С проблемой неприятного запаха изо рта (галитозом) рано или поздно сталкивается практически каждый взрослый человек. Люди, испытывающие такие проблемы, начинают ощущать некоторый дискомфорт при общении, что, в свою очередь, приводит к замкнутости, снижению самооценки, потере уверенности в себе и в итоге - к одиночеству.

Всё это может спровоцировать возникновение психоневрологических заболеваний, развивающихся на почве дефицита общения.

Причины неприятного запаха изо рта у взрослого. Виды галитоза

Иногда сам человек не замечает либо не хочет замечать исходящего из ротовой полости неприятного запаха. Однако, это может быть симптомом довольно серьёзных заболеваний , поэтому не стоит игнорировать проблему и как можно скорее обратиться в клинику для выяснения причины и постановки правильного диагноза.

Типы галитоза

Выделяется два типа галитоза:

• Физиологический . Появление неприятного запаха изо рта обусловлено погрешностями рациона либо несоблюдением гигиены ротовой полости. Такой тип галитоза может возникнуть при курении, голодании, чрезмерном употреблении алкоголя и лекарственных средств.
• Патологический . Вызывается стоматологическими заболеваниями (оральный галитоз) или патологиями внутренних органов (экстрооральный).

Кроме того, в научном мире существуют и такие понятия, как псевдогалитоз и галитофобия. Оба этих состояния носят психологический характер.

Псевдогалитоз входит в число навязчивых состояний, при котором пациенту постоянно кажется, что у него дурно пахнет изо рта. В таких случаях требуется помощь психотерапевта.

Слишком мнительные люди нередко страдают галитофобией - постоянным страхом перед появлением дурного запаха после перенесённой болезни.

Итак, прежде чем предпринимать какие-либо меры по устранению неприятного запаха изо рта, следует выяснить причину его возникновения . Быть может, дело в неправильном и несбалансированном питании или всё объясняется плохим состоянием экологии? А если галитоз вызван патологическими изменениями внутренних органов или он заразен?

Физиологический тип

Существует множество причин, вызывающих неприятный запах изо рта, основными из которых являются следующие.

Общее состояние полости рта . У взрослого человека, впрочем, как и у ребёнка, запах может появиться из-за недостаточного ухода за ротовой полостью. В этом случае, следует проверить зубы и дёсны.

Пересыхания во рту . В медицинских кругах это явление носит название ксеростомия. Она возникает, как правило, в результате продолжительных разговоров. Зачастую ксеростомией страдают люди, профессия которых связана с постоянным общением (например, телеведущие, дикторы и пр.).

Неправильный рацион . Специалистами был выявлен целый ряд продуктов, употребление которых может спровоцировать галитоз. В основном это жирная пища, которая оказывает негативное воздействие на стенки желудка и пищевода.

Вредные привычки . Неприятный запах изо рта могут вызвать такие привычки, как курение и алкоголь. Но если со вторым вариантом всё более или менее ясно (тот, кто сталкивался с проблемой похмельного синдрома хорошо понимает, о чём идёт речь), то с курением дело обстоит несколько иначе. Объясняется это тем, что курильщик употребляет сигареты практически ежедневно, а табачный дым оказывает негативное влияние на слизистую оболочку ротовой полости. Результатом такого воздействия становится пересыхание рта и создание благоприятных условий для возникновения и развития разного рода вредных микроорганизмов, избавиться от которых в дальнейшем будет весьма проблематично.

Плохая гигиена ротовой полости . Неприятный запах изо рта может возникнуть в результате появившегося налёта на языке, дёснах, внутренней стороне щёк и даже зубах. Появление такого налёта обычно объясняется несоблюдением правил гигиены полости рта, в результате чего происходит активное развитие бактерий, питающихся остатками пищи, сохранившимися во рту.

Микробы . В некоторых случаях неприятный запах изо рта появляется по утрам, казалось бы, без видимых на то причин. На самом деле всё дело в микробах, которые активно растут и размножаются практически постоянно, особенно в ночное время суток. Во время сна количество слюны во рту человека уменьшается, что создаёт благоприятные условия для роста и развития вредоносных бактерий. Избавиться от неприятного запаха изо рта можно простым способом: просто почистить зубы и для поддержания эффекта дополнительно использовать ополаскиватель для ротовой полости.

Патологический тип

Такая форма галитоза характеризуется появлением следующих запахов из полости рта:

• ацетона;
• аммиака;
• кала;
• гнилостный;
• кислый;
• протухших яиц.

Запах гнили изо рта . Чаще всего причиной появления такого запаха являются патологические изменения органов дыхательной системы и заболевания стоматологического характера. Кроме того, он может появиться вследствие скопления остатков пищи под протезом или в больном зубе. Под действием вредных микроорганизмов происходит разложение аминокислот, чем и обусловлен характер этой формы галитоза.

Основными причинами возникновения гнилостного запаха из ротовой полости могут быть следующие:

Кроме того, запах гнили может быть вызван следующими факторами:

• нарушение работы органов пищеварительного тракта, при этом наблюдается особенно ярко выраженный запах;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• плохая гигиена полости рта, вследствие чего появляется зубной камень или налёт.

Запах аммиака . Причинами его появления являются заболевания почек и почечная недостаточность, при которых уровень мочевины в крови сильно превышен. Организм, не имея возможности полноценного вывода этого вещества естественным путём, начинает искать альтернативный выход, то есть через кожный покров и слизистые. Это и объясняет появление аммиачного запаха.

Запах кала из ротовой полости . Причин его возникновения может быть несколько: непроходимость кишечника, плохое всасывание пищи, снижение перистальтики и дисбактериоз.

Люди, страдающие булимией или анорексией, также могут ощущать у себя во рту фекальный запах. Это также связано с нарушением пищеварительного процесса: пища плохо усваивается (либо вообще не усваивается), начинается её гниение и брожение.

В некоторых случаях подобный аромат может быть вызван инфекционными поражениями органов дыхательной системы.

Запах кислоты . Повышенный уровень кислотности желудочного сока, вызванный такими заболеваниями, как панкреатит, язва желудка или 12-перстной кишки, дивертикулитом пищевода или гастритом провоцирует появление кислого запаха из ротовой полости. Запах кислоты может сопровождаться тошнотой или изжогой.

Запах тухлых яиц . Основной причиной появления подобного запаха также являются нарушения работы желудка, связанные с понижением кислотности и гастритом. При этом человек может испытывать чувство дискомфорта в области желудка, появляется отрыжка. Ещё одной причиной появления запаха тухлых яиц изо рта является пищевое отравление.

Запах ацетона из ротовой полости . Самой безобидной причиной появления запаха ацетона является обыкновенное несварение желудка, но существует несколько достаточно серьёзных заболеваний, сопровождаемых данной формой галитоза.

Запах ацетона может свидетельствовать о болезнях поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет), а также указывать на развитие других патологий, о чём будет сказано далее.

• Болезн​и печени . Течение некоторых заболеваний печени сопровождается появлением ацетона в моче и крови человека. При нарушении работы органа, задачей которого как раз и является очищение организма от всяческих ненужных веществ, в том числе и токсичных, приводит к скоплению ацетона и как следствие, появлению запаха из ротовой полости.
• Сахарный диабет . Высокое содержание сахара в крови, характерное для запущенной формы диабета вкупе с выбросом большого количества ацетона (кетоновых тел) в кровь человека заставляет почки работать в усиленном режиме и выводить токсическое вещество из организма. Лёгкие также принимают активное участие в процессе, именно этим и объясняется появление ацетонового запаха изо рта больного.

При появлении этого симптома больного необходимо срочно госпитализировать в целях проведения тщательного обследования и оказания немедленной медицинской помощи. В противном случае возможна диабетическая кома.

• Заболевания почек . Запах ацетона изо рта может появиться при мочекислом диатезе, а также при таких заболеваниях, как дистрофия почек, почечная недостаточность, нефроз. Эти патологии вызывают нарушение обмена белка и продукты его распада начинают скапливаться в крови.

