Атрофия слизистой оболочки

Хронический гастрит:

• антральный
• фундальный

Гастрит гипертрофический гигантский

Исключены:

• с желудочно-пищеводным (гастроэзафагальным) рефлюксом (K21.-)
• хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (K29.5)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Гастродуоденит код по МКБ 10 – код заболевания 29.9

Принятая трехтомная Международная единая Классификация Болезней – МКБ 10 включает в себя все заболевания. Классификация в каждом разделе цифрами и буквами позволяет закодировать причины и симптомы патологии, на понятном языке для врачей по всему миру. Гастродуоденит код по МКБ 10 – К29.9, дуоденит – К29.8, основные виды гастритов от 0 до 7. Раздел МКБ 10 означает заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Гастродуоденит – гастрит + дуоденит

Гастродуоденит представляет собой взаимное заболевание двух органов: желудка и верхнего луковичного круглого отдела двенадцатиперстной кишки. Обычно хронический гастродуоденит МКБ 10 развивается при наличии воспаление в антральном – нижнем и пилорическом отделении желудка, обычно это гастрит в хронической форме протекания:

• поверхностный;
• катаральный;
• атрофический;
• диффузный.

Локализация заболевания может ограничиться только одним отделением желудка или воспаление распространяться по всех слизистой. При этом вместе с переработанными продуктами в луковицу двенадцатиперстной кишки попадает большое количество кислоты и бактерий. Это раздражает стенки, вызывая воспаление слизистой.

Одновременно ослабленный клапан и нарушение в сокращениях желудка и также 12-перстной кишки провоцирует обратный выброс щелочи из луковичного отдела в желудок – рефлюкс.

Как избавиться от геморроя без помощи докторов, в домашних условиях?!

• нормализовался стул
• прекратились боли, жжение и неприятные ощущения
• рассасались узлы и пришли в тонус вены
• жизнь заиграла новыми красками и эта проблема больше вас никогда не побеспокоила

Об этом нам расскажет Елена Малышева. Эту проблему запускать нельзя, иначе она может перерасти в онкологию, но можно и нужно лечить! с помощью своевременного курса лечения и только проверенными средствами.

Нижний сфинктер – клапан, разделяет не только 2 органа: желудок и кишечник, но и совершенно разные по своему составу соки – ферменты. В желудке преобладает соляная кислота и пектин, в кишечнике щелочные ферменты расщепляют кашицу из желудка и с помощью кишечных бактерий сортируют питательные и вредные элементы. Это в основном всем известные бифидо и лактобактерии.

Гастродуоденит МКБ 10 – причины и симптомы

Первоначально врачи диагностировали только гастрит и относили дуоденит к дополнительным симптомам. В новой классификации гастродуоденит МКБ 10 – К29.9 в трехтомном классификаторе болезней обозначается общепринятым термином – «гастродуоденит неуточненный». Диагноз поместили в раздел гастритов и отдельным пунктом выделили дуоденит МКБ 10 – 29.8. Неуточненный он, поскольку может сопровождать разные виды и формы гастрита. Причиной объединения двух воспалений в один диагноз стала зависимость в развитии воспаления слизистых двух органов и одинаково протекающие патогенетические механизмы.

1. Оба заболевания провоцируют бактерии, в частности выживающая в кислой среде и даже продуцирующая ферменты, активирующие выделение соляной кислоты и повышения уровня кислотности – Helicobacter Pylori.
2. Причиной для начала процесса воспаления в обоих органах служит ослабление защитных функций, ослабление иммунной системы организма.
3. Форма протекания болезни зависит от концентрации соляной кислоты и Helicobacter Pylori в желудочном соке.
4. Дуоденит крайне редко, примерно 3%, протекает как самостоятельное заболевание. В основном при повышенном выбросе желчи. В остальных случаях сбои в работе сфинктера двенадцатиперстной кишки провоцируются гастритом.

Болезнь может проявится, когда иммунитет ослаблен

Причина заболевания одна и курс лечения назначается с учетом разновидности гастрита и состояния желчного пузыря. Обострение происходит одновременно в обеих органах.

Хронический гастродуоденит код по МКБ 10 – К29

Хронический гастродуоденит обычно не имеет ярких выраженных симптомов и болей. Поэтому надо следить за незначительными на первый взгляд признаками нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы гастродуоденита аналогичны для большинства болезней желудка:

• периодические и голодные боли в области пупка;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• чувство тяжести после еды;
• нестабильный стул;
• вздутие кишечника;
• привкус горечи во рту;
• слабость;
• бледность.

Хр гастродуоденит код по МКБ 10 – 29.9 сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и депрессией. Пища перерабатывается не полностью, большая часть питательных веществ уходит, не освоенная организмам. В результате возникает анемия – низкий уровень гемоглобина. Наблюдается упадок сил, повышенная потливость без нагрузок.

