Олеся Ематова

Добрый день. Меня очень беспокоит такой вопрос. Во время полового акта у меня идет кровь. Достаточно обильно, ярко красного цвета. Продолжается это уже полгода, всегда только дней за 6 до начала менструации, в остальные дни цикла никаких проблем нет. Собственно сама кровь очень похожа на начало менструации, только на другой день ничего нет или небольшая мазня, которая к вечеру проходит, а месячные в итоге приходят в срок. Болей нет. Мне 32 года, половой жизнью живу с 18 лет, постоянный половой партнер 7 лет, месячные начались в 13 лет, цикл 28 дней, продолжительность 7 дней, регулярный, средней обильности. В 27 лет чистка на сроке 10 недель по причине замершей беременности (замерла в 6 недель), осложнений не было. В 28 лет прижигание эрозии сургитроном. В 29 лет первые и единственные роды (естественные, без обезболивания, осложнений, в срок). Результат расширенной кольпоскопии: шейка обработана 5 % раствором уксусной кислоты. ОСЭ цвет бледно-розовый, поверхность шероховатая. Эктопия не определяется. Зона трансформации не завершенная обширная. Границы между ОСЭ к ЦЭ определяются на всем протяжении. ОПЖ определяются, ЗПЖ определяются, ободок желез обычный.Ацето-белый эпителий определяется в зоне трансформации.Границы четкие, проявляются медленно, сохраняется не долго.Сосудистая сеть (зеленый фильтр)не визуализируется. Атипические сосуды не визуализируются. Шейка обработана раствором Люголя: окрашивание не равномерное, крапчатость. Степень кольпоскопического поражения 1, активная зона трансформации. Показаний к биопсии нет. Рисунок к кольпоскопии, анализы на гормоноы, инфекции, мазок и цитология прилагаются. Буду очень благодарна вам за помощь: предположительный диагноз, какие еще анализы необходимо сдать и нужно ли это, можно ли планировать беременность на данном этапе? --- Результаты всех анализов --- Допишу, что по результатам узи матки и яичников паталогии не выявлено, гормоны тестестерон, прогестерон, д-димер, ТТГ, ДЭА-so4, Пролактин,ПРотромбин по квику и МНО в пределах нормы. Анализ на скрытые инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма гениталиум, микоплазма хоминис, впч типы 16 и 18-не обнаружено). Извините, за долгий вопрос.

К вопросу приложено фото

Для выявления причины кровянистых выделений из половых путей рекомендую повторить ультразвуковое исследование органов малого таза до и после менструации, при проведении кольпоскопии необходимо описание состояние влагалища. Целесообразно расширить спектр типов , кроме ВПЧ 16 и ВПЧ 18, следует также исключить ВПЧ 31, ВПЧ 33, ВПЧ 35,ВПЧ 39,ВПЧ 45, ВПЧ 51, ВПЧ 52, ВПЧ 56, ВПЧ 58, ВПЧ 59 и ВПЧ68. На этапе подготовки к следует выявить причину замершей беременности в в анамнезе, в связи с чем рекомендую пройти комплексное обследование Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.) Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный , Д-димер, Протеин-С Исследование TORCH-комплекса Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3) Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)

Консультация врача-гинеколога на тему «Кровь во время полового акта » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Вызывает тревожные чувства у женщины и ее партнера. Это не только неприятно, но и сигнализирует об очень серьезных нарушениях, касающихся репродуктивных органов. И ни одна причина не является нормой.

Травмы

При жестком и быстром сексе может быть повреждена ее стенки или слизистая,

а также влагалище. Если травмируется что-либо из перечисленного, то открывается сильное кровотечение, появляется острая боль. В таких случаях требуется незамедлительная госпитализация.

Инфекции

Нередко кровь во время полового акта говорит о наличии инфекционных заболеваний. К ним относят хламидиоз и другие Сопутствующим симптомом являются цвета с неприятным запахом.

Воспаление

Частой причиной появления крови являются воспалительные процессы. Это может быть вагинит или цервицит. Женщина ощущается тянущие боли, нарушается цикл становятся обильными. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, пройти обследование и дальнейшее лечение, чтобы кровь во время полового акта больше не беспокоила.

Заболевания шейки матки

Отдельно стоит рассказать о заболеваниях шейки матки. Сильная эрозия или полипы нередко становятся поводом для кровотечения. Женщине трудно расслабиться во время полового акта за счет боли, появляющейся при каждом сношении. Эрозия требует прижигания, а полипы - лечения. И чем раньше это будет сделано, тем будет меньше вероятность возникновения раковых опухолей.