Диагностика запаха изо рта

Выявление галитоза проводится следующими способами:

• Органолептический метод (оценка интенсивности галитоза специалистом). При этом степень проявления плохого запаха изо рта оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 5). Перед проведением обследования рекомендуется воздержаться от использования пахучих косметических средств за сутки до процедуры, приёма острой пищи - приблизительно за 48 часов до посещения врача. Кроме того, за 12 часов до начала оценки желательно прекратить применение освежителей дыхания и ополаскивателей для полости рта, отказаться от чистки зубов, табакокурения, приёма пищи и питья.
• Анализ анамнеза заболевания: когда именно появляется неприятный запах изо рта, давно ли это началось, имеются ли хронические заболевания ротовой полости, дёсен, печени, желудочно-кишечного тракта, околоносовых пазух и самого носа, наблюдается ли связь с приёмом пищи и т. д.
• Фарингоскопия (осмотр гортани).
• Сульфидный мониторинг - применение специального аппарата (галиметра) для измерения степени концентрации серы в воздухе, выдыхаемом пациентом.
• Исследование носа и носоглотки с применением эндоскопа.
• Осмотр полости рта стоматологом (на предмет выявления белого либо желтоватого налёта на языке и зубах пациента).
• Ларингоскопия.
• Консультация гастроэнтеролога и пульмонолога (в целях исключения заболеваний лёгких и бронхов).
• Биохимический анализ крови (исследуется уровень сахара, печёночных и почечных ферментов).

Профилактика появления неприятного запаха

Дабы избежать появления дурного запаха изо рта и последующих проблем, связанных с этим, следует соблюдать несколько простых правил:

• Прежде всего, необходимо тщательно придерживаться правил гигиены ротовой полости и регулярно посещать стоматолога в целях профилактического осмотра.
• Питание должно быть сбалансированным, с богатым содержанием витаминов и микроэлементов.
• Кроме ежедневной чистки зубов, необходимо использовать специальные ополаскиватели для ротовой полости, которые способствуют уничтожению вредных микроорганизмов и освежают дыхание. Не злоупотребляйте спиртовыми ополаскивателями, так как они сильно сушат слизистую.
• Своевременная профилактика и лечение патологий внутренних органов, а также инфекционных заболеваний.
• Регулярное употребление свежих овощей и фруктов.
• При каждой чистке зубов не стоит забывать о языке и обязательно очищать его от появившегося налёта.
• Отказ от употребления алкоголя, сигарет, а также ведение здорового образа жизни.
• Использование специальных увлажнителей при появлении сухости во рту.

Появление плохого запаха из ротовой полости не стоит оставлять без внимания и пытаться от него избавиться при помощи гигиенических средств. Это может лишь на время заглушить проблему, но не уничтожит её совсем. Порой даже обычная консультация со специалистом даёт неплохой результат, а вовремя проведённое лечение надолго избавит вас от подобных неприятностей.

Бывают ситуации, когда вы замечаете, что приятный собеседник старается держаться от вас на расстоянии, а любимый человек не балует поцелуями. Прежде чем думать о том, каким поступком вы вызвали такое охлаждение, попробуйте выяснить, не стал ли виной конфуза неприятный запах изо рта, известный также как галитоз или озостомия.

Галитоз может быть постоянным или появляться время от времени. Любой человек хотя бы раз в жизни испытывал это состояние, а для четверти взрослого населения неприятный запах изо рта – проблема постоянная.

Коварство галитоза заключается в том, что зачастую его обладатель привыкает к запаху и сам его не чувствует. А «воспитанные» окружающие и не подумают о том, чтобы обидеть человека рассказами о его несвежем дыхании. Между тем, гораздо правильнее было бы тактично намекнуть об имеющейся проблеме. Так можно и избавиться от преграды в общении, а в некоторых случаях – избежать опасного заболевания.

Случается и прямо противоположная ситуация – человек осведомлен о неполадках с дыханием, но вместо того, чтобы попытаться уничтожить дурной запах, начинает тщательно его скрывать. В результате человек все больше сосредотачивается на своем «дефекте», о личной жизни и не помышляет, старается поменьше контактировать с окружающими. Так и до депрессии недалеко. В психиатрии также известны случаи, когда подобное поведение возникало из-за несуществующего запаха, придуманного самим пациентом (это состояние получило название псевдогалитоз).

Как и при любом заболевании, при галитозе стоит не впадать в крайности, а осознать наличие проблемы и начать работать над ее устранением. Ведь вопреки расхожему мнению с неприятным запахом изо рта вполне можно справиться.

Где «вынюхивать» проблему?

Чаще всего причина неприятного запаха находится в самой ротовой полости. Самый простой случай – это недостаточно часто или тщательно вычищенные зубы и язык. Остатки пищи разлагаются под влиянием бактерий, постоянно живущих между зубами, у края десен и на языке, и некоторые продукты этого разложения придают дыханию нежелательный аромат. По такому же механизму появляется запах при кариесе и заболеваниях десен, таких как гингивит, пародонтит и пародонтоз. Дурно пахнут содержащие большое количество бактерий зубные камни и налет на зубах. Источником запаха могут также стать недостаточно чистые съемные зубные протезы.

Несвежее дыхание возникает и при сухости во рту – ксеростомии, вызванной заболеваниями слюнных желез, приемом некоторых лекарств и даже долгим дыханием через рот (например, при аденоидах). При ксеростомии слюна недостаточно омывает ротовую полость, что вызывает все те же гнилостные процессы.

Все гораздо глубже

А что, если зубы, десны и язык здоровы и вычищены «до блеска», но запах все равно есть? Тогда нужно вспомнить, чем вы питались незадолго до его появления. Потому что лук, чеснок и определенные сорта сыра при переваривании выделяют соединения серы, которые всасываются в кровь и удаляются из организма через легкие – вот вам и запах. Ну а то, что курение и алкоголь тоже не способствуют приятному запаху изо рта – вообще прописная истина.

Еще одна частая причина галитоза – заболевания дыхательных путей. Воспалительные процессы в носу (риниты, синуситы), воспаленные миндалины (тонзиллит), бронхиты, бронхоэктазы, а также активная форма туберкулеза, абсцесс и злокачественные новообразования легких сопровождаются разрушением тканей. Из-за этого выдыхаемый воздух будет с неприятным запахом гноя.

Источником запаха может стать и желудочно-кишечный тракт. При гастритах и язвенной болезни желудка, а также при заболеваниях поджелудочной железы и желчных протоков нарушается переваривание пищи и продвижение ее по ЖКТ. А плохо переваренная пища, к тому же застоявшаяся, отнюдь не ароматизирует дыхание. При этом зачастую человека беспокоят еще и обложенный налетом язык и кислый или горький привкус во рту.

Специфический запах изо рта при некоторых хронических заболеваниях может свидетельствовать о развитии опасных осложнений. Так, характерный гнилостный запах при болезнях печени означает, что печеночные клетки перестали справляться с обезвреживанием токсичных продуктов из кишечника. Запах аммиака сигнализирует о серьезной почечной недостаточности, а запах ацетона при сахарном диабете – об угрозе диабетической комы. Кстати, неприятный запах изо рта может появиться и у поклонников строгих диет – из-за слишком редкого или однообразного питания. Итак, с причинами мы более-менее разобрались, и возникает естественный вопрос: «Что делать?»

Что делать

Для начала разобраться с гигиеной ротовой полости. Чистить зубы надо дважды в день – после завтрака и перед сном, совершая упругой зубной щеткой круговые движения по всем поверхностям зубов. Вместе с зубами следует чистить и язык – для этого можно использовать мягкую зубную щетку или специальную щетку для языка.

Пасту лучше выбрать с содержанием фтора и кальция (это поможет укрепить эмаль зубов) и с добавлением антисептических растительных экстрактов (они снизят активность бактерий и улучшат состояние десен). После еды рекомендуется прополоскать рот водой и в течение одной-двух минут пожевать жевательную резинку без сахара. Если пища застревает между зубами, извлечь ее поможет зубная нить.

Также стоит изменить отношение к стоматологам – те времена, когда зубной кабинет считался филиалом гестапо, давно прошли: изменилось и оборудование, и отношение к пациенту.

Если с полостью рта все в порядке, а неприятный запах все же присутствует, придется навестить врача-терапевта. Он проведет диагностику, определит вероятную причину и назначит лечение. Таким образом, вы избавитесь не только от галитоза, но и от заболевания, которое его вызвало.