Тяжесть в животе и изжога

Боли в животе проявляются в зависимости от локализации и типа гастрита. В основном при хроническом протекании болезни они ноющие, слабые. Возникают в области вокруг пупа, могут распространяться по эпигастральной области и влево под ребра. Иногда появляются спазматические, голодные ночью и при длительном голодании. Они схожи с болевыми синдромами язвы желудка.

Голодные боли пропадают после принятия небольшого количества пищи. Поедание большого продуктов вызывает ноющую боль и тяжесть сразу или в течение часа. Ощущение, словно в желудке камень. Это связано с воспалением, вызванным Helicobacter Pylori в слизистой оболочке кишечника и желудка, сниженной способностью перерабатывать пищу. Возникает чаще на фоне пониженной кислотности и при развивающемся аутоиммунном и атрофическом типе гастрита.

Пища застаивается, не смачивается ферментами, сбивается комом в желудке и попадает в кишечник не полностью расщепленная. Это вызывает брожение и повышенное выделение газов. В результате метериозм, вздутие. Нарушения в работе кишечника сопровождаются нестабильной работой кишечных бактерий. Могут возникать запоры, но чаще при гастродуодените наблюдается диарея.

Вздутие и метеоризм

При нарушении работы желчного пузыря происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В следствии рефлюкса она попадает в желудок, и привкус горечи появляется во рту.

Определить хронический гастродуоденит код по МКБ 10 у взрослых можно только по анализам и результатам обследования. Разные виды гастрита требуют своих лекарственных препаратов и способов лечения. В первую очередь определяется кислотность желудочного сока, концентрация Helicobacter Pylori и наличие желчи.

Острый гастродуоденит МКБ 10 – К29.1

При хронической форме заболевания периодически происходит обострение. Скрытые причины вызывают сезонные рецидивы и периодические обострения на фоне патологии других органов, изменения гормонального фона. В этом случае проводится обследование, определяется причина и назначается курс лекарственных препаратов. Лечение проводится амбулаторно, с периодическим посещением гастроэнтеролога.

Обострение гастродуоденита часто происходит по вине самого человека и причины ему известны. Это, прежде всего такие виды острого гастрита:

Причины, провоцирующие обострение заболевания, внешние:

• употребление алкоголя;
• стрессы;
• переедание;
• острые блюда;
• жирная и острая еда;
• голодание;
• жесткие диеты для похудания;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• непомерные физические нагрузки.

Причины обострения - постоянное переедание и жирная пища

При соблюдении диеты, температурного режима, умеренных физических нагрузках через несколько дней болезненные симптомы, связанные с обострением гастродуоденита проходят без приема лекарственных препаратов.

Алкалоиды раздражающе действуют на слизистую оболочку, способствуют отмиранию тканей и блокируют их регенерацию. В результате воспаление тканей увеличивается, гладкие мышцы хуже сжимаются и пища перестает перемещаться, а ферменты выбрасываются из луковичного отдела и всей 12-перстной кишки в желудок, из желудка в пищевод. Симптомы алкогольного гастрита:

• сильные спазматические боли в эпигастрии;
• тошнота;
• изжога;
• слабость;
• рвота;
• головокружение;
• белый налет на языке;
• горечь во рту;
• повышенное давление;
• бледные кожные покровы;
• тяжесть в желудке.

Часто после приступа рвоты наступает временное облегчение, проходит тяжесть в желудке, боль уменьшается. Переедание вызывает аналогичные симптомы, но ярче всего выделяется тяжесть в желудке, тошнота и в дальнейшем запор. Переохлаждение и стресс вызывают спазматическое сжимание гладких мышц, нарушается продвижение пищи по желудку и кишечнику. В результате метеоризм, диарея, повышенная температура, рвота и изжога.

Боли в животе, тяжесть во рту и рвота - симптомы алкогольного гастрита

Жирная пища и обильное застолье нагружают желудок трудноперевариваемыми продуктами, белками и клетчаткой животного происхождения. В результате образуется застой пищи в желудке, тяжесть, ноющая боль в эпигастрии, запоры и поносы сменяют друг друга.

Методы лечения и диета когда диагностирован острый гастродуоденит МКБ 10 – К29-1

Методы лечения при остром гастродуодените на фоне алкогольного гастрита включают в себя несколько видов препаратов:

• антациды;
• антидоты;
• адсорбенты;
• дезинфицирующие средства;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• тетрациклины.

Прежде всего надо очистить желудок. Для этого выпить 2 литра воды, окрашенной марганцем до слабого, слегка заметного розового цвета и вызвать рвоту. Затем принять меры для выведения токсинов.

