Существуют некоторые болезни, симптомы которых известны большинству населения планеты. К таким относится и головная боль напряжения (ГБН). Она является самой распространенной среди всех случаев головной боли. Постоянное течение этой болезни с различной частотой отмечается у 20% от общей популяции. Женщинам диагноз выставляется чаще, что связано с регулярными изменениями гормонального фона из-за менструаций. У детей эта головная боль встречается не реже, чем у взрослых.

Нередко больные начинают лечить заболевание самостоятельно, употребляя различные обезболивающие, успокоительные, противовоспалительные препараты, что не всегда оправдано.

Диагноз ГБН имеет код МКБ-10 G44.2, он обозначен как «головная боль напряженного типа» или «головная боль тензионного типа» (tension переводится как «напряжение»). Другое неофициальное название этого заболевания – вазомоторная цефалгия.

Проявления болезни

Пациенты по-разному описывают то, как проявляется головная боль напряжения. Симптомы ее могут быть разными:

• по характеру она бывает тупой, разлитой, давящей и стягивающей, НЕ пульсирующей;
• сопровождается повышенным утомлением, усталостью, раздражительностью, снижением аппетита, бессонницей;
• появляется в обеих частях головы, иногда бывает асимметричной;
• интенсивность ее чаще всего легкая и средняя, но может быть и тяжелая.

Как правило, боль не сопровождается рвотой, но может присутствовать легкая тошнота и непереносимость звуков, яркого света . Физические нагрузки обычно не усугубляют состояние, но человеку сложно «собраться» и выполнить какое-либо действие, требующее усилий. Во время головной боли можно почувствовать при ощупывании мышц шеи и головы некоторые уплотнения. Неврологические симптомы при этом диагнозе обычно отсутствуют (потеря сознания, нарушение вкусовой, тактильной чувствительности, двигательные и глазодвигательные расстройства и т. п.).

Обычно болевые ощущения локализуются в зоне лба, висках, верхней части головы. Иногда вместе с этим может наблюдаться напряжение в голове, в области шеи и затылке.

Это состояние не несет за собой какие-то тяжелые последствия для больного, но переживание регулярного дискомфорта и болевых ощущений снижает качество его жизни. Кроме того, постоянное самостоятельное лечение с помощью анальгетических средств, которые позволяют быстро избавиться от приступа, негативно влияет на работу внутренних органов, а в некоторых случаях вызывает психическую или физическую зависимость.

Могут встречаться два типа ГБН:

• эпизодический;
• хронический.

К эпизодическому относят переживание болезненных ощущений не более 15 дней в месяц с невысокой интенсивностью, а хроническая головная боль напряжения подразумевает больше 20 дней с более высокой интенсивностью. Этот тип ГБН часто сопровождается клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозами.

Этиология болезни

Основные причины, которые могут вызывать напряжение в голове и боль:

1. Переживание стресса, депрессия, тревога. При психоэмоциональном стрессе голова болеть начинает обычно во второй половине дня, после или накануне сдачи важных проектов, экзаменов, совещаний.

Очень часто такая боль становится признаком скрытой соматизированной депрессии, поэтому предпринятые попытки больным снять приступ обычными анальгетиками, не помогают.

1. Длительное мышечное перенапряжение. Такое состояние наблюдается, когда человек вынужден долго оставаться в малоподвижном состоянии (например, на работе). В этом случае страдающие шейные, глазные, скальповые и плечевого пояса мышцы выступают в качестве причины головной боли.
2. Анальгетики и транквилизаторы, которые человек постоянно принимает для того, чтобы избавиться от эпизодов мигрени или той же головной боли напряжения. Это приводит к хронизации болезни и видоизменению характера болей. Они начинают принимать постоянное фоновое течение слабой интенсивности с периодическими усилениями. При этом стягивающая боль сменяется пульсирующей мигренозной. Эффективность лечения с помощью этих препаратов начинает со временем падать, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена становится причиной усиления болевых ощущений.
3. Тяжелые диеты, постоянное чувство голода, нерегулярное и некачественное питание, обезвоживание. Падение глюкозы в крови, которое происходит при голодании, неизбежно ведет к ГБН. Также в механизме появления болей при диетах может играть роль деятельность гипоталамуса, в котором находятся центры голода и насыщения. Люди метеозависимые, которые часто испытывают голод, чаще всего попадают в зону риска, когда начинают резко ограничивать себя в еде.
4. Хроническое кислородное голодание мозга . Возникает из-за атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, астмы, регулярного нахождения в непроветриваемых помещениях или на большой высоте (например, в горах).

1. Гормональные изменения в организме, которые часто запускают механизмы появления головной боли напряжения у женщин (менструация, климакс) и у людей обоих полов (при дисфункции щитовидной железы, надпочечников).
2. Злоупотребление кофеином. Часто кофеин используется в лечении головных болей (входит в состав анальгетиков) и может эффективно снять их, но у некоторых пациентов переизбыток кофеина (например, при чрезмерном употреблении кофе в течения дня) может стать их провокатором.

Говоря о напряжении мышц, как о том, что может выступать в качестве причины таких болей, исследователи отмечают, что оно может выступать в качестве вторичного фактора, а первичным является депрессивное расстройство и состояние нервного стресса. Некоторые врачи утверждают, что в основе механизма появления головных болей может лежать неправильная деятельность фильтров боли, расположенная в мозговом стволе.

ГБН может быть симптомом таких заболеваний, как:

• артериальная гипертония или гипотония;
• дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
• инфекционно-простудные;
• сопровождающиеся повышением температуры тела.

Существуют факторы риска, которые провоцируют напряжение в голове и появление боли в ней у людей, предрасположенных к ним:

• изменение погодных условий;
• повышенная или пониженная температура внешней среды;
• курение;
• прием алкоголя, злоупотребление им;
• обезвоживание;
• недосыпание;
• нахождение в душном помещении.

Терапия заболевания

Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т. д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т. д.).

В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.

Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра . Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.

Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.

В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.

Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог. Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы. В этих случаях врачи рекомендуют прием лекарственных средств с пониженным уровнем эстрогена. Все препараты подбираются только специалистом по результатам обследования.

Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.

Методы предупреждения приступов

Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:

• избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
• консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
• овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
• включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).

Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:

• ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
• проходить курсы массажа;
• включать прогулки на свежем воздухе;
• в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.

При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:

• пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
• обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
• сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
• присутствие физических нагрузок;
• употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.

Как все в мире, так и болезни имеют не только классификацию, но и нумерацию. Это удобно, чтобы наблюдать за вспышками заболеваний, вести строгий учет обращений в медицинские учреждения с определенными жалобами, и, опираясь на статистику, знать, что чаще всего отправляет людей на больничную койку и является причиной смертельного исхода.

Для всего этого и была создана , которая в России выступает как единый нормативный документ. Цефалгия также занесена в этот список. Ее код по МКБ-10: R 51 Головная боль.

1 Что вызывает симптом

Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Но нет, проблема осталась, потому что, как доказали тысячи примеров, цефалгия в основном возникает как следствие какого-либо заболевания, нередко совершенно не связанного с головой.

• гипертонии, внутричерепного давления;
• сердечно-сосудистых проблем;
• невралгии и остеохондроза;
• большой нагрузки, особенно на зрение;
• нервного перенапряжения;
• отсутствия режима и систематических недосыпаний;
• травм и воспалений головы;
• воспалений внутренних органов и сахарного диабета.

2 Клиническая картина недуга

Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

Головную боль ни с какой другой перепутать невозможно. В основном, даже независимо от причин, она имеет нарастающую тенденцию, начинаются тошнота и рвота, появляется испарина на лбу. Человек с трудом воспринимает яркий свет и звуки, становится раздражительным.

