Сонная артерия (arteria carotis communis) – это крупный парный сосуд, главной функцией которого является кровоснабжение большей части головы, мозга и глаз.

Существует несколько определений:

Из этой публикации вы узнаете, сколько в действительности сонных артерий у человека и какие функции выполняет каждая из них. Но сначала давайте выясним, откуда произошло это необычное название – сонная артерия.

Сонная артерия: почему так называется?

Надавливание на сонную артерию ее рецепторы (концевые образования афферентных нервных волокон) воспринимают как повышение давления и начинают активно работать на его понижение. У человека замедляется сердцебиение, из-за сдавливания сосудов начинается кислородное голодание, которое вызывает сонливость. Именно из-за этого свойства сонная артерия получила свое название.

Внимание! При сильном и продолжительном механическом воздействии на сонную артерию может произойти отключение сознания и даже смерть. Не пытайтесь ради праздного любопытства проверить, что будет если нажать на сонную артерию. Неосторожность может привести к необратимым последствиям!

Но все же знать месторасположение сонной артерии должен каждый человек: это может понадобиться для оказания помощи пострадавшему.

Как найти сонную артерию?


Чаще всего пульс измеряют по руке. Но если артерия травмированного человека слабо прощупывается, тогда частоту сердечных сокращений измеряют по сонной артерии в области шеи.

С какой стороны производить измерение?

Лучше это делать правой рукой с правой стороны. При измерении пульса левой можно пережать сразу две артерии, и тогда результат окажется недостоверным.

Пошаговая инструкция:

Сонные артерии: расположение и функции

Общая сонная или каротидная артерия – это артерия, имеющая два одинаковых сосуда:

  • С правой стороны (берет начало от брахиоцефального ствола):
  • С левой стороны (от дуги аорты).

Оба сосуда имеют идентичное анатомическое строение и направляются вертикально вверх через грудную клетку в область шеи.

Над верхним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной возле трахеи и пищевода, каждый сосуд разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии (место разделения называется бифуркацией).

После ответвления внутренняя артерия образует расширение (каротидный синус), покрытый множественными нервными окончаниями и являющийся важнейшей рефлекторной зоной. Массаж этой области рекомендуется пациентам с гипертонией как метод самостоятельного понижения артериального давления при кризах.

За что отвечает наружная ветвь?

Ключевая функция наружной ветви – обеспечение обратно направленного кровотока с целью помощи позвоночной ветви и ветвям внутренней сонной артерии при их сужении.

Какие органы питают кровью наружные ветви:

  • Мышцы лица;
  • Кожу головы;
  • Корни зубов;
  • Глазные яблоки;
  • Отдельные участки твердой мозговой оболочки;
  • Щитовидную железу.

Где проходит внутренняя ветвь сонной артерии?

Внутренняя ветвь входит в череп через отверстие в височной кости диаметром 10 мм (интракраниальное расположение), образуя у основания мозга вместе с позвоночными сосудами виллизиев круг – основной источник мозгового кровоснабжения. От него вглубь извилин отходят артерии в сторону корковых центров, серого и белого вещества, ядер продолговатого мозга.

Сегменты внутренней сонной артерии:


Наружная ветвь сонной артерии: болезни, симптомы

В отличие от внутренней сонной артерии, наружная не кровоснабжает головной мозг напрямую.

Однако нарушение ее нормальной работы может вызвать ряд патологий, лечение которых проводится оперативными методами из области пластической, отоларингологической, челюстно-лицевой и нейрохирургии:


Эти заболевания могут стать следствием:

  • Травм лица;
  • Перенесенных ринопластических и отоларингологических операций;
  • Неудачного проведенных процедур: удаления зубов, проколов, промывания пазух, инъекций в глазницу;
  • Гипертонии.

Патофизиологическое проявление данной патологии – артериовенозный шунт, по дренажным путям которого артериальная кровь с высоким давлением направляется к голове. Такие аномалии рассматриваются как одна из причин мозгового венозного застоя.

По разным данным, ангиодисплазии составляют от 5 до 14 % общего числа сосудистых заболеваний. Это доброкачественные образования (разрастание клеток эпителия), порядка 70 % которых локализуются в области лица.

Симптомы ангиодисплазии:

  • Косметические дефекты;
  • Профузные кровоизлияния, плохо поддающиеся стандартным способам остановки кровотечения;
  • Пульсирующие боли в голове (преимущественно по ночам).

Сильное кровотечение в ходе операции может стать причиной летального исхода.

Возможные патологии каротидной артерии и внутреннего ствола

Такие распространенные заболевания, как туберкулез, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, сифилис могут привести к патологическим изменениям сонной артерии, возникающим на фоне:

  • Воспалительных процессов;
  • Разрастания внутренней оболочки;
  • Диссекции у пациентов молодого возраста (разрыва внутренней артериальной оболочки с проникновением крови в пространство между стенками).