Самостоятельно, до обращения к врачу следует выпить 5 – 6 таблеток активированного угля или другого адсорбирующего препарата. Он свяжет в желудке и выведет наружу токсины и алкалоиды. Можно принять тетрациклин, если повысилась температура ромашковый отвар с мятой или монастырский чай. Травы снимут боль и воспаление, улучшат состояние. Пить рассол и другие кислые напитки можно только при уверенности, что кислотность низкая или нейтральная.

Активированный уголь - первая помощь

Аналогично следует поступать при переедании, употреблении острых блюд, жирного жареного мяса и тортиков.

Скудная пища и жесткие диеты также могут спровоцировать обострение гастродуоденита. Недостаток белков и углеводов, отсутствие невосполнимых аминокислот, голодание ведет к раздражению стенок желудка и кишечника соком и ферментами.

Хронический гастродуоденит МКБ 10 – 29.9 – лечение и диета

Хронический гастродуоденит не беспокоит постоянными болями и неприятными симптомами. Но его надо лечить. Атрофический гастрит – это переходная форма к онкологическим образованиям. Любой запущенный гастродуоденит представляет повышенный риск образования прободной язвы и раковой опухоли.

Если гастрит поверхностный, его можно вылечить народными средствами, если при этом правильно питаться. Для уточнения лечения, контроля за состоянием органов, необходимо провести обследование и постоянно консультироваться у гастроэнтеролога. Для начала надо сократить, а лучше полностью исключить алкоголь, жирную пищу, жареное. Есть небольшими порциями, несколько раз в день. Перейти с крепкого кофе на зеленый и монастырский чай, отвар ромашки с мятой.

Состояние улучшат умеренные физические нагрузки, пешие прогулки. Надо одеваться по сезону, не перемерзать и постараться не нервничать.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ГЕМОРРОЯ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• Раздрожение и жжение в заднем проходе
• Некомфортные ощущения в сидячем положении
• Проблемы со стулом и многое другое.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Проктолога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ГЕМОРРОЯ. Читать статью…

• Популярные
• Последние

• Видео

• Популярные
• Последние

Все права защищены

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Гастродуоденит неуточненный - код по МКБ 10

Диагноз гастродуоденита ставится при наличии воспалительных процессов внутренней оболочки 12-ти перстной кишки и пилорического отдела желудка. Ранее данное заболевание и его виды не имело собственной группы в классификации болезней международного уровня (МКБ), уступая место двум отдельным болезням – гастриту (К29.3) и дуодениту (К29).

Сегодня часто встречаемая комбинация двух патологий, имеет собственный код в МКБ 10 – 29.9 и обозначается как «гастродуоденит неуточненный». Разберемся в понятии гастродуоденита код по МКБ пересмотра №10.

Объединение двух патологий в единую комбинацию

Объединение двух самостоятельных заболеваний оправданно совмещено в единую патологию из-за присутствия общих патогенетических механизмов:

• Оба заболевания развиваются на фоне изменения уровня содержания кислотности.
• Главным толчком к появлению воспалительных процессов служит снижение совокупности защитных систем человеческого организма.
• У обоих заболеваний имеются и другие одинаковые причины возникновения воспалений.

Дуоденит редко протекает, как самостоятельное симптоматическое заболевание. Зачастую обе болезни тесно связаны друг с другом – дуоденит является следствием хронического гастрита у больного или наоборот.

Поэтому при 10 пересмотре МКБ было решено создать отдельный код – К29.9, относящийся к группировке К20 – К31 (болезни пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки).

Классификация гастродуоденита

Патологические процессы, протекающие в желудке, взаимосвязаны с процессами двенадцатиперстной кишки, благодаря чему патологии данных органов часто рассматриваются как единое заболевание.

Гастродуоденит классифицируется по различным факторам и бывает:

• Первичной и вторичной патологии, с учетом причин и условий происхождения заболевания.
• Распространенным и локализованным.
• С пониженной, в пределах нормы или повышенной кислотностью, отталкиваясь от уровня секрета, вырабатываемого желудком.
• Заболевание может обладать легкой, умеренной тяжести и тяжелой формой воспалительных процессов, а также с припухлостью и краснотой пораженного органа, с атрофией и метаплазией желудка.
• Симптоматика заболевания подразделяет его на 3 фазы – обострения, частичной или полной ремиссии.
• При осмотре больного с помощью эндоскопа можно выявить основные виды заболевания, от которых будет зависеть схема последующего лечения. Всего существует 4 вида – поверхностный гастродуоденит, эрозивный, с атрофией и гиперплазией органов.

Формы гастродуоденита

Существует ряд причин возникновения заболевания желудка и 12-ти перстной кишки. Это может быть неправильное и неполноценное питание, пережитые стрессовые ситуации, постоянное пребывание в нервном возбуждении, вызывающем истощение, а также перенесенные болезни органов желудочно-кишечного тракта, сказавшиеся на защитных функциях организма. Точно поставить диагноз в домашних условиях невозможно, для этого необходим осмотр квалифицированного гастроэнтеролога и прохождение ряда обследований.

