Матка – это женский орган, без которого невозможно было бы продолжение рода. Именно в ней происходит развитие и вынашивание плода. В процессе родов одну из главных ролей играет шейка матки. От того как быстро происходит ее раскрытие напрямую зависит их результат. Благодаря активному сокращению маточной мускулатуры во время схваток, плод продвигается к зеву и выталкивается наружу. Процессу прохождения ребенка через шейку матки способствуют потуги.

Несмотря на естественность родового процесса, в акушерской практике иногда встречаются осложнения. Одним из них является разрыв шейки матки при родах.

Многие врачи утверждают, что повреждения возникают, если женщина неправильно тужится, не прислушиваясь к указаниям медицинского персонала. В таких случаях активные потуги начинаются раньше, чем шейка матки успевает раскрыться. Результатом становятся разрывы различной степени.

Симптомы зависят от причин, типа, стадии и степени родовой травмы. Это может произойти как во время родов, так и после них. На общем состоянии и клинической картине отражается также наличие сопутствующих заболеваний, инфекций, психическое состояние женщины.

Травма шейки матки сопровождается внутренним и наружным кровотечением.

В зависимости от размеров повреждения оно бывает массивным или скудным, у роженицы наблюдаются кровянистые выделения со сгустками. Также отмечается обильный холодный пот, слабость, бледность. При незначительных повреждениях (до 1 см) симптомы зачастую отсутствуют.

Если травмирование произошло во время родов, оно может сочетаться с разрывом самой матки, что значительно меняет клиническую картину. В этой ситуации женщина ведет себя беспокойно, родовая деятельность становится чрезмерно активной и сопровождается сильными болезненными схватками.

Матка деформируется по типу песочных часов, появляются отеки шейки, влагалища и вульвы.

При начавшемся разрыве матки, к клинической картине присоединяются судорожные схватки, появляются сукровичные или кровянистые выделения из влагалища, кровь в моче. Когда разрыв уже произошёл, после внезапной резкой боли в животе и жжения, родовая деятельность прекращается.

В связи с болевым и геморрагическим шоком у женщины наблюдаются:

• угнетенное состояние;
• бледность кожи;
• потливость;
• тошнота и рвота;
• падение артериального давления;
• учащенный пульс.

После разрыва матки плод можно пропальпировать в брюшной полости. Осложнение ведет к гибели ребёнка, поэтому его сердцебиение в этот момент уже не прослушивается.

Классификация разрывов

Шейка матки разрывается чаще по направлению снизу вверх, то есть в сторону от наружного к внутреннему краю зева. Повреждение органа может произойти до родов, во время и после них. Если имеет место разрыв после родов, шейка матки обычно травмируется незначительно.

Различают односторонние и двусторонние повреждения, по выраженности они бывают трех степеней. Малые разрывы (до 2 см) относят к I степени, для ІІ степени характерен размер более 2 см, но при этом травма не достигает влагалища. При III степени расхождение тканей доходит до свода влагалища или переходит на него. Наиболее серьёзным клиническим случаем считается разрыв шейки матки, распространяющийся на тело детородного органа.

Причины и факторы риска

Родовые разрывы могут возникнуть по вине женщины или быть следствием травматизма медицинскими щипцами, а также результатом грубой пальпации матки и других действий врача. Но существует несколько предрасполагающих факторов.

Предпосылкой для разрывов становятся плохо пролеченные инфекции половых органов, снижающие эластичность стенок шейки матки. Кроме того, разрывы практически неизбежны при стремительной родовой деятельности.

Активные ранние потуги и схватки при недостаточном раскрытии могут привести к серьезным разрывам не только шейки, но и самого тела матки.

При вялых потугах родовую деятельность стимулируют специальными препаратами, что также способствует травматизму органов. Для женщин, которые ранее занимались гимнастикой или танцами, характерен повышенный тонус тазовых мышц, что также способствует разрывам при неправильном ведении родов.

Последствия травмы

Разрыв шейки матки в основном диагностируется после рождения ребенка и последа. Врач тщательно осматривает женщину при помощи зеркал, чтобы выявить травмы и предотвратить осложнения.