1. Вид боли - сосудистая цефалгия. Ее причина - сужение или расширение кровеносных артерий, которые испытали неожиданное раздражение и отреагировали, подавая болевые сигналы. На сосуды головного мозга падает неожиданная нагрузка, не рассчитанная на принятие большого количества крови, потому больные характеризуют свое восприятие как боль пульсирующего характера. Так дает о себе знать вегетососудистая дистония, но и гипертония или гипотония имеют схожие симптомы. Когда же объем крови большой, а напряжение мышечных тканей, расположенных в стенках каналов, низкое, происходит замедление скорости венозной крови в черепной коробке, снижается ее объем. Вот и возникает боль. Иногда такой вид боли могут спровоцировать внешние причины, если человек слишком долго держит голову в опущенном состоянии, слишком перетягивает горло узкой одеждой.
2. Цефалгия венозная вызывается слабым напряжением стенок венозных каналов, объем крови в результате увеличивается, как и давление, и внутричерепные вены вынуждены растягиваться, а человек испытывает боль в затылке. Есть еще одна причина: если происходит геморрагический сбой и кровь становится слишком густой, из-за утраты эластичности эритроцитов возрастает коагулянтная активность плазмы. Кислород в обычных количествах не поступает, токсины остаются, а тупая боль неотступно мучает, то становясь нестерпимой, то затихая, но тяжесть остается. Появляются звон и шум в ушах, движения замедляются.
3. Цефалгия вазомоторная. Голова, как во время изощренной пытки, крепко зажата в тиски. Боль не проходит, вызывает тошноту. Обычно виновниками становятся небольшая подвижность, нервные потрясения, избыток медицинских препаратов, сильная нагрузка на шею и плечи, пребывание в душной, чаще всего накуренной комнате.
4. Когда происходит спазм мышечной ткани, то кровоток или полностью может быть прекращен, или отчасти, а это значит, что токсины не вымываются из организма, начиная свое отравляющее действие, что является одной из причин возникновения боли, которая может со временем без лечения перерасти в хроническую. Цефалгия напряжения чаще всего ощущается в затылочной части, распространяясь по всей голове. Больные жалуются на ощущение раскаленного обруча, который невозможно снять.
5. Вегетативная нервная система может пострадать от разных причин. Застой и нарушения кровотока, травмы, воспаления, стрессы, алкоголь - любой толчок может нарушить работу многих систем организма, и спровоцированная таким образом вегетососудистая дистония может вызвать особую тупую, сдавливающую боль. А если давление при этом повышено, нередко начинает болеть сердце, нарушаются дыхательные функции.
6. Цефалгия ангиодистоническая. Головные боли возникают и тогда, когда артериальное давление повышается, а сосуды мозга начинают сужаться, вены из-за неправильного кровотока деформируются. Это опасное состояние, так как оно нередко приводит к инфаркту, кровоизлиянию в мозг. Боль при таком виде цефалгии носит характер пульсаций, локализуется в затылочной части, но может распространиться на всю голову. Особенно опасны приступы после активных физических нагрузок.

3 Что делать при патологии

• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках

Другие синдромы головной боли (G44)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код по мкб цефалгия

Краткое описание

Причины

Симптомы (признаки)

Диагностика

Боль головная напряжения - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет Начало после 50 лет нетипично Чаще возникает у женщин.

Причины

Генетические аспекты. У 40% пациентов - положительный семейный анамнез.

Факторы риска Обструктивное апноэ во время сна ЛС Приём большого количества кофеина.

Симптомы (признаки)

Диагностика

Диагностика Рентгенография шейного отдела позвоночника МРТ или КТ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании.

Общие принципы Способы ослабления интенсивности головной боли Отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, тёплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей Обучение методике аутотренинга Психотерапия, гипноз Постизометрическая миорелаксация, акупунктура Необходимо попытаться изменить стиль жизни, исключить частые либо продолжительные стрессовые ситуации Выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки.

Течение и прогноз При наличии неустранимой продолжительной стрессовой ситуации происходит хронизация процесса Большинство случаев заболевания имеет эпизодический характер, существенно не мешает работе и не влияет на качество жизни.

Синонимы Головная боль мышечного сокращения Цефалгия напряжения Стрессовая головная боль Идиопатическая головная боль Психогенная головная боль Головная боль мышечного напряжения

Сокращение. ГБН - головная боль напряжения

МКБ-10 G44.2 Головная боль напряжённого типа

Цефалгия

Классификация цефалгии

• невралгическая;
• инфекционно-токсическая;
• ликвородинамическая;
• вазомоторная (напряжение);
• сосудистая.

Симптоматика

Магний б6 для детей жидкий

Супрастин можно ли детям

Тибетская настойка из чеснока для чистки сосудов

Белые комочки в лакунах миндалин

Тик левого глаза причины

Болит горло опухли лимфоузлы на шее

При использовании материалов сайта, активная ссылка на страницу-источник обязательна.

Код по мкб 10 цефалгия

Код цефалгии по МКБ –10 и признаки заболевания

1 Что вызывает симптом

Головная боль возникает на фоне:

Но это далеко не полный список болезней, которые провоцируют головную боль.

2 Клиническая картина недуга

Цефалгия имеет разновидности, благодаря которым можно выявить болезнь, на первый взгляд не связанную с головной болью.

Постоянные боли могут превратиться в хроническую цефалгию, и причины такой патологии могут быть самыми неожиданными.

В основном это нарушение гормонального баланса, слишком напряженный рабочий график, нервные срывы, лечебные средства.

3 Что делать при патологии

Когда головная боль не проходит даже после принятия анальгетиков, усиливается, врачи определяют, что это стойкая цефалгия. При такой форме необходимо исследование всего организма, здесь на помощь приходят современные аппараты, и, выявив причину, можно будет и лечить пациента.

Головные боли могут возникать при смене температур, вызванных климатическими условиями, а могут быть наследственным фактором.

Опасно для жизни, если головная боль связана с менингитом, когда происходит отек в мозговой оболочке.

У головных болей может быть множество причин, и реагировать на тот факт, что возникла цефалгия, нужно вовремя.

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Код МКБ: G44

Другие синдромы головной боли

Другие синдромы головной боли

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН

ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН

ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН

ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН

Узнать ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

ОКП в ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

ОКУН в ОКПД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

ОКАТО в ОКТМО

ТН ВЭД в ОКПД2

ОКПД2 в ТН ВЭД

ОКЗ-93 в ОКЗ-

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

КИЕС

ОКАТО

ОКВ

ОКВГУМ

ОКВЭД

ОКВЭД 2

ОКГР

ОКЕИ

ОКЗ

ОКИН

ОКИСЗН

ОКИСЗН-

ОКНПО

ОКОГУ

ОКОК

ОКОПФ

ОКОФ

ОКОФ 2

ОКП

ОКПД2

ОКПДТР

ОКПИиПВ

ОКПО

ОКС

ОКСВНК

ОКСМ

ОКСО

ОКСО

ОКТС

ОКТМО

ОКУД

ОКФС

ОКЭР

ОКУН

ТН ВЭД

Классификатор ВРИ ЗУ

КОСГУ

ФККО

ФККО

КЛАДР

Классификатор адресов РФ

ББК

Классификаторы международные

МКБ-10

Международная классификация болезней

АТХ

Код МКБ: G44

Другие синдромы головной боли

Другие синдромы головной боли

Код МКБ онлайн / Код МКБ G44 / Международная классификация болезней / Болезни нервной системы / Эпизодические и пароксизмальные расстройства / Другие синдромы головной боли

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН

ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН

ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН

ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН

Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

ОКЗ-93 в ОКЗ-

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

КИЕС

Классификатор институциональных единиц по секторам экономики

ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)

ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-

ОКИСЗН

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.)

ОКИСЗН-

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)

ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.)

ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –

ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-

ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.)

ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)

ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.)

ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)

ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-

ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.)

ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)

ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-

ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК

ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

ТН ВЭД

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления

ФККО

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)

ФККО

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)

КЛАДР

Классификатор адресов РФ

ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор

МКБ-10

Международная классификация болезней

АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

Цефалгия

В медицине существует множество видов головной боли, восприимчивых и нечувствительных к болевому синдрому. Код цефалгии по МКБ 10 относится к R51.

При этом исключаются такие синдромы как:

При этом большинство недугов R51 относится к лицевой части головы. Международный справочник содержит детальную информацию о диагнозе пациента без лишнего расписывания всех его составляющих.

Классификация цефалгии

По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:

• невралгическая;
• инфекционно-токсическая;
• ликвородинамическая;
• вазомоторная (напряжение);
• сосудистая.

При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.

Симптоматика

Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:

Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.

Добавить комментарий Отменить ответ

• Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Головные боли напряжения код по мкб 10

Цефалгия

В медицине существует множество видов головной боли, восприимчивых и нечувствительных к болевому синдрому. Код цефалгии по МКБ 10 относится к R51.

