Одним из наиболее эффективных методов женской контрацепции являются внутриматочные спирали. Надежность этого метода контрацепции составляет около 98%, это очень высокий результат.
Рассмотрим подробнее, на чем основано действие внутриматочных спиралей, каковы отзывы о них у женщин, какие обследования необходимо проходить перед установкой, кому можно поставить спираль, а кому нет, каковы показания и противопоказания, а также возможные осложнения.
Действие и эффективность внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль представляет собой небольшое приспособление из пластика (чаще всего), которое при введении в матку блокирует возможность внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и дальнейшее развитие эмбриона. Некоторые женщины считают спираль абортивным методом контрацепции, ведь оплодотворение все же происходит. Для некоторых верующих людей это недопустимо. Для таких с моральной точки зрения более подходит внутриматочная спираль Мирена.
Она не только механически препятствует беременности, но и не дает произойти оплодотворению за счет изменения гормонального фона (эта спираль ежедневно выделяет небольшое количество гормона левоноргестрела - 20 мкг за 24 часа, действие это схоже с действием оральных контрацептивов). О внутриматочной спирали Мирена отзывы положительные, «проколов» не бывает за счет ее двойного действия. Подробнее мнения женщин и обсуждения читайте в комментариях внизу этой страницы .
Устанавливать внутриматочные контрацептивы рекомендуется женщинам, имеющим одного здорового партнера, так как от инфекций, передающихся половым путем, они не защищают. А в случае заражения могут стать катализатором воспалительного процесса в матке.
Виды внутриматочных спиралей
Существует несколько видов внутриматочных систем. Отличаются они друг от друга материалом, из которого изготовлены, размерами и формой. Правильно подобрать внутриматочную спираль сможет только врач. Самые популярные внутриматочные спирали: Нова Т, Мультилоад, Юнона, Мирена.
Но говорить о том, какая из этих внутриматочных спиралей является лучшей - неправильно. У каждой из них есть свои за и против. Кроме того, ВМС должна подбираться индивидуально для каждой женщины. Купить внутриматочную спираль можно практически в любой аптеке. Но перед покупкой мы бы рекомендовали обзвонить сразу несколько аптек, чтобы узнать их цену, так как она может сильно разниться.
Спираль Нова Т (цена порядка 2500 рублей) имеет т-образный вид. Ее горизонтальные ветви очень эластичны, что делает установку ВМС более легкой и нетравматичной. Эта спираль может находиться в матке до 5 лет.
Внутриматочная спираль Мультилоад (цена - около 3500 рублей) имеет форму полуовала, на концах ее ответвлений имеются шиповидные выступы, позволяющие спирали лучше закрепиться на стенках матки. Эта особенность снижает риск самопроизвольного выпадения (экспульсии) ВМС.
ВМС Мирена считается одной из самых эффективных, но и дорогих ВМС. Стоимость этой внутриматочной спирали порядка 7000-10000 рублей. Срок действия Мирены - 5 лет. Установка спирали Мирена при миоме небольших размеров также допустима, и некоторые специалисты даже считаются, что эта «гормональная спираль» может притормозить рост этого доброкачественного новообразования.
Большим преимуществом дорогих ВМС является то, что материалы, которые входят в их состав (золото, серебро, медь), оказывают противовоспалительный эффект.
Юнона Био
Спирали «Юнона» появились в России более 20 лет назад. Их изобрели белорусские врачи. Медьсодержащие ВМС стали настоящим прорывом в сфере контрацепции. Сейчас в аптеках можно найти несколько разновидностей этого контрацептива - причем как для рожавших, так и для нерожавших женщин.
Самый бюджетный вариант. Ее стоимость около 250 рублей. Это Т-образная спираль, имеющая форму якоря. Изготовлена она из инертного материала и покрыта очень тонкой медной проволокой. Медь оказывает дополнительное противозачаточное действие. Срок годности - 5 лет.
Юнона Био-Т Super
Примерная стоимость - 300 рублей. Ее отличием от предыдущей модели является специальный антимикробный состав, которым обработана спираль. В этот состав входит прополис. По словам производителя, это служит профилактикой эндометрита и воспаления яичников - частых осложнений при использовании ВМС. Срок использования - 5 лет.
Юнона Био-Т Ag с серебром
Цена - около 450 рублей. Серебро входит в состав «обмотки» ножки спирали, наряду с медью. Этот драгоценный металл предупреждает окисление меди и таким образом улучшает его эффективность. Может находиться в матке до 7 лет.
Цена порядка 550 рублей, с медью. Отличается ф-образной формой, зубчатыми краями и чуть большим размером, чем ранее описанные ВМС. Поэтому данную ВМС нужно использовать многодетным мамам, женщинам, сделавшим несколько абортов, а также тем, у кого уже были случаи выпадения внутриматочного контрацептива из матки. Срок службы - 5 лет.
Стоит примерно 800 рублей. В состав входит не только меди, но и серебро. Показана тем же женщинам, что и Юнона Био Multi. Но срок службы больше - 7 лет.