Гастродуоденит делится на 2 формы:

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит по МКБ 10 может возникнуть по ряду причин: несбалансированное, неполноценное питание, нервное перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания, в том числе патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, наследственная предрасположенность.

Симптоматика при острой форме гастродуоденита:

• Наличие острых хаотичных болей в районе желудка и верхних отдела брюшной полости.
• Плохое самочувствие, апатия, чувство усталости. Головокружение.
• Тошнота, присутствие рвотных позывов и другие диспепсические расстройства (изжога, неприятный привкус во рту, зловонное дыхание, отрыжка и др).

Воспалительные процессы, происходящие в желудке и 12-ти перстной кишке, в конечном итоге приводят к нарушению двигательных функций и нормальной функциональности органов, поэтому важно, вовремя выявить заболевание. Симптоматика острого гастродуоденита подходит к целому ряду других заболеваний органов пищеварительной системы, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Необходимо вовремя обратиться к доктору и начать лечение, чтобы острая форма не переросла в хроническую.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит по МКБ 10 – усугубленное и более серьезное заболевание, возникающее и провоцирующееся множеством возбудителей и инфекций, попадающих в организм больного.

Хроническая форма делится на две стадии – сезонные обострения, которые замечены в весенний и осенний периоды и обуславливаются снижением защитных функций организма из-за смены климата, нарушения режима и рациона питания, присутствием вирусов и инфекций в воздухе. И период течения болезни с заметным ослаблением или полным исчезновением симптомов.

Симптоматика при хронической форме гастродуоденита:

• Обычно во время обострения больной испытывает острые схваткообразные болевые ощущения в животе в районе желудка. Спонтанные и хаотичные боли самостоятельно исчезают спустя 10 дней, а боли при физическом ощупывании больного исчезают спустя 21 день (примерно 3 недели).
• Общая слабость, вялость, головокружение и головные боли, сонливость или нарушения сна, реже обмороки.
• Бледность кожных покровов, вызванная недостатком комплекса витаминов в крови.
• Чувство тошнота, рвотные рефлексы и другие диспепсические расстройства.
• Ощущение полного желудка. Могут наблюдаться запоры или диарея.

Как и в случае с острым гастродуоденитом, хроническую форму невозможно определить без обследования в больнице. Помимо внешнего осмотра и выслушивания жалоб на состояние здоровья больного, врач должен назначить ряд обследований для выявления клинической картины.

Среди обследований гастродуоденита встречаются – рентген, иссечение кусочка ткани органа для проведения диагностики (биопсия поможет выявить наличие или отсутствие атрофии), исследование желудочного сока и другие эндоскопические обследования, ультразвуковое исследование, PH-метрия. Показания обследований помогут гастроэнтерологу выявить заболевание, определить форму и стадию протекания патологии. Только после точного установления типа и стадии заболевания врач сможет назначить квалифицированное лечение, главное обратиться за помощью при обнаружении первых симптомов.

Хронический гастрит и гастродуоденит

К29.3 Хронический поверхностный гастрит.

К29.9 Гастродуоденит неуточнённый.

Хронический гастрит (ХГ) и хронический гастродуоденит (ХГД) - поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки с преимущественно воспалительными изменениями и прогрессирующей атрофией.

Ниже перечислены факторы, предрасполагающие к формированию ХГ или ХГД.

Наличие ^//собасг’егду/опЧграмотридательнаянеспо- рообразующая бактерия изогнутой, 8-образной или спиральной формы).

Погрешности в питании - приём грубой, непривычной, острой, горячей пищи, пищевые отравления, употребление некачественной пищи, нерегулярное питание, приём пищи в возбуждённом, раздражённом состоянии.

Употребление алкоголя, приводящее к нарушению образования слизи, кровообращения и регенерации слизистой оболочки желудка, вызывающему её атрофию.

Длительное курение, стимулирующее секрецию соляной кислоты, нарушающее тонус нижнего пищеводного сфинктера, вызывающее хроническое воспаление в слизистой оболочке желудка.

Приём лекарственных средств (сульфаниламидные препараты, салицилаты, препараты йода, НПВС и др.).

Стрессовые ситуации, нарушающие моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, провоцирующие спазмы, на фоне которых страдает кровообращение в слизистой оболочке желудка, и возникают дуоденогастральные рефлюксы. Заброс жёлчи вызывает ожог слизистой оболочки желудка агрессивными жёлчными кислотами и провоцирует развитие хронического гастрита.

Пищевая аллергия, сопутствующая формированию эозинофильного гастрита.

Различные заболевания внутренних органов (тяжёлые элими- национные гастриты, связанные с выделением через слизистую оболочку желудка токсических веществ, например при уремии).

