблетки;
  • 10-14 лет - 2 таблетки.

Пожилой возраст

Как свидетельствует опыт педиатрической практики, фирмы-производители Панкреатина устанавливают разные возрастные ограничения для приема лекарства детьми.

При нарушениях функции печени

Панкреатин назначается в комплексном медикаментозном лечении хронических воспалительных заболеваниях печени.

При нарушениях функции почек

Особые указания или ограничения в приеме этого лекарственного средства при патологиях почек в инструкциях отсутствуют.

Побочные действия

Отмечены редкие случаи аллергических реакций, диареи, запора, тошноты. При длительном приеме в больших дозировках возможно повышение уровня мочевой кислоты в урине и крови. При муковисцидозе возрастает риск кишечной непроходимости вследствие формирования стриктур. У детей высокие дозы лекарства иногда вызывают раздражения слизистой ротовой полости и области ануса.

Влияние на управление транспортным средством

Препарат не снижает способность управлять автотранспортными средствами и не является препятствием для выполнения потенциально опасных работ, требующих быстроты реакции и высокой концентрации внимания.

Среди побочных действий отмечены редкие случаи аллергических реакций, диареи, запора, тошноты.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства;
  • острый панкреатит;
  • обострение хронического панкреатита;
  • кишечная непроходимость;
  • возраст детей до 6 лет.

Поскольку Панкреатин содержит лактозу (молочный сахар), медикамент не рекомендуется принимать пациентам с дефицитом фермента лактазы, непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (нарушения всасывания глюкозы и галактозы в тонком кишечнике).

Взаимодействие с другими препаратами

Антациды (средства, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока), содержащие карбонат кальция и (или) гидроксид магния, снижают лечебный эффект Панкреатина. При его длительном приеме ухудшается усвоение организмом соединений железа и фолиевой кислоты.

Совместимость с алкоголем

Прием препарата несовместим с употреблением спиртных напитков. Алкоголь стимулирует секрецию ферментов, одновременно вызывая их обратный отток и застой. Накапливаясь, они начинают переваривать собственные ткани, и развивается острый панкреатит.

Прием препарата несовместим с употреблением спиртных напитков.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия (превышение нормы содержания мочевой кислоты в моче); гиперурикемия (превышение нормы содержания мочевой кислоты в крови); запор, чаще у детей. Необходима отмена медикамента и симптоматическое лечение.

Условия отпуска из аптек

Панкреатин является препаратом, который продается без рецепта.

Цена препарата

Стоимость 1 упаковки варьируется от 30 до 65 руб. в зависимости от количества таблеток (20, 50, 60 штук) и фирмы-производителя.

Как хранить

Оптимальные условия: темное, сухое место, температура воздуха - не выше +20°C. Препарат должен быть недоступным для детей.

Фармацевтическим эквивалентом Панкреатина является Мезим форте.

Срок годности

2 или 3 года (в зависимости от фирмы-производителя).

Производитель

Панкреатин выпускается следующими российскими фармацевтическими предприятиями:

  • «Авексима»;
  • «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод»;
  • «Биосинтез»;
  • «Валента Фармацевтика»;
  • «Ирбитский химико-фармацевтический завод»;
  • «Фармпроект»;
  • «Фармстандарт-Лексредства».

ПАНКРЕАТИН для лечения боли в желудке. Помощь при переедании.

Панкреатин — ферментный лекарственный препарат

Аналоги

Фармацевтическими эквивалентами Панкреатина являются препараты:

  • Мезим форте (Германия);
  • Микразим (Россия);
  • Креон 10000 (Германия);
  • Креон 20000 (Германия);
  • Креон 25000 (Германия):
  • Пангрол 25000(Германия);
  • Панзинорм 10000 (Словения);
  • Панзинорм форте 20000 (Словения);
  • Энзистал-П (Индия);
  • Эрмиталь (Германия).