Кольцеобразная Юнона Био-Т
Примерная стоимость - 300 рублей. Это единственная спираль, которая может быть рекомендована к установке нерожавшим женщинам. Она имеет относительно небольшой размер (18 мм) и форму, при которой минимизируется риск прободения спиралью стенки матки. Второго типа спираль имеет чуть больший размер - 24 мм. Она рекомендована рожавшим женщинам, но тем, которые по каким-то причинам не могут использовать классическую Т-образную ВМС. Если после ее установки были сильные кровотечения, боли и пр. Может находиться в матке до 5 лет. Содержит медь.
Кольцеобразная Юнона Био-Т AG
Стоит около 450 рублей. Свойства те же, но содержит серебро. Устанавливается на срок до 7 лет.
Это дорогая спираль с золотом, стоит около 5000 рублей. Имеет Т-образную форму. Эту спираль используют те, у кого аллергическая реакция на медь. Она может приводить к отторжению контрацептива и его выпадению. У спирали с золотом намного реже возникают побочные действия, так как она обладает противовоспалительным эффектом, даже большим, чем серебро. Срок действия - 7 лет. Внешний вид точно как у обычной Юноны Био-Т.
Кстати, на нашем рынке есть ВМС и подороже, например T de Oro 375 Gold - спираль с золотым сердечником, стоимость ее более 10000 рублей. Производитель - Испания.
Установка внутриматочной спирали
Перед установкой внутриматочной спирали нужно пройти гинекологический осмотр и сдать мазки. Спираль устанавливают лишь здоровым, чаще рожавшим женщинам, у которых на момент установки ВМС не наблюдается воспалительных процессов детородной системы. Также рекомендуется сделать УЗИ для обнаружения возможных противопоказаний к данному виду контрацепции.
Установка внутриматочной спирали проводится на 5-7 день от начала менструального цикла, когда цервикальный канал немного приоткрыт, это облегчит весь процесс. Контрацептив может быть также установлен сразу после аборта, через 5-6 недель после родов (если к тому времени матка сократилась, и даже если еще не восстановился менструальный цикл) и в течение 3-4 дней после незащищенного полового акта с целью посткоитальной контрацепции.
Перед установкой спирали гинеколог проводит гинекологический осмотр, измеряет длину матки при помощи специальных инструментов. Сама установка длится не более 5-7 минут, а то и меньше. В это время женщина может испытывать неприятные тянущие ощущения внизу живота.
Схематично установка внутриматочного контрацептива выглядит так.
Сразу после установки и в течение 7-10 дней несильная боль может сохраниться. Так же, как и мажущие кровянистые выделения. Если они не причиняют вам особого дискомфорта, то это в пределах нормы. Возможно при необходимости принимать обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол и пр.) или спазмолитики (Но-шпа).
По истечении 8-10 дней можно возобновлять половую жизнь, уже не боясь наступления беременности. Но раньше этого срока лучше поберечься. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, к ним относится не только поднятие тяжестей, но и длительная ходьба. Занятия спортом и посещение бани или сауны отложите на пару недель.
Через 10 дней после установки внутриматочного контрацептива следует посетить врача и желательно пройти контрольное УЗИ, если его не сделали сразу в день процедуры. Визиты к гинекологу также нужно запланировать через 1, 3, 6 месяцев, а далее ходить на осмотры 2 раза в год.
Что нужно всегда помнить женщинам, установившим ВМС
1. Необходимо периодически самостоятельно проверять наличие нитей спирали, выступающих из шейки матки. Длина их должна оставаться неизменной. Если вы не нащупываете нитей, они стали слишком длинными, или наоборот - короткими, то необходимо срочно показаться врачу, это значит, что ВМС сдвинулась со своего места. А если нитей нет, то вполне возможно, что произошла экспульсия - самопроизвольное выпадение ВМС или спираль затерялась где-то в полости матки.
2. Даже если все в порядке, на прием к гинекологу необходимо ходить раз в полгода.
3. Ни в коем случае не ходите со спиралью дольше рекомендованного срока, так как ВМС может «врасти» в полость матки и достать ее оттуда можно будет лишь оперативным путем. Обычно врачи рекомендуют удалять внутриматочную спираль за несколько месяцев до истечения ее срока годности во избежание осложнений.
4. К сожалению, даже ВМС не гарантирует на 100% ненаступление беременности. В среднем, из 100 женщин с установленной ВМС беременеет 1. Поэтому за своим менструальным циклом нужно следить также тщательно, как и до установки спирали.
5. Если у вас появились сильные боли в животе, неприятный запах из половых органов, внезапная слабость или началось кровотечение - срочно идите к врачу или звоните в скорую помощь.
6. Если вы планируете беременность, то обязательно удаление ВМС. Оно (удаление), также как и введение внутриматочной спирали, производится только гинекологом.
Показания и противопоказания к ВМС, преимущества и недостатки, за и против
1. ВМС показана рожавшим женщинам в качестве надежного средства контрацепции.
2. Надежность ВМС не превышает 98%.