Сделайте это немедленно

Но как быть, если визит к врачу по каким-либо причинам откладывается, а заглушить неприятный запах нужно прямо сейчас? Вариантов есть несколько.

Съесть хрустящее яблоко или свежую морковь – они очистят зубы от налета, а содержащаяся в них растительная клетчатка «соберет» на себя некоторые пахнущие вещества в желудке.

Чтобы перебить запах, вызванный поеданием чего-то «не того», можно пожевать петрушку, сельдерей, укроп, мяту, тархун, анис или фенхель.

Разобраться с бактриями ротовой полости, помогут полоскания настоями или отварами шалфея, календулы, ромашки, эвкалипта и других природных антисептиков. Несколько меньшим, но несомненным эффектом обладает свежезаваренный крепкий чай.

Если галитоз возник из-за проблем с пищеварением, справиться с ним помогут кишечные сорбенты, такие как полифепан, энтеросгель, активированный уголь и другие.

При проблемах с миндалинами стоит два раза в год найти время на промывание лакун у ЛОР-врача, а также регулярно полоскать горло отварами лекарственных растений или настойкой прополиса.

Осип Кармачевский

С галитозом — неприятным запахом изо рта — сталкивался практически каждый. Несвежее дыхание может вызвать дискомфорт при общении с противоположным полом или коллегами. Более того, хронический галитоз говорит о наличии проблем в организме и порой — весьма серьёзных. Несмотря на эти причины, многие не считают наличие неприятного запаха изо рта, который, кстати, они могут просто не замечать, серьёзной причиной для обращения к специалисту.

В чём причина?

От неприятного запаха изо рта не застрахован никто. Например, утром несвежее дыхание свойственно даже здоровому человеку и считается нормой. И объясняется утренний галитоз, кстати, обычной физиологией. В ночное время слюноотделение минимально, и в полости рта скапливаются бактерии, чья жизнедеятельность и является причиной запаха. Устранить эту причину проще всего — достаточно пойти в ванную и почистить зубы.

Другая причина неприятного запаха тоже не связана напрямую со здоровьем человека — это продукты питания. Ни для кого не секрет, что после употребления в пищу чеснока или лука едока долго не покидает отталкивающий аромат. Более того, устранить его не помогут ни жвачка, ни зубная щётка.

Почему так происходит? Ряд продуктов, такие как вышеуказанные лук и чеснок, содержат серные компоненты, которые, попадая в организм, всасываются в кровь и разносятся по всему организму.

В течение дня запах изо рта также может усиливаться, что связано с высушиванием слизистой оболочки рта. Слюна является естественным увлажнителем и средством очищения полости рта, а её недостаток может вызвать дискомфорт. Впрочем, устранить его можно, чаще употребляя обычную воду. Она освежит дыхание и уберёт неприятный привкус.

Иначе обстоят дела, если вас сопровождает хронический галитоз. В этом случае справиться с проблемой одной зубной щёткой уже не получится. Своевременное обращение к профильному специалисту, например гастроэнтерологу или оториноларингологу, поможет установить реальные причины проблемы и устранить их. Неприятный запах изо рта может быть вызван заболеваниями ЖКТ: хроническим воспалением желудка или воспалительными заболеваниями кишечника, желчекаменной болезнью. Воспаление миндалин, фарингит, аденоидит или синуситы, даже обыкновенный насморк — также могут привести к галитозу.

Но чаще всего причина неприятного запаха изо рта куда прозаичнее. Недостаточная гигиена полости рта, по мнению врачей-стоматологов, это первая и самая распространённая причина галитоза. К сожалению, несмотря на высокое развитие цивилизации и медицинских технологий, люди забывают регулярно чистить зубы или чистят их секунд 30-40 вместо положенных 3 минут, не пользуются такими приспособлениями, как скребок для языка и зубная нить. В итоге в полости рта, особенно на языке (многие его никогда не чистят), может скапливаться огромное количество бактерий, которые выделяют дурной запах с примесями, чаще всего, сероводорода.

Несоблюдение элементарных правил гигиены полости рта часто приводит к возникновению кариеса или таких воспалительных заболеваний, как стоматит, гингивит, пародонтит. Эти недуги также могут сопровождаться неприятным запахом.

Избавиться от запаха реально

Учитывая, что в большинстве случаев неприятный запах вызывает плохая гигиена полости рта, необходимо более тщательно следить за зубами и дёснами и начать регулярно пользоваться зубной нитью и скребком для языка. К сожалению, вычистить самостоятельно зубной щёткой весь налёт и камень практически невозможно: для этого лучше обратиться к специалисту.

Вообще, одно из главных правил здоровых зубов и дёсен — это регулярное посещение стоматолога, обращением к которому многие пренебрегают. Врач может на ранних стадиях поставить правильный диагноз и предотвратить развитие воспалительных заболеваний, общий признак которых — неприятный запах изо рта.

Если стоматолог всё же выявил наличие воспалительных процессов в полости рта и назначил лечение сильнодействующим химическим препаратом, то в комплексе желательно использовать и средство для полоскания. Могут быть полезными препараты с такими натуральными компонентами, как кора дуба, цветки ромашки, листья шалфея, травы арники, травы перечной мяты. В комплексе они обладают широким спектром действия и оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. Когда назначенный вашим стоматологом курс лечения химическим препаратом (в комплексе с которым вы пользуетесь натуральным средством для полоскания) будет завершён, рекомендуется сразу не прекращать полоскание, чтобы закрепить полученный результат.

В любом случае, какой бы ни была реальная причина появления неприятного запаха изо рта, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к специалистам, в том числе и для профилактического осмотра, а также тщательно соблюдать основные правила гигиены полости рта.

Запах изо рта — это понятие, определяющееся как восприятие дыхания другого человека. Это чувство может стать как приятным и привлекающим к себе, так и отталкивающим и отвратительным. Ко второй категории ароматов применимы термины «неприятный запах изо рта», «галитоз» и «несвежее дыхание». Однако не всегда неприятные запахи происходят из ротовой полости, поэтому эти названия не могут считаться полными синонимами, а терминология общего названия «неприятный запах изо рта» не охватывает всех причин заболевания. Следует различать определение аромата дыхания с запахами, происходящими от потребления сильно пахнущей пищи (такой, как лук или чеснок), сигарет или принятия лекарственных препаратов (корвалола или др.), так как их появление не свидетельствует о проблемах со здоровьем. Схожая характеристика и у «утреннего» несвежего дыхания, которое появляется в то время, когда человек проснулся. Его вызывает снижение выделения слюны и переработка остатков пищи, а после чистки зубов запах бесследно исчезает. Только появление стабильного «амбре» изо рта говорит о наличии отклонения.

Эпидемиология

В целом, неприятный запах изо рта — это часто встречающаяся в обществе причина для жалоб и обращений к врачу.
Его наличие формирует позицию человека в социуме, но длительное время эта не рассматривалась учеными или врачами. Галитоз является одной из причин социального дискомфорта, а также неприемлем в обществе. Множество людей регулярно тратят крупные суммы денег на жевательную резинку, освежающие леденцы, аэрозоли, и другие средства устранения запаха изо рта. Однако мало кому известно, что было бы эффективнее делать вложения в диагностирование и способы устранения причин появления тяжелых ароматов.

Неприятный запах изо рта: классификация

Различаются 3 типа галитоза: истинный, псевдогалитоз и галитофобия. Истинный галитоз — это понятие, характеризующее существование зловонного дыхания, которое диагностируется органолептически или методом произведения замеров различных соединений. Если распознать неприятный запах невозможно, но пациент уверен в его наличии, следует диагностировать псевдогалитоз. Если после лечения обоих вышеуказанных разновидностей галитоза пациент уверен в их наличии, то диагностируется галитофобия. Она относится к числу психиатрических заболеваний.