Отзывы врачей и пациентов

Основные достоинства Панкреатина - высокая эффективность, особенно при нарушениях пищеварения вследствие погрешностей в питании, и низкая цена. Согласно оценкам специалистов, пользователей общероссийской социальной сети «Врачи РФ», эффективность препарата составляет 2,76 из 5 баллов, безопасность - 3,69 из 5 баллов.

Зинаида, 45 лет, г. Истра

Когда у меня удалили 2/3 желудка, долго мучили то диарея, то запор. После операции врач назначил Креон. Принимала его почти полгода. Но это слишком дорогой препарат. Доктор заменил Креон на отечественный Панкреатин. Удивительно, но эффективность этих таблеток - такая же, а стоят они копейки!

Александра, 38 лет, г. Красноярск

Панкреатин посоветовала подруга для похудения. Принимала его бесконтрольно. В результате лишние килограммы как были, так и остались. Зато после этого забарахлила поджелудочная железа. Гастроэнтеролог сказал, что она привыкла к таблеткам и перестала вырабатывать ферменты сама. Так что никому не советую повторять мой горький опыт.

Частая проблема у детей и взрослых – это нарушение работы ЖКТ из-за неудовлетворительной секреции ферментов. Чтобы устранить неприятные симптомы, медиками было разработано множество лекарств. Среди них самым действенным считается Панкреатин, который помогает работать поджелудочной железе.

Действие Панкреатина

Лекарственный препарат содержит в составе фермент поджелудочной железы, расщепляющий пищу. Действие Панкреатина направлено на выработку панкреатического сока. Медикамент содержит такие пищеварительные ферменты, как липаза, протеазы (химотрипсин, трипсин) и альфа-амилаза, которая гидролизует крахмал на декстрины и моносахариды. Протеазы расщепляют белки до свободных аминокислот и полипептидов. Липаза разделяет жир на жирные кислоты и глицерин.

Панкреатин — от чего помогает? Компоненты, которые входят в его состав, стимулируют выработку ферментов не только поджелудочной железы, но и тонкого кишечника, печени, желудка. В качестве вспомогательных веществ Pancreatin имеет:

  • натрия хлорид;
  • кармозин;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • аэросил;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • коликоат;
  • поливинилпирролидон.

Панкреатин — показания

На сегодняшний день большинство взрослых людей знают, для чего нужен Панкреатин. Лекарство помогает возмещать недостающие желудочные соки, когда в организм человека с пищей поступает слишком много жиров. Однако эти проблемы возникают не только по причине неправильного рациона, но и во время беременности или при малоподвижном образе жизни. Применение Панкреатина показано при следующих состояниях:

  • вздутие кишечника;
  • подготовка к обследованию органов ЖКТ;
  • недостаточность функций поджелудочной (при панкреатите, муковисцидозе и прочих заболеваниях);
  • хронические воспаления печени, желудка, желчного пузыря, кишечника;
  • после облучения или резекции органов ЖКТ;
  • для улучшения переваривания продуктов при погрешностях в питании.

Панкреатин — инструкция по применению

Дозировка данного лекарственного средства назначается врачом в каждом случае индивидуально. Инструкция Панкреатина содержит подробную информацию о рекомендованных дозах при различных заболеваниях. Прежде чем пить таблетки, нужны лабораторные исследования, указывающие на уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке. Если врач особых указаний не дал, то прием таблеток (капсул) можно производить по следующей схеме:

  • подросткам 10-14 лет назначают лекарство по 2 табл. одномоментно во время еды;
  • детям 6-9 лет рекомендована 1 таблетка/сутки;
  • доза для взрослых состоит из 2-4 шт. от 3 до 6 раз/сутки.