3. Существует риск (пусть и низкий) прободения стенки матки и в процессе установки и после, выпадения (экспульсии) спирали.
4. Более обильные менструации, возможны межменструальные кровотечения и как следствие - анемия. При использовании Мирены это практически исключено.
5. ВМС нельзя устанавливать женщинам, имеющим воспалительные, инфекционные заболевания внешних и внутренних половых органов, новообразования в матке, деформирующие ее полость, анемию (гемоглобин ниже 90 г/л). Относительным противопоказанием является и внематочная беременность в анамнезе, так как ее риск всегда повышается у женщин, использующих этот вид контрацепции.
6. Несмотря на все эти недостатки, у внутриматочных спиралей есть и несомненные преимущества - это один из самых надежных методов современной контрацепции (наравне с презервативами и оральными контрацептивами), длительный срок действия (до 7 лет).
Беременность и внутриматочный контрацептив
Если беременность все же наступила при использовании внутриматочного контрацептива, то у женщины есть два выхода - либо пытаться ребенка сохранить, либо сделать аборт. В большинстве случаев ребенка можно попытаться сохранить. Есть немало женщин, выносивших и родивших здоровых детей, зачатых при использовании этого вида контрацепции.
Если женщина выбирает аборт, то метод его проведения будет зависеть только от срока ее беременности, ее желания и материальных возможностей. Сначала врач удаляет спираль из матки, вытягивает ее за усики, далее расширяет канал шейки матки и удаляет ее содержимое либо при помощи кюретки либо вакуум-аспиратора.
Если беременность нужно сохранить, то врач взвешивает все за и против и решает, что будет безопаснее - сразу удалить ВМС или оставить ее до самых родов. Большое значение имеет конкретное место, куда имплантировалась яйцеклетка. Удаление спирали может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. А инородное тело в матке всегда может стать источником воспалительного процесса.
Если ВМС решено оставить, то она «родится» вместе с последом (плацентой) или будет изъята из матки во время кесарева сечения.
Обсуждение: 416 комментариев
А что говорит на счет беременности ваш лечащий врач? Лечение шейки же очень разное бывает… Какое вам было проведено? Что сейчас с шейкой, нет проблем?
Риски после «прижигания» и конизации в том, что шейка, из-за образовавшихся в результате лечения рубцов, может или плохо открываться во время родов, или, что хуже, начать раскрываться значительно раньше ПДР, то есть существует риск позднего выкидыша или преждевременных родов.
Эти риски и срок откладывания беременности врач должен определить для вас индивидуально.
Здравствуйте! Год назад лечила эрозию,сейчас забеременела.Какие риски,если оставлю ребенка,так как после эрозии 2 года нельзя забеременеть?
Девочки, запомните: ЛЮБЫЕ противозачаточные средства — это непоправимый вред вашему организму. И не только вашему.
Поделюсь с вами своим горьким личным опытом и, если хоть одной из вас это поможет «определиться с выбором контацепции», значит мой отзыв не был впустую. Моя первая беременность была незапланированная, родила ребенка в довольно юном возрасте. Мой гинеколог посоветовала мне вскоре после родов сразу же поставить спираль, т.к. «низкое расположение вашей матки располагает к беременности». Спираль я считала идеальным вариантом контрацепции, т.к. не надо было пить таблетки-дрянь и т.п. В эксплуатации моя спираль была тоже удобна, никаких проблем у меня с ней не было, кроме обильных месячных. Я была счастлива! В особенности от того, что никого не убиваю + что забеременею, когда захочу!.. После первой спирали я не задумываясь поставила вторую. В итоге у меня было две спирали по 5 лет каждая. Теперь о здоровье. У меня второй брак и, конечно же, мы с мужем захотели иметь общего ребенка/детей. В браке мы уже 9 лет, а детей общих у нас все еще нет. За эти 9 лет два раза у меня была внематочная и это все. Оба обследовались, ни у кого никаких патологий не обнаружилось, анатомически у обоих все нормально. Пару лет назад мой муж на работе в свободное от работы время начал переводить на немецкий книжечку об абортах «Право на жизнь», мы живем в Германии. Однажды мне от него звонок: «Ты спираль себе, говоришь, ставила? Как долго она у тебя была? Пять лет??? Это очень много!.. Принесу книгу — почитаешь..» Я ему тогда соврала. Не смогла признаться, что у меня было две по 5 лет каждая.. Оказывается, от нас очень многое просто СКРЫВАЮТ — особенно информацию о последствиях, о том как умирают зачатые эмбрионы… Страшнее всего от неведения. От неведения того, какое точно количество душ я загубила своими спиралями.. Перечитав по поводу внутриматочной спирали правдивую литературу, я поняла свою страшную ошибку.. Пишу вам потому, что ни в одном «лечебном» заведении вам не назовут такие последствия внутриматочной спирали, как патология внематочной беременности и бесплодие. По поводу бесплодия от спиралей: сейчас очень много бесплодных пар среди молодежи и в народе уже гуляет мнение, что французские спирали на экспорт пропитаны каким-то веществом, которое приводит к бесплодию..