Результатом диссекции может стать стеноз (сужение) диаметра артерии, при котором наступает кислородное голодание головного мозга, развивается гипоксия тканей. Такое состояние может привести к ишемическому инсульту.

Другие виды патологических изменений, вызываемых сужением сонной артерии:

  • Трифуркация;
  • Аневризма;
  • Аномальная извитость внутренней сонной артерии;
  • Тромбоз.

Трифуркация – это термин, обозначающий расщепление артерии на три ветки.

Бывает двух типов:

  • Передняя – деление внутренней общей сонной артерии на переднюю, базиллярную, заднюю;
  • Задняя – соединение ветки из трех мозговых артерий (задней, средней, передней).

Аневризма сонной артерии: что это такое и каковы бывают последствия

Аневризма – это расширение участка артерии с местным истончением стенки. Данное заболевание может быть врожденным, а может развиться после продолжительного воспаления, атрофии мышц и их замены на истонченную ткань. Концентрируется в области интракраниальных сегментов внутренней сонной артерии. Опасная патология, развивающаяся бессимптомно и способная вызвать мгновенный летальный исход.

Разрыв истонченной стенки может произойти в случае:

  • Травмы шеи и головы;
  • Физического или эмоционального перенапряжения;
  • Резкого повышения артериального давления.

Скопление излишков крови в субарахноидальном пространстве может стать причиной сдавливания тканей и отека головного мозга. В этом случае выживаемость больного зависит от размера гематомы и оперативности медицинской помощи.

Тромбоз сонной артерии

Тромбоз – одна из самых распространенных причин нарушения мозгового кровообращения. На этом заболевании, симптомах и способах лечения стоит остановиться более подробно.

Тромбы образуются большей частью внутри каротидной артерии на месте бифуркации – развилки внешней и внутренней веток. Именно на этом участке кровь движется медленнее, что создает условия для отложения тромбоцитов на стенках сосудов, их склеивания, появления нитей фибрина.

Образование тромбов провоцирует:


Клинические проявления тромбоза зависят от:

  • Размеров тромба и скорости его образования;
  • Состояния коллатералей.

По своему течению тромбоз сонной артерии может быть:

  • Бессимптомным;
  • Острым;
  • Подострым;
  • Хроническим или псевдоопухолевым.

Отдельно рассматривают быстрое (прогредиентное) течение болезни с тромбом, растущим в длину и проникающим в переднюю и среднюю артерии мозга.

Тромбоз на уровне общего ствола характеризуется следующими симптомами:

  • Жалобами на шум в ушах;
  • Кратковременными потерями сознания;
  • Жалобами на сильные боли в голове и шее;
  • Слабостью жевательных мышц;
  • Нарушениями зрения.

Недостаточно кровоснабжение глаз может вызвать:


  • Катаракту;
  • Атрофию зрительного нерва;
  • Временную слепоту;
  • Снижение остроты зрения при физических нагрузках;
  • Наличие пигмента в сетчатке с сопутствующей атрофией.

При тромбозе внутренней сонной артерии на участке до входа в череп больные испытывают:

  • Сильные головные боли;
  • Потерю чувствительности в ногах и руках;
  • Болезненность кожи головы на пораженном участке;
  • Галлюцинации, раздражительность;
  • Проблемы с речью вплоть до немоты (при левостороннем поражении).

Симптомы тромбоза внутричерепного участка сонной артерии:

  • Нарушения сознания, состояние чрезмерной возбужденности;
  • Головные боли;
  • Рвота;
  • Потеря чувствительности и обездвиживание половины тела на стороне поражения.

Методы диагностики тромбоза сонной артерии

На основании жалоб пациента врач лишь может лишь предположить наличие тромба, но для постановки окончательного диагноза требуются результаты инструментальных исследований, как то:


  • Препараты группы антикоагулянтов – Фибринолизин, Гепардин, Дикумарин, Синкумар, Фенилин;
  • Тромболитики – Фибронилозин, Плазмин, Урокиназа, Стрептодеказа (эффективны лишь на первой стадии).

Для расширения русла и снятия спазма применяют новокаиновую блокаду симпатических узлов либо их удаление.

Методы оперативного лечения патологий сонной артерии

  1. Иссечение артериовенозного шунта. При оперативном лечении тромбозов наружной сонной артерии эта технология является малоэффективной, поскольку чревата серьезными осложнениями.
  2. Метод стентирования сонных артерий – восстановление проходимости сосудов с помощью разворачивания стента (тонкой металлической сетки). Самая распространенная, хорошо зарекомендовавшая себя методика.
  3. Удаление затромбированного или извитого участка и замена его пластическим материалом. Операция сопряжена с риском кровотечения, высокой вероятностью рецидива в будущем (повторного образования тромба). По этим причинам методика не получила широкого распространения.
  4. Создание нового пути для кровотока через искусственный шунт между внутренней сонной и подключичной артериями.