При этом большинство недугов R51 относится к лицевой части головы. Международный справочник содержит детальную информацию о диагнозе пациента без лишнего расписывания всех его составляющих.

Классификация цефалгии

По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:

• невралгическая;
• инфекционно-токсическая;
• ликвородинамическая;
• вазомоторная (напряжение);
• сосудистая.

При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.

Симптоматика

Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:

• Невралгическая цефалгия. Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
• Инфекционно-токсическая. В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
• Ликвородинамическая. Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
• Вазомоторная. Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
• Сосудистая. Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.

Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.

Не менее важны диеты и изменение образа жизни, поскольку в большинстве случаев именно они становятся причиной возникновения болевых ощущений в голове.

Код по МКБ 10 про головную боль и напряжение?

Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения. которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.

2 Причины и факторы патологии

Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

Физическое, психоэмоциональное перенапряжение является причиной такой головной боли. Энергия организма тратится на поддержание мышц головы в напряженном состоянии.

Ситуации, которые способствуют развитию болезненных ощущений:

1. Во время пребывания пациента в шумном помещении головные боли значительно усиливаются. Люди выполняют напряженную работу. Человек беспрестанно сидит за компьютером.
2. Школьники, водители нередко страдают этим недугом из-за эмоционального стресса. У больных с органическими неврологическими заболеваниями болезненные ощущения такого типа являются одним из симптомов недуга.

3 Клинические признаки

Симптомы патологии имеют особенности:

1. При ГБН возникает ощущение зажатости спазмированных сосудов головы, скованности затылочных и височных мышц.
2. Напряжение шейных мышц. Ощущение давления в наружных глазных мышцах.
3. Двусторонние головные боли напряжения. В этом заключается отличие этой патологии от мигрени, при которой болевые ощущения сосредоточены только с одной стороны.
4. Постоянная пульсирующая боль в области головы, над глазами, которая обычно длится не более 24 часов. Мучительные ощущения чаще всего возникают в дневное время.
5. Они не сопровождаются тошнотой, рвотой. Пациента не раздражает свет либо звуки. Больной может сохранять повседневную двигательную активность, делать привычную работу. Но болезненный симптом значительно снижает качество действий.
6. Головные боли носят давящий, стягивающий, сжимающий либо распирающий характер.

В чем заключается опасность таких ощущений:

1. При головных болях напряжения может наступать привыкание к такому состоянию. Пациент с ГБН самостоятельно часто принимает анальгетики. Однако эти препараты не рекомендуется применять в течение продолжительного времени, поскольку могут возникнуть побочные явления.
2. Если пациент с головной болью напряжения бесконтрольно принимает Цитрамон, Пенталгин, Анальгин, Парацетамол, то он ежедневно получает дозу вещества, которое несет серьезный риск для здоровья. Такие препараты очень плохо воздействуют на почки и вызывают токсическое поражение организма при длительном употреблении.
3. Если больной употребляет анальгетики болеераз в месяц, у него возникает опасность развития головных болей, связанных с передозировкой этих медикаментозных препаратов. При этом головная боль становится постоянной. Через некоторое время эти анальгетики перестают помогать пациенту с головной болью. Человек с таким недугом оказывается в безвыходной ситуации.
4. У больного с постоянными головными болями такого типа развивается тревожное расстройство. Человек начинает постоянно беспокоиться из-за своего болезненного состояния. Из-за этого могут возникать панические атаки. Отмечаются приступы сердцебиения, ощущение нехватки воздуха. Депрессии очень часто сопутствуют этим головным болям.

4 Лечение

Если возникли головные боли напряжения, важно своевременно обратиться к неврологу, чтобы точно определить и как можно быстрее устранить причины болезни.

Диагностика патологии. Томографический метод исследования помогает определить источник боли. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга позволяют поставить точный диагноз головной боли напряжения с кодом G44.2 по МКБ 10, который прошел десятый пересмотр.

1. Анальгетики помогают избавиться от болезненных ощущений в области головы. Нужна срочная медицинская помощь, если отмечается рвота, возникло двоение в глазах, сильная головная боль не проходит в течение суток.
2. Могут быть полезны упражнения для релаксации, занятия йогой. С их помощью можно добиться коррекции стрессового состояния. В случае более серьезных нарушений врачи назначают анксиолитики. Антидепрессанты назначаются пациентам с депрессией.
3. Если у человека возникли боли напряженного типа, следует срочно обращаться к специалисту, потому что пациент не сможет самостоятельно выйти из этого состояния. Ему требуется серьезное лечение.
4. Когда нужно обращаться к доктору? Если головные боли возникают 1-2 раза в месяц, через некоторое время они могут участиться. У человека повысился уровень тревоги, связанный с психоэмоциональным напряжением либо он постоянно переутомляется физически. Международная классификация болезней содержит код ГБН.

5 Профилактика

Эффективный комплекс лечебной гимнастки:

1. Голову во время выполнения упражнения важно держать прямо. Ее нужно кратковременно наклонять вперед после выполнения двигательных действий, чтобы расслабить мышцы.
2. Ладонью следует надавить на лоб, затем поочередно на зону висков, преодолевая сопротивление мышц шеи и головы. Ладонями обеих рук давить на затылок. При выполнении ЛФК происходит изометрическое сокращение мышц.
3. Лечебный массаж. При головной боли можно круговыми движениями делать точечный массаж височных мышц, переносицы.

Если болит голова, не следует заниматься самолечением. Только специалист может установить причины ГБН с кодом G44.2 по МКБ 10 и назначить правильное лечение.

Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Головная боль напряжения

Головная боль давящего/стягивающего характеря (непульсирующая), двусторонняя, легкой или умеренной интенсивности, без тошноты и рвоты, не усиливается при физической нагрузке, исключены вторичные причины.

Головная боль длится 4#8211;72 ч, односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, усиливается при физической нагрузке, ассоциируется с тошнотой/рвотой, фотофобией, фонофобией.

В 15#8211;33% может предшествовать аура (обычно за 5#8211;60 мин): зрительные симптомы (мерцающие пятна или полосы, нарушение зрения), чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение), нарушения речи.

Пучковая (кластерная) боль

Приступ сильной односторонней боли в орбитальной/супраорбительной/височной области, длится 15#8211;180 мин, ассоциируется с инъекцией конъюнктивы, слезотечением, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом, отеком век.

Головная боль при доброкачественной опухоли мозга

#8226; Парацетамол 1 г, аспирин 1 г, ибупрофен 200#8211;400 мг, кетопрофен 25#8211;50 мг, напроксен 375#8211;550 мг, диклофенак 25 мг

#8226; Амитриптилин 12.5#8211;150 мг/сут, кломипрамин 25#8211;100 мг/сут

#8226; Парацетамол 1 г через 6 ч, ибупрофен 400#8211;800 мг через 8 ч, напроксен 750#8211;1000 мг через 6 ч, диклофенак 50#8211;100 мг через 6 ч, метамизол 1 г

#8226; Суматриптан 50#8211;100 мг внуть, 20 мг интраназально, через 2 ч (суточная доза 300 мг внутрь, 40 мг интраназально)

#8226; При тошноте: домперидон 20#8211;40 мг, метоклопрамид 10 мг вв

#8226; Атенолол 50#8211;100 мг/сут [предпочтительнее], метопролол 50#8211;300 мг/сут, пропранолол 80 мг/сут

#8226; Амитриптилин 12.5#8211;150 мг/сут, венлафаксин 75#8211;150 мг/сут

#8226; Дивалпроэкс 500#8211;1000 мг/сут, вальпроат 400 мг/сут, топирамат 50#8211;200 мг/сут

#8226; Ингаляции 100% кислорода 7#8211;12 л/мин

#8226; Суматриптан 6 мг подкожно, 20 мг интраназально

Головная боль напряжения.

Описание

Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах.

Названия

Русское название: Ибупрофен.
Английское название: Ibuprofen.

Латинское название

Ibuprophenum (Ibupropheni).

Химическое название

(RS)-2-(4-(2-Метилпропил)фенил)пропановая кислота.

Фарм Группа

НПВС - Производные пропионовой кислоты.

