Синдром пирамидальной недостаточности у детей врачи не обозначают как самостоятельный диагноз. Это набор симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе нервной системы ребенка. Часто заболевание проявляется у детей до года. Выявить синдром у детей сложно: его признаки похожи на симптомы других болезней, таких как менингит, энцефалопатия, умственная недостаточность.

Признаки

Пирамидальная недостаточность – поражение клеток продолговатого мозга, имеющего пирамидальные клетки и отвечающего за крупную моторику конечностей. Произойти это может под влиянием разных факторов, инфекционных заболеваний.

Признаки пирамидальной недостаточности у детей вполне определенные:

• тремор конечностей, подбородка;
• неловкое владение пальцами;
• запрокидывание головы;
• ходьба на цыпочках.

Когда ребенку исполняется 2-3 месяца, пирамидальная недостаточность, проявляющаяся в виде гипертонуса, осложнений не возникает. Проблемы начинаются, когда ребенок встает на ноги в возрасте года. Вертикальное положение доставляет ему неудобства, он встает на носочки и так передвигается.

Для диагностики пирамидальной недостаточности у детей можно провести самостоятельный тест:

• Положите малыша на живот.
• Согните его ноги в коленях.
• Прощупайте мышцы в икрах ног. При пирамидальной недостаточности у детей они будут сильно напряжены, в то время как мышцы бедер находятся в оптимальном состоянии или расслаблены.

При тонусе бедра чересчур сгибаются или трудно распрямляются.

Осложнения

Лечение пирамидальной недостаточности у детей должно проводиться. Но к приему медикаментов стоит отнестись внимательно. Порой хватает массажа, чтобы тонус пришел в норму.

Полагать, что малыш «перерастет» заболевание, или оно пройдет само, нельзя. Отсутствие терапии в течение 2-3 года спровоцирует неправильное распределение нагрузки на мышцы, смещение центра тяжести.

Эти осложнения - причина появления:

• болезни ног, суставов;
• проблемы со спиной;
• остеохондроз, искривление позвоночника;
• смещение дисков позвонка;
• головные боли;
• болевые ощущения в области шеи.

Есть ли надежда у родителей, дети которых подвержены влиянию пирамидальной недостаточности? Это не приговор, и в детском возрасте такое состояние хорошо лечится. Врачи могут ставить диагноз «пирамидальная недостаточность», в то время как термин обозначает синдром, или группу симптомов. Для лечения следует искать истинную причину и проводить комплексную терапию.

Причины и лечение

Причины пирамидальной недостаточности кроются в различных сферах:

• инфекционное заболевание мамы во время беременности;
• гипоксия плода;
• тяжелые внутриутробные болезни малыша;
• генетические отклонения;
• опухоли;
• неправильный образ жизни и вредные привычки беременной матери, повлиявшие на состояние плода.

Устранить причину удается не всегда.

В качестве диагностических мероприятий врачи назначают:

• МРТ мозга;
• рентген и другие.

На основании собранных сведений ставится диагноз и назначается лечение. Доктора ограничиваются назначением массажа, витаминными комплексами, успокоительными медикаментами. Терапия витаминами заключается в приеме витаминов В и С. Они благотворно влияют на состояние нервной системы и поддерживают иммунитет.

Следует понимать, что комплексное лечение не дает 100% результат. Все зависит от степени развития заболевания. На ранних стадиях можно обойтись массажем, хотя его негативная сторона в том, что мышцы не фиксируются.

Улучшить состояние ребенка может эмендический массаж, который призван избавить от отеков мышцы ног. Клетки быстрее избавляются от вредных веществ, наполняются питательными веществами, нормализуется их работа.

Сеансы массажа благотворно воздействуют на детей с пирамидальной недостаточностью. Малыши активны, жизнерадостны и даже обгоняют сверстников в развитии. Массаж – прекрасная профилактика искривления позвоночника.

При пирамидальной недостаточности эффект дает парафинотерапия. Процедура заключается в парафиновых аппликациях на ноги для прогрева конечностей. Парафин нагревают до жидкого состояния и прикладывают к ногам крохи. Это безопасно и не приводит к ожогам. Парафинотерапия стимулирует прилив крови к конечностям. Часто лечение парафином предшествует массажу, что делает лечение эффективнее.

Вариантов лечения много. Чтобы выбрать подходящий для ребенка, следует обратиться в клинику и посоветоваться со специалистом. Он подскажет, как лечить пирамидальную недостаточность.

Пирамидальная недостаточность чаще всего возникает у малышей до года. Однако это заболевание может быть и у взрослых, перенесших болезни сердца и сосудов или имеющие онкологические заболевания. Лечение пирамидальной недостаточности будет направлено на устранение основной причины.