Панкреатин при изжоге

Еще от чего помогает Панкреатин? Лекарственное средство может применяться при изжоге. Чувство жжения в загрудинной области, сопровождающееся отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, кислым или горьким привкусом возникает по разным причинам. Это могут быть вредные привычки, которые вызывают ослабление тонуса сфинктера желудка или нарушение пищеварения из-за состава принимаемой пищи и многое другое. Панкреатин при изжоге не только помогает убрать симптомы неприятного состояния, но и восстанавливает деятельность ЖКТ. Длительность лечения: 3-4 дня.

Панкреатин при гастрите

При воспалении слизистой желудка нарушается ее структура, что ведет к нарушению функций органа. Панкреатин при гастрите поможет быстрее побороть обострение болезни, а если патология в хронической стадии, то лекарство будет стимулировать и восполнять недостающие желудочные ферменты. Принимая препарат, человек помогает переработать поступающую в желудок пищу. Курс лечения зависит от стадии заболевания, и длится от нескольких дней до нескольких месяцев (минимум два при сложных патологиях).

Панкреатин при поносе

Диарея всегда сопровождается жидким стулом от трех и более раз в сутки. Основные симптомы поноса – это жидкий стул и частая дефекация. Диарея может возникнуть вследствие развития многих заболеваний, начиная от рака кишечника, болезни Аддисона или диффузного пневмосклероза , заканчивая инфицированием обыкновенной кишечной палочкой. Прежде чем принимать ферментные таблетки, следует разобраться в причине диареи. Если она связана с обострениями желудочно-кишечных патологий, то принимать лекарство можно по общей схеме до устранения неприятного симптома.

Узнайте, какие еще есть таблетки от поноса.

Панкреатин при отравлении

Интоксикация организма происходит по многим причинам: прием некачественных продуктов питания, после введения лекарственных препаратов, после вдыхания токсических веществ, после укуса насекомого и других. Характерные проявления отравления – тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышение температуры тела. Панкреатин при отравлении принимают, если оно произошло из-за приема некачественных продуктов. В других случаях назначают иное лечение.

Панкреатин при панкреатите

Действие ферментных препаратов направлено не на устранение боли при обострениях ЖКТ, а на разгрузку поджелудочной железы. При воспалении данного органа (панкреатите) человек испытывает симптомы интоксикации, сильные боли в животе и кашеобразный стул. Поджелудочная железа не справляется с перевариванием пищи. Панкреатин при панкреатите помогает не допустить сильных осложнений. Однако есть формы заболевания, при которых пить ферментные препараты нельзя, а есть такие, при которых их назначают пожизненно. Чтобы не усугубить ситуацию, самолечение не допускается.

Панкреатин при переедании

Здоровые люди после длительных праздничных застолий знают, от чего пьют Панкреатин. Ферментные препараты помогают справиться с перевариванием жирной, тяжелой пищи и избежать таких неприятных последствий, как перегруз внутренних органов, нарушение микрофлоры кишечника, проблем с давлением и эрекцией, преждевременное изнашивание суставов, развитие варикоза. Панкреатин при переедании принимают сразу после застолья 1-2 таблетки одноразово, запивая водой. Следует помнить, что алкоголь полностью нейтрализует действие препарата.

Панкреатин – противопоказания

При применении лекарственного средства строго по врачебным показаниям побочные действия наблюдаются лишь у 1% больных. В отдельных случаях это может быть диарея, тошнота, дискомфорт в желудке. При чрезмерно высоких дозах или длительном применении может развиться гиперурикозурия или в плазме крови повыситься мочевая кислота. Что касается противопоказаний Панкреатина , то список здесь невелик: гиперчувствительность к компонентам и острый панкреатит. При беременности и во время лактации о назначении лекарственного средства решение принимает врач.

Цена на Панкреатин

В аптеках препарат стоит дешево – порядка 40 рублей за 60 штук. Цена на Панкреатин в сети примерно такая же, поэтому приобретать в интернете его нет смысла. Существует несколько аналогов, которые более дорогие по стоимости, но идентичные по действию. Их легко найти, заказать по каталогу и купить в интернет-магазинах. К ним относятся:

  • Дигестал;
  • Креон;
  • Мезим-форте;
  • Микразим;
  • Панзинорм;
  • Пензитал;
  • Фестал;
  • Энзистал;
  • Эрмиталь.