1 Механизм возникновения

Психоэмоциональный стресс вызывает рефлекторное напряжение всех мышц тела. Происходят спазмы мышц шеи и головы. В результате сильные ощущения боли, дискомфорта и стянутости в этой зоне часто распространяются на височные и затылочные мышцы.

Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения, которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.

Причины развития патологии

Физическое, психоэмоциональное перенапряжение является причиной такой головной боли. Энергия организма тратится на поддержание мышц головы в напряженном состоянии.

Итак, головная боль напряжения обычно провоцируется такими факторами:

• Психическое, нервное или эмоциональное перенапряжение, которое появляется вследствие длительного стресса.
• Длительное сидение в статической позе на рабочем месте или перед компьютером (характерно мышечное напряжение, провоцирующее спазм мышц и боль).
• Неправильно выбранная поза для отдыха или сна.

• Длительное использование транквилизаторов и анальгетиков приводит к развитию хронической ГБН.
• Перемена погоды.
• Неправильное питание или соблюдение очень строгой диеты.
• Физическое переутомление.

• Недостаток кислорода в помещении.
• Тонический спазм мышц.
• Нарушение функции антиноцицептивной системы и снижение болевого порога. То есть соотношение болевых и противоболевых систем является неоптимальным, и виной этому непорядок в работе вегетативной НС.

• Депрессия также вызывает головную боль нервного напряжения.
• Нарушения в работе дыхательной системы, которые способны повышать уровень тревожности у человека.
• Прием большого количества кофеина.
• Генетическая предрасположенность (по статистике МКБ в 40% случаев у больных имеется семейный анамнез).

Профилактика

Эффективный комплекс лечебной гимнастки:

1. Голову во время выполнения упражнения важно держать прямо. Ее нужно кратковременно наклонять вперед после выполнения двигательных действий, чтобы расслабить мышцы.
2. Ладонью следует надавить на лоб, затем поочередно на зону висков, преодолевая сопротивление мышц шеи и головы. Ладонями обеих рук давить на затылок. При выполнении ЛФК происходит изометрическое сокращение мышц.
3. Лечебный массаж. При головной боли можно круговыми движениями делать точечный массаж височных мышц, переносицы.

Если болит голова, не следует заниматься самолечением. Только специалист может установить причины ГБН с кодом G44.2 по МКБ 10 и назначить правильное лечение.

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Головная боль напряжения – это самостоятельное и серьезное патологическое состояние, которое нарушает привычный образ жизни. С ним необходимо бороться, причем начиная с самой ранней стадии развития заболевания. То есть, следует очень быстро обратиться к врачу.

Однако лечение достаточно сильных головных болей при помощи медикаментозных препаратов чревато появлением побочных эффектов или других осложнений. Поэтому лучше всего соблюдать профилактические меры:

1. Оптимизация режима дня. Нельзя перетруждаться физически или умственно. Желательно периодически делать перерывы во время напряженной работы.
2. Регулярные физические нагрузки.

1. Важен дневной отдых, а также полноценный ночной сон. При этом использовать лучше ортопедический матрас и подушку, которые не приведут к перенапряжению мышц вследствие неправильного положения тела.
2. Важно следить за рационом своего питания. Исключите из него алкоголь, ограничьте потребление продуктов с повышенным содержанием кофеина, тирамина (сыр, шоколад, орехи).

Характеристика вещества

Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь S- и R-энантиомеров. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворимый в органических растворителях (этанол, ацетон). Молекулярная масса 206,28.

Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД).

При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.

Нельзя наносить на открытую раневую поверхность, поврежденную кожу; следует избегать попадания крема, геля или мази в глаза и на слизистые оболочки..

Классификация цефалгии

Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т.

д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т.

В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.

Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра. Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.

Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.

В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.

Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог. Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы.

Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.

Методы предупреждения приступов

Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:

• избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
• консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
• овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
• включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).

Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:

• ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
• проходить курсы массажа;
• включать прогулки на свежем воздухе;
• в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.

При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:

• пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
• обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
• сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
• присутствие физических нагрузок;
• употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.

По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:

• невралгическая;
• инфекционно-токсическая;
• ликвородинамическая;
• вазомоторная (напряжение);
• сосудистая.

При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.

По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».

Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит.

Пептическая язва). «аспириновая» бронхиальная астма.

Крапивница. Ринит.

Спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Гипокоагуляция.

Геморрагический диатез). Заболевания зрительного нерва.

Скотома. Амблиопия.

Нарушение цветового зрения. Астма.

Лейкопения. Тромбоцитопения.

Геморрагический диатез. Подтвержденная гиперкалиемия.

Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

4593 0

Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (IHS)

The International Classification of Headache Disorders 2 Edition

Short Title: ICHD-II

Подкомиссия классификации головной боли Международного общества головной боли (МОГБ)

Международная классификация головной боли, 2-е издание, МКГБ-Н (см. таблицу).