Операции на сонной артерии проводят в специализированных хирургических отделениях. Выбор метода определяет лечащий врач с учетом состояния, возраста, степени поражения сонной артерии, повреждения мозга пациента.

Видео

Аневризмой называют кровеносный сосуд, который расширяется в виде мешотчатого или веретенообразного новообразования. Дилатация может возникать в разных сосудах организма, но чаще всего происходит вдоль артерий. В МКБ-10 заболевание обозначается кодом I71.

Вазодилатация в артерии

Артерии – это кровеносные сосуды, которые транспортируют обогащенную кислородом кровь из сердца на периферию тела. В венах, которые несут бедную кислородом кровь из тканей к сердцу, аневризма встречается крайне редко. Артерии подвергаются более высокой нагрузке, поскольку в них преобладает высокое кровяное давление. Артерии способны выдерживать сильное давление. Связано это с тем, что структура их стенки сильнее, чем у вены.

Внимание! Распространенный участок, где возникает вазодилатация, вдоль основной канальной артерии.

Если поврежденное место располагается в грудной полости, то называется торакальной вазодилатацией. Если локализовано в брюшной полости, врачи говорят об аневризме брюшной аорты. Другое место аневризмы – артерии мозга (внутричерепная или церебральная). Существует редкое месторасположение вазодилатации – внутренняя сонная артерия (ВСА).


ВСА

В зависимости от типа деформации стенки сосуда врачи различают следующие формы аневризмы:

  • Истинная – избыточное локальное расширение кровеносного сосуда, которое опасно для жизни пациента.
  • Рассеченная – разорвавшаяся стенка кровеносного сосуда, при котором наблюдается сильное кровотечение.
  • Ложная – травма на поверхности сосуда, которая запечатана снаружи (окружающей тканью). Гематома образуется вокруг кровеносного сосуда, и потом превращается в соединительную ткань.

Почему возникает вазодилатация?

Аневризму вызывают различные причины. Наследственная предрасположенность играет определенную роль, поскольку нередко родственники страдают от этого недуга. Риск увеличивается, если вазодилатация обнаружена у родственника первой линии.

Другой важный фактор риска, который может вызывать аневризму, — гипертония. Если кровь оказывает особенно высокое давление на стенки сосуда изнутри, развивается слабая точка, из которой появится вазодилатация.

Сосудистая кальцификация (артериосклероз) — основной фактор риска развития аневризмы. Поскольку бляшки накапливаются на стенке сосуда, он теряет эластичность и может уменьшить давление пульсовой волны. Курение косвенно увеличивает риск локальной вазодилатации: потребление никотина способствует артериосклерозу и увеличивает кровяное давление.


Чрезмерное употребление никотина – фактор риска вазодилатации

В некоторых случаях бактериальная инфекция связана с развитием патологической вазодилатации. Инфекция вызывает воспаление на стенке сосуда, и из-за локальных повреждений бактериальным патогеном образуется избыточная вазодилатация. Врачи называют ее микотической. Редкие причины, связанные с повышенным риском аневризмы в головном мозге, – наследственные заболевания: синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса.

Важно! Самая распространенная причина ложной аневризмы – повреждения стенки сосуда. Например: при катетеризации сердца, когда узкая гибкая трубка проталкивается через артерию ноги к сердцу, существует риск раны в сосуде.

Как осуществляется диагностика?

Если аневризма не вызывает дискомфорта, врач диагностирует ее случайно. Аневризму брюшной аорты диаметром более пяти сантиметров можно прощупать, как пульсирующую опухоль, через брюшную стенку. Используя ультразвуковое сканирование, врач диагностирует аневризму. Подходят другие методы визуализации: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если вазодилатация локализуется в грудной части аорты, используется специальный чреспищеводный ультразвук. КТ и МРТ используются при диагностике правой и левой аневризмы ВСА.

Что такое ВСА-аневризма?

Внечерепные аневризмы сонной артерии нестандартны и встречаются у широкого круга пациентов из-за различных причин. Существуют истинные аневризмы ВСА, включающие все слои стенки сонной артерии, и ложные. Аневризма ВСА составляет менее 1 процента артериальных и 4 процента периферических вазодилатаций. Вероятность восстановления после аневризмы ВСА составляет от 0,2 до 5 процентов.

Диагноз может быть поставлен случайным образом у бессимптомных пациентов или на основании клинических проявлений, которые могут включать неврологические симптомы, пульсирующую массу в области шеи, болевые эффекты или кровотечение из-за разрыва сосуда. Любой сегмент сонной артерии (средний, внешний, внутренний) может быть поражен, хотя вазодилатация ВСА наиболее часто встречается.

Существует редкий тип (в области супарклиновидного отдела ВСА) аневризмы (>0.001%), который имеет выраженную симптоматику в виде лихорадки (выше 39 градусов по Цельсию), болевого синдрома в области шеи (справа или слева), тахикардии и отеков.