При несвоевременной диагностике, некачественном сшивании или неправильном уходе за швами, разрывы шейки матки при родах вызывают серьёзные последствия:

1. Нагноение ран. Некачественное оказание медицинской помощи приводит к или сепсису, что может быть чревато удалением матки или летальным исходом.
2. Появление послеродовой язвы.
3. Самопроизвольное рубцевание, образующее выворот шейки матки.

Чаще всего разрывы имеют изолированный характер, без перехода на тело матки, и возникают во втором периоде родов. В таких случаях исход, как правило, благоприятный и для роженицы и ребенка. Однако последствий при серьезных травмах можно избежать лишь в случае своевременной диагностики и оказания неотложной помощи.

Любое недолеченное повреждение грозит появлением , развитием хронических воспалительных процессов и даже онкологических заболеваний. Также разрыв шейки матки при родах может спровоцировать последствия в виде истмико-цервикальной недостаточности.

Вынашивание последующих беременностей из-за этого затрудняется, повышается или преждевременного появления ребенка на свет.

Лечение при разрыве шейки матки

К лечению приступают сразу же после обнаружения разрывов. Основной метод устранения повреждений – хирургическое вмешательство. Разрывы ушивают с помощью рассасывающих нитей под общим или местным наркозом.

Шить начинают от верхнего угла разрыва, направляясь к наружному зеву. Если расхождение тканей перешло на тело матки, производят лапаротомию и решают вопрос об экстирпации (удалении) или сохранении органа.

При повторных родах с наличием старых разрывов делают пластику по особой методике. Срезают отмершую и зарубцевавшуюся ткань, при сшивании слизистую аккуратно натягивают для формирования нового, более ровного, рубца и предотвращения деформации в дальнейшем.

Кроме хирургического вмешательства, при обильной кровопотере показаны внутривенные инфузии с гемостатическими препаратами и физиологическим раствором. С целью профилактики инфицирования и развития воспаления назначают антибиотики и местные антисептики.

Половые отношения запрещены в последующие 2 месяца после наложения швов. При соблюдении предписаний врача последствия разрыва шейки матки будут минимальны.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению травмирования шейки матки включают в себя как профессиональные действия врача, так и внимательное отношение роженицы к своему здоровью. При планировании беременности необходимо тщательно обследоваться и пролечить все хронические заболевания.

Чтобы предотвратить разрывы шейки матки при родах следует заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц влагалища, употреблять витамины и минералы, правильно питаться и полноценно отдыхать. Рекомендовано записаться на курсы для будущих мам.

Во время родового процесса женщина должна внимательно слушать акушерку и врача, тужиться по их указанию.

Немаловажную роль играет правильное дыхание. Своевременные, достаточные по глубине и ритму дыхательные движения уменьшают боль и позволяют сконцентрироваться на родовой деятельности.

Для снижения болевых ощущений и предотвращения преждевременных потуг применяют обезболивающие препараты. С целью обеспечения нормального раскрытия матки назначают спазмолитики.

Акушер, ведущий роды, не должен делать резких движений при использовании медицинских инструментов, либо изъятии плода при тазовом предлежании, поскольку травмирование в таких ситуациях практически неизбежно.

Нужно учитывать, что у пациенток, имеющих в анамнезе повреждения детородных органов, риск повторения ситуации существенно возрастает.

Чтобы последующие роды после разрыва шейки матки прошли без серьезных последствий, женщине следует выполнять все рекомендации акушера-гинеколога. Слаженность действий в команде врач-роженица является залогом естественных родов с благоприятным исходом.

Полезное видео: почему бывают разрывы при родах?

Ответов

Маточная шейка в процессе родов играет одну из важнейших ролей. По большому счету, потуги (второй период родов) в основном и зависят от того, как происходит раскрытие шейки матки. Плод из матки будет продвигаться наружу через образующийся маточный зев или круг. Этот зев как раз и образуется благодаря активному сокращению мышц матки на ее шейке в период схваток. Этот круг должен достигнуть в диаметре от 10 до 12 сантиметров, и только потом наступает следующий этап родового процесса, женщина начинает тужась выталкивать плод.