Этиология

Обычно первопричиной появления неприятного запаха является ротовая полость. Такие заболевания, как гингивит, пародонтит и зачастую наличие налета на языке считаются самыми распространенными источниками зловония. Согласно проведенным в этой области исследованиям, выделяют две причины развития патогенеза. Первая — это повышение числа определенных метаболитов кровообращения, выходящих при выдыхании воздуха из легких через альвеолы. К такому исходу обычно приводит наличие у пациента системного заболевания. Вторая причина характеризуется увеличением количества субстратов бактериальной нагрузки на площади дыхательных путей, ротоглотки или пищевода, то есть наличие опухолей или инфекционных поражений в данных областях обуславливает появление запахов. Наиболее часто встречающимися вызывающими галитоз бактериями считаются спирохеты и Prevotella intermedia/nigrescens, Aggregatibacter actinomycetem comitans (ранее Actinobacillus actinomycetem comitans), Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Campylobacter rectus, Tannerella forsythia, Eubacterium spp, Porphyromonas gingivalis.
Выделяют определенную категорию пациентов, уверенных в наличии у себя зловонного дыхания. Для них существует понятие синдрома мнимого запаха изо рта, или галитофобия, которые связывают с наличием у человека ипохондрии и обсессивно-компульсивного расстройства.
Появление стойкого аромата обычно относят к наличию в организме больного летучих серных веществ: сероводорода (H2S), метилмеркаптана (CH3SH) и диметилсульфида [(CH3)2S], что первоначально обнаружилось профессором Джозефом Тонзетичем.
В частных прецедентах каталитическую функцию выполняют диамины (путресцин, кадаверин), индол, скатол и летучие органические кислоты (например, масляная или пропионовая). Большая часть этих субстанций появляются в итоге протеолитической деградации пептидов бактериями, содержащимися в слюнной жидкости, в слущенном эпителии, остатках непереваренной пищи, гингвально-ретикулярной жидкости, межзубном налете, каплях для носа или крови. Такой протеолитической энергией обладают грамотрицательные анаэробные микроорганизмы.
Ко внеротовым причинам появления галитоза относят и не выделенные отдельно вещества, содержащие летучие соединения серы. Метаболиты могут появляться и подвергаться абсорбции в любом органе (печени, желудке и пр.) и с кровеносными потоками распространяться в легкие. Выдох зловонных конечных продуктов метаболизма высокой концентрации и вызывает галитоз.
Жидкость десен, захватывая циркулирующие молекулы соединений в крови, также играет важную, но не большую (из-за своего объема) роль в создании почвы для развития заболевания.
Наличие характерного запаха сопутствует внеротовым причинам, но их значительно сложнее обнаружить. Так, для сахарного диабета неуправляемой формы типичен сладковатый привкус кетонов, запах серы присутствует при патологии печени, а почечная недостаточность сопровождается специфическим ароматом рыбы благодаря содержанию диметиламина и триметиламина.

Протеолитическая деградация четырех аминокислот бактериями (2 -серосодержащие, 2- не содержат серу), которая приводит к образованию галитоза

Неприятный запах изо рта: внутриротовые причины

Язык и особенности его поверхности.
Для слизистой оболочки спинки языка (занимающей около 25 кв. см.) присущ специфический нерегулярный ландшафт текстуры.
На тыльном участке расположены шершавые овальные лимфоэлементы. Фронтальный участок характеризуется большей грубостью из-за множества расположенных здесь сосочков: нитевидных (длиной 0,5 мм.), грибовидных (длиной от 0,5 до 0,8 мм.), листовидных и желобовидных (диаметром от 2 до 3 мм.). Огромное количество данных углублений — превосходное место для бактериальной адгезии и размножения, укрытое от стороннего вмешательства при очистке поверхности. Помимо этого, здесь накапливаются десквамированные клетки и пищевые отходы.
Складчатый язык, имеющий значительные по глубине язвы (иначе — скротальный) или волосатый язык характеризуются наибольшей шероховатостью поверхности. Накапливающиеся остатки еды, в совокупности с отделившимися от полости рата клетками и микроорганизмами, провоцируют развитие отложений на спинке языка. Они проблемно поддаются удалению вследствие особенностей языковой плоскости с характерными неровностями. Эти два элемента как нельзя лучше способствуют процессу разложения и гниения, поэтому большинство ученых в качестве основного виновника зловонного дыхания отмечают задний участок языка. Как показывает практика лечения, отталкивающий аромат напрямую связан с содержанием анаэробных бактерий в слюнной жидкости и налете.
Заболевания пародонтальной группы.
Специализированные исследования доказали наличие взаимосвязи между появлением галитоза и пародонтитом. Однако на практике встречаются пациенты, которых не беспокоит неприятный запах изо рта несмотря на гингивит или пародонтит, а литература по этому вопросу не дает однозначного ответа на взаимозависимость несвежего дыхания и пародонтических заболеваний. Микробы, вызывающие эти диагнозы, действительно могут выделять летучие серные соединения.
Уровень содержания в дыхании летучих серосодержащих веществ прекрасно коррелирует с емкостью пародонтальных карманов (связь между этими двумя факторами прямая: при углублении кармана повышается число анаэробных микробов), и количественный показатель наличия серных соединений при выдохе прогрессирует при повышении количества, глубины и кровоточивости пародонтальных карманов. В ходе его развития летучие соединения серы обостряют пародонтит, усиливая пропускаемость кармана и слизистого эпителия, и подчиняют основные соединительные ткани периодонта влиянию бактериальных метаболитов. Также необходимо отметить, что метилмеркаптан повышает объемы производства интерстициальной коллагеназы, продуцирование интерлейкина-1 (IL-1) мононуклеарными клетками и выделение катепсина В, вследствие чего предопределяя разрушение тканей. Отмечается сепсис цитоскелета фибробластов, пролиферация и миграция клеток при использовании метилмеркаптана.
Влияние летучих соединений серы кроме помимо вышеизложенного действия, затрудняет процесс заживления ран. По этой причине при планировании пародонтальной хирургии, в частности, установки имплантатов, в расчеты докторов должна входить вероятность патологического воздействия серосодержащих веществ.
На налет как на центральное обстоятельство развития галитоза указывают проведенные исследования, доказывающие, что корреляция пародонтита и галитоза намного слабее при активных наслоениях налета на языке. Появление налета обуславливает наличие большого количества бактерий, вызывающих заболевания пародонта, на задней части языка, а у больных пародонтитом вероятность появления обильного налета в 6 раз больше. Это происходит из-за особенности протекания пародонталогического заболевания, характеризующегося появлением налета, и, как следствие, несвежего дыхания.
Альтернативной причиной несвежего дыхания считается перикоронит («капюшон» из мягких тканей, под поверхностью которого происходит размножение бактерий и накапливается налет), множественные изъязвления, герпетический и некротический гингивиты или пародонтит. Эксперименты ученых-микробиологов свидетельствуют об источении более резких запахов вследствие заражения грамотрицательными анаэробами (например, Prevotella and Porphyromonas species) перед не зараженными.
Зубные патологии.
Этиология несвежего дыхания может крыться в состоянии зубов: возможны обширные кариозные поражения, заполненные гниющими остатками пищи, раны, оставшиеся после удаления и заполненные кровяными сгустками или гнойными выделениями. Скоплению налета и появлению специфического запаха способствует скученность зубов или наличие большого количества щелей, а также ношение акриловых протезов. Бактерии также постоянно скапливаются на внутренней поверхности зуба, обращенной к деснам, из-за своей пористой текстуры.
Сухость во рту.
Заболевание ксеростомией вызывает снижение количества выделяемой слюны, как следствие отсутствия выполнения основной слюнной функции — обеззараживания — у пациента появляется большой объем зубного налета и наслоений на языке. Повышенное содержание микробов в организме и реакция выделения соединений серы в форме газов при пониженном слюноотделении обуславливают появление неприятного запаха. Некоторые ученые к причинам повышенного серообразования в поверхности рта приравнивают и стресс, но данная теория принимается далеко не всеми исследователями из-за невозможности нахождения точной связи между стрессом и снижением слюноотделения. К прочим причинам выявления ксеростомии относят прием медицинских препаратов, синдром Шегрена (разновидность заболевания), диабет и алкоголизм.