Другие признаки милиарной аневризмы супраклиноидного отдела левой ВСА:

  • Сильное жжение в горле.
  • Головокружение.
  • Одышка.
  • Проблемы с дыханием.
  • Покраснение.
  • Частые обмороки.
  • Низкое артериальное давление.
  • Высокая частота сердечных сокращений.

Как лечится вазодилатация?

Существуют различные процедуры лечения чрезмерной вазодилатации. Терапия зависит от размера и локализации пораженного участка. При вазодилатации брюшной аорты диаметром менее четырех сантиметров необходимо ожидать некоторое время. Врач контролирует течение болезни ультразвуковым исследованием с интервалом в один год. Если вазодилатация больше четырех сантиметров, то проводить контроль каждые полгода.

Во многих случаях лечение включает хирургическое вмешательство. Сосудистый хирург заменяет поврежденный сосуд протезом или устанавливает металлическую трубку, чтобы стабилизировать структуру. Для лечения вазодилатации головного мозга используются два метода – обрезание или намотка. Хирург закрывает аневризму сосуда либо клипом, либо платиновой спиралью.


Инвазивная процедура – намотка

Подход к лечению вазодилатации ВСА зависит от симптомов, этиологии и местоположения пораженного сосуда. Но даже небольшая фузиформная аневризма внутренней сонной артерии лечится с помощью инвазивного вмешательства. В большинстве случаев открытое хирургическое вмешательство используется для истинных, инфекционных и крупных аневризм, вызывающих серьезные последствия. Эндоваскулярная хирургия применяется у пациентов с аневризмой левой ВСА или диссекцией сонной артерии.

В аневризме подколенной артерии лечение осуществляется путем аортокоронарного шунтирования. Хирург создает альтернативный кровоток в орган, сосуды которого повреждены. Целью терапевтических вмешательств является стабилизация стенки сосуда, чтобы предотвратить разрыв.

Важным компонентом лечения вазодилатаций является этиотропная терапия. Основная цель — уменьшить высокое кровяное давление (гипертония) при помощи лекарств. Часто врачи используют бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Следует избегать всех факторов риска, которые способствуют развитию склеротизации сосудов. К ним относится отказ от никотина, ведение здорового образа жизни: соответствующий вес тела, сбалансированная диета с низким содержанием животных липидов, много пищевых волокон, овощей и регулярная физическая активность.

Какой прогноз у пациентов с расстройством?

Прогноз при аневризме ВСА зависит от различных факторов. Решающими являются диаметр и скорость развития расстройства. Наиболее серьезным осложнением является разрыв расширенного сосуда (расслоение) – может привести к угрожающим жизни кровотечениям.


Расслоение

В таком случае смертность зависит от локализации аневризмы. Например: смертность в случае расслоения аорты брюшной полости составляет более 50%, тогда как расслоение грудной аорты заканчивается смертью в 75%. Если аневризма кровеносного сосуда разрывается в мозге, около половины пациентов умирают в течение первых 28 дней.

Совет! Если аневризма ВСА или головного мозга вовремя обнаруживается и лечится, шансы на выздоровление благоприятные.

Еще:

Причины возникновения гипоплазии артерии головного мозга, методы диагностики, лечение и симптоматика

Аневризма сонной артерии – патология, крайне опасная для человека, и в медицинской практике такой диагноз встречается достаточно часто. Наличие аневризмы можно диагностировать как у детей, так и взрослых, особенно подвержены ей люди преклонного возраста. Характерной чертой заболевания является растяжение или расширение части артерии, которое влечет за собой выпячивание стенки. Такое нарушение способно вызвать локальное истощение кровеносного сосуда и даже его разрыв, что может привести к летальному исходу.

Сонная артерия – это главный сосуд шеи и головы, который транспортирует кровь из сердечного отдела в мозг и к другим органам головного отдела. Аневризма данного крупного сосуда, а простыми словами, новообразование, похожее на мешочек, вытолкнутое кровью наружу, возникает достаточно часто. Особенно опасны мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии и множественная аневризма, которая поражает большой участок сонной артерии.

На сегодняшний день у врачей нет единого мнения, почему возникает данное заболевание. Однако многочисленные исследования в этой области указывают на наиболее вероятные факторы, вызвавшие аневризму. К таким относятся:

  • Повышение уровня холестерина в организме и появление бляшек.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: впс, инфаркт и др.
  • Перенесённые травмы шеи и головы: пережатия, ушибы.
  • Повышенное давление.

Ещё одной причиной данного недуга может стать врожденное заболевание, когда малыш появляется на свет с патологией данной артерии или яремной вены.

Можно ли распознать заранее

Аневризма сонной артерии может протекать бессимптомно или походить на иное заболевание. Разглядеть новообразование на артерии без специальных медицинских аппаратов невозможно. Наиболее характерными признаками развивающегося недуга, которые должны насторожить человека, считаются резкая усталость, шум в ушах, постоянные сильные головные боли, бессонница, головокружения.