Но в реальной жизни может произойти все совсем не так. Потуги могут начаться при нераскрывшейся шейке матки. Разрыв шейки матки при родах происходит от того, что нераскрытая шейка не выдерживает давления, которое возникает во время потуг. Как утверждают врачи – это основная причина разрыва, причем винят они в этом самих рожениц. Они заявляют, что тужиться необходимо исключительно по указаниям медицинских работников, принимающих роды. Но так ли это на самом деле? Давайте разберемся вместе.

Разрыв шейки матки: причины

Существует несколько причин, по которым в процессе родов может произойти разрыв шейки матки. По статистике разрывы чаще происходят у женщин, которые рожают первый раз. При этом различают три степени разрывов, а также они могут быть насильственными (при оперативном вмешательстве) или самопроизвольными. Итак, причинами могут быть:

- сниженная эластичность маточной шейки;
- у женщины поздние роды;
- потуги начались преждевременно – до раскрытия шейки матки до необходимых размеров;
- наличие оперативных вмешательств на маточной шейке и рубцы после родов и абортов;
- наличие инфекций в матке;
- крупного размера плод;
- стремительные роды;
- тазовое предлежание плода;
- оперативное вмешательство в процесс родов с наложением при этом щипцов и т.п.

Утверждать однозначно, что при этих случаях в обязательном порядке произойдет разрыв шейки матки, нельзя. Чаще такое случается, когда в наличии имеется одновременно несколько вышеперечисленных факторов. К примеру, при неполном раскрытии маточной шейки через нее проходит крупный плод и т.п. По статистическим данным, разрывами шейки матки либо промежности в той или иной степени заканчивается 50% родовых случаев. Иногда этого просто невозможно избежать.

Последствия разрыва шейки матки во время родов

Последствия этой патологии могут зависеть от степени их тяжести и от помощи, которую впоследствии оказали. Диагностика предстоящих разрывов маточной шейки достаточно проста. Как правило, если они имеют место, у роженицы начинается кровотечение. К тому же, в наше время всех женщин перед родами тщательно обследуют и выявляют всевозможные патологии, которые могут привести к разрывам.

Любой разрыв, в независимости от его степени сложности, ушивают специальными нитями, называемыми кетгутом. Если эти швы наложены правильно и качественно, то особо ухаживать за ними не требуется. Необходимо только некоторое время воздерживаться от занятий сексом (не менее двух месяцев).

В тех же случаях, когда разрыв маточной шейки был не замечен или швы наложили неправильно, могут возникнуть неприятные последствия. Может воспалиться область матки или влагалища. В последующем поврежденная маточная шейка может не выдержать беременности и родов, в результате часто случаются преждевременные роды или выкидыши. Но самое опасное последствие незашитого разрыва – это выворот маточной шейки, зачастую приводящий к онкологическим заболеваниям.

Разрыв шейки матки относится к гинекологическом осложнениям, которые требуют экстренной медицинской помощи. В случае ее отсутствия, возможен летальный исход. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим его причины, провоцирующие факторы, методы лечения.

Классификация разрывов шейки матки

Для начала необходимо отметить, что разрыв может произойти и самостоятельно, в силу различных причин. Но чаще это случается при различных хирургических вмешательствах на репродуктивной системе и во время родоразрешения. Самопроизвольный разрыв может быть спровоцирован:

1. Слабым растяжением шейки матки в родах (встречается у первородящих ).
2. Избыточным растяжением во время родов – разгибательное положение плода, быстрые роды, крупный плод.
3. Длительное сдавление матки из-за узкого таза – насильственный разрыв возникает как результат родоразрешающих влагалищных операций, которые помогают ускорить процесс появление малыша:

• наложение щипцов;

Кроме классификации по типу развития (насильственный разрыв и самопроизвольный), существует деление и по выраженности патологии. Так, принято выделять 3 степени разрыва шейки матки. Для каждой характерна своя клиническая картина. При этом симптоматика нарушения схожа. Из-за этого точно определить степень может только врач, после осмотра детородного органа.

Разрыв шейки матки 1 степени

Разрыв шейки матки 1 степени при родах развивается зачастую как следствие несоблюдения роженицей врачебных указаний. Нередко такое происходит, если женщина тужится не в схватку. При этом отмечается увеличение внутреннего давления, из-за продвижения малыша по родовым путям. Данная степень выставляется, если разрыв не превышает 1 см. Располагается он чаще с одной стороны.