"Обложенный" язык

Неприятный запах изо рта: внеротовые причины

Внеротовые причины можно разделить на несколько групп:
1. Заболевания ЛОР-органов, к которым относятся бактериальные и вирусные инфекции носа, горла, уха
2. Заболевания дыхательных путей (бронхи и легкие)
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта представляют собой наиболее многочисленную группу, начиная с различных форм эзофагита, заболеваний желудка, включая язвенную болезнь (хеликобакторная инфекция)
4. Заболевания печени почек рассматриваются как патология системы выделения
5. Патологии обменных процессов чаще всего приводящих к накоплению кетоновых тел (веществ обладающих характерным запахом) и других соединений.
6. Гормональные сдвиги (связаны с менструальным циклом)

Физиология обнаружения неприятного запаха

В человеческом дыхании содержится до 150 видов всевозможных молекул. Свойства молекул при выдохе определяют возможность их восприятия. Определенные газы характеризуются резким ароматом даже при слабой концентрации в воздухе, а другие различимы только в большом объеме.
Молекулярная апперцепция обуславливается несколькими факторами:
1) Обонятельная реакция. Она, как правило, совершенно различна, аромат может понравиться, не понравиться или оттолкнуть. Для каждой молекулы существует своя пороговая концентрация, позволяющая ее выявить.
2) Мощность запаха. Это величина, требуемая для усиления запаха на единицу концентрации.
3) Летучесть соединения. Молекулы-переносчики зловония ощутимы только в летучем состоянии.
4) Сущность. Молекула должна быть стабильной, только при сохранении своей природы она сможет являться первопричиной запаха.
Наиболее сильная мощность у сероводорода и метилмеркаптана. В случае усиления концентрата данных веществ от 5 до 10 раз, запах получает повышенный органолептический рейтинг. К примеру, другим веществам, чтобы достигнуть аналогичного эффекта, потребуется повышение в 25, а возможно и 100 раз. Наиболее низкий порог обнаружения у скатола и метилмеркаптана, их возможность обнаружения существует и при наименьших концентрациях. Быстрее всего осуществляют переход из жидкого состояния в летучее 3 молекулы серы.
В работах исследователей Дж. Клейнберга и М. Кодипилли есть упоминание об эксперименте: на кожу тыльной стороны руки помещалось небольшое количество водного раствора пахучего летучего вещества, а после запахам давалась оценка, называемая органолептической. Все реагенты источали заметный, но ослабевающий со временем, запах. Часть молекул (такие, как сероводород и метилмеркаптан) исчезали практически мгновенно, в то время как другие создавали зловоние продолжительный отрезок времени (к ним относятся индол и скатол, десятиминутный срок).

Порог запаха и выраженность запаха основных веществ

Оценка запахов на руке

Диагностика галитоза

История
Чтобы правильно диагностировать у пациента заболевание, вызывающее неприятный запах изо рта, нужно начать с детального сбора анамнеза. Следует уточнить наличие патологий, свойственных данному проявлению. Тщательный сбор информации не займет много времени, зато позволит сэкономить его в будущем, при постановке диагноза и назначению лечения. Интервью с пациентом должно проходить в кабинете врача без присутствия посторонних лиц и обязательно до любого клинического осмотра. В таком случае пациент будет чувствовать себя увереннее. А значит с большей вероятностью предоставит полную характеристику заболевания.
Вопросы, обязательные при сборе анамнеза:
1) Частота проявления несвежего дыхания (ежемесячно или ежедневно).
2) Время проявления в течение дня (после принятия пищи или пробуждения).
3) Дата первоначального проявления.
4) Заметна ли проблема для окружающих (вопрос исключит псевдогалитоз).
5) Принимаются ли пациентом какие-либо лекарственные препараты.
6) Наличие предрасполагающих обстоятельств: осуществление дыхания ртом, сухость во рту, аллергия и заболевания носоглотки.
Клинические и лабораторные исследования
Самоанализ
Привлечение пациента к отслеживанию результативности лечения при помощи самоанализа дает хорошие результаты, особенно при диагностировании внутриротовой причины. Это может стать дополнительным стимулом для более тщательной гигиены.
Возможно использование методик самодиагностирования:
Наличие запаха у серебряной или пластмассовой ложки после соскоба на заднем участке языка.
Пахнущая после ввода в межзубную область зубочистка.
Появление аромата слюны в маленькой ложке (особенно после высыхания).
Источение запаха от облизанного и высохшего запястья.
Исключение дурно пахнущих веществ из организма позволяет сделать наиболее объективные выводы. Бессмысленно делать выводы по результату выдоха в руки, поскольку запахи кожи и средств для умывания могут сбить. Следует также иметь в виду субъективность самостоятельно даваемой оценки и фильтровать полученную от пациента информацию.
Орофарингеальное обследование.
Осмотр такого рода заключается в составлении полной картины состояния ротовой полости и поиске первопричины появления запаха. Ими могут быть: обширное кариозное поражение, наличие пищевых остатков в полостях между зубами, ранки, кровоточащие десны, образование пародонтальных карманов, налет на языке, сухость во рту. Также потребуется осмотр миндалин и зева для определения тонзиллита и фарингита.
Органолептическая оценка.
Этот метод уже давно считается «золотым стандартом» в диагностировании галитоза. Он прост в использовании и популярен из-за отражения полноты картины ежедневного состояния пациента. База данной методики — это присуждение запаху оценки интенсивности по шкале от 0 до 5. Для участия приглашается опытный обученный «судья», задача которого — нюхать выдыхаемый пациентом воздух и оценить, его на степень зловонности. Этот способ разработан учеными Розенбергом и Мак Каллочем, которые предложили оценивать дыхание таким образом: «0» — запах отсутствует, «1» — еле уловимый, «2» — слабый, но определяемый, «3» — умеренный, «4» — сильный и «5» — зловонный.
Портативный монитор летучих соединений серы.
Это электронный механизм, анализирующий насыщенность воздуха сероводородом и метилмеркаптаном, не деля их между собой.
Выдыхаемый пациентом воздушный поток аспирируется через соломинку, прикрепленную к гибкой трубке прибора. Она удерживается на 2 см. дальше губ, не затрагивая ни одну поверхность, при этом пациент удерживает рот приоткрытым и дыхание осуществляется носом. Вольтометрический датчик, использующийся в устройстве, подает определенный сигнал при взаимодействии с серосодержащими парами.
Газовая хроматография.
Прибор, используемый в газовой хроматографии способен проводить анализ дыхания, слюны или десневой жидкости. Важнейшими его преимуществами считается масс-спектрометрия — это способность выделять наличие в воздухе или жидкости множества соединений (до 100 в десневой жидкости и до 150 в воздухе) и повышенная чувствительность. Прибор выявляет практически любое вещество при создании определенных условий.
Микроскопия на темном фоне или фазоконтрастная микроскопия.
Гингивит и пародонтит как правило напрямую взаимосвязаны с повышенным количеством микробов и спирохет, следовательно, пропорциональные изменения помогают контролировать улучшения при лечении. Альтернативное преимущество этой методики — осознавание пациентом присутствия бактерий в бляшке, налете языка и слюне. Однако зачастую бляшка принимается за пищевые объедки.
Тест инкубации слюны.
Анализирование пустой зоны над инкубированной слюной с использованием газовой хроматографии указывает на соседство летучих серных соединений с такими элементами, как индол, скатол, молочная кислота, метиламин, дифениламин, кадаверин, путресцин, мочевина, аммиак, додеканол и тетрадеканол. Соединяясь с определенными белками, например, лизином или цистеином, происходит выделение кадаверина или сероводорода. Органолептическая оценка пустого промежутка над слюной расширяет возможности отслеживания текущей терапии. Из-за минимального контакта с ротовой полостью, этот метод предпочтителен для страдающего галитозом.
Электронный нос.
Электронные носы выделяют некоторые составляющие аромата и рассматривают его химическую составляющую. В прибор включены программы обнаружения химических соединений, микроэлектронный датчик и устройство распознавания запахов. Он сравнительно недорого стоит и компактен в размерах, но его адаптация возможна только для узкоспециализированных исследований, когда искомые метаболиты определены. Электронная модель носа рассматривается как идеализированный и доведенный до совершенства человеческий нос, но на данном этапе требует значительных улучшений.