Симптомы аневризмы сонной артерии головного мозга проявляются в болевых ощущениях в сердце

Если болезнь прогрессирует, то аневризму сонной артерии головного мозга можно заподозрить по следующим симптомам:

  • Болевые ощущения в сердце, сопровождающиеся одышкой при физических нагрузках.
  • Снижение зрения, помутнение и боль в глазах.
  • Слабость и даже паралич одной части лица.
  • Расширение зрачков.

К сожалению, ещё совсем маленькую мешотчатую область можно определить только с помощью специализированной диагностики. Путём пальпации или прощупывания врач сможет диагностировать только крупное новообразование.

Стоит отметить и симптомы, которые возникают при разрыве аневризмы. К ним относятся:

  • Резкая, сильнейшая боль в голове и в области шеи.
  • Тошнота и рвота.
  • Судороги.
  • Гиперчувствительность к свету.
  • Может двоиться в глазах.

В некоторых случаях человек может потерять сознание и даже впасть в кому, во избежание данных осложнений необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Действия врача: к кому обращаться

Начинать любое лечение стоит с консультации врача, в данном случае могут помочь следующие специалисты: терапевт, кардиолог, невролог, хирург.

Следующим шагом станет аппаратная диагностика, которая в зависимости от показаний может заключаться в следующих процедурах:

  • ЭКГ или ЭХО-КГ.
  • УЗИ сосудов.
  • Ангиография.
  • Рентгенотомография.

В некоторых случаях будет достаточно простой пальпации или сбора анамнеза заболевания. К сожалению, в большинстве случаев аневризма сонной артерии и операция – понятия взаимосвязанные, и хирургическое вмешательство неизбежно.

Что входит в основу терапии и ожидаемый прогноз

Если вы заметили, что кожа на шее стала глянцевой и через неё хорошо просвечиваются вены, при этом появились головные боли, шум в ушах или любые другие симптомы, указанные в предыдущем подразделе – не откладывайте поход к врачу. Только специалист сможет указать на истинную причину аневризмы сонной артерии и назначить индивидуальное лечение.

Хирургический метод

Если мешочек небольшой и угрозы его разрыва нет, то достаточно будет профилактических мер и регулярного контроля со стороны врача, однако избавиться от него насовсем поможет только оперативное вмешательство.

При наличии внешнего небольшого поражения стенки сосуда проводится операция

Хирургических методов удаления аневризмы артерии существует два:

  1. Иссечение новообразования: проводится в том случае, если к аневризме есть открытый доступ. Хирург совершает два небольших надреза, вырезая шаровидный мешок, а затем сшивает сонную артерию. Такая операция возможна только при внешнем небольшом поражении стенки сосуда.
  2. Протезирование: рекомендуется для тех пациентов, у которых размер аневризмы варьируется от 3–6 см, что является очень крупным поражением. Новообразования удаляются, а на их место вживляется искусственная сонная артерия или её часть.

Терапия при аневризме внутренней сонной артерии может проходить с помощью эндоваскулярной эмболизации. Выбор методики хирургического вмешательства зависит не только от типа аневризмы, но и от других показателей, например возраста и состояния пациента, степени поражения головного мозга, особенностей организма человека и многих других факторов.

Постоперационное лечение

После операции человека не отправляют домой, а переводят в стационар на реабилитацию для дальнейшего наблюдения. Как правило, это нейрореанимация.

В дальнейшем лечение заболевания может проводиться в домашних условиях. Для этого будут даны следующие рекомендации:

Кроме того, больному необходимо приобрести тонометр для ежедневного контроля артериального давления. Напомним, что в норме такое давление должно составлять 120 на 80 мм рт. ст.

Успешно прооперированная сонная артерия, как правило, не вызывает в дальнейшем дискомфорта, аневризма крайне редко может возникнуть вторично. Если процесс реабилитации и восстановления прошёл согласно рекомендациям врача, то болезнь может не давать о себе знать до конца жизни.

Однако стоит наверняка знать, из-за чего произошло заболевание, и тщательнее следить за своим здоровьем в последующем: чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, правильно питаться, регулярно проходить диспансеризацию, сдавать кровь.

Сонная артерия выполняет очень важную функцию – доставляет кровь, а вместе с ней и кислород, в органы головы и шеи. От нее зависит работа глаз, паращитовидной и щитовидной железы, языка и головного мозга. Любой сбой в функционировании этого крупного сосуда является опасным для жизни человека. Именно поэтому обнаружение того факта, что болит сонная артерия слева, является более чем серьезным поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Заболевания сонной артерии

Сонная артерия является парным сосудом, то есть располагается и с левой, и справой стороны человеческого тела. Однако левая артерия является длиннее, так как свое начало она берет в аорте грудной клетки, а правый сосуд в брахицефальном стволе, обе проходят, спрятанные мышцами и фасциями, через шею, и оканчиваются в головном мозге.