Недостаточность кровообращения и функции внешнего дыхания могут спровоцировать гипоксический гастрит, при котором дистрофические изменения в слизистой оболочке связаны с нарушениями микроциркуляции.

Патогенез ХГ сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей

аутоиммунный (тип А);

ассоциированный с НеИсоЬас1егру1оп (тип В);

рефлюкс-гастрит (тип С);

особые формы гастрита (лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный и др.);

идиопатический (этиологический фактор неизвестен).

По морфологии поражения слизистой оболочки желудка (определяют при эндоскопическом и гистологическом исследованиях):

По фазе (стадии) процесса:

неполная клиническая ремиссия;

полная клиническая ремиссия;

клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).

По характеру желудочной секреции:

Клиническая картина ХГ и ХГД зависит от состояния основных функций желудка. Абдоминальная боль интенсивная, чаще приступообразная, локализована преимущественно в эпигастральной области, возникает натощак и уменьшается после приёма пищи. Ранние боли начинаются через 20-30 мин после еды; эквивалентом данного симптома у детей может быть чувство быстрого насыщения. Поздние боли встречаются реже, возникают через 40-60 мин после приёма пищи.

При повышенной продукции кислоты в желудке у детей старшего возраста отмечают классический мойнигановский ритм болей «голод-боль-приём пищи-облегчение-голод-болъ. », возникающий при употреблении жирной пиши, переедании, физической нагрузке (быстрый бег, прыжки).

Из диспептических расстройств возможно снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, непереносимость жирной и жареной пищи, отрыжка; часто возникают нарушения стула, сопровождающиеся запорами.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) позволяет установить характер изменений слизистой оболочки (отёк, гиперемия, ранимость, наличие эрозий, полипов, геморрагий, очаги атрофии, гиперплазии), распространённость процесса, тонус пилорического и кардиального сфинктеров, наличие рефлюкса. При ФЭГДС можно взять материал для морфологического исследования, служащего основой для верификации диагноза. Обязательным условием правильного обследования больных считают определение наличия НеНсоЬас(ег ру1оп.

Изучают титр специфических антихеликобактерных антител классов А и О в крови или кале больного методами ИФА, преципитацион- ными или иммуноцитохимическими экспресс-тестами. Дыхательные тесты с регистрацией концентрации продуктов жизнедеятельности НеНсоЬасГегру1оп (углекислый газ, аммиак). Применяют ПЦР с пробами кала, слюны, зубного налёта.

Морфологический метод - «золотой стандарт» диагностики инфекции НеИсоЬа&егру>опу с этой целью используют окраску бак-терий в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, Вартину-Старри и Генте. Применяют также цитологический метод (окраска бактерий в мазке-отпечатке биоптата слизистой оболочки желудка по Гимзе и Гаму).

Уреазный тест - определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путём помещения препарата в жидкую или желеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.

РН-метрия - определение кислотности желудочного сока; варианты исследования: получасовая, суточная.

Рентгенологический метод (рентгеноскопия с барием) позволяет определить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, исследовать моторно-эвакуаторную функцию желудка.

С целью коррекции вегетативных расстройств широко применяют психотерапию, имеющую огромное значение для выработки адекватной реакции на заболевание. Во время беседы врач выясняет особенности характера больного, обстановку в семье, по возможности устанавливает психотравмирующий фактор. Психотерапия стремится адаптировать личность ребёнка, изменить и гармонизировать его отношения с социальной средой.

Больному ребёнку после еды необходимо погулять на свежем воздухе не менее 30-40 мин; не следует ложиться в течение 2-3 ч после приёма пищи; продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8-10 ч; отход ко сну следует назначить не позднееч, лучше избегать сна на спине и на левом боку (в таком положении происходит усиление патологического заброса дуоденального содержимого в желудок); головная часть постели должна быть несколько выше ножной; противопоказан тяжёлый физический труд, ограничено поднятие тяжестей и резкие прыжки, интенсивный бег.

Медикаментозная коррекция вегетативных расстройств

Питание желательно 5-6 разовое, необходимо механическое, термическое, химическое щажение слизистой оболочки желудка. Механическое щажение обеспечивают путём измельчения пищи, приготовлением на пару, исключением грубой и жареной пищи, уменьшением объёма суточного рациона. Термическое щажение предусматривает приём тёплых, а также исключение горячих и холодных блюд.Химическое щажение обеспечивают, запретив продукты, воз-буждающие секрецию соляной кислоты и раздражающие желудок (крепкие бульоны, жареное, копчёное, солёное, специи, приправы, морепродукты, крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки), а также содержащие органические кислоты. Не рекомендованы простые углеводы (сахар, конфеты, шоколад), стимулирующие желудочную секрецию.