Инструкция по применению:

Панкреатин – препарат, улучшающий пищеварение.

Состав и форма выпуска

Панкреатин выпускают в форме двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой светло-розового цвета. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, тальк, диоксид титана, ойдрагит L 30 D-55 или ойдрагит L-100, кислотный красный 2 С, натрия кроскармеллоза.

Фармакологическое действие

Применение Панкреатина способствует пищеварению. Восполняет нехватку ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, усиливает расщепление углеводов, белков и жиров в 12-перстной кишке, благодаря чему происходит их более полное и быстрое всасывание. Нормализует процессы пищеварения и улучшает работу желудочно-кишечного тракта.

В состав Панкреатина входят такие ферменты: альфа-амилаза, протеазы (химотрипсин и трипсин), липаза.

В условиях нормальной кишечной микрофлоры амилаза расщепляет крахмал сначала до декстринов, а затем до мальтозы.

Благодаря липазе нейтральный жир расщепляется до жирных кислот и моноглицеридов, которые вследствие взаимодействия с желчными кислотами быстро усваиваются в верхнем отделе тонкого кишечника.

Протеазы помогают белкам расщепляться до свободных аминокислот и полипептидов.

Оболочка таблеток не растворяется в кислотной среде желудка и не дает разрушаться панкреатическим ферментам под воздействием желудочного сока.

Показания к применению

Показанием к Панкреатину является заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:

  • панкреатэктомия;
  • диспепсия;
  • хронический панкреатит;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • состояние после облучения.

Также по инструкции Панкреатин назначают при:

  • диарее неинфекционного генеза, метеоризме;
  • хронических заболеваниях желчных путей, обструкции желчевыводящих путей или протоков поджелудочной железы;
  • нарушении усвоения пищи, в том числе после резекции тонкой кишки или желудка;
  • подготовке к УЗИ и рентгену органов брюшной полости с целью дегазации кишечника.

Показанием к Панкреатину является нарушение жевательной функции, а также чрезмерное употребление пищи или употребление трудноперевариваемой растительной пищи лицами с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и режим дозирования

По инструкции Панкреатин предназначен для употребления внутрь. Таблетки пьют во время приема пищи или сразу после него, запивая большим количеством жидкости. Дозировка зависит от возраста пациента и показаний к Панкреатину.

Как правило, по инструкции Панкреатин назначают в дозировке 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. При необходимости дозу могут увеличить в 1,5-2 раза. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 21 таблетку. В случае полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы дозировка может быть увеличена до 57 таблеток в сутки, что является суточной потребностью человека в липазе.

Максимальная суточная потребность в липазе взрослого человека составляет 15-20 тысяч Ph. Eur. U. (MЕ) липазы/кг массы тела, что соответствует 2-3 таблеткам/кг массы тела.

При муковисцидозе детям до четырех лет назначают Панкреатин по инструкции в дозировке 1 таблетка/7 кг массы тела. Детям старше четырех лет дозировка составляет 1 таблетка/14 кг массы тела.

Продолжительность терапии составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от показаний к Панкреатину. В случае необходимости постоянной заместительной терапии длительность лечения может составить несколько лет.

Противопоказания к применению Панкреатина

По инструкции Панкреатин противопоказан в таких случаях:

  • детский возраст до двух лет;
  • острый панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • обострение хронического панкреатита;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие

По отзывам Панкреатин хорошо переносится пациентами. Иногда возможно возникновение следующих побочных явлений:

  • Система пищеварения: запор или диарея, тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области. При муковисцидозе Панкреатин по отзывам может вызывать тонкокишечную непроходимость, стриктуру в илеоцекальном отделе и восходящей ободочной кишке.
  • Прочие побочные явления: перианальное раздражение, нарушение всасывания фолиевой кислоты, аллергические реакции (при непереносимости лактозы и повышенной чувствительности к компонентам препарата).