Чаще всего боль в сонной артерии, бывает вызвана такими заболеваниями:

  1. Аневризм – это опасное состояние сосудов, при котором происходит значительное расширение их просвета, либо выпячивание их стенок. При этом растянутые ткани сосуда становятся хрупкими, а в полученном расширении скапливаются сгустки крови, в результате чего головной мозг и другие органы могут испытывать кислородное голодание, а также могут возникнуть признаки инсульта. Чаще всего, аневризм поражает именно сонную артерию;
  2. Атеросклероз – это опасное заболевание, при котором в артериях образуются бляшки, вызывающие закупоривание сосуда. В результате прохождение крови затрудняется, что также может вызвать инсульт мозга и тромбоз сосудов. Атеросклероз поражает сонную артерию в последнюю очередь, после того как в других артерия уже образовались бляшки. При этом атеросклероз может вызвать аневризм.

Причины аневризмы

Аневризм артерий встречается довольно часто, при этом заболевание может наблюдаться, как у взрослых людей, так у детей. Намного реже аневризм поражает венозные сосуды. Причины, вызывающие данную патологию, до сих пор остаются неизученными. Однако выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения аневризма, при этом они могут быть врожденными и приобретенными.

К таким факторам относят:

  • Возникновение атеросклеротических бляшек;
  • Заболевания сердечнососудистой системы;
  • Травмы и хирургические вмешательства в область шеи и плечевого пояса;
  • Патологии мышечного слоя церебральных артерий, гипоплазия почечных артерий, другие врожденные заболевания сосудов;
  • Инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, эмболия, а также различные бактериальные и вирусные поражения ЛОР-органов.

Виды аневризмы

Существует несколько видов аневризма, которые классифицируются согласно определенным факторам.

По форме аневризмы бывают:

  1. Мешотчатыми;
  2. Фузиформными (веретенообразными);

По своему размеру:

  • Маленькие – не более 0.3 см;
  • Обычные – от 0.3 до 1.5 см;
  • Крупные – от 1.5 до 2.5 см;
  • Гигантские – от 2.5 см.

По своему строению:

  1. Однокамерные;
  2. Многокамерные;

По месторасположению:

  • Аневризм передней соединительной артерии мозга (встречается в большинстве – 45%, случаев);
  • Аневризм внутренней сонной артерии (встречается в 26% случаев);
  • Аневризм средней артерии мозга головы (диагностируется в 25% случаев);
  • Аневризм вертебробазилярной системы (распространен в 4% случаев).

Кроме того, в 15% случаев поражения аневризмом, встречается множественная форма, т.е. заболевания возникает в двух и более артериях.

Симптомы аневризмы

Определить наличие аневризма самостоятельно, лишь по внешним признакам, практически невозможно, несмотря даже на то, что на шее кожа весьма тонкая, а кровеносные сосуды под ней отчетливо видны.

И только в некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, поэтому свое внимание стоит обратить на такие симптомы:

  1. Регулярное чувство усталости;
  2. Постоянные и интенсивные головные боли;
  3. Головокружение;
  4. Возникновение звона и шума в ушах;
  5. Пульсирование артерии, которое отдает в голову, а также уши;
  6. Возникновение психологических проблем - раздражительности, бессонницы, ухудшение внимания и памяти;
  7. Во время пальпации возникает боль в шее, затылке и плечевом поясе;

После того как аневризм начинает прогрессировать и расти, возможно появление таких признаков:

  • Осиплость голоса, нарушение речевых функций, кровотечение изо рта и носа – все это становится результатом сдавливания аневризмом рядом располагающихся органов;
  • Паралич или онемение одной из сторон лица;
  • Ухудшение зрения.
  • В той ситуации, когда происходит разрыв тканей, возникает:
  • Внезапная сильная головная боль;
  • Ощущение тошноты и рвота;
  • Повышение тонуса затылочных мышц;
  • Чувствительность к свету;
  • Судороги;
  • Иногда возможна потеря сознание, а в очень редких ситуациях – кома.

Лечение аневризмы

Возникновение хотя бы одного симптома аневризма говорит о необходимости посещения врача. Ведь поражение аневризмом сонной артерии всегда имеет индивидуальный характер протекания, только учитывая который, может быть назначена эффективная терапия. Так, если пораженный участок имеет незначительный размер, а прогрессирование не несет стремительный характер, то пациенту может быть назначено лишь периодическое наблюдение.

На сегодняшний момент существует только один способ лечения аневризма кровеносных сосудов – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется пораженная часть тканей сосуда, и их замена на искусственный протез. В некоторых случаях, производится вшивание специальных обходных протезов-шунтов, через которые кровь будет поступать к мозгу без участия поврежденных аневризмом участков сонной артерии.

Причины атеросклероза

Главной причиной возникновения атеросклероза являются микроскопические травмы на сонной артерии, где впоследствии и образуются бляшки (скопление жировых отложений, фиброзных тканей, кальция).