Рекомендуемые схемы антихеликобактерного лечения. Однонедельная трёхкомпонентная схема с включением висмута трикалия дицитрата (де-нол*) в комбинации с нифурателом (макмирор*) по 10-15 мг/ кг в сутки, фуразолидоном или метронидазолом до 40 мг/кг в сутки. Схема предусматривает приём:

антисекреторного препарата (ингибитор протонной помпы или блокатор Н2-рецепторов гистамина) и одного антибиотика.

Однонедельная трёхкомпонентная схема лечения без использования препарата висмута:

антисекреторные препараты в сочетании с нифурателом, фуразо- лидоном или метранидозолом, а также амоксициллином;

антисекреторные препараты в сочетании с нифурателом и мак- ролидами (кларитромицин (клацид*), азитромицин (сумамед*). Продолжительность лечения сумамедом* составляет 3 дня;

антисекреторные препараты: блокаторы Н+/К+-АТФазы (омепра- зол, эзомепрозол) в сочетании с амоксициллином и макролидами или блокаторами Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамо- тидин).

Однонедельную квадротерапию назначают при неудаче эрадика- ции или при рецидиве язвенной болезни. Квадротерапия включает все схемы трёхкомпонентного лечения в сочетании с висмута трика- лия дицитратом (де-нол*).

де-нол* - 120 мг 2 раза в день;

макмирор* - 10-15 мг/кг или фуразолидон - 5 мг/кг 4 раза в день в возрасте 5-7 лет, 100 мг 4 раза в день детям старше 8 лет;

метронидазол (трихопол*) - 30 мг/кг 2 раза в день в возрасте 5-7 лет, 40 мг/кг - детям старше 8 лет;

тинидазол* - 30 мг/кг 2 раза в день в возрасте 11 лет;

амоксициллин (флемоксин солютаб*, хиконцил*) - 375 мг 2 раза в день;

кларитромицин (клацид*) - 7,5 мг/кг в сутки;

азитромицин (сумамед*) - 10 мг/кг в сутки;

омепразол (лосек*) - 20 мг 2 раза в день;

эзомепразол (нексиум*) - 40 мг 2 раза в день детям старше 8 лет;

ранитидин (занток) - 150 мг 2 раза в день детям старше 8 лет;

фамотидин (квамател*) - 40 мг 2 раза в день детям старше 11 лет.

Для предотвращения дисбактериоза на фоне эрадикационного

лечения назначают корригирующие препараты: пребиотики (нутри- кон, метовит и др.), пробиотики (бактисубтил*, энтерол*, линекс*) и эубиотики (хилак форте*).

Антацидные препараты (маалокс*, алмагель*, фосфалюгель*) назначают по 1-2 дозировочные ложки (пакетика) 3 раза в день через 1,5-2 ч после еды и на ночь вч; курс составляет 3-4 нед.

Для обеспечения антисекреторного эффекта применяют блокато- ры Н0-рецепторов гистамина ранитидин* и фамотидин* в дозировках, указанных выше. Курс лечения составляет 4 нед.

С целью коррекции патологического заброса дуоденального содержимого в желудок применяют:

Адсорбенты (энтеросгель4, смекта*, активированный уголь и др.) 3 раза в день за 30-40 мин до еды и на ночь, курс составляетдней;

прокинетики (мотилиум*) по 0,25 мг/кг 3-4 раза в день за 15- 20 мин до еды и перед сном. Не следует сочетать с антацидами, т.к. для всасывания препарата необходима кислая среда.

г 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, курс составляет 3-4 нед; де-нол* по 1 таблетке 3 раза в день за 40 мин до еды и на ночь, таблетку следует тщательно разжевать и запить водой. Курс лечения составляет 3-4 нед.

Прочие средства - солкосерил, актовегин*, витамины А, Е, группы В (Вр В2, В6, В15), фолиевая кислота и другие препараты назначают на 4-6 нед.

Лечение минеральными водами

при повышенной кислотообразующей функции желудка показана вода слабой минерализации за 1-1,5 ч до еды 3-4 раза в день, подогретая до 38-45 °С, дегазированная;

при пониженной желудочной секреции воду пьют замин до еды 3-4 раза в день с газом, предварительно подогрев до 18-25 °С. Применяют Ессентуки № 4 или № 17;

При нормальной желудочной секреции воду назначают за 45- 60 мин до еды 3-4 раза в день, подогретую до 28-55 °С, дегазированную, слабой минерализации (Боржоми, Нарзан, Ессентуки № 4, Смирновская),

Расчёт дозы минеральной воды выполняют по формуле 3 мл на 1 кг массы тела ребёнка. Возраст ребёнка в годах при умножении на 10 позволяет уточнить количество воды в миллилитрах.

Курсы лечения продолжают 1-1,5 мес, повторяют 2-3 раза в год.