Клиническая картина при малых разрывах может быть выражена слабо. Зачастую медики говорят о бессимптомном течении данного типа патологии. Особенно, когда разрыв не превышает 10 мм. Главным признаком в таком случае является кровотечение из влагалища. С течением времени объем его может увеличиваться. Женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, схваткобразного характера.

Разрыв шейки матки 2 степени

Разрыв шейки матки 2 степени при родах развивается при несоответствии размеров плода объему таза. Такое возможно при неправильном установлении антропометрических параметров младенца при проведении УЗИ. Из-за этого врачи неправильно выбирают тактику родоразрешения, что и приводит к разрыву. При такой степени разрыв не превышает 2 см. При этом локализуется он только в области матки, не затрагивая влагалищную часть.

Разрыв шейки матки 3 степени

Акушерский разрыв шейки матки 3 степени характеризуется вовлечением в патологический процесс влагалища. При этом разрыв полностью сливается с ним, четкая граница отсутствует. Данный тип нарушения характеризуется сильными, обильными выделениями из половых путей, зачастую с крупными сгустками. Среди других симптомов:

• обильный холодный пот;
• бледность покровов и слизистых;
• повышение числа сердечных сокращений.

Причины разрыва шейки матки

В большинстве случаев разрыв шейки матки во время родов спровоцирован нарушением техники проведения родоразрешающих манипуляций. Однако происходить это может и из-за обстоятельств, связанных с состоянием детородного органа. Среди основных причин патологического состояния медики выделяют:

• снижение эластичности мышечных структур шейки – характерно при родах после 30 лет;
• наличие , воспалительных процессов, которые отражаются на состоянии шейки;
• аномалии родовой деятельности – неполное раскрытие шейки, несоответствие размеров плода тазу;
• – фаза изгнания длится всего несколько минут;
• большой размер головки у плода, масса тела больше 4 кг.

Разрыв шейки матки при родах

При родоразрешении патология подобного рода фиксируется не часто. Провоцируется она чрезмерным растяжением краев зева матки, увеличением диаметра внешнего ее отверстия. В результате возрастает нагрузка на шейку, и происходит нарушение ее целостности. Быстрая ликвидация патологии исключает негативные последствия. Зачастую при большом разрыве принимается решения о проведении экстренного кесарева сечения.

Послеродовой разрыв шейки матки подлежит ушиванию в родильном зале. Наложение швов проводиться с использованием специальных, саморассасывающихся нитей. Несвоевременное оказание помощи чревато развитием маточного кровотечения, которое может привести к летальному исходу роженицы. Для сокращения времени оказания помощи, анестезию не используют.

Разрыв шейки матки при сексе

Разрыв матки при сексе возможен, но на практике такое случается редко. Происходит он при бурном, страстном половом акте, с глубоким проникновением. Травмазтизация шейки ведет к развитию кровотечения. При этом женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, слабость, появляются головокружения, головная боль. К основным симптомам такой патологии относятся:

• схваткообразные болит внизу живота, в паховых складках;
• появление крови из влагалища (иногда в незначительном объеме);
• болезненные ощущения в области поясницы.

Симптомы разрыва шейки матки

Разрыв шейки матки 2 степени и малых размеров может клинически не проявляться. В таком случае пациентка отмечает некоторое ухудшение общего самочувствия. Кровь из половых путей практически не выделяется, в некоторых случаях женщины могут отмечать кровомазания. Связывают они их зачастую с изменением гормонального фона и не придают им значения. Однако по мере прогрессирования ситуация ухудшается.

Если разрыв в размере превышает 1 см, появляется маточное кровотечение, которое и заставляет обратится у врачу. При этом выделения имеют сгустки крови, которые указывают на частичное скопление ее в полости влагалища. Под действием температуры тела кровь сворачивается и частично выходит наружу в виде кровяных сгустков. Кроме выделений, такие пациентки фиксируют:

• непонятную слабость;
• ухудшение общего самочувствия;
• избыточную потливость.