Как возникает?

Пирамидальная недостаточность – синдром, а не конкретная болезнь, хотя многие врачи склонны воспринимать ее как болезнь и ставить диагноз. Во всемирном списке диагнозов пирамидальная недостаточность отсутствует. В медицине ее склонны обозначать как центральный паралич или парез. Патология заключается в нарушении, локализирующемся в пирамидальных клетках пятого слоя коры головного мозга.

Пирамидные клетки (клетки Берца, названные по имени их открывателя) имеют волокна, передающие импульсы разным частям тела. Если происходит повреждение клеток, возникает состояние, близкое к параличу, парезу, нарушается рефлекторная деятельность организма.

У детей пирамидальная недостаточность развивается вследствие гипоксии, родовых травм или внутриутробных аномалий развития. У взрослых причины развития заболевания отличаются:

• воспаление в мозге (менингит, энцефалит и другие инфекции);
• изменения кровообращения в мозге (инсульт);
• травмы черепа, провоцирующие нарушения в передаче нервных импульсов;
• доброкачественные и онкологические опухоли.

У взрослых пирамидальная недостаточность – приобретенное заболевание, требующее лечения первопричины наряду с устранением симптомов.

Как распознать?

Выявить пирамидальную недостаточность у взрослых можно на основе современного диагностического оборудования и осмотра невропатолога. Для получения доктором полной картины заболевания пациент должен пройти:

• магнитно-резонансную томографию (назначается, если есть судороги или подозрение на эпилепсию);
• компьютерную томографию мозга;
• электроэнцефалографию – позволяет выявить скрытые судороги, которые часто случаются во сне и не позволяют диагностировать заболевание при осмотре пациента;
• электромиография – исследуется электрический мышечный потенциал;
• УЗИ головного мозга – позволяет выявить опухолевые процессы.

Указать на пирамидальную недостаточность у взрослых помогут и внешне заметные симптомы, а также состояния, легко диагностируемые при осмотре у врача:

• гипертонус мышц конечностей;
• гипертония;
• частичный или полный паралич отдельных частей тела;
• судороги;
• снижение рефлекторной деятельности;
• иногда – ожирение, половая дисфункция, если поражена гилоталамо-гипофизарная система.

Исключительно на основании медицинского осмотра говорить о пирамидальной недостаточности нельзя. Требуется сдать все анализы. Тогда полученные сведения дадут возможность врачу говорить о конкретном заболевании.

Лечение

У взрослых терапия пирамидальной недостаточности напоминает детскую. Но у детей причины болезни бывают скрытыми. У взрослых они диагностируются легче, так как синдром часто выступает следствием инсульта, травмы или инфекционного заболевания мозга.

Первичная терапия направлена на устранение причины. Инфекционные болезни поддаются лечению медикаментами (противовирусные медикаменты, антибиотики), параллельно доктор назначает симптоматическую терапию.

При травмах черепа или опухолях у взрослых не обойтись без хирургического вмешательства. При травме восстанавливается целостность черепа, устраняются повреждения, отрицательно влияющие на жизненно важные функции организма. После восстановления пациента начинается устранение симптомов пирамидальной недостаточности у взрослых.

Терапия при заболевании у взрослых предусматривает режим повышенной физической нагрузки. Рекомендованы занятия лечебной физкультурой, длительные прогулки, плавание, занятия спортом при отсутствии противопоказаний. Если выполняются отдельные упражнения, важно проделывать их на выдохе. Эта мера способствует правильному распределению мышечной нагрузки. Ходьба должна осуществляться в умеренном темпе, без перенапряжения. Как только клиент клиник почувствует усталость и переутомление, занятия следует прекратить.

Результаты дает расслабляющий массаж и физиотерапия. Если необходимо, больному назначается ходьба в ортопедической обуви. Рекомендуются теплые ванны, терапия парафином (парафин нагреть до жидкого состояния и приложить к пораженным конечностям), электрофорез.

При грамотно подобранном лечении пирамидальная недостаточность у взрослых отступает и редко проявляется в виде паралича. Чтобы терапия прошла успешно, следует правильно выбрать клинику и квалифицированного врача. Наши специалисты окажут помощь и предотвратят развитие болезни.

Пирамидная система отвечает за все обилие движений человека. При ее дефицитности происходит растормаживание нейронов и появление лишнего количества нервных импульсов.