По отзывам Панкреатин при длительном применении может вызывать гиперрукозурию, а при применении чрезмерных доз – гиперурикемию.

Передозировка

Передозировка Панкреатином по отзывам вызывает следующие симптомы: гиперурикемия, гиперурикозурия. Передозировка препаратом у детей может вызывать запоры. В этих случаях применение Панкреатина следует отменить и провести симптоматическую терапию.

Применение в период беременности и лактации

Безопасность препарата во время беременности полностью не изучена, поэтому в этот период Панкреатин по инструкции назначают только при соотношении риска матери и плода.

По отзывам Панкреатин можно применять во время лактации.

Лекарственное взаимодействие

Назначение Панкреатина по инструкции в сочетании с препаратами железа и фолатами снижает их всасывание. Одновременное применение Панкреатина с антацидами, спиртсодержащими средствами, танином снижает действие препарата.

Срок и условия хранения

Хранить в сухом прохладном месте при температуре, не превышающей 15 градусов. Срок годности – 24 месяца.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает широкий спектр средств, способствующих улучшению пищеварительной деятельности. Но не все они доступны по цене и подходят по составу каждому человеку. Расскажем в сегодняшнем материале о таблетках Панкреатин, наполненных натуральными компонентами.

Состав Панкреатина

В составе ферментного лекарства трипсин, амилаза с липазой и протеазой, являющиеся естественными компонентами поджелудочной железы. Прием Панкреатина способствует улучшению функционала этого органа и даже полному замещению его работы.

Дополнительные компоненты, это желатин с молочным сахаром, крахмал (картофельный) со стеаратом кальция, целлацефат с двуокисью титана, вазелиновое масло с полисорбатом и краситель азорубин.

Таблетки сверху имеют растворяющуюся в кишечнике оболочку. Выпускаются в блистерах, пачках из картона, банках из темного стекла или полимерных флаконах.

Фармацевты при производстве лекарства берут поджелудочную железу у таких животных, как свинья, корова или другой крупный рогатый скот.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Благодаря трипсину в составе препарата подавляется ферментная активность железы, происходящая естественным путем, оказывая при этом и обезболивающее действие. В дополнение лекарство снимает отеки и воспалительные процессы.

  • Важно: растворение таблетки начинается только в щелочной кишечной среде. Защиту от соляной кислоты оказывает верхняя оболочка, поэтому лекарство необходимо глотать целиком, не разжевывая предварительно.

Действует препарат на организм следующим образом:

  1. Расщепляет белки на аминокислоты, а жиры на жирные кислоты и глицерин.
  2. Превращает крахмал в декстрины с моносахаридами.

Прием средства не только улучшает деятельность ЖКТ, восполняя недостаток ферментов, но еще и протеолитически, аминолитически, а также липолитически воздействует на организм.

Высвобождение ферментов, и, как следствие, их терапевтическое действие начинается спустя 30-40 минут после того, как пища попадает в кишечник.

Для чего назначают препарат

Основное предназначение средства – борьба с патологиями поджелудочной железы (холецистит). Но это не единственное заболевание, с которым оно справляется.

Панкреатин показан:

  • при метеоризме и схожих проблемах по симптоматике;
  • перед проведением диагностических мероприятий органов ЖКТ, благодаря способности препарата ускорять переработку пищи и уменьшать газообразование;
  • при гастрите, так как улучшает процессы пищеварения и повышает выделение желудочного сока;
  • способность поддерживать здоровье кишечника позволяет его назначать при колитах и гастроэнтеритах неинфекционного характера;
  • при кистозном фиброзе, что объясняется тем, что Панкреатит защищает от развития гипотрофии;
  • при диспепсии, являясь дополнительным средством в терапевтическом комплексе;
  • при дуоденитах, защищая 12-перстную кишку от воспалительных процессов и различных повреждений, улучшая пищеварение;
  • если диагностирована внешнесекреторная гиперфункция или удален желчный пузырь;
  • лекарство назначают после хирургического вмешательства на желудке и при угнетении поджелудочной железы для поддержания органа;
  • при проблемах с всасыванием питательных веществ, расщепляя белки и тем самым улучшая усвоение пищи;
  • при гастрокардиальном синдроме и поджелудочной недостаточности.