При хроническом гастродуодените с пониженной секрецией желудочного сока применяют листья подорожника, траву золототысячника, корень девясила, траву душицы и полыни горькой, тысяче-

истника. При повышенной кислотности показана трава зверобоя, используют желудочные сборы. Курсы лечения числом 2-3 в год продолжают 10-14 дней в месяц.

й год заболевания: осмотр гастроэнтерологом 2 раза в год; педиатром - 1 раз в квартал; оториноларингологом и стоматологом - 1 раз и год, консультации других специалистов по показаниям. ФЭГДС и рН-метрик» назначают однократно в конце года наблюдения, диагностику инфекции НеИсоЪас1ег ру\опэкспресс-методом выполняют по показаниям.

й год заболевания: осмотр гастроэнтерологом 1 раз в год; педиатром - 2 раза в год, оториноларингологом и стоматологом 1 раз в год, консультации других специалистов по показаниям. ФЭГДС и рН-метрию назначают однократно в конце года наблюдения, диагностику инфекции НеИсоЪааегру!оп экспресс-методом выполняют но показаниям.

й год и последующие: осмотр педиатром 1 раз в год; оторинола-рингологом и стоматологом 1 раз в год, а ФЭГДС и рН-метрия - по показаниям.

Хронический гастродуоденит: признаки и лечение в стадии обострения

Хронический гастродуоденит является опасной болезнью, которая может значительно снизить качество жизни. Про хроническую форму говорят тогда, когда проявления сохраняются на протяжении 6 месяцев, а иногда и дольше.

Понятие о заболевании

При хроническом гастродуодените происходит совокупное воспаление слизистых поверхностей желудка и области кишки. Заболевание встречается среди взрослого населения, так и среди детей.

Особенностью хронической формы является то, что поражение слизистой приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы, вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика подразумевает обязательное дополнение схемы лечения витаминами группы В.

По МКБ-10 заболевание относится к болезням XI класса. Номер блока К20-К31, код К29.9.

Разновидности

Все хронические гастродуодениты разделяют на несколько видов:

• Этиология: первичного или сопутствующего вида.
• Изменения слизистой: поверхностный, эрозивный, атрофический, гиперпластический.
• Гистология: с различной степенью воспалительного процесса, с атрофией, преобразованием тканей.
• Клиническая картина в стадии обострения, ремиссии.

Чаще речь идет о следующих формах:

1. Атрофический. Развивается на фоне сниженной кислотности. Обнаруживается у людей с генетической предрасположенностью.
2. Хеликобактерный. Характерен для людей с повышенной кислотностью. Развивается из-за попадания в желудок Хеликобактерии пилори.
3. Поверхностный. Воспаление затрагивает только слизистую.
4. Эрозивный. Характеризуется образованием большого количества мелких язв на слизистой.
5. Гипертрофический. Является опасным видом заболевания. Представляет собой доброкачественную опухоль.

Причины

Приводят к патологии разные агенты. К эндогенным относится сбой в работе иммунной системы. В этом случае активно начинается выработка антител, которые поражают собственные ткани. Привести к хронической форме могут гормональные нарушения.

Из-за них снижается защитная функция слизистой оболочки. К эндогенным факторам относятся стрессы, нарушения в нервной системе. Они вызывают спазм желудка. Результатом становится создание благоприятных условий для развития воспаления.

Существуют и экзогенные факторы:

• Инфекционные возбудители. Они могут размножаться в любой, в том числе в кислой среде. Это приводит к развитию воспалительного процесса.
• Переедание. К этой же причине относится переедание, плохое пережевывание еды.
• Употребление продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока. Это может быть жирная, жареная, острая пища и копчености.
• Злоупотребление алкоголем. Особый вред причиняют недорогие сорта вин и пиво.

Симптомы патологии

Хронический гастродуоденит приводит к:

• Чувству тяжести и дискомфорту в области живота.
• Резкой боли, которая усиливается при потреблении пищи.
• Постоянной тошноте.
• Периодическим приступам рвоты.

Эти признаки сочетаются с отсутствием аппетита, отрыжкой и запором, а также с нарушением сна. Может появиться белый налет на слизистой. Человек с такой формой заболевания не всегда себя чувствует плохо. Ужасное самочувствие сменяется периодами ремиссии.

Хронический гастродуоденит у детей

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту гастродуоденита.

Гастродуоденит в хронической форме часто возникает у детей, которые имеют генетическую предрасположенность или перенесли серьезные соматические болезни.

Симптомы у детей схожи с теми, которые наблюдаются у взрослых. Появляется слабость, нарушение сна, головные боли.

Часто отмечается вегетососудистая дистония. Болевой синдром сопровождается ощущением распирания и тяжести в области желудка. Иногда вегетативные кризы протекают по типу демпинг-синдрома. Тогда появляется сонливость, слабость. Может появиться нарушения ритма сердца.