Для того чтобы диагностировать разрыв шейки матки, гинеколог проводит осмотр в кресле. При этом фиксируется изменение размеров и структуры матки. Орган имеет отеки, которые могут частично переходить на влагалище. Когда разрыв происходит во время родов, появляются судорожные схватки – непродуктивные, кратковременные сокращения матки. В моче может присутствовать кровь, а сама пациентка жалуется на сильное жжение и боль в нижней части живота. В результате развивается болевой шок:

• тошнота;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• учащенный пульс.

Разрыв шейки матки – последствия

Стоит отметить, что не всегда удается своевременно диагностировать разрыв шейки матки. Причиной этого является отсутствие кровотечения или его низкая обильность. В отдельных случаях, врачу не удается выявить разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут быть следующими:

• в результате кровотечения в позднем послеродовом периоде;
• образование послеродовой язвы, которая дает толчок для развития патологии шейки;
• формирование рубцов;
• эктропион – выворот шейки;
• развитие восходящей инфекции – эндометрит, аднексит;
• ИЦН – истимико-цервикальная недостаточность, из-за несостоятельности мышечных структур шейки.

Лечение разрывов шейки матки

Лечение данного типа нарушения возможно исключительно хирургическим путем. Ушивание разрыва шейки матки проводится во всех случаях патологии. Исключение могут составлять поверхностные трещины, при которых кровопотеря отсутствует. В тяжелых случаях проводится чревосечение – операция со вскрытием брюшной полости. Используется для удаления гематомы, которая образуется при переходе разрыва на параметрий (жировую ткань).

Беременность после разрывов шейки матки

Зачастую наличие разрыва шейки матки в анамнезе становится препятствием для развития последующей беременности. Связано это со спаечным процессом в малом тазу, который мешает нормальной овуляции и оплодотворению. Однако даже начавшуюся беременность после разрыва шейки не всегда удается выносить. Несостоятельность мышц матки может вызвать преждевременное раскрытие, которое вызывает роды ранее положенного срока. Из-за этого даже небольшой разрыв на шейке матки при беременности подлежит контролю и наблюдению.

Разрывы шейки матки это одно из осложнений родов. Женщина может не ощущать боли в том случае, если повреждения не слишком значительные, но это не значит, что эта ситуация недостойна внимания. Сразу после рождения ребенка врач проводит гинекологический осмотр, и если находятся полученные разрывы при родах , их зашивают.

Если аккуратно не наложить швы, это грозит целым рядом проблем в будущем:

• эктропионом (выворот слизистой оболочки шейки матки), который будет постоянным источником воспаления, кровить при прикосновении, в том числе, при половом акте;
• появится угроза надрыва тканей при последующих родах, в принципе, такая возможность и так существует при серьезной степени разрыва шейки матки;
• истмико-цервикальная недостаточность - сильно поврежденная шейка не сможет до конца срока вынашивания ребенка оставаться закрытой, будет угроза самопроизвольного выкидыша на поздних сроках и преждевременных родов.

Такие осложнения разрывов шейки матки при родах очень распространены. Чтобы выносить ребенка, женщинам накладывают швы, зашивают шейку, так как она начинает раньше времени сглаживаться и раскрываться. Правда, не всегда это помогает... Но так или иначе, роды после разрыва шейки матки могут и должны быть естественными, если нет показаний к операции кесарево сечение. А швы снимаются примерно в 37-38 недель. Или раньше, если начались схватки, или отошли околоплодные воды.

Причины разрывов шейки матки во время родов разные, иногда их можно предотвратить, а иногда нет. Иногда виной этому могут быть непрофессиональные действия врачей и акушерок. Так, нередко врачи пытаются вручную «дооткрывать» шейку матки до нужных 10 сантиметров и травмируют ткани.

Другие причины:

• цервицит, кольпит - это инфекционные процессы;
• повреждения шейки матки, рубцы, появившиеся из-за абортов, диагностических процедур, лечения эрозии и дисплазии, особенно в случае проведения конизации и диатермоэлектрокоагуляции - «прижигания» эрозии электрическим током;
• узкий таз матери;
• крупный плод, из-за этого случаются и разрывы промежности при родах;
• быстрые, стремительные роды, особенно если ребенок выходит в неправильном положении;
• регидность (неэластичность, плохая растяжимость) шейки - бывает и у молодых девушек, и у зрелых женщин;
• ранние потуги, женщина начинает тужиться, когда подготовка шейки матки к родам не завершилась, нет нужного раскрытия;
• использование акушерских, пулевых щипцов, вакуум-экстракция плода и подобные манипуляции;
• гидроцефалия плода.