В заключение хочу напомнить женщинам, у кого незапланированная беременность, мою любимую поговорку «Дал Бог ребенка — даст и на ребенка!» И это даже не поговорка, а физический закон жизни, который 100%-но работает, поверьте!..
Предложили мне на выбор 2 спирали, Nova за 4700р и Юнона за 1500р. Гинеколог говорит, что разницы нет, ну почему тогда цена в 3 раза больше? Может кто-нибудь знает?
Здравствуйте. Спираль я тоже хочу поставить. Врач посоветовал медную. Гормональные таблетки не очень. Чувствую себя плохо при их приеме. Не хочется полового акта и депрессия.
Наталья, а когда-нибудь пробовали противозачаточные таблетки пить? Те, что для регулярной контрацепции? Если да, то как были дела с весом тогда?
И я не поняла, Мирена с целью контрацепции назначается или для чего?
Девочки, мне гинеколог посоветовала поставить мирену, но я столько поначиталась про побочные — это ужас, и прибавка в весе, и облысение, и дикие перепады настроения (типо депрессии)…я только что вылечила свои волосы, в 2010 году скинула 35 кг, держусь до сих пор в этом весе, вышла замуж и не хочется истерить с мужем, характер и так не ангельский, а предохранения мне не нужно. И что делать? Как принять правильное решение?
Ева, да, лучше гинеколога никто спираль не подберет.
Обратила внимание на спираль Юнона Био-Т AG. Скажите пожалуйста, подойдёт ли она мне, если я не рожала, но был один аборт на 11-й неделе беременности? И что по поводу размеров спирали: в этом случае лучше ставить 18/24 мм или это индивидуально и стоит проконсультироваться у гинеколога?
Вы знаете, я мама четверых детей, вся надежда была на спираль,но увы, 6 месяцев простояла и беременность, рожать не решилась. Детки маленькие, ну сколько можно, тяжело, конечно, сожалею. Что теперь, как быть …
Юноны есть несколько видов (смотрите в статье информацию). Сроки годности спиралей 5-7 лет, это максимальный срок, сколько их можно держать, не меняя. Но удалить ВМС врач может по первому вашему требованию.
По статистике, из 100 женщин, использующих ВМС, 3 беременеют. Если посмотреть в сравнении, то количество незапланированных беременностей выше при использовании презерватива и ниже при использовании .
К большому сожалению, в России за последние годы значительно растет количество абортов. Виной этому становится пренебрежение Гинекологи настоятельно рекомендуют предохраняться. Защищенный предотвратит появление нежелательной беременности и позволит избежать образования заболеваний, передающихся половым путем. Большим спросом среди женщин пользуется спираль «Мультилоад». Отзывы о ней встречаются весьма неоднозначные. Поговорим об этом подробнее.
Описание средства
Если верить отзывам врачей-специалистов о спирали «Мультилоад», то вероятность предотвращения нежелательной беременности составляет 98 %. То есть это средство контрацепции можно назвать эффективным. Состоит оно из нескольких составляющих:
- Проволочная спираль на основе меди. Общая площадь основного материала составляет 375 кв. мм.
- Гибкие плечики из плотного полиэтилена, бария сульфата и сополимера этиленвинилацетата.
В полости матки стержень окисляется, высвобождая по 30 микрограмм меди в сутки. В результате чего происходит блокирование сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
Применение
Если внимательно изучить женские форумы, то можно увидеть, что существует большое количество отзывов о спирали «Мультилоад». В инструкции к ней указано, что введение производится только специалистом в стерильных условиях. Пытаться вставить средство контрацепции самостоятельно в полость матки категорически запрещено. Процедура подразделяется на несколько основных этапов:
- Первичный визит к врачу-гинекологу. Специалист соберет необходимый материал для анализа из влагалища (мазок), назначит сдачу анализа крови.
- На повторном приеме пациентка узнает результат обследования. Если выяснится, что серьезных противопоказаний нет, то может быть осуществлена установка средства контрацепции.
Множество положительных отзывов о спирали «Мультилоад» не дают усомниться в том, что она не только эффективная, но еще безопасная и удобная в применении. Длительность процедуры составляет от 5 до 30 минут.
Стоит заметить, что при ее постановке врач должен придерживаться некоторых критериев. Специалисты не делают этой процедуры позднее чем через 3 дня после последнего дня менструального цикла. Связывают они это с возможностью наступления новой беременности. Допускается установка спирали не ранее 6 недель после аборта, 6 месяцев после родов и 3 месяцев после кесарева сечения.
Чем она нравится женщинам?
Всего можно выделить два основных преимущества, которые чаще всего появляются на дамских форумах об этом виде контрацепции:
- Спираль очень эффективная и надежная. Представительницы прекрасной половины человечества уверяют, что им удалось избежать нежелательной беременности.
- Это средство контрацепции является экономичным вариантом. Стоит потратиться всего один раз для того, чтобы 5 лет наслаждаться интимной жизнью со своим партнером без преград.