Пирамидные клеточки либо клеточки Беца находятся в 5-ом слое коры мозга. Пирамидная дефицитность диагностируется при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии мозга. Магнитно-резонансная томография является неотклонимым способом обследования при возникновении судорог и симптомов эпилепсии. Компьютерная томография мозга проводится в случае, когда нереально провести исследование МРТ. Пирамидная дефицитность может быть диагностирована при помощи электромиографии. Это способ исследовательских работ нервно-мышечной системы при помощи регистрации и анализа электронного потенциала мускул. ЭЭГ исследование (электроэнцефалография) дает возможность выявить причину судорог. Способ позволяет выявить возникновение эпилептиформной активности и диффузных дельта волн. УЗИ (ультразвуковое исследование) мозга помогает выявить признаки завышенного внутричерепного давления в мозге, которые могут сделать раздражающий эффект и вызвать паралич.

При развитии патологического очага либо нарушении кровоснабжения в области пирамидной системы наступает центральный паралич. Пирамидная дефицитность также определяется способом электромиографии, при котором исследуется нервно-мышечная система. Фактически все центральные параличи и парезы при заболеваниях мозга сопровождаются очевидными либо сокрытыми судорогами, которые еще более наращивают область поражения мозга.

Болезнь проявляется в форме увеличения мышечного тонуса, также переостальных и сухожильных рефлексов. Правосторонняя пирамидная дефицитность сопровождается глазодвигательными и зрительными нарушениями, понижением ума. Наблюдается нарушение походки, атаксия координационных проб, интенционное дрожание, скандированная речь, нистагм.

Причинами могут быть опухоли, воспалительные процессы, прирожденные патологии и кровоизлияния, вызывающие такое болезнь, как пирамидная дефицитность. Исцеление в данном случае симптоматическое.

Пирамидная дефицитность имеет идентичные симптомы с синдромом мозговой нефункциональности, разными видами энцефалопатий, с синдромом ликворной гипертензии, потому постановка диагноза время от времени затруднена. Зависимо от местопребывания очага поражения вероятны разные проявления заболевания. Альтернирующие синдромы появляются при нарушениях в области мозгового ствола. Парез наступает при поражении проекционных зон коры мозга. Повреждения в области спинного мозга сопровождаются гемиплегией на стороне, которая обратна очагу поражения.

Исцеление пирамидной дефицитности должно быть ориентировано на основное болезнь. Более принципиальным является восстановление двигательной активности при параличе. Нужно придерживаться принципа увеличения физических нагрузок. Терапия пирамидной дефицитности содержит в себе прием таких препаратов, как церебролизин, ноотропил, глутаминовая кислота, энцефабол, аминалон. Эти средства делают лучше метаболизм нервных клеток. Для нормализации проведения нервного импульса советуют принимать дибазол и прозерин. Витамины группы Е и В, баклофен, мидокалм и лиоресал нормализуют мышечный тонус. Отличные результаты при лечении пирамидной дефицитности дает ЛФК, рефлексотерапия и точечный массаж, направленные на понижение тонуса мускул. Параллельно проводятся физиопроцедуры и бальнеотерапия, ортопедические мероприятия. При наличии травм головного и спинного мозга, также при опухолях назначается нейрохирургическое исцеление. Оперативное вмешательство назначается при острых нарушениях функций мозгового кровообращения, мальформациях церебральных сосудов, при образовании внутримозговой гематомы, стенозе либо тромбозе экстрацеребральных артерий.

Пирамидальная (пирамидная) недостаточность – это совокупность симптомов, связанная с нарушениями нервной системы. В основном синдром пирамидальной недостаточности встречается у деток до года и взрослых, перенесших болезни сердечно-сосудистой системы или имеющие онкологические заболевания.

Несмотря на то что в международном списке диагнозов такая болезнь отсутствует, медицинские работники все равно ставят такой диагноз, он же симптом балерины, ходьба на носочках/на цыпочках, эквинусная установка стоп, или парез.

Почему пирамидальная?

Продолговатый мозг - один из пяти отделов головного мозга. Он соединяет головной мозг со спинным и несет ответственность за выполнение простых и сложных рефлексов.

Продолговатый мозг состоит из большого количества анатомических клеток – пирамид, отсюда и название – пирамидальная. И если хоть одна часть пирамидальных клеток выйдет из строя, то появится нарушение координации движений.

Развитие нарушения

Особенности развития пирамидной недостаточности зависит от изменения и уровня пораженности нервной системы (НС).

Что касается (парез) или периферического, то он формируется тогда, когда произошло поражение нейрона и его отростка в спинном мозге. Мышечный тонус понижается, вплоть до полного обездвиживания мышцы. Рефлексы идут на спад либо полностью исчезают, после чего образуется гипотрофия иннервируемого участка.