Как видите, не всегда роды без разрывов возможны. Но женщина все же может что-то сделать для снижения риска патологических родов. Это обращать внимание на выделения из влагалища - ведь именно они - основной симптом воспалительного процесса, который может стать одним из провокаторов разрывов. Естественно, обязательно регулярное наблюдение у гинеколога. А еще лучше - посещение школы для молодых мам, где расскажут про разрывы шейки матки при родах и о том, как их не допустить. Необходимо заранее научиться правильному дыханию, которое поспособствует сдерживанию несвоевременных потуг. Быстро научиться этому, уже будучи в схватках, редко у кого получается.

Если у женщины были осложненные разрывы шейки матки, то есть переходящие на стенки влагалища, имеющие большую площадь, перед новой беременностью нужно пройти тщательное обследование у гинеколога. Нередко в таких случаях сначала нужно сделать хирургическую коррекцию, это такое лечение разрыва шейки матки, и только потом, через некоторое время, планировать зачатие. При этом кольпоскопия должна быть в норме. Нелишним будет сделать УЗИ, на котором врач сможет рассмотреть рубцы и предположить вероятность проблем при беременности.

Почти всегда разрывы шейки матки при родах последствия те или иные имеют. Но расстраиваться не нужно. Главное - это выполнять все указания лечащего врача. И рожать у проверенного специалиста.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

11.04.2019 20:55:00 Из-за этих 7 продуктов мы толстеем Пища, которую мы едим, сильно влияет на наш вес. Спорт и физическая активность также важны, но второстепенны. Поэтому необходимо внимательно относиться к выбору продуктов. Из-за каких из них мы толстеем? Узнай в нашей статье!

Повреждение шейки матки диагностируется сразу после родов. Лечение проводится с помощью накладывания швов на разрывы. Полное восстановление после операции наступает спустя два месяца. Однако не рекомендуется повторно беременеть на протяжении трех лет. Если не лечить дистрофию, у женщины может развиться эрозия, и даже рак матки или яичников.

Симптомы повреждения шейки матки

Главным симптомом повреждения шейки матки является кровотечение. Оно начинается сразу после травмы тканей, объем кровопотери составляет от 250 до 1000 мл. В зависимости от степени нарушения целостности цервикального канала, выделяют следующие признаки:

• бессимптомное протекание болезни, обнаружение разрыва только при осмотре гинеколога;
• женщину бросает в холодный пот, начинается гипергидроз (повышенная потливость);
• развитие хронической анемии, бледность кожи и слизистых;
• внутренние и наружные кровотечения;
• падение давления и учащенный пульс;
• паническое состояние женщины, если разрыв произошел во время родов;
• матка приобретает форму песочных часов, появляется отечность, которая распространяется на полость ;
• выделения крови со сгустками, в зависимости от размера разрыва объем увеличивается.

Помимо этих симптомов врач должен определить наличие повреждения на шейке. Во время диагностики на гинекологическом кресле необходимо провести следующие процедуры:

• пальпация тонуса матки, определение ее формы и размера;
• ощупывание живота, определение болезненных участков;
• обследование шейки, установление степени тяжести разрыва.

Также гинеколог опрашивает пациентку о течении предыдущей беременности и родах, о наличии венерических заболеваний, измеряет артериальное давление и пульс. Указывается характер кровотечений: цвет и объем, наличие примесей и сгустков.

Чаще всего повреждение происходит во время патологических родов, поэтому по истечении месяца или после полного выделения лохий, рекомендуется пройти гинекологический осмотр.

Формы повреждения

Последствия родовой деятельности являются патологическими и требуют лечения. Различные формы заболевания отличаются клинической картиной. Выделяют следующие разновидности повреждения нижнего сегмента матки:

1. Физиологические разрывы. не пластична или чрезмерно растянута, плод превышает 4 кг, стремительные и патологические роды, тазовое предлежание плода, узкий таз. Физиологическое повреждение можно спрогнозировать, поэтому врачи будут готовы к патологическому течению родов.
2. Разрывы во время операции. В случае экстренного родоразрешения врачи-акушеры должны провести влагалищные операции.
3. Повреждения с осложнениями. Присутствует не один разрыв, они затрагивают перешеек, своды влагалища, переходят во внутренние отверстия зева, захватывают брюшину.
4. Не осложненные и бессимптомные разрывы. Для предотвращения неправильного срастания тканей и рубцевания их также необходимо лечить.