Отдельно стоит поговорить и о других качествах спирали, о которых у потребителей сложилось неоднозначное мнение.
О противопоказаниях
На женских форумах все чаще и чаще появляются темы, посвященные отзывам о внутриматочной спирали «Мультилоад». Множество негативных комментариев связано с противопоказаниями. К сожалению, применить это средство контрацепции может позволить себе не каждая женщина. Есть ряд причин, которые могут препятствовать этому действию:
- Индивидуальная непереносимость к основному компоненту - меди.
- Любые нарушения половой системы: новообразования в матке, воспаления малого таза, дисплазия шейки, миома и другие аномалии.
- Предполагаемая беременность.
Стоит заметить, что этот метод контрацепции не подходит, если у женщин уже была диагностирована внематочная беременность.
Незамедлительно удалить контрацептив необходимо, если:
- Все же была диагностирована беременность (что происходит крайне редко).
- Появились нарушения со стороны функциональности половых органов женщины.
- Наблюдаются сильные боли внизу живота, напоминающие схватки.
- Перемещение спирали в брюшную полость или цервикальный канал.
Во всех остальных случаях, удалять контрацептическое средство требуется после истечения его срока годности, то есть, через 5 лет.
О побочных эффектах
В основном можно увидеть только приятные и позитивные отзывы про спираль от беременности «Мультилоад». В редких случаях женщины жалуются на различные побочные эффекты, которые появились сразу же после ее установки.
Практически у всех пациенток образуются обильные выделения во время менструального цикла. Это абсолютно нормальное явление, которое можно наблюдать в течение 6 месяцев, постепенно интенсивность месячных снизится.
Первый месяц женщину может беспокоить легкая боль в нижней части спины и живота, слабость в ногах и неприятные ощущения при мочеиспускании. Это ответная реакция организма на инородное тело. В норме, дискомфорт должен пройти самостоятельно в течение 30 дней. Если боль приобрела мучительный характер или продолжается дольше этого срока, то необходимо обратиться к специалисту.
О стоимости
Отдельно стоит поговорить про отзывы о цене спирали «Мультилоад». Здесь потребители разделись на два штата - недовольные и довольные.
Первая категория форумчан не готова платить за установку спирали от 3000 рублей. В основном негативные отзывы высказывают женщины, имеющие нерегулярные половые отношения. Таковым выгодней купить наиболее бюджетное средство контрацепции и воспользоваться им при необходимости.
Ко второй категории относятся женщины, имеющие постоянного сексуального партнера. По их словам, лучше один раз потратиться и в течение 5 лет можно не бегать по аптекам и полностью наслаждаться жизнью.
Второстепенные факторы
Удивительно, но на форумах можно увидеть самые разнообразные отзывы про спираль «Мультилоад». Пользователям удается оценить такие факты, которые не имеют абсолютно никакого отношения к эффективности медикамента. В основном они встречаются следующего содержания:
- Не понравилась процедура установки и удаления. Встречались даже случаи потери сознания. В основном, это касается пациенток, которым еще не приходилось рожать.
- Еще один недостаток - это несовместимость внутриматочной спирали со многими лекарственными препаратами, под воздействием которых ее эффективность заметно снижается. Поэтому требуется либо отказаться от терапии, либо использовать дополнительное средство контрацепции - презерватив.
Отдельно стоит поговорить об отзывах, которые касаются наступления беременности. Происходит это достаточно редко, но все же таковые случаи существуют. Врачи-гинекологи связывают это явление с неправильной установкой, бракованной продукцией и индивидуальными особенностями организма.
На сегодняшний день многие женщины выбирают спираль – Мультилоад или аналоги – такой вид контрацепции широко применим слабым полом для предотвращения нежелательной беременности.
Инструкция по применению
Внутриматочная спираль Мультилоад безопасна для женского здоровья и является эффективным противозачаточным средством. Перед установкой необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом и провести зондирование матки для определения ее положения и длины. Мультилоад подходит тем женщинам, у которых длина колеблется от 6 до 9 см.
Состав и внешний вид изделия
Контрацептив представляет собой Т-образный корпус со стержнем длиной 3,5 см и гибкими боковыми элементами из плотного полиэтилена. Медной проволокой обвита вся поверхность стержня, а у основания находятся нейлоновые нити — усики для удобства при извлечении изделия. В составе Мультилоад не содержатся гормональные вещества, что является дополнительным преимуществом контрацептива.
Фармакологические свойства
Эффективность компонентов обусловлена первичным воздействием на сперматозоиды, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. В процессе местной реакции увеличивается активность лизосом, происходит спермицидное воздействие. Контрацептивный эффект достигается посредством окисления атомов меди с постепенным растворением оксидов во внутриматочной среде. Таким образом, медь увеличивает эффективность спирали, а также делает ее стержень рентгеноконтрастным. Суммарное количество высвобождаемой меди ничтожно мало для человеческого организма и никак не отражается на показателях при анализе крови. Изделие располагается оптимально высоко благодаря гибким боковым элементам, оно упирается в дно матки, не растягивая при этом полость органа.