Клинический паралич (парез) в нижних конечностях - в ногах появляется тремор и напряжение, тонус повышается, походка становится другой. Нога с трудом разгибается, ступня ставится на носочек, и создается впечатление степпажа («петушиная походка»).

Клинический паралич (парез) верхних конечностей - , чтобы что-то поднять требуется огромное усилие из-за повышенного мышечного тонуса. Начинает развиваться гипотрофия или атрофия.

Причины возникновения болезни у взрослых:

• воспаление в мозге ( , );
• изменения гемодинамики в мозге ( , );
• , которые становятся причинами нарушения в передаче нервных импульсов;
• доброкачественные и онкологические опухоли.

Причины возникновения заболевания у детей:

• гипоксия;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• родовые травмы;
• внутриутробные аномалии развития.

Имеют место неврологические проблемы у детей?

При диагнозе «пирамидальная недостаточность» вполне могут иметь место следующие неврологические проблемы:

• различные повреждения, возникающие в процессе родов;
• врожденные заболевания НС ( , спинальная дизрафия, и т.д.);
• болезни, вызываемые проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов;
• опухоли;
• гнойные воспаления в спинном или головном мозге;
• нарушения выработки и отттока ликвора (спинномозговой жидкости);

У каждой вышеперечисленной патологии свои характерные симптомы и способы лечения.

Особенности клинической картины

Симптомы пирамидной недостаточности у детей:

• дрожат ручки, ножки и подбородочек;
• запрокидывание головы назад;
• испытывает трудности с удерживанием предметов
• в положении «стоя» поджимают пальчики на ножках
• передвигаются на носочках;
• неумело управляют пальцами;
• нарушена походка, координация и движение глаз;
• низкий интеллект.

Симптомы синдрома пирамидальной недостаточности у взрослых:

У деток до 2-3 месяцев пирамидальная недостаточность не вызывает беспокойств, т. к. у них естественный . А вот если болезнь диагностирована у детей постарше, то здесь уже она вызывает серьезные опасения, потому что влечет за собой синдром двигательных нарушений (СДН). У таких деток поздно развиваются и формируются не только установочные рефлексы, но и двигательные навыки.

Доктор Комаровский объясняет, что такое пирамидальная недостаточность:

Постановка диагноза

Методы диагностирования пирамидной недостаточности:

• (если есть судороги/спазмы или у врача возникло подозрение на );
• (используется в качестве дополнительного метода исследования);
• (проверяется нервно-мышечная система с помощью регистрации потенциалов мышц);
• (помогает обнаружить опухолевые процессы);
• (выявляет скрытые судороги, которые случаются во сне).

Кроме вышеперечисленных методик потребуется сдача анализов для подтверждения синдрома.

Как лечат деток с таким диагнозом?

В основном деткам, у которых диагностирована пирамидальная недостаточность, врач назначает разные процедуры . Также могут потребоваться ортопедические средства, с помощью которых частям телам придают физиологическое положение, и бальнеотерапия (оздоровительные ванны).

Для снижения тонуса и укрепления мышц врачи рекомендуют точечный и расслабляющий массаж, курс которого проходят каждые 6 месяцев.

Ежедневно родители должны делать с ребенком специальные оздоровительно-профилактические упражнения.

В случае необходимости врачи могут назначить витамины, вазоактивные средства (для микроциркуляции) и препараты, улучшающие процесс метаболического распада.

К операциям прибегают только тогда, когда врач диагностировал:

• травмы/опухоли головного или спинного мозга ;
• острые нарушения мозгового кровообращения , которые химическими, физическими и биологическими способами вылечить нельзя (например, тромбоз или внутримозговая гематома).

Опасно ли это?

Диагноз «пирамидная недостаточность» любого человека наводит на мысль о серьезных поражениях НС. Ведь это может привести к полной или частичной обездвиженности.

Когда нарушена проходимость пирамидного пути, то в организме наблюдается:

• состояние повышенного мышечного тонуса ;
• гипертонус мышц-сгибателей в верхних конечностях, а в нижних разгибателей;
• гиперрефлексия (сегментарные рефлексы увеличены в результате ослабления тормозящих влиятельных процессов коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат);
• (непроизвольное движение руки или ноги параллельно произвольному движению другой руки или ноги).

При неполном поражении пирамидальных клеток может возникнуть, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, которая проявляется:

• нарушением зрительной функции;
• непроизвольными колебательными движениями одного или обоих глаз преимущественно в одну сторону ();
• снижением умственных способностей.

Что касается малышей, то далеко не у всех, кому поставлен такой диагноз, есть заметные отклонения. Более того, у большинства из них, спустя время все проходит само собой.