Медикаменты

Прием медикаментов может спровоцировать появление крови. Это касается гормональных препаратов и вагинальных свечей. В некоторых случаях у медикаментов имеются побочные эффекты, а также требования к воздержанию от секса.

Послеоперационный период

После операций, проведенных на женских органах, а также родов и аборта, требуется воздержание от полового акта. Об этом говорят врачи, они же устанавливают определенные сроки. Нарушение этого предписания может вызвать кровь во время полового акта. Если случается именно так, то необходимо рассказать гинекологу о недавнем сексе и получить консультацию о дальнейших действиях.

Психологические причины

Кровь после пол. акта и во время него может говорить о замкнутости женщины и ее

неготовности к таким отношениям. При недостаточном расслаблении и возбуждении выделяется недостаточно смазки, что приводит к трудности проникновения во влагалище мужского пениса. Это приносит сильную боль и разрывы мелких сосудов, а может привести и к более серьезным травмам. Лучше не допускать такой ситуации, чтобы потом не проходить курс лечения от повреждений шейки матки и влагалища. А партнеру нужно уделять больше времени на ласки для полноценного возбуждения женщины. Если же смазки все равно выделяется мало, то можно купить в магазине ее искусственный аналог для более легкого и комфортного проникновения. Это поможет забыть о том, что такое кровь во время полового акта.

Настораживающим фактором для супругов может стать кровь во время полового акта. Действительно, нельзя игнорировать такой симптом, потому что в основном, это не рассматривается как нормальное явление.

Некоторые связывают следы крови с интенсивностью полового акта или размерами мужского члена. Сексуальные отношения супругов должны сопровождаться откровенным общением, поэтому такие вопросы должны быть решаемыми. При таком подходе можно избежать повреждений влагалища и если впоследствии не будет появляться кровь, то можно больше не переживать.

Если у женщины наблюдается сухость влагалища, то после сексуальных отношений могут появляться трещины и соответственно кровь. Для таких целей существуют специальные смазки. После их применения проблема устраняется.

Систематическое употребление определённых препаратов способствует выделению крови при половом акте. Например, если женщина продолжительное время принимала аспирин, который разжижает кровь. Некоторые врачи отмечают, что после курса приёма этих таблеток внутренняя стенка влагалища становится тоньше.

Использование вагинальных свечей иногда сопровождается мазнёй во время интимных отношений.

Резкая отмена противозачаточных таблеток или контрацептивы содержащие малые дозы эстрогена могут вызвать выделения крови при половом акте.

Опасность кровяных выделений в том, что скорее всего это сигнал женского заболевания или аномалия половых органов женщины. Такие проявления редко связаны с месячными.

Заболевания

Незамедлительное обращение к гинекологу вовремя выявит проблему и сократит длительность лечения. Болезни, вызывающие мажущие выделения во время сексуальных отношений довольно серьёзные и поэтому о них нужно знать каждой женщине.

Причины появления крови у девушек

При первом половом акте у многих девушек бывает кровь из-за разрыва плевы. При потере девственности кровяные выделения вполне естественны и, как правило, не вызывают опасений. Этот процесс называется дефлорацией.

Так как не у всех девственниц разрыв плевы происходит окончательно при первом половом акте, то кровяные выделения могут проявляться и при последующих сексуальных контактах. У некоторых дефлорация заканчивается при родах.

Некоторые молодые представительницы прекрасного пола недооценивают правила гигиены. При недостаточном их соблюдении можно занести инфекцию, из-за которой может появиться кровь после полового акта. Одной из таких бактерий является хламидия. При заболевании хламидиозом у девушки возникает боль внизу живота и при мочеиспускании. Если не лечить болезнь, это впоследствии приводит к более серьёзным осложнениям и к бесплодию. Различные грибки поражают влагалище и вызывают воспалительные процессы, которые чреваты последствиями.

Если молодая пара решает предохранятся, то можно ожидать, что после секса у девушки могут начаться кровяные выделения. Побочное действие контрацептива даёт о себе знать. Незамедлительно нужно посоветоваться с врачом и заменить препарат.

Маточная спираль вызывает подобные проблемы. Отмечено, что менструации после установления спирали становятся слишком обильными. А если при внедрении контрацептивного предмета были допущены погрешности, то молодоженов постигнет неприятное явление, кровь во время секса.

Кровь во время полового акта при беременности

Во время вынашивания ребёнка организм матери работает для двоих. Гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений, особенно в последние месяцы. Если при половом акте у беременной появилась кровь – это патология.