Особенности использования
Изделие используется единожды, путем внутриматочного введения. После вскрытия упаковки необходимо тщательно соблюдать стерильность во избежание инфицирования. Установкой спирали должен заниматься только опытный врач – гинеколог после прохождения пациенткой всех необходимых обследований (мазок из шейки матки, УЗИ молочных желез и органов малого таза).
Наиболее оптимальные периоды для введения спирали:
- день окончания менструации или первые три дня после, чтобы применение контрацептива не навредило возможной беременности;
- первые десять минут после естественных родов или через полтора месяца после того;
- через три месяца после кесарева сечения;
- первые двадцать минут после искусственного прерывания беременности или через полтора месяца после того.
У нерожавших женщин процедура может вызвать потерю сознания, нарушение сердечного ритма, тремор. Сам процесс введения может сопровождаться болезненностью и кровотечением, однако острая боль является признаком неправильного расположения изделия в матке. В некоторых случаях перед установкой применяется местная анестезия шейки.
Иногда после введения наблюдается головокружение, повышенная потливость, бледность кожных покровов. В этом случае женщине рекомендуется полный покой. Если получасовой отдых не приносит облегчения, проводится гинекологический осмотр; при необходимости спираль удаляют.
После окончания срока годности (не более четырех лет) противозачаточное необходимо удалить, вновь обратившись к опытному гинекологу. При желании пациентки новую внутриматочную спираль можно устанавливать сразу после того, как достали старую.
При удалении нити захватываются щипцами и спираль тянут наружу. Если стержень находится в полости матки, а при этом нити невозможно захватить, применяется тракционный крючок. Иногда возникает необходимость расширения шеечного канала. После извлечения следует тщательно проверить целостность изделия.
Противопоказания
- венерические и инфекционные заболевания за последний год (за исключением гепатита В, цитомегаловирусной инфекции, влагалищного дисбактериоза, кандидоза, рецидивирующего герпеса, вирусных инфекций);
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- беременность или предпосылки к ней;
- внематочная беременность или предрасположенность к появлению таковой (эндометрит, сальпингит, тазовый перитонит); лактационный период;
- аборт менее трех месяцев назад;
- изменения в структуре слизистой шейки;
- гиперплазия внутренней слизистой матки;
- патологии строения тела или деформация шейки матки различной этиологии;
- индивидуальная непереносимость меди.
Применение во время беременности и лактации
Внутриматочное вмешательство категорически запрещено при беременности, а также при наличии малейших предпосылок. Отклонение от менструального цикла хотя бы на один день – серьезный повод для визита к врачу. Если зачатие произошло при нахождении спирали в матке, необходима правильная диагностика маточной или внематочной беременности. Если после оплодотворения прошло менее 12 недель, проводят срочное удаление спирали. При большем сроке женщина должна находится под строгим врачебным наблюдением. В случае, когда спираль находится в матке в течение всей беременности, она обычно выводится естественным образом во время родов. Нет данных об отрицательном влиянии внутриматочной спирали на развитие плода, если она не была извлечена вовремя.
Контрацептив можно использовать во время лактации только после консультации с доктором, оценившим соотношение возможного риска и пользы для женщины.
Условия хранения
Хранить в оригинальной запечатанной упаковке, в сухом месте при комнатной температуре. Если стерильность упаковки нарушена, изделие использованию не подлежит. Срок годности — 4 года.
Современные аналоги
Сегодня на рынке представлено множество разновидностей спиралей, отличающихся по форме, материалу (медные, пластиковые, серебряные и др.) и производителю. Наиболее распространенные аналоги Мультилоад:
- Мирена. Стержень из экологически чистого пластика, внутри содержит контрацептивное вещество левоноргестрел, регулярно поступающее в полость матки в равных количествах. У основания стержня прикреплено колечко для удобства извлечения.
- Юнона-Био. Такая спираль выполнена из меди и пластика, а одноволоконная нить позволяет следить за внутренним расположением изделия и легко достать при необходимости. Срок пользования — 5 лет.
- Юнона Био-Т Super. Вокруг стержня обвита медная проволока с одноволоконной нитью. Эту разновидность спирали отличает то, что в состав входит антисептик и прополис, что служит дополнительным барьером для инфекций. Срок пользования — 5 лет.
- Юнона с серебром. В составе этой спирали присутствует сплав меди и серебра, что позволяет продлить срок эксплуатации до 7 лет.
- Финкоид – данный контрацептив вводится на 5 лет. Следует учитывать возможное отрицательное влияние на фертильность у нерожавших женщин в будущем.
.
Преимущества внутриматочной спирали
Спираль вводится в полость матки во 2-3 день менструации сроком на 5 лет , после чего ее рекомендуется вынуть и, во время следующей менструации, поставить новую. Если у вас нет никаких противопоказаний к использованию этого метода, то я рекомендую приобрести следующие спирали:
- Мультилоад Ку 375 (для рожавших и нерожавших женщин);
- Коппер-Т Ку 380A (только для рожавших женщин).