КодМКГБ-Н	Код МКБ-10	Диагноз
1.5		Осложнения мигрени
1.5.1		Хроническая мигрень
1.5.2		Мигренозный статус
1.5.3		Персистирующая аура (мигрени - Шток В.Н.) без инфаркта (мозга - Шток В.Н.)
1.5.4		Мигренозный инфаркт (мозга - Шток В.Н.)
1.5.5		Мигренозный судорожный припадок (припадок, вызванный приступом ми­грени - Шток В.Н.)
1.6		Возможная мигрень
1.6.1		Возможная мигрень без ауры
1.6.2		Возможная мигрень с аурой
1.6.5		Возможная хроническая мигрень
2		Головная боль напряжения
2.1		Редкая эпизодическая головная боль напряжения
2.1.1		Редкая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болез­ненностью* перикраниальных тканей
2.1.2		Редкая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с бо­лезненностью* перикраниальных тка­ней
2.2		Частая эпизодическая головная боль напряжения
2.2.1		Частая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болез­ненностью* перикраниальных тканей
2.2.2		Частая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с бо­лезненностью* перикраниальных тка­ней
2.3		Хроническая головная боль напряже­ния
2.3.1		Хроническая головная боль напряже­ния, сочетающаяся с болезненностью перикраниальных тканей
2.3.2		Хроническая головная боль напряже­ния, не сочетающаяся с болезненно­стью перикраниальных тканей
2.4		Возможная головная боль напряже­ния
2.4.1		Возможная редкая эпизодическая го­ловная боль напряжения
2.4.2		Возможная частая эпизодическая го­ловная боль напряжения
2.4.3		Возможная хроническая головная боль напряжения
3		Кластерная (пучковая) головная боль и другие цефалгии с признаками вегета­тивных тригеминальных расстройств
3.1		Кластерная (пучковая) головная боль
3.1.1		Эпизодическая кластерная головная боль
3.1.2		Хроническая кластерная головная боль
3.2		Пароксизмальная гемикрания
3.2.1		Эпизодическая пароксизмальная гемикрания
3.2.2		Хроническая пароксизмальная гемикрания
3.3		Непродолжительные приступы одно­сторонней невралгической головной боли с инъекцией сосудов конъюнкти­вы и слезотечением (short-early unila­teral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing -SUNCT)
3.4		Возможная тригеминальная вегета­тивная цефалгия
3.4.1		Возможная кластерная головная боль
3.4.2		Возможная пароксизмальная геми-крания
3.4.3		Возможная SUNCT
4		Другие формы первичной головной боли
4.1		Первичная прокалывающая головная боль
4.2		Первичная кашлевая головная боль
4.3		Первичная пульсирующая* головная боль при физическом усилии
4.4		Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (половым актом)*
4.4.1		Преоргазмическая головная боль
4.4.2		Оргазмическая головная боль
4.5		Гипническая головная боль (тупая диффузная головная боль будит боль­ного*)
4.6		Первичная раскалывающая** (разры­вающая) головная боль
4.7		Постоянная гемикрания
4.8		Ежедневная (изначально) персисти-рующая головная боль (New daily-per­sistent headache)
5		Головная боль, связанная с травмой головы и/или шеи
5.1		Острая посттравматическая головная боль
5.1.1		Острая посттравматическая головная боль, вызванная тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмой
5.1.2		Острая посттравматическая головная боль, вызванная легкой черепно-моз­говой травмой
5.2		Хроническая посттравматическая го­ловная боль
5.2.1		Хроническая посттравматическая го­ловная боль после тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмы
5.2.2		Хроническая посттравматическая го­ловная боль после легкой черепно-мозговой травмы
5.3		Острая головная боль, вызванная хлыстовой травмой
5.4		Хроническая головная боль, вызван­ная хлыстовой травмой
5.5		Головная боль при травматической внутричерепной гематоме
5.5.1		Головная боль при эпидуральной гема­томе
5.5.2		Головная боль при субдуральной ге­матоме
5.6		Головная боль при других формах травмы головы и/или шеи
5.6.1		Острая головная боль при других фор­мах травмы головы и/или шеи
5.6.2		Хроническая головная боль при других формах травмы головы и/или шеи
5.7		Головная боль после краниотомии
5.7.1		Острая головная боль после краниото­мии
5.7.2		Хроническая головная боль после кра­ниотомии
6		Головная боль при заболеваниях, вы­званных поражением сосудов головного мозга и магистральных артерий на шее
6.1		Головная боль при ишемическом ин­сульте и транзиторных ишемических атаках
6.1.1		Головная боль при ишемическом ин­сульте (инфаркте мозга)
6.1.2		Головная боль при транзиторной ишемической атаке
6.2		Головная боль при нетравматическом внутричерепном кровоизлиянии
6.2.1		Головная боль при кровоизлиянии в мозг
6.2.2		Головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии
6.3		Головная боль при неразорвавшейся (внутричерепной - Шток В.Н.) сосу­дистой мальформации
6.3.1		Головная боль при мешотчатой ане­вризме
6.3.2		Головная боль при артериовенозной мальформации
6.3.3		Головная боль при артериовенозном соустье с синусом твердой мозговой оболочки
6.3.4		Головная боль при ангиоме пещери­стого синуса.
6.3.5		Головная боль при энцефалотригеми-нальном или лептоменингеальном ан-гиоматозе (синдром Стерджа - Вебера)
6.4		Головная боль при артериите [М 31]
6.4.1		Головная боль при гигантоклеточном артериите [М 31.6]
6.4.2		Головная боль при первичном ангиите центральной нервной системы
6.4.3		Головная боль при вторичном ангиите центральной нервной системы
6.5		Боль при поражении сонных и позво­ночных артерий
6.5.1		Головная боль и/или боль в лице и шее при расслоении стенки артерий
6.5.2		Головная боль после эндартерэктомии
6.5.3		Головная боль после каротидной ан­гиопластики
6.5.4		Головная боль, вызванная эндоваскулярными манипуляциями в интракраниальных артериях
6.5.5		Головная боль при ангиографии
6.6		Головная боль при тромбозе мозговых вен
6.7		Головная боль при других интракраниальных сосудистых расстройствах
6.7.1		Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми ин­фарктами и лейкоэнцефалопатией (Cerebral Autosomal Dominant Arterio-pathy with Subcortical Infarcts and Leu-koencephalopathy (CADASIL)
6.7.2		Митохондриальная энцефалопатия, лактацидоз и инсультоподобные эпи­зоды (Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis and Strokelike episodes (MELAS)
6.7.3		Головная боль при доброкачественной ангиопатии центральной нервной системы.
6.7.4		Головная боль при апоплексии гипо­физа [Е 23.6]
7		Головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными поражениями
7.1 7.1.1		Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления
		Головная боль, связанная с идиопатическим повышением внутричерепно­го давления
7.1.2		Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления в связи с метаболическими, токсическими и гормональными расстройствами
7.1.3		Головная боль, связанная с вторичным повышением внутричерепного давления при гидроцефалии
7.2		Головная боль, связанная со снижением внутричерепного давления
7.2.1		Головная боль после люмбальной пункции (постпункционная)
7.2.2		Головная боль (в связи с ликвореей - Шток В.Н.) при свище твердой мозговой оболочки
7.2.3		Головная боль в связи со спонтанным (идиопатическим) снижением внутри­черепного давления
7.3		Головная боль, связанная с неинфекционным воспалительным заболева­нием
7.3.1		Головная боль при нейросаркоидозе
7.3.2		Головная боль при асептическом (не­инфекционном) менингите (менингит кодируется в соответствии со спе­цифической этиологией)
7.3.3		Головная боль, связанная с другим неин­фекционным воспалительным заболе­ванием (заболевание кодируется в соот­ветствии со специфической этиологией)
7.3.4		Головная боль, связанная с лимфоцитарным гипофизитом [Е 23.6]
7.4		Головная боль при внутричерепном новообразовании [С 00 - D 48]
7.4.1		Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией при новообразовании [кодирование в соответствии со специ­фичностью новообразования]
7.4.2		Головная боль, связанная непосредственно с новообразованием [коди­рование в соответствии со специфич­ностью новообразования]
7.4.3		Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом [С 79.3]
7.4.4		Головная боль, связанная с гипер- или гипосекрецией гормонов гипоталаму­са или гипофиза [Е 23.0]
7.5
7.6
7.5		Головная боль, связанная с инъекци­ей в субарахноидальное пространство
7.6		Головная боль, связанная с эпилептическим припадком [коды G 40.x или G 41 .х для кодирования типа эпилепти­ческого припадка]
7.6.1		Эпилептическая гемикрания [коды G 40.x или G 41.x для кодирования типа эпилептического припадка]
7.6.2		Головная боль после эпилептического припадка [коды G 40.x или G 41.x для
		кодирования типа эпилептического припадка]
7.7		Головная боль при мальформации Киари 1 типа (СМ 1)
7.8		Синдром преходящей головной боли и неврологических расстройств с лимфоцитозом в спинномозговой жидко­сти (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficitis with cereb-rospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL).
7.9		Головная боль, связанная с другими несосудистыми внутричерепными по­ражениями
8		Головная боль, связанная с приемом или отменой химических веществ
8.1		Головная боль после однократного приема или после длительного дей­ствия веществ
8.1.1		Головная боль, связанная с действием доноров (стимуляторов синтеза) ок­сида азота (NO)
8.1.1.1		Головная боль, связанная с немедлен­ным эффектом донора NO
8.1.1.2		Головная боль, связанная с отсрочен­ным эффектом донора NO
8.1.2		Головная боль, вызванная ингибитора­ми фосфодиэстеразы
8.1.3		Головная боль, вызванная моноокси­дом углерода (угарным газом)
8.1.4		Головная боль, вызванная алкоголем
8.1.4.1		Головная боль сразу после приема ал­коголя
8.1.4.2		Головная боль, связанная с отсрочен­ным действием алкоголя
8.1.5		Головная боль, вызванная компонен­тами пищи и пищевыми добавками
8.1.5.1		Головная боль, вызванная мононатрия глутаматом
8.1.6		Головная боль, вызванная кокаином
8.1.7		Головная боль, вызванная коноплей
8.1.8		Головная боль, вызванная гистамином [Х44]
8.1.8.1		Головная боль при действии гистами-на [Х44]
8.1.8.2		Головная боль после действия гиста-мина
8.1.9		Головная боль, вызванная пептидом, связанным с геном кальцитонина (Cal-citonin gene-related peptide - CGRP )
8.1.9.1		Головная боль при действии CGRP
8.1.9.2		Отсроченная головная боль при дей­ствии CGRP
8.1.10		Головная боль как немедленное по­бочное действие лекарства, введенно­го подругам показаниям [код специ­фикации лекарства]
8.1.11		Головная боль, возникающая сразу или при длительном действии других ве­ществ [код спецификации веществ]
8.2		Головная боль при передозировке ле­карств
8.2.1		Головная боль при передозировке эр­готамина
8.2.2		Головная боль при передозировке триптанов
8.2.3		Головная боль при передозировке анальгетиков
8.2.4		Головная боль при передозировке опи­атов
8.2.5		Головная боль при передозировке ком­бинации лекарств
8.2.6		Головная боль при передозировке дру­гих лекарств [код спецификации ле­карства]
8.2.7		Головная боль, возможно связанная с передозировкой лекарств
8.3		Головная боль как побочное действие продолжительного лекарственного ле­чения [код спецификации лекарства]
8.3.1		Головная боль при лечении гормональ­ными препаратами
8.4		Головная боль в связи с отменой ве­ществ
8.4.1		Головная боль при отмене кофеина
8.4.2		Головная боль при отмене опиоидов
8.4.3		Головная боль при отмене эстрогенов
8.4.4		Головная боль при отмене других длительно принимавшихся лекарств [код спецификации лекарств]
9		Головная боль, связанная с инфекцией
9.1		Головная боль, связанная с внутриче­репной инфекцией
9.1.1		Головная боль при бактериальном ме­нингите
9.1.2		Головная боль при лимфоцитарном менингите
9.1.3		Головная боль при энцефалите
9.1.4		Головная боль при абсцессе мозга
9.1.5		Головная боль при субдуральной эм­пиеме
9.2		(генерализованной) инфекцией [А 00 -В 97]
9.2.1		Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией [код специ­фической этиологии]
9.2.2		Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией [код специфи­ческой этиологии]
9.2.3		Головная боль, связанная с другой си­стемной инфекцией.
9.3		Головная боль при ВИЧ/СПИДе [В 22] (непосредственно связанная с ВИЧ/СПИДом или сопутствующими оппортунистическими инфекциями - Шток В.Н.)
9.4		Хроническая постинфекционная го­ловная боль [код специфической этио­логии]
9.4.1		Хроническая головная боль после пе­ренесенного бактериального менин­гита
10		Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза
10.1		Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией
10.1.1		Головная боль в условиях высокого­рья
10.1.2		Головная боль при нырянии (глубо­ководном погружении без батискафа и водолазного костюма - Шток В.Н.)
10.1.3		Головная боль в связи с апноэ во вре­мя сна
10.2		Головная боль при гемодиализе
10.3		Головная боль, связанная с артериаль­ной гипертензией
10.3.1		Головная боль при феохромоцитоме
10.3.2		Головная боль при гипертоническом кризе без признаков (острой - Шток В.Н.) гипертонической энцефалопа­тии
10.3.3		Головная боль при гипертонической энцефалопатии****
10.3.4		Головная боль при преэклампсии [О 13-0 14]
10.3.5		Головная боль при эклампсии [О 15]
10.3.6		Головная боль при резком повыше­нии системного АД при действии эк­зогенного фактора
10.4		Головная боль при гипотиреозе [Е 03.9]
10.5		Головная боль при голодании [Т 73.0]
10.6		Кардиальная цефалгия [код специ­фичности]
10.7		Головная боль при других нарушениях гомеостаза [код спецификации нару­шения гомеостаза]
11		Головная боль, связанная с повреждени­ем черепа, шеи, глаз, ушей, носа, прида­точных полостей носа, зубов, ротовой полости или других структур лица или черепа
11.1		Головная боль, связанная с поврежде­нием костей черепа [М 80 - М 89.8]
11.2		Головная боль, связанная с поврежде­нием шеи [М 99]
11.2.1		Цервикогенная головная боль [М 99]
11.2.2		Головная боль при ретрофарингеальном тендоните [М 79.8]
11.2.3		Головная боль при краниоцервикальной дистонии
11.3		Головная боль при заболеваниях глаз
11.3.1		Головная боль при острой глаукоме [Н40]
11.3.2		Головная боль при нарушении рефрак­ции [Н 52]
11.3.3		Головная боль при гетерофории или гетеротропии (латентные или мани­фестные формы) [Н 50.3 - Н 50.5]
11.3.4		Головная боль при воспалительных за­болеваниях глаза [код специфической этиологии]
11.4		Головная боль, связанная с заболева­нием ушей [Н 60 - Н 95]
11.5		Головная боль при заболевании прида­точных пазух носа
11.6		Головная боль при заболевании верх­ней и нижней челюсти и прилежащих структур [К00- К 14]
11.7		Головная боль или лицевая боль при заболевании височно-нижнечелю-стного сустава [К 07.6]
11.8		Головная боль при других поражениях черепа, шеи, глаз, ушей, носа и около носовых полостей, зубов и полости рта или других шейных и лицевых структур [код специфической этиоло­гии]
12		Головная боль при психических рас­стройствах
12.1		Головная боль при соматизированных расстройствах
12.2		Головная боль при психических расстройствах [код специфичности пси­хоза]
13		Краниальная невралгия и центральная лицевая боль
13.1		Тригеминальная невралгия (неврал­гия тройничного нерва - Шток В.Н.)
13.1.1		Классическая невралгия тройничного нерва
13.1.2		Симптоматическая невралгия трой­ничного нерва + [код специ­фичности основного заболевания]
13.2		Невралгия языкоглоточного нерва
13.2.1		Классическая невралгия языкоглоточ-ного нерва
13.2.2		Симптоматическая невралгия языко-глоточного нерва + [код специфичности основного заболева­ния]
13.3		Невралгия промежуточного нерва
13.4		Невралгия верхнего гортанного нерва
13.5		Невралгия носоресничного нерва
13.6		Невралгия супраорбитального нерва
13.7		Невралгия других ветвей тройнично­го нерва
13.8		Невралгия затылочного нерва
13.9		Невралгическая боль (одновременная - Шток В.Н.) в шее и языке (при нестабильности или иной патологии в области атлантоокципитального соч­ленения - Шток В.Н.)
13.10		Головная боль при наружном сдавлении (головным убором и пр. - Шток В.Н.)
13.11		Головная боль при холодовом раздра­жении
13.11.1		Головная боль при наружном холодо-вом раздражении (мягких покровов головы - Шток В.Н.)
13.11.2		Головная боль при потреблении хо­лодных продуктов или вдыхании хо­лодного воздуха
13.12		Постоянная боль при компрессии, ра­стяжении или раздражении краниаль­ных нервов или верхних шейных ко­решков структурным процессом + [код спецификации основно­го заболевания]
13.13		Головная боль при неврите зритель­ного нерва [Н 46]
13.14		Головная боль при диабетической ней-ропатии глазодвигательных нервов [Е 10- Е 14]
13.15		Головная боль или лицевая боль при опоясывающем лишае
13.15.1		Головная боль или лицевая боль в ос­тром периоде опоясывающего лишая [В 02.2]
13.15.2		Постгерпетическая невралгия [В 02.2]
13.16		Синдром Толосы-Ханта
13.17		Офтальмоплегическая «мигрень»
13.18		Лицевая боль центрального генеза
13.18.1		Anaesthesia dolorosa + [код основного заболевания]
13.18.2		Центральная постинсультная боль (боль половины лица как часть тала-мического постинсультного гемисин-дрома - Шток В.Н.)