• При внематочной беременности во время полового акта может разорваться труба.
• Иногда при занятии сексом отслаивается плодовое яйцо.
• При низком уровне прогестерона бывает кровь во время полового акта.
• У беременной кровь после сексуальных отношений может служить сигналом замершей беременности.

Лечение

Первое, что нужно сделать – остановить кровотечение и предпринять меры, чтобы оно не повторилось.

Затем врач назначает препараты, которые способствуют свёртываемости крови. Если есть необходимость, выписывают гормональные средства.

В дополнение, гинеколог может назначить отвары из калины,барбариса и боровой матки.

Важно знать, что не всегда кровь выделяется из гениталий. Это могут быть внутренние кровотечения. Они опасны тем, что могут понести за собой большую кровопотерю, следствием чего может стать . При разрыве яичника может потребоваться операция. При допустимой потере крови, назначают консервативное лечение. Выписывают гемостатики, анальгеники и препараты железа.

Почему у мужчины началось кровотечение

Выделение крови при половом акте из мужского члена, явление довольно редкое. Оно может быть вызвано как механическими причинами, так и некоторыми заболеваниями.

При слишком интенсивном половом акте могут случаться повреждения пещеристого (кавернозного) тела, кровеносного сосуда, надрыва уздечки.

При разрывах уздечка кровотечения могут сопровождаться резкими болезненными ощущениями. Основной причиной надрыва является аномалия уздечки, но это может произойти и из-за сухости во влагалище.

Игнорировать повреждения было бы неразумно. После заживания ранок, на их месте образуются рубцы. Это снижает эластичность уздечки и укорачивает её. Впоследствии это приведёт к новым травмам и проблемам в сексуальных отношениях.

Если не обратить внимания на незначительные повреждения полового члена, то в последующих половых актах начнут разрываться подкожные капилляры, и как следствие, появиться кровь.

У мужчины кровь во время полового акта возникает при заболевании мочеполовой системы. Воспаление может поражать яичники, семенные протоки, предстательную железу, мочевой пузырь и мочевыводящие каналы, почки.

При венерических заболеваниях могут наблюдаться выделения крови из полового члена.

Мочеполовая система у мужчин отвечает за репродуктивную функцию и участвует в образовании семенной жидкости. Обычное воспаление может привести к бесплодию. Одно из таких заболеваний – простатит.

Если появились кровяные выделения из полового члена во время занятия сексом, то это прямая дорога к врачу.

Когда при интимной близости начинается кровотечение, особенно если менструация не скоро, появляются пугающие мысли о том, что в организме протекают гинекологические заболевания или неблагоприятные патологические процессы. Для того чтобы выяснить, почему идет кровь во время полового акта, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, так как важно своевременно принять меры по устранению проблемы.

Распространенность явления

Патологические кровяные выделения никак не связаны с циклом менструального характера и способны проявиться в любой момент. Они могут быть незаметными или, наоборот, довольно интенсивными, часто сопровождаются болью в момент сексуального контакта и доставляют дискомфорт. Такое явление, согласно медицинской статистике, наблюдается у 2−8% пациенток женской консультации в фертильный период, и только 30% обращающихся за помощью женщин совместно с таким симптомом переносят аномальные кровотечения матки.

Характер такого рода выделений выявляется по состоянию и поражениям половых органов:

• сгустки крови, образующиеся в матке, проявляются при ее вовлечении;
• кровь и слизь появляются из-за патологического процесса (к примеру, воспаление задевает шейку);
• кровь алого цвета возникает при поражении и травмах стенок влагалища и наружной (верхней) части шейки.

В случае длительных и интенсивных кровяных выделений не исключается внутреннее кровотечение (к примеру, при травме). В такой ситуации необходимо в срочном порядке вызвать врача, особенно если, кроме выделений, существуют такие признаки:

• вздутие кишечника;
• нестерпимая боль в животе длительного и нарастающего характера;
• бледный цвет кожи или слизистых;
• учащенное сердцебиение;
• слабый пульс;
• потливость (чаще холодный пот);
• одышка и слабость;
• низкое давление, обмок, сильное головокружение.

Кровотечения, образовавшиеся во влагалище при половом акте, называются посткоитальными. Они являются разновидностью патологических выделений, сопровождающихся терпимой или нестерпимой болью, которая не всегда подтверждает угрожающие жизни и здоровью человека заболевания, однако не исключает неблагоприятные признаки.