Перед тем, как провести исследование с помощью рентгена или УЗИ брюшной полости, тоже назначают прием Панкреатина.

Инструкция по применению и дозировки

Это лекарство принимается только в процессе приема пищи или же сразу после трапезы, запивая водой.

Для взрослых

Панкреатин для взрослых выписывается врачом в дозировке 150 000 Ед/сут – это среднее значение. Если наблюдается сильная недостаточность работы поджелудочной железы, то количество препарата увеличивается до 400 000, что является дневной необходимой дозой для взрослого человека липазы. На 1 кг веса в сутки можно пить до 15 000 ед.

Дозировка 25 ед используется так же и для людей, страдающих избыточным весом, так как улучшает обменные процессы в организме.

Для детей

Для детей до полутора лет количество лекарства в сутки – 50 000, в более старшем возрасте доза увеличивается в 2 раза. Курс может продолжаться от нескольких дней до месяцев и лет. Такое бывает, когда назначается необходимость в заместительной терапии постоянного характера.

Можно ли принимать Панкреатин при беременности и лактации

Ответственными периодами в жизни любой женщины, являются беременность и кормление грудью, когда она должна бережней относиться к своему здоровью. Поэтому прежде, чем начинать принимать какие-либо лекарства, необходимо выяснить его безопасность.

Беременность

Беременность у многих женщин сопровождается неприятными симптомами – изжогой, тошнотой, вздутием и различными кишечными расстройствами.

Эффективность Панкреатина направлена на устранение диспепсии. В аннотации к препарату можно прочитать, что неизвестно, как повлияет он на самочувствие и здоровье мамы и малыша. Но по исследованиям ученых фармацевтов получены сведения, что основной компонент негативным образом действует на эмбрион, что ставит запрет на его прием в первый триместр беременности.

В последующий период вынашивания ребенка употребление Панкреатина допускается, но только с разрешения лечащего врача и при экстренной необходимости.

  • Важно: нельзя пить препарат, если диагностирован панкреатит в острой форме и во время обострения заболевания.

Лактация

Так как клинических исследований препарата на безвредность в отношении грудного молока не проводились, то и необходимой информации о его безопасности нет. Поэтому без серьезных на то оснований и без консультации врача принимать его не стоит.

Если же возникла острая необходимость однократного приема средства в период лактации, то кормление лучше пропустить. А при назначении полного терапевтического курса препаратом, кормить малыша можно будет после его завершения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном употреблении Панкреатина с железосодержащими средствами и с присутствием фолатов, всасывание последних уменьшается.

Антациды, танины и препараты, содержащие спирт в составе, вместе с Панкреатином снижают действие лекарства.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Не позволительно пить Панкреатин людям, у которых непереносимость компонентов в составе, если воспалилась поджелудочная железа (острая стадия), при проблемах с кишечной проходимостью и детям до 2 лет.

Побочные действия от этого с первого взгляда безобидного препарата тоже могут быть:

  1. Запоры возникают, если приходится часто принимать лекарство.
  2. Аллергическая реакция на коже в виде высыпаний.
  3. Повышение мочевой кислоты в анализах мочи и крови.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов появился, необходимо остановить прием и посетить врача.