Различные виды тестов на галитоз

Анализатор летучих соединений серы. Аппарат показывает общее количество соединений серы в частях на миллиард частиц в выдыхаемом пациентом воздухе

Портативный газовый хроматограф. Компьютер отображает обнаруженные частицы в течение 8 минут

Оборудование для газовой хроматографии. TD-термический десорбер для молекул, захваченных в коллекторы; GC-газовый хроматограф для разделения веществ; МС-спектрометр для определения веществ

Неприятный запах изо рта: лечение

Назначение терапии при несвежем дыхании неразрывно связано с его первопричиной. Следует принимать во внимание, по появление запаха вызывает метаболическая деградация белков определенными пероральными микроорганизмами, следовательно, при лечении следует применить следующие методы :
фактическое уничтожение внутриротовых субстратов и микроорганизмов;
уничтожение микробов при помощи химического воздействия;
трансформация зловонных запахов в нелетучие вещества;
маскировка «амбре».
В первую очередь при назначении лечения необходимо снизить содержание микронутриентов путем механической гигиены ротовой полости, захватывая в обязательном порядке очищение языка. Назначение должно включать процедуры лечения и контроля пародонтального статуса больного и использование содержащих хлоргексидин и пр. ополаскивателей для уничтожения запаха. В случае сохранения зловонности при проведении всех указанных процедур следует проверить не ротовые источники развития болезни, например, болезни легких, желудочно-кишечные инфекции и нарушения в обмене веществ.
Проблематика галитоза акцентирует необходимость наличия у врача четких диагностических умений и подчеркивает важность знаний по химии. Первой особенностью является то, что появление несвежего дыхания вызывает огромное количество как внутриротовых, так и внеротовых заболеваний, и извлечь важную для лечения информацию можно при скрупулезном анамнезе пациента еще до осмотра. Вторая отличительная черта заключается в распознавании летучих веществ и газов, понимании их способов выделения и других характеристик. Эти познания служат подспорьем к использованию эффективных способов лечения. Помимо указанного, указанные знания способствуют развитию планирования долгосрочного лечения и предопределению результатов механических или химических вмешательств для понижения пероральной микробной нагрузки.
Механическое снижение интраоральных питательных веществ и микроорганизмов
Вследствие постоянного накапливания микроорганизмов на спинке языка следует особенно тщательно очищать данную зону. Как показывает практика, регулярное проведение этой процедуры способствует уменьшению налета и снижает количественное содержание микроорганизмов, тем самым улучшая дыхание. Существует также альтернативное мнение, что микробная нагрузка снижается незначительно при использовании механического очищения налета, а улучшение запаха связано со снижением питательных веществ.
Для процедуры очищения языка возможно пользоваться как обычной зубной щеткой, так и специальным скребком против налета.
Согласно исследованиям, при регулярном совершении данной процедуры неприятный запах изо рта улучшается примерно на 75% за неделю. В целях предупреждения нарушения целостности мягких тканей следует проводить бережную, но глубокую очистку., т.к. именно на задней части языка происходит максимальное накапливание налета. Очищение нужно производить до момента полного удаления налета. При проведении процедуры возможно появление рвотного рефлекса, но при частом повторении он пропадает, также при обработке возможно использование марлевого тампона для вытаскивания языка.Приятным дополнением к свежему дыханию станет улучшение вкусового восприятия.
Очищение зубов и зазоров между ними — важнейшие методы механического контролирования нароста налета на зубах. Они очищают рот от пищевых остатков и микроорганизмов, вызывающих гниение и соответствующий аромат. При этом, согласно клиническим наблюдениям, только очищение зубной щеткой не снижает уровень концентрации летучих серных соединений. Комплексные меры, чистка и зубов и языка, показывают результаты в 2,5 раза лучше, нежели один, а несвежее дыхание пропадает на срок до 1 часа.
Практическое применение теории
Размножение бактерий в ротовой полости — самая часто встречаемая причина развития галитоза. Большинство источающих конфузный аромат молекул появляются благодаря анаэробной метаболистической реакции белков с дальнейшим массовым выделением летучих соединений серы, включая сероводород. Микроорганизмы, живущие в биопленке, приросшей к зубам, а также бактериальный налет на плоскости языка оказывают ключевое влияние в серообразовании. Особенно это характерно для пациентов с поддесневыми отложениями.
Проконтролировать основную массу неприятного запаха возможно при использовании методологии пародонтального лечения: удалении бляшек, уменьшение глубины кармана, а также регулярном дополнительном очищении полости рта и языка. Полному избавлению и контролю появления неприятных ароматов способствует полоскание рта хлоргексидинсодержащими растворами.
Несмотря на появление довольно точных электронных приборов, распознающих соединения серы, а также широкое распространение газохроматографии, определяющее точные пропорции в 150 соединениях, классическое обоняние врача и присуждение запаху результата от 0 до 5 является одним из самых эффективных методов оценки. Отдельно следует выделить, что на слова пациента по данному вопросу основополагаться не следует из-за субъективности оценки. При выявленной пародонтической причине появления резких запахов потребуется назначение характерной для таких заболеваний терапии, включающей в себя: одномоментную чистку, содержащая скейлирование и кюретаж корней с использованием хлоргексидина. Указанные процедуры могут снизить уровень зловонных веществ до 90%. Лечение должно так же включать и гигиену полости рта, но при данной проблематике только проведение гигиенических мероприятий не даст нужного результата.
Жевательная резинка помогает на время замаскировать несвежее дыхание, стимулируя работу слюнных желез. Слюна, сама по себе, обладает дезинфицирующими свойствами, поэтому пациенты со сниженной функцией слюноотделения характеризуются повышенным серообразованием и обильным налетом на языке, по сравнению с пациентами с нормальным выделением слюны.
Согласно исследованиям Вэлера, регулярное жевание жвачек, не содержащих активных компонентов, способствуют уменьшению галитоза, но в ограниченном размере.
Периодически для проверки области происхождения запаха или эффективности используемого ополаскивателя врачом назначается содержащее бактерии питательное вещество, которое усиливает источаемый неприятный аромат. Так, при прополаскивании жидкостью, содержащей аминокислотные соединения, резко повышается выделение сероводорода.
Уменьшение количества микроорганизмов химическим путем
Активное полоскания рта при лечении галитоза — довольно распространенная практика. Чаще всего реагентами в ополаскивателях становятся противомикробные вещества: хлоргексидин, цетилпиридиний хлорид, эфирное масло, диоксид хлора, перекись водорода и триклозан. В то же время следует помнить, что их действие ограничено по времени, а отсутствие комплексного подхода в лечении не поможет достигнуть требуемого результата.
Хлоргексидин.
Этот реагент применяется в качестве максимально эффективного антибактериального средства борьбы с налетом. Активное вещество в его составе проникает в мембраны клеток бактерий, усиливают ее проницаемость, после чего происходят лизис и смерть клеток.
Регулярное прополаскивание полости рта хлоргексидином обуславливает разительное понижение содержания в дыхании серосодержащих веществ и органолептического рейтинга. Но при эффективности в борьбе с бактериями следует учитывать и побочные действия, а именно: изменение цвета зубной эмали и языка, прогорклый привкус в ротовой полости и краткосрочное ослабевание чувствительности вкусовых рецепторов.
Эфирные масла.
При регулярном полоскании листерином, содержащим эфирные масла, учеными зафиксирован 3-х часовой эффект снижения неприятного запаха. При этом при рассмотрении количественного снижения бактериального налета, препарат устойчиво понижает уровень содержания микроорганизмов на 25% при частом применении в четырехдневный срок.
Диоксид хлора.
Диоксид хлора (ClO2) — мощный окислитель, устраняющий запахи при помощи окислительной реакции гидросульфида, метилмеркаптана и аминокислот, метионина и цистеина. При одноразовом прополаскивании жидкостью, имеющей в своем составе данное вещество, происходит плавное снижение концентрации ротополостных бактерий.
Ополаскивание водой с маслами в два этапа
Полоскание ротовой полости водой, содержащей масла с цетилпиридинийхлоридом — разработка ученого Розенберга. Он доказал, что эффект данного средства заключается в адгезии пероральных бактерий к каплям масла, а катализатором реакции становится цетилпиридиний хлорид. Эффект от применения наблюдается при полоскании дважды в сутки, утром и вечером, а по показателям превышает результативность применения листерина.
Триклозан.
Данное активное вещество является общепризнанным средством против большинства видов пероральных бактерий и хорошо совместим с другими элементами, содержащимися в средствах гигиены полости рта. Как показывают проведенные эксперименты, полоскание жидкостью, содержащей 0,15% триклозана и 0,84% цинка, дает более существенное снижение неприятного запаха, чем при полоскании листерином. Однако производимый на сероводород эффект во многом зависит сопутствующих реагентов.
Аминофторид или фторид олова.
Сочетание аминфторида со фтором олова (AmF/SnF2) провоцирует снижение запаха даже при редкой чистке.
Перекись водорода.
Использование в качестве активного вещества в ополаскивателе 3%-ную перекись водорода приводит к резкому сокращению (до 90%) в дыхании летучих соединений серы, а результат сохраняется на протяжении 8 часов.
Окисляющие леденцы.
Более слабым эффектом обладают леденцы, в составе которых есть окислитель. Срок их действия составляет примерно 3 часа. Такой эффект вызывает дегидроаскорбиновая кислота, образуемая при пероксидном окислении аскорбата, содержащаяся в леденцах.
Модификация летучих серных соединений
Растворимые соли металлов.
Ионы металла показывают свою эффективность при овладении серосодержащими газами. Цинк — это ион, обладающий двумя положительными зарядами (Zn++), связуемый с дважды отрицательно заряженными сернистыми радикалами, что приводит к уменьшению выделения летучих серосодержащих соединений. Аналогичным действием характеризуются ртуть и медь. Клинически летучие соединения серы ингибируют CuCl2; SnF2; ZnCl2.
Экспериментально ингибировались HgCl2=CuCl2=CdCl2; ZnCl2>SnF2; SnCl2; PbCl2.
Цинк, если проводить сравнение относительно других металлов, не является сильно токсичным и не накапливается, обесцвечивая зубную эмаль. На практике содержащийся в ополаскивателе хлорид цинка показывает высокую результативность в терапевтическом процессе, уровень соединений серы снижается на 80%, а органолептические показатели понижаются на 40% за 3 часа.
Ополаскиватели, содержащие 0,05% хлоргексидина, 0,05% ЦПХ и 0,14% лактата цинка, на практике оказываются более действенными, относительно 0,2% раствора хлоргексидина в отношении понижения уровня летучих соединений серы и органолептических показателей. Выдающийся результат достигается по итогу конверсии летучих соединений серы цинком, и «шлифуется» антибактериальным воздействием. Комбинация Zn++ и хлоргексидина прекрасно работают в комплексном использовании.
Зубные пасты.
Практические эксперименты доказали улучшение свежести дыхания на срок до 3 часов при использовании средства, имеющего соду в своем составе. Ее бактерицидное действие обуславливает ингибирование несвежего дыхания и переводит летучие серные соединения в нелетучее состояние.
Пасты, несущие в своем составе цитрат цинка и триклозан, при нанесении на спинку языка снижал неприятный запах изо рта на срок, достигающий 4 часов. Но замечено, что при удалении масел активность ингредиентов уменьшалась. При использовании паст с триклозаном в течение 7 дней показатель уровня серы снижался на 41%.
Жевательная резинка.
При приготовлении жвачки в продукт добавляются фтор или хлоргексидин, улучшающие свежесть дыхания. Дезодорирующими свойствами обладают добавки чайного экстракта. При этом основным дезодорирующим агентом по отношению к чайным катехинам считается эпигаллокатехин. При взаимодействии эпигаллокатехина и CH3SH образуется нелетучее вещество.
При жевании в течение 5 минут жевательной резинки, содержащей 2 мг. ацетата Zn++, снижение летучих серных соединений наблюдалось на 45%, но действие оказывалось краткосрочным.
Средства скрывания неприятного запаха
Линейка маскировочных средств, освежающих дыхание на короткий срок весьма обширна. К ним относятся леденцы, спреи, ополаскиватели, а также жевательная резинка. Их рабочий эффект базируется на усиленном выделении слюны, которая впоследствии растворяет летучие соединения серы. Схожий эффект достигается при обильном питье или вызванным жеванием периодонтопаротидным рефлексом, то есть стимуляции слюнных желез при пережевывании.
Заключение
Зловонное дыхание несет важную социальную нагрузку и свидетельствует о наличии заболевания. Верно поставленный диагноз и профилактическая гигиена ротовой полости способствуют максимальному терапевтическому эффекту. Несмотря на распространенность налета на языке, пародонтит и гингивит, не следует исключать возможные серьезные заболевания. Выявление истинных причин галитоза должно происходить при участии врачей смежных специализаций и в комплексе с пробной терапией: усиление гигиены рта, введение в обиход ополаскивателей, скребков для языка и других инструментов для очищения дыхания.