Поэтому, если во время полового акта пошла кровь, важно посетить гинеколога и обследоваться. То же самое необходимо сделать в случае кровяных выделений до секса или после него: это поможет вовремя выявить причину.

Причины кровянистых выделений

К безопасным причинам кровотечений при интимной близости относится девственный секс, который способствует разрыву плевы. Это считается нормальным явлением, которое подтверждается появлением нескольких кровянистых капель, без запаха и своевременной остановкой кровотечения. При этом стоит учитывать, что дефлорация иногда происходит не с первого раза, а окончательная потеря девственности происходит после первых родов, когда плева разрывается полностью.

К неблагоприятным причинам относятся:

• интимная связь с мужчиной, у которого большой половой член, а также применение приспособлений для мастурбации, что часто приводит к травмам женских гениталий;
• венерические заболевания и инфекции, которые способны передаваться половым путем;
• чрезмерное применение противозачаточных средств, вагинальных контрацептивов и антибиотиков, которые относятся к классу гормональных, а также лекарств, разжижающих кровь;
• разрастание полипов на шейке и формирование опухоли (в таких случаях наблюдается исключительно доброкачественная опухоль);
• истончения, геморрой, эндометриоз, эрозия и сухость влагалища;
• частые занятия сексом или длительное их отсутствие;
• кишечная палочка, цервицит, вагинит, кандидоз влагалища, вирус папилломы человека (ВПЧ);
• установка спирали внутри матки (способствует механическому трению, вследствие чего часто на стенках матки образуются раны).

Когда во время полового акта идет кровь, дискомфорт возникает у обоих партнеров. Однако важнее задуматься не об этом, а о серьезном сигнале, подтверждающем нарушения, касающиеся не только репродуктивных органов, но и всей женской половой системы. Ни одна из вышеперечисленных причин не является нормой, поэтому при сильном кровотечении госпитализация не исключается.

Также не стоит исключать, что кровянистые выделения во время полового акта способны выступать в течение всего времени интимной связи с партнером , после нее или через определенное время. Если это произошло в момент секса с партнером или после него, не исключается травма, последствия которой, как правило, свидетельствуют об изнасиловании, применении силы или грубого отношения к партнерше.

Когда кровь выделяется по истечении времени, также не исключается возможность жестокого отношения. Это скорее говорит о том, что травма не настолько серьезная, как в первом случае.

Физиологические признаки кровотечения

Кровотечение при половом акте может выявляться и по физиологическим признакам. Поэтому стоит учитывать такие обстоятельства, как овуляции, при которых половой контакт проходит в середине цикла, а также появление крови незадолго до месячных, что является свидетельством поступления оплодотворенной яйцеклетки в необходимый для ее развития орган - эндометрий.

Кроме этого, кровь из влагалища может идти и в период первых недель после аборта, вакуума или рождения ребенка и наблюдаться до полного восстановления матки, в случае ее поражения. Также считаются нормой выделения с кровью после сексуальной близости при беременности, однако несмотря на то, что такое явление не требует специального лечения, рекомендуется об этом случае сообщить наблюдающему гинекологу.

Выявление болезни и диагностика

Чтобы уточнить причины и выяснить, почему начинает идти кровь после близкого контакта с мужчиной, врач применяет следующие методы диагностики:

1. Производится осмотр шейки, чтобы исключить заболевания и симптомы эрозии, эктропиона, а также полипы и язву цервикального канала.
2. Выясняется анамнез: вес и возраст женщины, время кровотечения, его период и давность, наличие гинекологических заболеваний, производится изучение плохих результатов анализов и болезней.
3. Исследуется гинекологический мазок, который диагностируется для исключения хламидиоза и венерической инфекции.
4. Проводится трансвагинальное УЗИ, что позволяет оценить проведение кольпоскопии (такое обследование проводится в случае имеющегося подозрения на наличие предракового состояния клеток и неблагоприятной опухоли в матке).
5. При малейшем подозрении на эндометриоз и злокачественные новообразования шейки матки назначается пайпель-биопсия.

Бывают обстоятельства, когда кровотечение при половом акте повторяется даже при удовлетворительной картине кольпоскопии и положительном результате анализов. В таком случае дополнительно назначается биопсия одновременно с гистероскопией, что позволяет исследовать внутренний слой матки.

При этом медики кольпоскопию не считают обязательным методом исследования. Диагностика проводится скорее в информационных целях, чтобы выяснить статус подозрения на возможную псевдоэрозию, опухоли и поражения матки. Женщинам, находящимся в постменопаузе, назначают одну из следующих диагностик: биопсию эндометрия или простое УЗИ по обследованию матки и внутренних половых женских органов.