Также повреждения принято разделять на степени тяжести:

• Разрывы первой степени до 2 сантиметров, которые затрагивает только шейку.
• Разрывы второй степени свыше 2 сантиметров, которые не доходят до сводов влагалища.
• Разрывы третьей степени, затрагивающие своды и стенки влагалища.

После родовой деятельности и отхождения последа, влагалище и зев осматриваются. Разрывы обязательно зашиваются. Рекомендуется посетить гинеколога спустя месяц после родов, чтобы проверить шейку на наличие разрывов или .

Причины

Причины травм и повреждений во время родоразрешения

Во время родов часто происходят травмы и повреждения. Основные причины развития патологии:

1. Заболевания шейки матки воспалительного и патологического характера, наличие дородовых повреждений:

• острый или хронический цервицит;
• истинная эрозия шейки матки или эктопия;
• рубцы на месте разрывов, которые образовались после предыдущих родов;
• частые аборты;
• лечение эрозии или дисплазии с помощью прижигания и удаление поврежденных участков, вследствие чего шейка теряет эластичность;
• удаление конусообразной части шейки.

1. Ригидность и неподготовленность матки к родам.

1. Преждевременное отхождение околоплодных вод.

1. Возраст старше 30 лет, особенно в случае первых .

1. Повреждения могут быть из-за слишком длительных или стремительных родов. Для первородящей женщины роды больше 20 часов и меньше 6 могут закончиться травмой шейки матки. При повторных родах риск увеличивается, если они длятся больше 16 и менее 4 часов.

1. Если у матери узкий таз, то на последнем триместре, а особенно во время опускания головки, наблюдается сдавливание шейки. Зев не получает достаточное количество питательных веществ, уменьшается эластичность и прочность стенок.

1. Если плод по родовым путям идет с разогнутым шейным отделом. В данном случае страдает не только мать, но и ребенок.

1. Плод идет по родовым путям тазом вперед.

1. Открытие зева и его растяжение свыше нормы. Причины такой патологии:

• плод весом более 4 кг;
• водянка головного мозга .

1. Ошибки врачей-акушеров во время родов.

1. Применение специальных инструментов для экстренного родоразрешения: акушерские щипцы, вакуум.

В истории болезни беременной женщины должны быть описаны предыдущие роды и болезни влагалища. Если женщина в зрелом возрасте или рожала больше трех раз, риск разрыва шейки матки возрастает.

Лечение

Диагностика повреждений проводится сразу после родов. Врач осматривает с помощью зеркал наличие повреждений, разорванных тканей и источник кровотечения. Затем проводится внешняя пальпация живота и матки. После определения характера и формы разрывов приступают к лечению:

1. На разрывы накладывают швы из саморассасывающихся нитей.
2. Операция проводится под наркозом. Пациентку вводят в состояние сна с помощью внутривенной инъекции или через ингалятор.
3. В случае разрывов третьей степени, вскрывают брюшную полость и ушивают шейку и жировую ткань вокруг матки.

После операции запрещаются половые контакты на два месяца. Также нельзя носить тяжести и перенапрягаться во время дефекации. При несоблюдении предписаний швы могут разойтись.

Роды после разрыва

Если разрыв был диагностирован своевременно, повреждения были зашиты и пролечены, роды возможны. Оптимально выдержать около 3 лет между беременностями. В случае отсутствия лечения, возможны следующие осложнения:

• Недостаточность перешейка и шейки матки. Для предотвращения преждевременных родов с 21 по 26 недели вставляется пессарий или накладываются швы на внутренний зев.
• Во время последующих родов цервикальный канал может не раскрыться. В этом случае врач делает разрез или назначает экстренное кесарево сечение.

Нет противопоказаний для повторных родов после наложения швов на . Главное женщине соблюдать профилактические меры и психологически настроиться на легкие роды.