Из-за доступности средства любому человеку без рецепта врача многие думают, что его можно безмерно употреблять при каждом удобном случае, например перед едой для улучшения пищеварения. Это ошибочное мнение – бессистемность и чрезмерность приводит к плачевным последствиям – тошноте с рвотой, болям в области желудка, запорам, кишечной непроходимости, аллергическим проявлениям и даже отеку Квинке.

Заменой Панкреатину служат следующие препараты, встречающиеся на прилавках фармацевтических точек:

  • в случае проблем с поджелудочной железой, можно пропить Креон, подходящим, как взрослым, так и детям;
  • весьма популярным среди населения нашей страны Мезим. Он наполнен растительными ингредиентами и служит профилактическим средством;
  • и еще один препарат – Фестал, назначающийся при нарушениях режима питания, хроническом панкреатите и раздражении кишечника.

Прежде чем остановить свой выбор на том или другом лекарстве, первое, это необходимо проконсультироваться со специалистом, а второе – найти время и почитать о нем отзывы в интернете. И не всегда импортный препарат, значит качественный. Отечественные аналоги ничуть не хуже, а по цене более доступны. Здоровья вам и вашим близким!

Частая проблема у детей и взрослых – это нарушение работы ЖКТ из-за неудовлетворительной секреции ферментов. Чтобы устранить неприятные симптомы, медиками было разработано множество лекарств. Среди них самым действенным считается Панкреатин, который помогает работать поджелудочной железе.

Действие Панкреатина

Лекарственный препарат содержит в составе фермент поджелудочной железы, расщепляющий пищу. Действие Панкреатина направлено на выработку панкреатического сока. Медикамент содержит такие пищеварительные ферменты, как липаза, протеазы (химотрипсин, трипсин) и альфа-амилаза, которая гидролизует крахмал на декстрины и моносахариды. Протеазы расщепляют белки до свободных аминокислот и полипептидов. Липаза разделяет жир на жирные кислоты и глицерин.

Панкреатин - от чего помогает? Компоненты, которые входят в его состав, стимулируют выработку ферментов не только поджелудочной железы, но и тонкого кишечника, печени, желудка. В качестве вспомогательных веществ Pancreatin имеет:

  • натрия хлорид;
  • кармозин;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • аэросил;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • коликоат;
  • поливинилпирролидон.

Панкреатин - показания

На сегодняшний день большинство взрослых людей знают, для чего нужен Панкреатин. Лекарство помогает возмещать недостающие желудочные соки, когда в организм человека с пищей поступает слишком много жиров. Однако эти проблемы возникают не только по причине неправильного рациона, но и во время беременности или при малоподвижном образе жизни. Применение Панкреатина показано при следующих состояниях:

  • вздутие кишечника;
  • подготовка к обследованию органов ЖКТ;
  • недостаточность функций поджелудочной (при панкреатите, муковисцидозе и прочих заболеваниях);
  • хронические воспаления печени, желудка, желчного пузыря, кишечника;
  • после облучения или резекции органов ЖКТ;
  • для улучшения переваривания продуктов при погрешностях в питании.

Панкреатин - инструкция по применению

Дозировка данного лекарственного средства назначается врачом в каждом случае индивидуально. Инструкция Панкреатина содержит подробную информацию о рекомендованных дозах при различных заболеваниях. Прежде чем пить таблетки, нужны лабораторные исследования, указывающие на уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке. Если врач особых указаний не дал, то прием таблеток (капсул) можно производить по следующей схеме:

  • подросткам 10-14 лет назначают лекарство по 2 табл. одномоментно во время еды;
  • детям 6-9 лет рекомендована 1 таблетка/сутки;
  • доза для взрослых состоит из 2-4 шт. от 3 до 6 раз/сутки.

При изжоге

Еще от чего помогает Панкреатин? Лекарственное средство может применяться при изжоге. Чувство жжения в загрудинной области, сопровождающееся отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, кислым или горьким привкусом возникает по разным причинам. Это могут быть вредные привычки, которые вызывают ослабление тонуса сфинктера желудка или нарушение пищеварения из-за состава принимаемой пищи и многое другое. Панкреатин при изжоге не только помогает убрать симптомы неприятного состояния, но и восстанавливает деятельность ЖКТ. Длительность лечения: 3-4 дня.