Все дело в том, что у новорожденных нередки случаи замедленного процесса обложения миелином (специальная оболочка, улучшающая проводимость) нервного волокна. Причина — кислородное голодание во время родов и сердечно-легочная недостаточность. Но все же не стоит забывать, что под диагнозом «пирамидная недостаточность» скрываются довольно серьезные проблемы, вызывающие полное или частичное обездвиживание.

Отличной профилактикой для организма в целом является плавание, гимнастика, массаж и упражнения на координацию движений.

Движение – это жизнь. Если у вас уже есть дети, вспомните, с каким восторгом вы наблюдали за тем, как малыш поднимается на ножки, затем робко и неумело делает первый шаг. Проходит совсем немного времени, и вот вы уже с трудом успеваете за ним. А задумывались ли вы, что любому движение предшествует сложный процесс, протекающий в организме человека?

Природа предусмотрела

Медицина различает два вида движения: непроизвольные и произвольные. Типичным примером непроизвольных движений являются безусловные рефлексы: кашель, чиханье, миганье, отдергивание руки при внезапном уколе, вздрагивание при резком и неожиданном звуке и т. п. А вот элементарные примеры произвольных движений: я хочу поднять руку – я поднимаю ее, я хочу взять карандаш со стола – я протягиваю руку и бегу его.

У человека и высших животных осуществление произвольных движений связано с особым отделом нервной системы – пирамидной системой. Все произвольные движения осуществляются за счет пирамидного пути, который проходит от коры головного мозга вниз, через клетки спинного мозга и т.д.

Пирамидным этот путь называет потому, что центры, через которые он пролегает, имеют форму пирамидок.

Не по графику

Иногда в медицинской карточке у младенцев можно встретить такую запись: «двухсторонняя пирамидная недостаточность». Что это такое? В чем же заключается эта загадочная «недостаточность»? Все дело в том, что пирамидная система контролирует мышечный тонус и руководит сухожильными рефлексами.

Проще говоря, если при осмотре вдруг обнаруживается, что у младенца в отдельных местах патологически повышен тонус мышц в некоторых отделах, повышены сухожильные рефлексы или не очень хорошая опора при установке на ножки (к примеру, малыш опирается только на «цыпочки») – это и есть пирамидная недостаточность.

Причиной таких нарушений являются повреждения нервной системы ребенка, возникшие из-за каких-то патологий беременности или в результате неблагополучных родов (нехватка кислорода и т.д.).

Пирамидная недостаточность – это не диагноз, это всего лишь синдром. В случае его обнаружения, ребенок в течение года находится под наблюдением невролога. И только год спустя можно сделать окончательные выводы о состоянии здоровья ребенка.

Поспешим успокоить: чаще всего через год все нормализуется и становится на свои места. Налаживаются рефлексы, мышечный тонус приходит в норму. Часто для этого врачами назначаются расслабляющий массаж, водные или тепловые процедуры, в некоторых случаях лекарственные препараты.

Нередко «пирамидки» бывают просто недозрелыми (особенно это касается преждевременно родившихся детей). Это возникает по той причине, что до преждевременных родов организм ребенка не успевает произвести насыщение структур нервной системы миелиновой оболочкой, и происходит это уже после рождения (обычно в сроки от 8 до 12 месяцев жизни). И тогда в течение первого года жизни они попросту дозревают.

Тревожный сигнал

Но иногда пирамидная недостаточность может стать знаком каких-либо заболеваний, которые возникают вследствие грубых поражений нервной системы. И тогда из разряда грубой пирамидной недостаточности эта патология может перерасти в серьезное неврологическое заболевание (например, ДЦП).

Как правило, диагноз в данном случае ставится уже на втором году жизни ребенка, после тщательного наблюдения и обследования. Но какие-то прогнозы можно сделать уже сразу.

Еще один вариант развития событий заключается в том, что данный синдром может остаться навсегда и при этом никак не отражаться на качестве жизни человека. Человек с оживлением рефлексов, как правило, ведет образ жизни совершенно здорового человека. И из тревожного симптома пирамидная недостаточность может перерасти в разряд индивидуальных особенностей.

«Пирамидные знаки» могут появиться у человека уже во взрослом состоянии. И тогда это является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы.

Если проявления симметричны, то поводов для беспокойства нет. Если же симптомы возникли лишь с одной стороны, то, возможно, следует исключить какую-либо органическую патологию мозга (гематому или что-то другое). В любом случае, сделать это может только врач. Ведь, как мы уже убедились, движение – это гораздо более сложный процесс, чем казалось нам изначально.