1 Применяется еще и дополнительный код для характеристики типа припадка.
2 При переводе в ряде пунктов учитывались разъяснения, приведенные в комментариях комиссии экспертов.
В оригинале - tenderness - болезненность. Уточнения из комментария комиссии экспертов. «Небо раскалывается» при ударе грома - thunderclap headache.
**** Согласно комментарию к 10.3.3. в МКБ-10 речь идет об острой гипертонической энцефалопатии - «прорыв» ауторегуляции высокой артериальной гипертензий с нарушением проницаемости, с периваскулярным и мозговым отеком.

Некоторые замечания по поводу 2-го издания «Классификации головной боли» (КГБ)

В работе над 2-м изданием КГБ приняли участие 14 специалистов-неврологов из стран Европы, США и Австралии.

Возглавлял работу комиссии (как и при подготовке 1-го издания) Jes Olesen, профессор неврологии, руководитель отдела неврологии Копенгагенского университета. Для работы над каждой из 14 глав были созданы подкомиссии. Эта огромная работа велась почти 10 лет (1-е издание КГБ было опубликовано в 1988 г.).

Классификация (чего-либо) с научно-методологических позиций определяется как система (процесс) соподчинения понятий, объектов в какой-либо области науки или практики, устанавливающая закономерные связи и соподчиненность объектов. Благодаря этому классификацию можно рассматривать как метод познания, изучения и приобретения практических знаний.

Первое и главное требование к классификации это требование однозначности какого-либо главного критерия или, иначе говоря, единого основания для научной систематизации явлений или объектов. Классификации, построенные на едином основании, называют естественными. Классификации, построенные на основе несущественных или тем более разнородных признаков, называют искусственными.

Общеизвестным примером естественной классификации могут служить периодическая система химических элементов Д.И. Менделеева, классификации растений и животных. Эти естественные классификации позволяют не только ориентироваться в системе избранных объектов, но и на научном основании предполагать недостающие на сегодняшний день звенья изучаемой системы.