Методы лечения и профилактика

Кровяные выделения после интимной связи, до или во время нее, не являются заболеванием и расцениваются медиками как обыкновенный симптом. Для устранения этого симптома необходимо вычислить причину патологии и только после этого лечить ее. Однако необходимо учитывать, что выявить патологию удается не всегда, ведь заболевания опасного характера не диагностируются. В таком случае медики рекомендуют не забывать посещать гинеколога и регулярно сдавать необходимые анализы.

Если при очередном обследовании в женской консультации обнаружились новые симптомы, которые указывают на симптомы заболеваний печени, щитовидной железы, почек или системы свертывания крови, все лечение будет направлено в первую очередь на эти заболевания.

Методы лечения:

• назначение препаратов прогестерона;
• хирургическое вмешательство и удаление полипов, гемангиом или других незлокачественных новообразований - при их наличии;
• курс антибиотиков;
• назначение гормональных средств в случае эндометриоза (при необходимости заболевание лечится и хирургическим вмешательством);
• выскабливание матки (производится в случае чрезмерного выделения крови, спровоцированного грубым половым актом, что бывает крайне редко);
• комплексное лечение под наблюдением онкогинеколога.

Стоит отметить, что кровь в момент секса при беременности неопасна, но только в том случае, если это кратковременный симптом. В таком случае рекомендуется уменьшить сексуальную активность и в обязательном порядке сообщить об этом своему акушеру. Если появились какие-либо боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу: такое состояние часто сопровождает угрозу выкидыша.

Среди профилактических мер можно выделить такие мероприятия, как соблюдение интимной гигиены, использование контрацептивов (презервативов) и лубрикантов при сухом влагалище, а также отсутствие неразборчивых связей. Рекомендуется придерживаться постоянного партнера и регулярно обследоваться у гинеколога.

Вариантов несколько: кровоточить может вход во влагалище и остаток девственной плевы, стенки влагалища, шейка матки или сама матка. Редкий, но реальный случай: это может оказаться… влагалищная перегородка.

Одна из многих тысяч женщин рождается с этой особенностью: небольшой перепонкой, которая делит влагалище пополам. Разрыв этой перегородки может привести к сильнейшим кровотечениям, и если это тот редчайший случай — необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Кровотечения из других областей гениталий труднее отличить друг от друга, потому что они не так обильны. Их причиной могут быть, например, микротрещины у входа во влагалище, которые даже и не заметишь, пока не коснешься этого места кусочком туалетной бумаги и не почувствуешь легкое жжение. Другой вариант: немного кровоточит матка, растревоженная во время процесса занятий любовью. Такое бывает, когда до месячных осталось около недели.

2. КАК УЗНАТЬ, ОПАСНО ЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Главный показатель — это то, насколько оно обильно. Конечно же, большая кровопотеря — это всегда опасно, каким бы ни был ее источник. Гинекологи говорят, что большинство посткоитальных кровотечений(то есть таких, которые произошли после коитуса — полового акта) не опасны.

Исключение составляет вышеупомянутое повреждение внутренней перегородки. То, что эта перегородка — такое уникальное явление, приводит к тому, что никто не ожидает на нее наткнуться, отсюда и повреждения. Очень, очень маловероятно, что это случится именно с тобой или кем-то из твоих близких. Но если вдруг такое произошло — вы заметите. При подобных повреждениях гигиенической прокладки едва хватает на час.

Если кровь идет обильно или довольно крупными сгустками, или ты ощутишь головокружение и слабость, необходимо вызвать« скорую». Легкие кровотечения, которые прекращаются в течение дня — повод обратиться в женскую консультацию и выяснить, что это было.

3. ЗАЧЕМ ОБРАЩАТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ

Даже если кровотечение прошло быстро и безболезненно, посетить врача все равно стоит. Существует несколько инфекций, передающихся половым путем, которые могут во время секса вызывать влагалищные кровотечения (герпес, хламидиоз, гонорея, трихомониаз) . Другие заболевания с тем же симптомом: дрожжевая инфекция, полипы матки и даже рак шейки матки. Посещение гинеколога позволит исключить самое страшное, а полипы легко можно удалить.

Дисплазия шейки матки (изменения в клетках, которые выстилают шейку) — это предраковое состояние, которое нередко вызывается вирусом папилломы человека. Оно тоже может вызвать подобное кровотечение. Надо ли объяснять, как важно диагностировать подобное заболевание вовремя? Как говорится, лучше перестраховаться, чем недостраховаться.