Но основной минус внутриматочной контрацепции заключается в том, что постоянная «приоткрытость» полости матки служит прямой дорогой для инфекции . Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от проникновения инфекции, не всегда спасает.
ВНИМАНИЕ
!!!
Наличие инородного тела в матке так же порождает обильную, продолжительную и очень болезненную (особенно у чувствительных женщин) менструацию.
Кроме этого спираль провоцирует движение жидкости из матки в брюшную полость, а не наоборот (как задумано природой), что может явиться причиной внематочной беременности или эндометриоза (выноса клеток слизистой оболочки матки в брюшную полость).
ВНИМАНИЕ
!!!
Достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин имеющих ВМС почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.
Использование этого способа контрацепции противопоказано при эрозии шейки матки , хронических инфекциях матки и придатков, злокачественных опухолях тела или шейки матки. Кроме этого у женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится (сокращения матки выталкивают ее). Женщина может и не почувствовать этого, в результате чего произойдет зачатие.
Большое количество противопоказаний делает этот способ доступным ограниченному числу женщин. Но при отсутствии противопоказаний данный метод хорошо подходит парам, живущим регулярной половой жизнью. Но партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций. Так как спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.
После установления ВМС эффект наступает немедленно и действует долгосрочно (иногда до 10 лет). Вам не нужно контролировать количество половых актов и производить какие-либо дополнительные манипуляции до или после "процесса". То есть основное преимущество можно выразить формулой "где угодно, когда угодно и сколько угодно". Кроме установочного визита к гинекологу, вам нужно будет показываться врачу только в случае возникновения проблем. Применение ВМС не влияет на кормление грудью, а возможность вновь забеременеть появляется сразу после удаления ВМС.
Недостатки внутриматочной спирали
Внутриматочные спирали входят в список эффективных и пользующихся популярностью у женщин средств контрацепции. В наше время этот метод защиты от нежелательной беременности рекомендован большинством гинекологов своим пациенткам, спираль Мультилоад является одним из таких контрацептивов. Помимо довольно высокого противозачаточного эффекта она оказывает положительное влияние на женский организм, предупреждая развитие процессов воспаления.
Мультилоад относится к негормональным внутриматочным контрацептивным средствам. Внешне представляет собой Т-образное средство с гибкими плечиками, изготовленное из полиэтилена с медной проволочной спиралью, которая навита вокруг стержня и имеет общую площадь поверхности меди - 375 квадратных миллиметров. Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню, длиной 35 мм. Подобное средство контрацепции рекомендуется женщинам, имеющим длину матки от шести до девяти сантиметров (измеряется специалистом посредством зонда). Перед установкой контрацептива врач-гинеколог проводит ряд анализов и обследований пациентки на наличие противопоказаний.
Механизм действия.
Контрацептивный эффект внутриматочной спирали (ВМС) обусловлен воздействием на сперму, вследствие которого ее способность к оплодотворению яйцеклетки блокируется. Боковые элементы спирали обладают высокой гибкостью, что позволяет фиксировать ее в максимально высоком положении. ВМС упирается в дно матки, но при этом не растягивает ее полость. Вследствие воздействия контрацептива в организме наблюдается местная реакция, которая вызывает увеличение активности лизосом и способствует возникновению асептических воспалительных изменений, что и дает в итоге спермицидное действие. Применение внутриматочной спирали приводит к окислению атомов меди и последовательному растворению оксидов внутри полости матки, что и объясняет контрацептивные свойства самой меди. Ежедневно на протяжении суток из внутриматочного контрацептива высвобождается 30 микрограмм меди. При этом следует отметить, что уровень ее содержания в крови и уровень церулоплазмина не увеличивается, так как итоговый показатель высвобождаемой составляет сотую часть от общего количества меди, который поступает в организм с пищей.
Способ применения ВМС.
Установкой ВМС должен заниматься только опытный гинеколог. Средство внутриматочной контрацепции Мультилоад вводится в полость матки на три-пять лет. Спустя указанное время ее извлекают и, при необходимости, заменяют другой, если, конечно, не возникнут ситуации, когда извлечение должно быть осуществлено намного раньше.
После того, как пациентка прошла обследование и сдала все необходимые анализы, по результатам которых противопоказаний к установке не выявлено, спираль может быть введена и зафиксирована в полости матки. Оптимальным периодом для этого являются:
- последний день месячных или первые два-три дня после их окончания, во избежание применения контрацептива при новоявленной беременности;
- первые двадцать минут или спустя шесть недель после искусственного прерывания беременности ;
- сразу после родоразрешения, либо спустя полтора месяца после этого;
- спустя три месяца после кесарева сечения.