Неприятный запах изо рта может помешать в общении с людьми на деловой встрече, на свидании и в других ситуациях. Причины могут быть связаны с болезнями полости рта или внутренних органов. Если вам не удаётся самостоятельно справиться с проблемой, то немедленно обратитесь к специалисту.

Как появляется недуг?

Существует медицинский термин для обозначения проблем с полостью рта - галитоз.
Есть обычный неприятный утренний запах изо рта. Он является чисто физиологическим явлением и устраняется с помощью зубной щетки. Кроме того, чеснок, лук или капуста могут быть причинами плохого запаха изо рта. Все эти проявления относятся к физиологическим.
По статистике, более четверти населения Земли страдает от паталогического галитоза. С ним справится гораздо сложнее. На помощь не придут ни жвачка, ни леденцы, ни зубная паста.

Причины запаха изо рта у взрослых бывают разные. Ещё одним немаловажным фактором может стать запущенный кариес. В кариозных полостях скапливается большое количество анаэробных бактерий и остатков пищи. При пародонтите микробы активно размножаются под десной, вызывая сернистый запах. В этом случае неприятно пахнет даже кровь и гнойный воспалительный экссудат, находящийся в десневых карманах.

К галитозу может привести и ношение зубных протезов. В таком случае запах впитывается полимерной оcновой протеза, а кусочки пищи остаются под протезами и разлагаются, создавая неприятный запах.

Пониженная секреция слюны и синдром «сухости рта» - ещё одна причина возникновения запаха. При условии, что слюна выделяется недостаточно быстро и в малых количествах, нарушается естественная очистка ротовой полости от пищевых остатков, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, в целом, снижается местный иммунитет.

К общим причинам возникновения галитоза относятся в основном хронические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, ЛОР-заболевания, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и другие. Женщины могут столкнуться с проблемой неприятного запаха изо рта на фоне начала менструального цикла, поскольку повышается уровень эстрогенов. Эти гормоны способствуют усиленному слущиванию эпителия, в том числе на слизистой оболочке рта, а это излюбленная питательная среда для анаэробных микроорганизмов.

В большинстве случае галитоз должен заставить пациента проверить свое здоровье. Запах может сигнализировать о более серьезной болезни. Приблизительно в 8% случаев причиной галитоза является патология ЛОР-органов. Хронический синусит, ринит, тонзиллит, полипы носа зачастую провоцирую неприятный запах.

Запах ацетона изо рта у ребёнка или у взрослого может свидетельствовать о сахарном диабете. Дисфункции печени и желчного пузыря также сопровождаются «острым» тяжелым запахом, а почечная недостаточность — гнилостным «рыбным». При таких сигналах обязательно сходите к доктору, а не бегите в аптеку в поисках волшебного средства.

Запах чеснока изо рта - это проблема, которая возникает не только сразу после приёма продукта. Чеснок и сырой лук содержат вещества, относящихся к группе сернистых соединений. Они способны всасываться в кровь, а затем выделяться через легкие при дыхании.

Алкоголь, никотин, кофе и некоторые лекарственные препараты (антибиотики и сульфаниламиды, антидепрессанты, антигистаминные и противовоспалительные средства) вызывают сухость во рту и именно поэтому ведут к появлению неприятного запаха.

Стрессы, нервное напряжение или чрезмерное увлечение диетами и голоданием провоцируют возникновение галитоза. При голодании создается дефицит поступления в организм белков и жиров, начинается утилизация эндогенных запасов, что тоже может вызвать неприятный запах. Он появляется в момент стрессовой ситуации, и сразу же исчезает после прекращения эмоционального напряжения.

Методы диагностики

Сейчас в медицине используются эффективные методы диагностики галитоза. Он позволяет оценить интенсивность неприятного запаха и насколько успешно продвигается его лечение.

Для выявления бактерий, ставших причиной галитоза, некоторые стоматологи используют микробиологические иссследования. Они могут анализировать состав зубного налета. С помощью зеркала осматривается задняя часть языка — он должен быть того же цвета, что и слизистая рта. Белый, кремовый или коричневый цвет свидетельствует о глосситах. При осмотре специалист оценивает зубы пациента на предмет качества гигиены.