Это особенно ярко можно наблюдать на примере возникновения и развития периодической системы химических элементов и открытия новых элементов, неизвестных ко времени создания системы. Искусственные классификации, построенные на неоднородном основании, представляют собой зыбкие систематизационные построения, которые, как правило, с течением времени меняют свою структуру, объем и другие элементы построения. В большинстве случаев для этого имеются объективные причины и трудности.

В клинической медицине есть множество примеров несовершенных искусственных классификаций. Наиболее известный пример - это международная классификация болезней, которая построена не на одном, а на разных основаниях - болезнь органа, болезнь системы, систематизация синдромов или состояний.

Такое несовершенство имеет объективные причины, хотя бы потому, что в клинической медицине остаются не всегда ясными границы между болезнью и состоянием, не установлены подходы к определению основного, сопутствующего или «оппортунистического» заболевания.

Недостаток знаний о природе болезней и отсутствие четко определенных методологических подходов мешает до настоящего времени создать удовлетворительные классификации и в отдельных областях неврологии. Мы имеем в виду попытки создания классификации эпилепсии, инсульта, опухолей ЦНС.

Особое сомнение в клинической медицине вызывает попытка классификации симптома, потому что не ясно, что же следует принять за единое основание этой классификации - патогенез симптома, клиническое проявление симптома, его течение (проявление, развитие, исход). Как поступить, если данный симптом включается обязательно (или необязательно) в устойчивую (или неустойчивую) связь с другими симптомами, образуя симптомокомплексы или синдромы.

Наверное не случайно врачебному сообществу неизвестны попытки классификации боли в других частях тела, например одиозно бы выглядела классификация боли в кисти, в стопе и даже в области живота. Совершенно очевидно, что работа в этом случае должна быть направлена не на «диагноз боли», а на диагностический алгоритм, который, «отталкиваясь» от симптома боли, привел бы к правильному диагнозу болезни. Вот в такое затруднительное положение поставила себя комиссия экспертов международного общества головной боли, пытаясь создать классификацию головной боли.

Согласно приведенным выше научно-методическим требованиям, эту большую и кропотливую работу большого авторского коллектива из разных стран нельзя назвать в строгом смысле классификацией. Наиболее точным могло бы быть иное - «Перечень заболеваний и состояний, при которых бывает головная боль».

Другая группа замечаний относится к понятной попытке выделить первичные и вторичные формы головной боли. В отечественной клинической медицине принято положение, что первичное заболевание имеет статус нозологической формы. С этих позиций только основные формы из группы мигрени и центральные (по номенклатуре «Классификации-2003» - классические) формы невралгии тройничного нерва, невралгии языкогдоточного нерва можно рассматривать как первичные. Так, в частности, мы не можем разделить мнение комиссии о том, что «головная боль типа напряжения» является первичной.

Вызывает удивление, что к их числу относят:

1) неизвестного происхождения «первичную прокалывающую боль», которая, по-видимому, является одной из форм невралгии 1 ветви V нерва;

2) «первичную кашлевую боль», природа которой может быть различна (венозный и/или ликворный «удар»), но обычно понятна. Эта форма очевидно не первична, ее механизм ясен - внезапное повышение внутригрудного давления при пароксизме кашля, остановка венозного оттока из полости черепа, внезапное переполнение внутричерепной венозной системы, а возможно, и связанное с этим повышение ВЧД, что может быть при разных заболеваниях легких. Какой же смысл называть эту головную боль первичной. Это только запутывает врача;

3) «первичная головная боль при физической нагрузке» - в комментарии авторы указывают, что это «пульсирующий тип головной боли, эпизод которой продолжается от 5 мин до 48 ч (!)». Складывается впечатление, что если после подъема тяжести (или как пишут авторы в комментарии - в жаркую погоду или при подъеме на высоту [каковы условия подъема? какая высота?]) пульсирующая головная боль длится 48 ч, значит, у человека имеется не диагностированное заболевание, которое лишает его способности к компенсаторной адаптации, и нужно диагностировать это заболевание, о котором получен «сигнал в виде головной боли»;

4) «первичная головная боль при сексуальной активности». В комментарии авторы поясняют, что речь идет о половом акте. К слову сказать, в 1-м издании КГБ было более логическое выделение времени возникновения головной боли - до оргазма, во время оргазма и после полового акта. На этот раз они ограничиваются только двумя названиями - преоргазмическая и оргазмическая, хотя к последней причисляют и варианты, возникающие после полового акта.

Очевидно, что, во-первых, эта головная боль не первична, во-вторых, что она возникает в каждом отдельном случае по разному механизму.

Уместно также сказать о том, что в комментариях к КГБ и в разделе «Как пользоваться этой классификацией» авторы многократно повторяют словосочетание «диагноз головной боли». Нужно устанавливать механизм (природу) головной боли и на этом основании ставить диагноз какой-либо болезни, а не диагноз симптома.

Несколько замечаний о предлагаемых критериях, которые могли бы помочь распознаванию варианта головной боли, ее природы. К этим критериям можно отнести характер болезненного ощущения и локализацию боли. Менее значимым признаком является продолжительность боли. И совершенно непонятно, как можно относить к одном группе эпизод боли в течение 30 мин и в течение 7 дней.

Следует указать, что авторы сопоставляют иерархическое кодовое цифровое обозначение разных групп и вариантов головной боли в своей «Классификации-2003» с кодами МКБ-10. При этом в некоторых случаях применяют новое «расширенное неврологическое» кодирование, в котором «после точки» стоят три цифры. Чтобы сохранить верность оригиналу, мы полностью привели эти коды МКБ-10.

Однако читатель увидит, что попытка установить соответствие кодов «Классификации-2003» и МКБ во многих случаях оказалась неудачной. Приведем наугад один пример. Так, пункт 6.55 в «Классификации-2003» принят для обозначения «головной боли при ангиографии» и указано, что ему соответствует код МКБ-10 G 44.810.

Этот же код приведен как соответствующий пункту 6.6 «Классификации-2003», который предназначен для выделения «головной боли при тромбозе мозговых вен». Это косвенно подтверждает лишний раз, что в представленной работе мы видим не классификацию головной боли, а только перечень болезней и состояний, при котором бывает головная боль.

Мы прекрасно понимаем трудности создания такого рода классификации, мы даже не уверены, что это преодолимая задача, во всяком случае, в ближайшие годы. Однако можно полагать, что ясное понимание цели и задачи этой работы могли бы помочь такому большому коллективу найти подходы.

Такой путь будет более ясен, если вспомнить, что основная цель работы - установить правильный диагноз болезни. Основной путь: выяснение патогенетического типа симптома, уточнение его места среди других симптомов (в рамках симптомокомплекса, синдрома), разработка на этой основе диагностического алгоритма с оптимальным использованием всех клинических и инструментальных методик и выход на нозологический диагноз.

Только так можно приблизиться к решению окончательной цели - эффективному лечению диагностированной болезни.

Шток В.Н.

Головная боль напряжения – это довольно часто встречающееся патологическое состояние, которое в соответствии с МКБ (международной классификацией боли) в своей жизни хотя бы раз ощущало 70% населения нашей планеты. Симптомы болезни могут наблюдаться у любых групп людей, даже детей. Однако, как говорит МКБ, в большинстве случаев цефалгия наблюдается именно у женщин.

По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».

Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.

Головную боль напряжения следует классифицировать так:

1. Эпизодическая. Причиной ее возникновения считается незначительный стресс. Продолжительность такой боли напряжения колеблется от нескольких минут до пары дней. Интенсивность симптомов умеренная, поэтому снять его можно при помощи стандартных . Особого негативного влияния на качество жизни в этом случае не наблюдается.
2. . Тут уже болевой синдром и другие симптомы проявляются . Локализуются они в лобной и затылочной областях, причем с двух сторон. Продолжительность патологического состояния составляет не менее 14-ти дней в месяц и превышает 180 дней за год. Очень часто дополнительным симптомом здесь является затяжная депрессия.

Поможет разобраться в заболевании врач-невролог, доктор медицинских наук Елена Разумовна Лебедева:

Лечение сильной головной боли напряжения нужно производить как можно быстрее.