В первые несколько месяцев применения данного контрацептивного средства могут наблюдаться усиление менструального кровотечение и увеличение его продолжительности, межменструальные выделения кровянистого характера или кровотечения, инфекции органов малого таза. Кроме того, может возникать или усугубляться дисменорея , перфорация шейки или тела матки. Также стоит отметить, что сразу после ввода или извлечения спирали из полости матки пациентка может потерять сознание, может возникнуть брадикардия и другие нарушения нейроциркуляторного свойства (что особенно характерно для женщин, которые пока не рожали). Крапивница, боли в спине, внизу живота, в ногах, инфекции мочевых путей – все это может сопровождать пациенток первые месяцы использования ВМС.
Противопоказания.
- Индивидуальная непереносимость меди.
- Наличие опухолей тела или шейки матки злокачественного характера.
- Наличие маточных кровотечений невыясненной природы.
- Заболевания органов малого таза воспалительного характера на данный момент или в анамнезе.
- Беременность женщин, а также любые подозрения на ее наличие.
- Наличие у пациентки дисплазии шейки матки.
- Инфицированный аборт, имеющий место менее трех месяцев назад.
- Ранее имеющая место внематочная беременность или наличие факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение (эндометрит , воспаление брюшины и т.д.).
- Наличие заболеваний половых органов инфекционного характера (кроме кандидоза, вирусных инфекций, бактериального вагиноза, рецидивирующего герпеса, гепатита B).
- Наличие аномалий строения тела или шейки матки врожденного или приобретенного характера.
- Фибромиоматоз в сочетании с сильными кровотечениями.
- Гиперплазия эндометрия.
- Миома матки, вследствие которой произошла деформация ее полости.
Понятное дело, что данное контрацептивное внутриматочное средство строго противопоказано при беременности и любом подозрении на ее наличие. Поэтому пациентка должна при любом нарушении цикла обратиться к врачу для исключения вероятной беременности. Важно отметить также, что согласно последним исследованиям, ВМС снижают риск наступления внематочной беременности. Если даже при использовании ВМС оплодотворение наступило, принимаются решительные меры по извлечению спирали. Однако осуществить это возможно до двенадцати недель беременности. В случае, если срок беременности выше, а женщине необходимо сохранить беременность, ее тщательно наблюдают в течение всего периода вынашивания плода, поскольку высок риск развития септического аборта и его осложнений. Во время родоразрешения внутриматочный контрацептив извлекается. Данных об отрицательном воздействии ВМС, присутствующей в полости матки в течение всего периода беременности, на плод, его рост и развитие пока нет.
Установить спираль Мультилоад женщине также возможно в период лактации, но некоторые исследователи уверены в том, что это может увеличить в несколько раз риск перфорации матки в период кормления грудью. Поэтому установка ее во время лактации должна осуществляться особенно осторожно.
Особые указания.
С осторожностью необходимо применять ВМС у женщин с пороками сердца. В этом случае рекомендуется терапия антибиотиками в профилактических целях непосредственно перед установкой и извлечением спирали. Также следует соблюдать особую осторожность при ее применении у женщин, страдающих от метроррагии, анемии, дисменореи, с имеющимися в анамнезе хирургическими вмешательствами на матке (кроме кесарева сечения). К этому списку следует также отнести наличие нарушений свертывания крови, эпилепсии (что чревато появлением судорог во время применения контрацептива), инфекций мочеполовых путей. Кроме того, следует отметить также пациенток, которых длительно лечили глюко-кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), а также иммунодепрессантами.
Данный способ защиты от незапланированной беременности не подходит женщинам, у которых существует половая связь не с одним мужчиной. Спустя месяц после установки спирали женщина должна обследоваться. Обследование необходимо будет проходить в дальнейшем два раза в год в течение всего срока действия ВМС.
Важно заметить, что в первые несколько месяцев применения спирали Мультилоад существует высокий риск развития болезней органов малого таза инфекционно-воспалительного характера. Отсюда женщинам, с инфекциями органов малого таза в прошлом, а также тем, кто еще ни разу не рожал, ВМС устанавливается только после тщательного анализа возможной пользы и вероятного риска. При появлении первых признаков инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза спустя некоторое время после введения спирали назначается антибиотикотерапия (в ходе которой рекомендовано пользоваться дополнительными средствами контрацепции, в частности презервативом). Если в течение суток положительных сдвигов не наблюдается, ВМС рекомендуется удалить. При более осложненных ситуациях ВМС показана к удалению до начала лечения антибиотиками.
Показания для извлечения ВМС:
- диагностированная беременность;
- заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительной природы;
- маточные кровотечения выраженного свойства или длительно не проходящие;
- боли в низу живота схваткообразного характера;
- перфорация тела или шейки матки;
- неполное смещение спирали в цервикальный канал;
- передвижение спирали в брюшную полость.
Лекарственное взаимодействие.
К сожалению, некоторые лекарственные препараты могут снижать контрацептивную эффективность внутриматочного контрацептива Мультилоад. К таким группам средств необходимо отнести тетрациклины, ГКС или глюко-кортикостероиды, НПВС нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты – они воздействуют на антисептическое воспаление, которое наблюдается в матке на фоне действия ВМС. Именно поэтому в периоды терапии подобными средствами необходимо дополнительно пользоваться барьерными средствами контрацепции.