Появлению микротравм способствуют такие факторы:

  1. Ожирение;
  2. Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  3. Постоянное повышенное кровяное давление, во время которого кровь давит на стенки артерии;
  4. Низкая физическая активность;
  5. Вредные привычки;
  6. Сильный стресс;
  7. Низкий уровень иммунитета.

Симптомы атеросклероза

В большинстве случаях атеросклероз на начальных этапах развития протекает без ярко выраженных симптомов, и как результат постановка диагноза происходит лишь после инсульта.

Для того чтобы не допустить такого развития болезни, стоит уделить внимание даже, как казалось бы, несерьезным симптомам:

  • Регулярная усталость. Если человек постоянно чувствует слабость без особой на то причины, то это свидетельствует о кислородном дефиците головного мозга;
  • Онемение, покалывание, зудящие ощущения на одной из сторон тела;
  • Сбои в речи, которые также возникают из-за ухудшения работы мозга головы, вследствие кислородного голодания;
  • Ослепление налевый или правый глаз.

Диагностика атеросклероза

Для постановки диагноза врач проводит опрос больного о его состоянии, проявлении тех или иных симптомов, наличии каких-либо хронических болезней.

Помимо опроса специалист также проведет обследования:

  • Прослушивание (аускультацию) сосудов;
  • Взвешивание пациента;
  • Вычисление индекса массы тела;
  • Измерение кровяного давления.

Однако наиболее эффективным в постановки диагноза «атеросклероз» является ультразвуковое обследование артерий на сужение.

Также для определения места возникновения бляшки вводится в кровеносные сосуды контрастное вещество, а затем производиться рентген. В некоторых ситуациях возможно проведение МРТ и компьютерной томографии.

Лечение атеросклероза

Полностью избавиться от бляшек в кровеносных сосудах можно лишь поборов причину их возникновения. Так, стоит отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, неправильного рациона. Также в норму следует привести уровень холестерина, глюкозы в крови и артериальное давление, что поможет улучшить эластичность артерий. Кроме того, при наличии излишнего веса, стоит от него избавиться. Ведь при атеросклерозе каждый сброшенный лишний килограмм способствует выведению вредных веществ и снижению количества сахара в крови.

Медикаментозная терапия подбирается только лишь специалистом, после изучения каждого конкретного случая. Так, чаще всего, назначается в небольших дозах аспирин и статины – лекарства, вызывающие разжижение крови. Также назначаются обезболивающие препараты, на тот случай если сонная артерия начнет болеть, и гипотензивные препараты – средства снижающие давление.

В тяжелых случаях атеросклероза лечение производится путем операционного вмешательства. Так, если бляшка имеет небольшой размер, то применяется метод эндартерэктомии, т.е. в сонной артерии делается надрез, после чего бляшка удаляется, а на сосуд накладываются швы.

Если бляшками поражается большой участок сосуда, производится удаление пораженного участка и его протезирование.

Важно запомнить, что не бывает несерьезных заболеваний, особенно это касается сердечнососудистой системы, где промедление лечения может стоить жизни. Именно поэтому при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, а также, если справа или слева болит сонная артерия, стоит немедленно обратиться к врачу за помощью.

Аорта в области дуги отдает ветви – плечеголовной ствол, от которого отходит правая общая сонная артерия, левую общую сонную и левую подключичную артерии. Общие каротидные (другое название сонных) артерии на уровне щитовидного хряща делятся на наружную и внутреннюю. По статистике, чаще происходит поражение внутренней сонной артерии, ветви которой обеспечивают кровью головной мозг и рядом расположенные структуры.

Аневризма сонной артерии – выпячивание стенки сосуда на каком-либо участке в результате дефекта ее мышечного слоя, при этом наружный и внутренний слои остаются не поврежденными. Наличие данной патологии может приводить к нарушениям мозгового кровообращения или неврологическим проблемам и требует своевременной диагностики, лечения.

Причины и механизм развития аневризмы

К формированию аневризмы могут привести такие факторы:

  • наследственность;
  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • как последствие травматического повреждения шеи, головы;
  • атеросклероз;
  • перенесенные операции на области шеи, верхней части туловища;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
  • болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертония);
  • неврологические нарушения (инсульт);
  • вредные привычки (курение).

В норме диаметр внутренней сонной артерии равен 0,5см. При воздействии определенных факторов происходят структурные изменения стенки сосуда. Она может становиться тоньше, теряет эластичность и под действием давления образуется выпячивание.

Классификация и степени

В классификации учитывается форма, размер, строение, локализация аневризм. По форме различают веретенообразную (удлиненная, овальная), мешотчатую (одностороннее выпячивание стенки), фузиформную (меняет конфигурацию при изменении положения туловища).

По размеру выделяют диаметром до 3мм – миллиарную, 3 – 15 мм – обычную, 15 – 25 мм – крупную, больше 25 мм – гигантскую. Аневризматический мешок может состоять из одной или нескольких камер.