Диагностика

Проводится лабораторное и инструментальное обследование. Обязательным является гастродуоденоскопия с биопсией.

С помощью специальной трубки врач исследует состояние слизистой. Затем с некоторых участков берутся кусочки ткани. При необходимости исследование повторяют несколько раз. Становятся видными воспаленные и атрофированные стенки органов.

Для определения наличия Helicobacter Pylori используется дыхательный ХЕЛИК-тест. Сначала пациенту дают выпить специальный раствор. Затем через 30 минут необходимо подышать в трубочку, которая соединена со специальным прибором. Это один из самым оптимальным методов обнаружения бактерии, но из-за высокой стоимости оборудования есть лишь в некоторых больницах.

При лабораторных методах исследуется общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При повышенных лейкоцитах говорят о наличии воспалительного процесса. Если преобладают эозинофилы, то, скорее всего, есть глисты. Это важный показатель при дифференциальной диагностике.

Лечение заболевания

Лечение хронической формы может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет. Все это время необходимо придерживаться правил здорового питания. В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение 7-8 дней. Если не придерживаться этих правил, то уменьшить частоту и выраженность болевых синдромов вряд ли получится.

Препараты

Лечение проводится сразу по нескольким направлениям:

• Противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия.
• Нормализация секреторных функций органов пищеварения.
• Оптимизация выработки желчи.
• Восстановление баланса нервной системы ЖКТ.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Лечение часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты.

При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.

Народные средства

Среди народных методов, позволяющих избавиться от хронического заболевания, может использоваться сбор из калины, чаги, алоэ и меда.

Эффективным является и прополис. Он обладает выраженным противовоспалительным действием. Для скорейшего выздоровления пьют соки. В том числе облепиховый, капустный. Но даже самые эффективные средства народной медицины не приводят к стойкому эффекту. Поэтому их применяют в качестве дополнительного лечения.

Диета

Под запретом находятся слишком горячие, холодные, соленые, острые блюда. Еда должна быть дробной, пережевываться тщательно. Рекомендуется разнообразить меню протертыми супами на нежирных бульонах. Положительно сказывается на работе ЖКТ рыба, постное мясо, блюда из яиц. Возможно употребление сливок, сыра, кефира.

Первые блюда должны быть хорошо перетертыми, чтобы уменьшить повреждающее действие на слизистую. Если хотите побаловать себя соками, то их лучше разбавлять водой в пропорции 1:1. Не допускайте появление сильного чувства голода или переедания.

Болезнь в стадии обострения: симптомы и лечение

Во время обострения хронического гастродуоденита могут появиться симптомы, присущие острой форме. К ним относится:

• головокружение,
• рвота,
• общее недомогание,
• сильные боли в области желудка.

Изжога и отрыжка, а также нарушение стула часто являются спутниками этой фазы. При появлении этих признаков необходимо быстро обратиться к врачу. у детей в стадии обострения появляются симптомы эндогенной интоксикации. К ним относится эмоциональная лабильность, головные боли и быстрая утомляемость.

Лечение обязательно состоит из диеты. В меню должны быть витамины В1, В2, РР, С. Прием пищи должен быть 5-6 раз в сутки. Назначается прием Де-нола, Метронидазола на протяжении 1-2 недель. Омепазол, Кларитромицин пьется 7 дней. Для коррекции лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога.

Для предупреждения рецидивов часто назначается санаторно-курортное или бальнеологическое лечение, различные физиотерапевтические мероприятия.

Берут ли в армию с хроническим гастродуоденитом?

Вопрос решается после проведенных диагностических мероприятий. По категории «В» правил призыва заболевание с редкими обострениями молодой человек может быть ограниченно годный для службы.

Причины эрозивного гастрита включают нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь, стресс и реже радиацию, вирусную инфекцию (напр., цитомегаловирус), сосудистые нарушения и непосредственно травму слизистой (напр., назогастральное зондирование).

Для эрозивного гастрита характерны поверхностные эрозии и точечные повреждения слизистой оболочки. Они могут развиться через 12 часов после первичного повреждения. Глубокие эрозии, язвы и иногда перфорация могут наблюдаться в тяжелых случаях заболевания или при отсутствии лечения. Повреждения обычно локализуются в теле желудка, но в процесс может быть также вовлечен антрапьный отдел.

Острый стрессовый гастрит как форма эрозивного гастрита развивается приблизительно у 5% пациентов, находящихся в критическом состоянии. Вероятность развития этой формы гастрита увеличивается с продолжительностью пребывания пациента в ОИТР и зависит от времени, сколько пациент не получает энтеральное питание. Патогенез, вероятно, включает гипоперфузию слизистой оболочки ЖКТ, приводя к разрушению защитного фактора слизистой оболочки. У пациентов с черепно-мозговыми травмами или ожогами возможно также повышение кислотопродукции.