При гастрите

При воспалении слизистой желудка нарушается ее структура, что ведет к нарушению функций органа. Панкреатин при гастрите поможет быстрее побороть обострение болезни, а если патология в хронической стадии, то лекарство будет стимулировать и восполнять недостающие желудочные ферменты. Принимая препарат, человек помогает переработать поступающую в желудок пищу. Курс лечения зависит от стадии заболевания, и длится от нескольких дней до нескольких месяцев (минимум два при сложных патологиях).

При поносе

Диарея всегда сопровождается жидким стулом от трех и более раз в сутки. Основные симптомы поноса – это жидкий стул и частая дефекация. Диарея может возникнуть вследствие развития многих заболеваний, начиная от рака кишечника, болезни Аддисона или диффузного пневмосклероза , заканчивая инфицированием обыкновенной кишечной палочкой. Прежде чем принимать ферментные таблетки, следует разобраться в причине диареи. Если она связана с обострениями желудочно-кишечных патологий, то принимать лекарство можно по общей схеме до устранения неприятного симптома.

При отравлении

Интоксикация организма происходит по многим причинам: прием некачественных продуктов питания, после введения лекарственных препаратов, после вдыхания токсических веществ, после укуса насекомого и других. Характерные проявления отравления – тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышение температуры тела. Панкреатин при отравлении принимают, если оно произошло из-за приема некачественных продуктов. В других случаях назначают иное лечение.

При панкреатите

Действие ферментных препаратов направлено не на устранение боли при обострениях ЖКТ, а на разгрузку поджелудочной железы. При воспалении данного органа (панкреатите) человек испытывает симптомы интоксикации, сильные боли в животе и кашеобразный стул. Поджелудочная железа не справляется с перевариванием пищи. Панкреатин при панкреатите помогает не допустить сильных осложнений. Однако есть формы заболевания, при которых пить ферментные препараты нельзя, а есть такие, при которых их назначают пожизненно. Чтобы не усугубить ситуацию, самолечение не допускается.

При переедании

Здоровые люди после длительных праздничных застолий знают, от чего пьют Панкреатин. Ферментные препараты помогают справиться с перевариванием жирной, тяжелой пищи и избежать таких неприятных последствий, как перегруз внутренних органов, нарушение микрофлоры кишечника, проблем с давлением и эрекцией, преждевременное изнашивание суставов, развитие варикоза. Панкреатин при переедании принимают сразу после застолья 1-2 таблетки одноразово, запивая водой. Следует помнить, что алкоголь полностью нейтрализует действие препарата.

Противопоказания

При применении лекарственного средства строго по врачебным показаниям побочные действия наблюдаются лишь у 1% больных. В отдельных случаях это может быть диарея, тошнота, дискомфорт в желудке. При чрезмерно высоких дозах или длительном применении может развиться гиперурикозурия или в плазме крови повыситься мочевая кислота. Что касается противопоказаний Панкреатина , то список здесь невелик: гиперчувствительность к компонентам и острый панкреатит. При беременности и во время лактации о назначении лекарственного средства решение принимает врач.

Цена на Панкреатин

В аптеках препарат стоит дешево – порядка 40 рублей за 60 штук. Цена на Панкреатин в сети примерно такая же, поэтому приобретать в интернете его нет смысла. Существует несколько аналогов, которые более дорогие по стоимости, но идентичные по действию. Их легко найти, заказать по каталогу и купить в интернет-магазинах. К ним относятся:

  • Дигестал;
  • Креон;
  • Мезим-форте;
  • Микразим;
  • Панзинорм;
  • Пензитал;
  • Фестал;
  • Энзистал;
  • Эрмиталь.