Причины развития патологии

Итак, головная боль напряжения обычно провоцируется такими факторами:

• Психическое, нервное или эмоциональное перенапряжение, которое появляется вследствие длительного стресса.
• Длительное сидение в статической позе на рабочем месте или перед компьютером (характерно мышечное напряжение, провоцирующее спазм мышц и боль).
• Неправильно выбранная поза для отдыха или сна.

• Длительное использование транквилизаторов и анальгетиков приводит к развитию хронической ГБН.
• Перемена погоды.
• Неправильное питание или соблюдение очень строгой диеты.
• Физическое переутомление.

• Недостаток кислорода в помещении.
• Тонический спазм мышц.
• Нарушение функции антиноцицептивной системы и снижение болевого порога. То есть соотношение болевых и противоболевых систем является неоптимальным, и виной этому непорядок в работе вегетативной НС.

• Депрессия также вызывает головную боль нервного напряжения.
• Нарушения в работе дыхательной системы, которые способны повышать уровень тревожности у человека.
• Прием большого количества кофеина.
• Генетическая предрасположенность (по статистике МКБ в 40% случаев у больных имеется семейный анамнез).

Как видно развитие головной боли напряжения зависит от множества факторов, поэтому она может возникать в любое время. Естественно, если устранить раздражитель, то и дискомфорт больше не должен повторяться.

Признаки проявления головной боли напряжения

Прежде чем самому себе ставить , необходимо изучить симптомы этой болезни. Итак, заболевание имеет такие признаки:

1. Боль имеет ноющий, давящий характер. Она никогда не бывает пульсирующей. Чаще всего неприятные ощущения распространяются на всю голову, хотя иногда они локализуются только с одной стороны.
2. Дискомфорт обычно усиливается даже при легком прикосновении к голове.
3. Головная боль напряжения чаще возникает днем.
4. При обычной физической нагрузке дискомфорт не усиливается.

1. Отсутствие рвоты и даже тошноты. Этот симптом является отличительным. Если тошнота все-таки появилась, то это уже другой тип болевого синдрома.
2. Иногда вследствие головных болей эмоционального или нервного напряжения у пациента может пропадать аппетит.
3. Наличие спазма перикраниальных мышц или шеи. Этот симптом тоже можно назвать отличительным.
4. Бессонница, а также невозможность сконцентрировать свое внимание на чем-то.

Если присутствует хотя бы два симптома из перечисленных выше, то можно ставить диагноз «цефалгия». Однако самостоятельно это делать не стоит. Прежде чем выбирать обезболивающее лекарство, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Лечение часто возникающей головной боли должно быть назначено врачом.

Особенности диагностики

Головная боль напряжения – это серьезное и неприятное заболевание, которое дает о себе знать чуть ли не каждый день. Однако самостоятельно ставить диагноз не следует. Лучше обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое предусматривает такие процедуры:

• Пальпация головы и мышц шеи. Тут врач обнаружит слишком большое напряжение мышечной ткани.
• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, которое позволяет выявить разрушение позвонков от остеохондроза. Головная боль напряжения провоцируется мышечным перенапряжением вследствие повреждения скелета.

А вот так проходит сбор анамнеза у пациента с головной болью. Очень интересное видео от врача-невролога, мануального терапевта и спортивного врача Антона Епифанова:

• КТ или МРТ, которые дают возможность определить причины появления симптомов. Кроме того, эти исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие органического поражения мозга.
• Электроэнцефалография. Она необходима, если кроме головной боли напряжения у человека наблюдаются обмороки.
• Допплерография (исследование мозговых сосудов и шеи).

Кроме того, больному может быть необходима консультация следующих специалистов: терапевта, ЛОРа, окулиста, психолога, невролога. Диагноз должен быть дифференциальным. То есть головную боль напряжения нужно отличить от других типов головной боли, неврологических патологий органического типа, соматических патологий.

Естественно, перед походом к врачу необходимо охарактеризовать и записать собственные ощущения, их тип и интенсивность, определить время появления дискомфорта. Это поможет специалисту назначить адекватное и эффективное лечение.

Особенности лечения эпизодической ГБН

Для устранения такого патологического состояния используются следующие методы:

1. Противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен». Однако эти лекарства лучше не использовать больше 10 раз в месяц. В противном случае может развиться . НПВС можно применять курсами, чтобы предотвратить появление ГБН. Однако если единичный курс облегчения не принес, то повторять его снова бессмысленно.
2. Если головная боль напряжения дополнительно сопровождается спазмированием мышц, то в этом случае врачи могут назначить миорелаксанты: «Мидокалм», «Тизанидин». Такое лечение тоже должно быть курсовым.
3. Витамины группы В: «Мильгамма», «Нейрорубин».
4. Ноотропные средства: «Глицин», «Фенибут».
5. Успокоительные препараты, а также антидепрессанты.

Цефалгия такого типа лечится с использованием немедикаментозных методов:

• Лечение головной боли напряжения при помощи психотерапии.
• Физиотерапевтических способов: электрофореза.

• Иглоукалыванием.
• Массажа.

Симптомы эпизодической головной боли нервного или мышечного напряжения (тензионная боль) являются не очень интенсивными, однако дискомфорт они все-таки приносят, поэтому терапия является обязательной.

Хроническая ГБН: как проводится лечение

Постоянное перенапряжение мышц или нервной системы в результате сохранения длительного статического положения, постоянных стрессов или патологий скелета, может привести к появлению хронической головной боли. Сильную головную боль напряжения следует лечить, так как болезнь усложняет жизнь человеку.

Для этого используются такие средства:

1. Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». ГБН в этом случае лечить нужно не менее 2-х месяцев. Иногда терапия затягивается до полугода. Самостоятельно увеличивать дозировку или резко прекращать принимать антидепрессант нельзя, так как это приведет к нарушению функциональности организма.
2. Устранить симптомы головной боли нервного или мышечного напряжения можно при помощи препаратов «Прозак», «Сертралин».
3. Другие виды антидепрессантов: «Миансерин».

Представленные препараты не только позволяют производить лечение головной боли напряжения, но и нормализуют психовегетативную деятельность.

Посмотрите на видео как проводится процедура миофасциопунктуры, в процессе которой пациенту вводится лечебный «коктейль» из медикаментов, направленный на купирование болей напряженного типа:

Кроме медикаментозных препаратов, пациенту назначается комплекс дополнительных процедур, которые обязаны улучшить эффект терапии:

• Физиотерапевтические методы с применением медикаментозных лекарств.
• Массаж, который помогает не только устранить тензионную боль, но и улучшить кровообращение в тканях, их питание и снабжение кислородом.
• Лечебная физкультура, которая дает возможность снять напряжение.

Профилактика

Головная боль напряжения – это самостоятельное и серьезное патологическое состояние, которое нарушает привычный образ жизни. С ним необходимо бороться, причем начиная с самой ранней стадии развития заболевания. То есть, следует очень быстро обратиться к врачу.

Однако лечение достаточно сильных головных болей при помощи медикаментозных препаратов чревато появлением побочных эффектов или других осложнений. Поэтому лучше всего соблюдать профилактические меры:

1. Оптимизация режима дня. Нельзя перетруждаться физически или умственно. Желательно периодически делать перерывы во время напряженной работы.
2. Регулярные физические нагрузки.

Правильная организация рабочего места за компьютером

1. Важен дневной отдых, а также полноценный ночной сон. При этом использовать лучше ортопедический матрас и подушку, которые не приведут к перенапряжению мышц вследствие неправильного положения тела.
2. Важно следить за рационом своего питания. Исключите из него алкоголь, ограничьте потребление продуктов с повышенным содержанием кофеина, тирамина (сыр, шоколад, орехи).

Комплекс гимнастики при сидячей работе. Выполняйте его регулярно в течении трудового дня

1. Физиотерапевтические процедуры и психотерапевтические техники помогут стабилизировать работу вегетативной нервной системы.
2. Полезной является мануальная терапия.
3. Если представленная патология приобрела хроническую форму, то предотвратить появление рецидивов можно при помощи регулярного санаторно-курортного лечения.

Вот и все особенности представленного патологического состояния. В любом случае запускать его нельзя, так как хроническая форма лечится крайне сложно, и полного выздоровления может и не наступить.