Пройдите консультацию у ЛОР-врача (на наличие синуситов и полипов) и гастроэнтеролога, который должен исключить системные заболевания, такие как диабет, печеночная и почечная недостаточность.

Только выяснив причину, можно назначить правильное лечение. Если это запущенные ЛОР-болезни, то предстоит пройти лечение у отоларинголога. Другие хронические заболевания требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов.

Если причина неприятного запаха кроется в полости рта, то необходимо устранить очаги инфекции, удалить разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению, пройти курс профессиональной гигиены полости рта с удалением наддесневых и поддесневых зубных отложений.

Любой запах - это летучие соединения. Часто люди стараются маскировать запах ополаскивателями для полости рта или жвачками. Вы должны понимать, что эффект от жвачек временный и они пагубно влияют на ЖКТ.

Правила гигиены

Чистку зубов следует проводить с помощью зубной щетки и флосса (зубной нити) для удаления зубного налета и остатков пищи с зубов. Чистка языка должна стать обязательной каждодневной процедурой. Это не только устраняет запах, но и сокращает общее количество бактерий в полости рта, что благоприятно отражается на здоровье тканей пародонта. Если пародонтит уже диагностирован, стоит начать пользоваться специальными ирригаторами для полости рта для более эффективного удаления инфицированных масс и пищевых остатков из зубодесневых карманов. Вдобавок, ирригаторы помогут избавиться от сухости во рту.

Питание играет одну из ключевых ролей в этом вопросе. Избыток быстрых углеводов (сахара и кулинарно обработанных продуктов) увеличивает количество налета на зубах и провоцирует возникновение кариеса. Употребляйте в пищу большое количество клетчатки. Свежая зелень, овощи и фрукты - это волшебники по нормализации работы кишечника и уменьшения неприятного запаха изо рта.

Проверяем дыхание

Нужно поднести ладонь к лицу таким образом, чтобы одновременно прикрыть рот и нос. После этого сделайте ртом глубокий выдох. Появился неприятный запах? Если не можете четко определить чем и как пахнет, приобретите в аптеке одноразовую маску и подышите в нее в течении минуты. Запах под маской расскажет вам о том запахе, который чувствуют от вас окружающие во время общения.

В современном мире выпускаются специализированные индикаторы дыхания, которые могут определить уровень свежести по пятибалльной шкале. В медицинских учреждениях используют более сложный прибор - газоанализатор. С его помощью можно определить химический состав воздуха, который выделяется при выдохе, и установить причины плохого запаха.

Почему запах изо рта неприятный?

Основными причинами неприятного запаха изо рта являются:
- недостаточный уровень гигиены;
- ксеростомия - недостаточный уровень увлажнения слизистой оболочки ротовой полости;- заболевания зубов и десен;
- воспалительные процессы в полости рта.

Такой галитоз можно излечить только в стоматологических клиниках. Стоит помнить, что неприятный запах изо рта могут вызывать не только заболевания ротовой полости, но и:
- ЛОР-заболевания: ангины, синуситы, насморки;
- болезни кишечника и желудка;
- расстройства эндокринной системы;
- всевозможные диеты;

Заболевания легких;
- некоторые лекарственные средства;
- табакокурение.

Виды неприятных запахов изо рта

Кисловатый запах и привкус во рту могут вызывать гастрит при повышенной кислотности, язвы желудочно-кишечного тракта и болезни пищевода.

Сероводородный запах - запах протухших яиц. Причиной запаха является процесс гниения белковых веществ. Если запах сопровождается болевыми симптомами в области живота после приема пищи, отрыжкой и тошнотой, то его может вызывать гастрит с пониженной кислотностью, язвенная болезнь, дивертикулез желудка или пищевода и другие.

Обычное переедание может вызвать неприятный запах. В таких случаях от него можно избавиться с помощью абсорбирующих веществ (активированный уголь, «Смекта»), а так же препаратов на основе ферментов («Фестал», «Панкреатин», «Мезим» и другие).

Запах кала изо рта может возникать при дисбактериозе, двигательных неврозах кишечника (дискинезии) и непроходимости кишечника.

Запах и привкус горечи является проявлением заболеваний желчного пузыря и печени, об этом так же может свидетельствовать желтый налет на языке.

Запах ацетона со сладким привкусом могут вызывать болезни поджелудочной железы и сахарный диабет.

Запах мочи из ротовой полости свидетельствует о заболевании почек.

Как убрать запах изо рта

Запах изо рта у ребёнка или взрослого убирается одинаковыми методами.

Для начала добавьте к повседневной двухразовой чистке зубов процедуру очищения поверхности языка. Лучше это делать вечером с помощью обыкновенной чайной ложки. Легкими аккуратными движениями от корня к кончику очистите язык от дневного налета. Процедура эффективная, хотя и приносит мало удовольствия. Далее вы узнаете ещё несколько способов, как избавиться от запаха изо рта.

Очищение языка избавит вас от бактерий, которых становится значительно больше ночью во время сна. Ваше дыхание на следующее утро будет свежим.
Проведите чистку промежутков между зубами с помощью специальной нити - флосса. Если у вас под рукой её не оказалось, используйте старый народ способ: оторвите полоску чистого полиэтилена, растяните ее в нитку и удалите остатки пищи и налет из межзубного пространства.

После приема пищи обязательно прополощите ротовую полость простой водой.

Рецепты домашних ополаскивателей для полости рта

Мы расскажем, как избавиться от запаха изо рта в домашних условиях

1. Столовая ложка коры дуба заливается 200 мл кипятка и подогревается на водяной бане в течение 30 минут. Процедите раствор после остывания и полощите ротовую полость и горло. Дубовая кора укрепляет десны и очищает от налета миндалины, которые являются источником плохого запаха из-за большого скопления инфекционных составляющих.

2. Столовая ложка мяты, ромашки, шалфея или земляники заливается стаканом кипятка. Отвар нужно процедить после того, как он остынет. Используйте, чтобы ополаскивать рот после еды 3-4 раза в день.

Есть еще более действенный инструмент. Ирригатор - инструмент, похожий на зубную щетку, который очищает промежутки между зубами с помощью сильной струи воды. Массажируя поверхность десны, он обеспечивает активизацию кровообращения.

Правильно выбираем зубную пасту при неприятном запахе изо рта

При галитозе следует выбирать зубную пасту, которая не содержит спирта. Он высушивает слизистую поверхность полости рта, а запах от этого только усиливается. Кроме того, стоит приобретать пасты, которые содержат антибактериальные средства на основе соединений хлора.

При выборе ополаскивателя руководствуйтесь теми же принципами, что и при выборе пасты. Современные ополаскиватели могут содержать цинко- и холоро- содержащие составляющие, которые уменьшают активность неприятного запах изо рта за счет химических реакций.

Что делать, чтобы быстро устранить запах изо рта?

Вы узнаете, как быстро убрать запах изо рта.

• попробуйте выпить чашку крепкого чая, затем ополоснуть полость рта и горло чистой водой.
• съешьте яблоко или морковь. Аромат лука или чеснока можно нейтрализовать корнем петрушки или сельдерея.
• чаще пейте воду, если вам приходится много разговаривать в течение дня. Это предотвратит ротовую полость от пересыхания и устранит сильный запах изо рта.
• включите в свой утренний рацион геркулесовую кашу, которая, в свою очередь, значительно активизирует выработку слюны.
• пожевав кофейное зерно, вы можете приглушить неприятный запах и привкус во рту.

• можно протереть зубы, десны и язык пальцем руки, чтобы произвести массаж десен и избавиться от запаха.
• используйте мякоть грецкого ореха для протирки десны. Вы подарите ротовой полости необходимые витамины и освежите дыхание приятным ореховым вкусом.

Первый специалист, к которому стоит обратиться, - это ЛОР. Заболевания носа, горла и уха чаще всего провоцируют проблемы свежести дыхания. Если он уверит вас, что с вами всё в порядке, то посетите терапевта. Причиной неприятного запаха является обострение болезни, которая приняла хроническую форму.

Следите за своим здоровьем и делайте профилактику возможных заболеваний.