В 45% она располагается в передней мозговой, 26% — внутренней сонной, 25% — средней мозговой, 4% — вертебробазилярные артериях. В 15% случаев поражения 2 и больше артерии.

Согласно объему и глубине поражения, стенки артерии подразделяют на степени течения заболевания:

  • начальная – изменения стенки практически отсутствуют;
  • прогрессирующая – видимые нарушения сосудистой стенки.

По времени развития аневризмы она делится на острую – быстрое начало, наличие осложнений, и хроническую – чаще наследственная, «скрытая» клиника стадии.

Согласно МКБ X (международная классификация болезней десятого пересмотра) это заболевание носит код I72.0 – аневризма и расслоение сонной артерии.

Симптоматика

Любое изменение кровообращения каротидных артерий ведут к развитию неврологических нарушений. Они возникают из-за недостаточного поступления кислорода, питательных веществ к тканям головного мозга.

На начальных этапах формирования они могут не давать клинической картины. Первым симптомом, направляющим мысль врача на диагностирование аневризмы, является общая слабость (человек без причины сонный, усталый, ленивый).

У части больных с аневризмой сонной артерии симптомы включают расстройства сна, шум в ушах, головокружение, ощущение пульсации в голове или ушах. Также могут развиваться зрительные нарушения. При росте аневризмы происходит сдавление соседних структур (шейный сосудисто-нервный пучок, пищевод, трахея) в результате чего возникают осиплость голоса, носовые кровотечения, нарушается речь, дыхание.

Опасность расширения артерии заключается не только возможностью разрыва ее стенки, но и образованием тромба. При его отрыве есть риск развития эмболий. При наличии признаков расслоения аневризмы сонной артерии возникает внезапная головная боль, сопровождающаяся тошнотой/рвотой, повышением световой чувствительности, двоением в глазах, тревогой, также у некоторых больных – обморок, коматозное состояние.

Диагностика

При осмотре пациента может определяться пульсация в области поврежденного сосуда при пальпаторном исследовании, реже – визуально. Характерным признаком аневризмы является припухлость по ходу артерии, она может отсутствовать при малых размерах. При выслушивании фонендоскопом врач иногда слышит шум на пораженном участке.

Для диагностики наиболее информативными являются инструментальные методы исследования:

  • ангиография сосудов;
  • КТ-ангиография;
  • УЗИ сосудов (в режиме допплера);
  • исследование головного мозга (электроэнцефалография, рентген костей черепа).

Лечение

Медикаментозная терапия первопричины аневризмы – один из основных моментов лечения больного. Она снижает риск развития осложнений, но не исключает оперативное вмешательство. Так как разрыв сосуда в пораженной области приводит к кровотечению, он может закончиться летальным исходом. Лучшее средство лечения – хирургическое. Шея имеет сложное анатомическое строение, поэтому отдают предпочтение открытому виду вмешательства. Операция заключается в удалении измененного участка с последующим восстановлением тока крови по сонным артериям.

При существовании противопоказаний к протезированию сосудов накладывают обходные анастомозы, по которым кровь поступает к голове.

При стационарном лечении назначается постельный режим (для уменьшения риска повторного кровотечения при разрыве), прием обезболивающих, седативных лекарственных средств, измерение цифр артериального давления (уровень «верхнего» АД должен быть 120-150 мм. рт. ст.). В послеоперационном периоде применяются лекарства, которые влияют на реологические свойства крови, расширяют сосуды, позволяют улучшить снабжение мозговых тканей кровью.

Не стоит использовать народный метод лечения, любое промедление в диагностике и назначении терапии – угроза летального исхода.

Виды операций

Стоимость хирургического лечения зависит от выбранного метода и общего состояния пациента. На современном этапе развития медицины применяют:


Операция открытым способом заключается в удалении расширенного участка сосуда или его клипирование для выключения аневризмы из кровотока. Также применяется методика установки протеза на иссеченную часть поврежденной артерии.

Эндоваскулярные вмешательства позволяют через небольшой разрез ввести катетер в полость артерии. На конце катетера расположен баллон, который раздувают в области повреждения и тем самым выключают пораженный сосуд из кровотока. Показаниями к такой операции является сложная локализация аневризмы, возраст больного старше 75 лет, противопоказания к наложению клипсы открытым способом.

Опасность и осложнения

При хирургическом лечении сосудов всегда есть риск развития тяжелых осложнений. К ним относятся:

  • образование и дальнейший отрыв тромба в месте установки протеза или выше и развитие клинической картины эмболии;
  • разрыв сосуда в области протеза;
  • интра-, послеоперационное кровотечение;
  • возникновение повторной аневризмы.

Высокий риск развития критического состояния от любого из осложнений служит причиной пристального наблюдения за самочувствием пациента на протяжении всей операции, после нее, в период реабилитации.

Аневризматическое повреждение сонной артерии несет угрозу жизни больного, но прогноз благоприятный при своевременном выявлении и лечении заболевания.