Осложнения

Осложнения разрыва шейки матки

Деформация и нарушение слизистой шейки матки – это серьезное нарушение, которое сразу устраняют. Если разрыв не зашили и не пролечили вовремя, у женщины наблюдаются следующие осложнения:

• Воспаления на шейке матки: цервицит и эндометрит. Данные процессы опасны для женского здоровья и при несвоевременном лечении могут спровоцировать выкидыш или разрывы тяжелой степени при повторных родах.
• Разрыв стенок и деформация матки. Данное осложнение имеет острую симптоматику и не позволяет женщине жить полноценной жизнью.
• Самостоятельно заживший и затянувшийся разрыв образует выворот шейки матки. При данной патологии высокий риск развития эрозии и онкологических заболеваний. Во влагалище развивается хронический патологический процесс. Женщина должна будет регулярно проходить обследование и осмотр у гинеколога.
• При большой потере крови развивается геморрагический шок, а впоследствии отказ функционирования многих систем жизнеобеспечения организма. Развивается хроническая анемия: слабость, головокружение, потеря сознания, психоэмоциональные расстройства.
• Угрожающий, совершившийся и начальный разрыв матки, воспалительный процесс в ее полости.
• в шейке или перешейке матки. В полости скапливается кровь, которая препятствует нормальному функционированию репродуктивных органов. Данное осложнение способствует замиранию беременности на ранних сроках.

Патологическое состояние шейки матки приводит к нарушениям функционирования матки. При запущенном состоянии, женщина чувствует боли внизу живота, наблюдаются выделения со специфическим запахом.

Профилактика

Можно снизить риск повреждений, если придерживаться следующих предписаний:

• Во время родов внимательно слушайте врача и акушерку, не тужьтесь раньше времени.
• Дышите правильно, не кричите во время потуг.
• Сохраняйте спокойствие и не паникуйте, даже во время разреза шейки специальными щипцами. Процедура необходимо для предотвращения повреждения тканей.
• Для лучшего раскрытия шейки матки женщине дают спазмолитические препараты: «Но-шпа» и ректальные свечи.
• Для уменьшения дискомфорта во время схваток, принимаются обезболивающие. Благодаря этому, женщина не будет тужиться без указания врача.

Если женщина только планирует беременность, рекомендуется предпринять профилактические меры:

1. Пройдите полное обследование на наличие инфекционных процессов, пролечите все хронические заболевания.
2. Занимайтесь специальной гимнастикой для разработки эластичности влагалища и шейки: упражнения Кегеля.
3. Пропейте . При необходимости – курс витаминных комплексов.
4. Правильно питайтесь.
5. Ведите здоровый образ жизни: много гуляйте на свежем воздухе, соблюдайте режим дня.

Во время беременности своевременно станьте на учет в женскую консультацию. Пройдите все обследования и регулярно посещайте гинеколога. Если во время родов все же повреждения неизбежны, врач делает рассечение на шейке. Такие профессиональные разрезы намного легче зашить и залечить, чем рваные раны, образованные естественным путем.

Упражнения для предотвращения разрыва

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется делать упражнения для тренировки мышц и органов малого таза. С помощью такой физкультуры можно повысить эластичность влагалища, шейки и матки. Для снижения родовых травм гинекологами рекомендуется делать следующие упражнения:

1. Встаньте прямо, поднимайте ноги, согнув их в коленях. Старайтесь коленом коснуться груди.
2. Возьмите стул и, держась за его спинку, попеременно отводите ноги назад.
3. Лягте на бок, ноги выпрямите. Для упражнения необходимо втянуть и напрячь ягодицы и поднимать прямую ногу вверх.
4. Приседания плие. Расставьте широко ноги, носки смотрят в стороны. Приседайте до прямого угла, немного задерживаясь внизу.

Каждый из элементов делайте одинаковое количество раз на правую и левую ногу. Во время упражнений выполняйте .

Повреждения матки и цервикального канала происходят из-за множества причин. Основные источники травм и разрывов: крупный плод и недостаточная эластичность внутреннего зева. Лечение проводится сразу после родоразрешения и отхождения детского места.

После женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога до полного заживления и рассасывания швов.

Эрозия шейки матки при беременности:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!